Один глаз выше другого что делать
Что такое гетерофория (скрытое косоглазие)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Гетерофория (Heterophoria), или скрытое косоглазие — это отклонение одного глаза в сторону, которое возникает в состоянии покоя. Если появляется объект для фокусировки, то глаз возвращается в нормальное положение.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) гетерофория обозначается кодом H50.5.
Распространённость
Распространённость гетерофории увеличивается с возрастом, особенно часто она встречается у детей в 11–13 лет. Это может быть связано с высокой нагрузкой на глаза у школьников.
Причины гетерофории
Точная причина гетерофории неизвестна. Наиболее распространено мнение, что она возникает из-за комбинации факторов:
Симптомы гетерофории
В зависимости от симптомов выделяют два типа гетерофории:
Патогенез гетерофории
Американский офтальмолог Александр Дуэйн утверждал, что гетерофорию вызывает нейрогенный дисбаланс — поражение нервов, контролирующих движение глаз. Из-за этого при фиксации на объекте не удаётся удерживать схождение и расхождение зрительных осей.
Немецкий офтальмолог Альфред Бильшовский усомнился в утверждениях Дуэйна. Он предполагал, что к гетерофории приводят анатомические и механические факторы, например форма, размер глазниц и глазного яблока, состояние и работа глазных мышц и др.
Декомпенсация, т. е. выраженное нарушение баланса глазодвигательных мышц, при гетерофории случается редко. Его развитию могут способствовать нескорректированные близорукость и дальнозоркость.
Пациентам с близорукостью требуется меньше усилий на фокусировку при взгляде на объекты вблизи. Это приводит к снижению компенсаторных механизмов конвергенции. Конвергенция — свойство бинокулярного зрения, при котором зрительные оси обоих глаз сводятся на наблюдаемом объекте. Проще говоря, при фокусировке вблизи глаза сводятся к носу, при расфокусировке и взгляде вдаль — расходятся. Чтобы это произошло, внутренние и наружные мышцы обоих глаз должны работать согласованно.
Смещению глаз от прямой оси может способствовать и неравномерная чёткость изображений на сетчатке. Такое нарушение препятствует нормальному слиянию в единое целое зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу, и, следовательно, может приводить к гетерофории.
Классификация и стадии развития гетерофории
Клинические типы гетерофории:
Стадии гетерофории не выделяют. В каком-то смысле она сама является стадией, поскольку может предшествовать постоянному косоглазию.
Осложнения гетерофории
Чтобы сохранить бинокулярное зрение при гетерофории, обычно требуется больше усилий, чем при балансе глазных мышц. Декомпенсация этих механизмов может привести к истинному постоянному отклонению, т. е. явному косоглазию. Разница между гетерофорией и постоянным косоглазием — в способности или неспособности поддерживать бинокулярное зрение.
Осложнения гетерофории зависят от возраста пациента.
Осложнения гетерофории у детей
Когда глаза смещены, мозг получает два разных изображения. Сначала это может вызвать двоение в глазах и замешательство. Но со временем мозг ребёнка учится игнорировать изображение повёрнутого глаза. Вместо этого он обрабатывает только изображение лучше видящего глаза. Без лечения гетерофория может привести к необратимому ухудшению зрения на один глаз — амблиопии, или «ленивому глазу». Она хорошо лечится до 12 лет, затем зрительная система перестаёт развиваться и исправить нарушение будет сложнее.
Аномальная корреспондеция сетчатки — это приспособительная реакция косящего глаза, при которой развивается неполноценное бинокулярное зрение с неправильным слиянием изображений от обоих глаз.
Осложнения гетерофории у взрослых
Мозг взрослого человека уже научился получать изображения от обоих глаз, поэтому не может игнорировать повёрнутый глаз. В результате в глазах начинает двоиться. Это состояние сопровождается головными болями, головокружением, напряжением глаз и приступами тошноты.
Диагностика гетерофории
Всем пациентам с подозрением на косоглазие, включая маленьких детей, следует пройти полное обследование у офтальмолога. Оно включает: сбор анамнеза, оценку остроты зрения, специальные тесты и инструментальные методы.
Сбор анамнеза
На приёме врач уточняет:
Выявить скрытое косоглазие также поможет изучение старых фотографий пациента.
Оценка остроты зрения
Измерение остроты зрения называется визометрией. Диагностика проводится с помощью специальных таблиц с чёрными знаками на белом фоне. Для взрослых это изображение букв, цифр, колец с разрывами; для детей дошкольного и младшего школьного возраста — картинки. При обследовании ребёнка до трёх лёт могут возникнуть сложности, поскольку маленькие дети плохо идут на контакт с врачами.
Определение оптических отклонений
Применяются инструментальные методы, которые выявляют близорукость и дальнозоркость:
Тесты для оценки гетерофории
Также потребуется исследование с помощью щелевой лампы, обследование глазного дна, биометрия глаза и оценка цветового и бинокулярного зрения.
Гетерофорию следует дифференцировать с другими видами косоглазия.
Лечение гетерофории
Для лечения гетерофории применяют консервативные и хирургические методы.
Консервативные методы лечения
Предпочтительны для пациентов с небольшими углами отклонения при отличном контроле слияния, а также людям, которым операция противопоказана.
К консервативным методам относятся:
Хирургические методы лечения
Прогноз. Профилактика
Иногда гетерофория у детей переходит в явное косоглазие, которое со временем становится постоянным. На этот процесс может повлиять множество факторов, например увеличение размеров глазницы с возрастом.
Развитие осложнений гетерофории можно предотвратить, если выявить их на ранней стадии. Поэтому важно посетить с ребёнком офтальмолога в возрасте до 12 месяцев, затем в 3 года и ещё раз перед школой. Если при осмотре обнаружены близорукость или дальнозоркость, то маленькому пациенту следует носить очки.
Весьма наглядно, данный факт иллюстрирует известный эксперимент с портретной фотографией. Если фотопортрет какого-либо человека разрезать точно посредине вдоль, и выполнить зеркальное отображение, отдельно левой и правой стороны, мы получим два абсолютно симметричных, но не похожих лица, которые, в большинстве случаев оказываются к тому же малосимпатичными. Ведь именно незначительная асимметрия в изгибе брови, ямочке на щеке, легком прищуре, и делает нашу внешность запоминающейся и привлекательной.
Конъюнктивит
Однако, нередки случаи, когда один глаз становится больше другого, вовсе не по прихоти природы, а вследствие заболевания. При отеке века, покраснении слизистой оболочки, появлении ощущения жжения или гнойных выделений из глаз, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Конъюнктивит, симптомы которого описаны, может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, травмой либо аллергией. Причем в каждом из названных случаев потребуется разная тактика лечения.
Правда, иногда, один глаз становится больше другого вовсе без видимых симптомов воспаления. В этом случае, офтальмолог будет испытывать трудность с постановкой точного диагноза и вероятнее всего отправит на консультацию к неврологу.
Нарушение мозгового кровообращения
Если один глаз человека стал выше другого, заметно уже, не закрывается полностью и имеет разной величины зрачки, однозначно требуется компетентная консультация врача-невропатолога. В совокупности названные признаки, могут указывать на развитие сосудистой патологии и нарушение мозгового кровообращения. Для подтверждения этого диагноза, невропатолог должен назначить дополнительное исследование глазного дна и тонометрию (измерение внутриглазного давления), которые проведет офтальмолог.
Когда взрослый человек, постоянно страдающий головными болями, совершенно неожиданно видит, что один его глаз стал больше другого – это повод для незамедлительного обращения к врачу.
Бульбарный синдром, сопровождающийся нарушением речи и частичным параличом мышц лица, как правило, свидетельствует о серьезных нарушениях функции мозга. Он может быть вызван полиневритом, опухолью ствола, стволовым энцефалитом, нарушением кровотока в продолговатом мозге или черепно-мозговой травмой).
Необходимо помнить, что лечением неврологических заболеваний может заниматься только врач.
Воспаление лицевого нерва
Бывают случаи, когда не только один глаз стал больше другого, но и все лицо деформируется с одной стороны: опускается веко, опускается отекшая щека и даже угол рта, выглядит опущенным. При этом, человек испытывает стреляющую, блуждающую от уха к глазу и деснам боль. Эти симптомы характерны для воспаления лицевого нерва, которое нередко вызывает нагноение в зубе либо переохлаждение. Любая боль – это повод пойти к врачу. Тем более, что в описанном случае, самолечение недопустимо.
Боль в зубе всегда хочется погреть, но не в данной ситуации: гнойный процесс после прогревания способен очень быстро распространиться по кровяному руслу и достичь головного мозга, а это жизненно опасно.
Вместе с тем, важно знать, что для лечения острых неврологических заболеваний требуется подбор адекватной схемы медикаментозной терапии. При этом, любые физиотерапевтические мероприятия в этот период совершенно противопоказаны. Иначе, вызванная воспалением деформация лица, может остаться на всю жизнь.
У ребенка один глаз стал больше
Если малыш родился абсолютно нормальным, но спустя какое-то время бдительная мама замечает разную величину его глаз – самое время отправиться на консультацию к офтальмологу и невропатологу. В случае, если названные специалисты, при обследовании, не обнаружили у малыша заболеваний по своему профилю, ребенку, скорее всего нужна консультация хирурга-ортопеда. Подобные симптомы могут быть вызваны сколиотической болезнью. Ведь в человеческом организме все взаимосвязано и искривление позвоночника, вполне может стать причиной неправильного развития мышечно-связочного аппарата, следствием которого становится кривошея. Это заболевание достаточно часто приводит к видимой деформации лицевых мышц. Для исправления подобного дефекта будет достаточно принять курс квалифицированного массажа.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Анизометропия
Не всегда близорукость или дальнозоркость проявляется одинаково на оба глаза. Иногда резкость зрения различается в несколько диоптрий. Разное зрение на глазах представляет собой заболевание под названием анизометропия. Оно характеризуется разной рефракцией, например, левый глаз видит нормально, а правый отличается близорукостью или дальнозоркостью. Иногда страдают оба, но разными заболеваниями. Из-за этого разрушается бинокулярное зрение (восприятие окружающего мира двумя глазами).
Причины возникновения разного зрения
Чаще всего анизометропия возникает в результате наследственного гена. Но при этом ее развитие не всегда приходится на детский возраст. Встречается, что человек не знает о своем заболевании до достижения 40 лет.
Оно может возникнуть из-за перенесенной травмы головы или после продолжительной болезни головного мозга. Нередко приобретается после прогрессирования катаракты или операций на хрусталике.
Чем опасна анизометропия
Если у глаз разная оптическая сила, мозг сможет преодолевать это препятствие и воспроизводить нормальную картинку. Но в случае разницы от 2 диоптрий проблема будет очевидна — мир будет казаться размытым.
Из-за этого возникает следующая проблема — амблиопия, больше известная как «ленивый глаз». Это происходит в результате нечеткой картинки у одного глаза, поэтому он перестает работать и выключается из восприятия.
Если запустить заболевание, можно получить косоглазие и даже слепоту. На последних стадиях больной не реагирует на внешние раздражители и перестает ориентироваться в пространстве.
Нередко недуг сопровождается астигматизмом. В этом случае преломление лучей искажается еще больше, человек щурится при разглядывании близких и далеких предметов, появляется быстрая утомляемость при чтении и других работах с мелкими объектами.
Проблема в том, что в мозг поступают две разные картинки, которые не могут слиться в одно изображение. Он принимает решение не использовать тот глаз, который поврежден сильнее, отсюда возникает косоглазие. При первой стадии разница глаз доходит до 3 диоптрий, при второй — до 6, при третьей — более 6.
Без лечения обязательно наступают осложнения. Поэтому при малейших признаках анизометропии нужно обращаться к врачу.
Диагностика пациента
На начальной стадии анизометропия поддается диагностике с большим трудом. Дело в том, что пациаент не замечает особых проблем со зрением, кроме быстрого утомления после работы с текстом. Обычно это списывается на утомляемость.
Обнаружить заболевание чаще всего удается на второй и третьей стадиях, когда человек понимает, что его зрение существенно снизилось, и обращается к офтальмологу.
Диагностика зрения включает в себя несколько методов, которые помогают обнаружить болезнь и вычислить ее степень:
Описанные процедуры позволяют врачу выяснить степень и характер заболевания, его возникновение. Согласно проанализированным данным он назначает определенный курс лечения, оптимальный для пациента.
Лечение заболевания
Чтобы избавиться от анизометропии, прибегают либо к обычным очкам и линзам, либо к специальным. Последние подразделяются на телескопические и изейконические. Простые очки или линзы назначаются пациентам, у которых разница рефракции не более 2 диоптрий. Если больше, они не смогут скорректировать зрение.
Интересно, что контактные линзы переносятся лучше, чем очки, особенно при миопии (близорукости). Однако если анизометропия характеризуется гипермитропией (дальнозоркостью), ситуация осложняется.
Дело в том, что в линзах с такой проблемой объекты кажутся меньше, чем на самом деле. Это влечет плохую переносимость корректировки, поэтому при дальнозоркости лучше использовать очки.
Подобрать правильное решение для коррекции зрения очень не просто. Но надо понимать, что рефракционное зрение исправляется стандартными очками и линзами только при малых числах диоптрий.
Телескопические очки похожи на бинокль. Они состоят из двух систем — рассеивающих и собирательных линз. Они увеличивают объекты на ретине (сетчатой оболочке глаза) и назначаются при врожденной анизометропии. При всех плюсах такие очки не дают работать с близкими предметами.
Изейконические очки предназначены для тех, у кого глаза видят один и тот же предмет с разным размером. Они выравнивают масштаб изображений через уменьшение объекта для одного глаза и увеличение для другого.
Очень важно тщательно рассчитать размерность анизейконии (болезни, которую исправляют изейконические очки). В противном случае зрение ухудшится в разы.
Возможные осложнения
Поскольку центральная нервная система не может совладать с двумя разными изображениями, мозг постепенно “отключает” тот глаз, который сильнее подвержен заболеванию. Такое угасание зрительных функций называется амблиопией. Если не лечить болезнь, один глаз перестанет видеть совсем.
Другая проблема из-за нелечения анизометропии заключается в развитии косоглазия. Оно может быть сходящимся (отклонение глазных яблок внутрь) или расходящимся (отклонение глазных яблок наружу).
Профилактика
Специальной профилактики для предупреждения заболевания не существует. Однако стоит придерживаться рекомендаций, способных снизить риск появления проблемы:
Видео
Что делать, если заметили ухудшение зрения
Главное — не заниматься самолечением. Оно может нанести вред. Поэтому при малейших признаках болезни нужно обращаться к специалистам. Чем раньше пойти к окулисту, тем проще излечить заболевание. Гораздо хуже зрение подвергается коррекции на последних стадиях недуга.
Офтальмологи клиники “Элит Плюс” помогут вернуть зрение на любой стадии анизометропии. Не обязательно прибегать к операционным видам коррекции, поскольку сегодня существуют эффективные методы лечения через аппаратную терапию и подбор ночных линз.
Часто задаваемые вопросы
❓ Почему нельзя игнорировать болезнь?
✅ Осложнения запущенного заболевания очень неприятны. Если анизометропию не лечить, возникнет косоглазие или даже слепота. Поэтому при малейших подозрениях нужно отправляться к офтальмологу.
❓ Насколько эффективно лечение?
✅ Анизометропию можно вылечить полностью. Но легче и быстрее это произойдет, если болезнь только начинает развиваться.
❓ Что такое монокулярное зрение?
✅ Это патология корректного восприятия видимых объектов. Мозг не в состоянии воспринимать разное изображение двух глаз, поэтому один полностью перестает видеть.
Почему один глаз ниже другого
Часто бывает так, что один глаз находится ниже другого.
Данная асимметрия сразу бросается в глаза.
Для коррекции недостатка необходимо проконсультироваться с офтальмологом и неврологом. Возможны разные причины развития состояния. Одни из них излечимы, другие — непоправимы. Своевременная диагностика повысит возможность восстановления внутренних структур.
Существуют различные причины появления состояния:
Исправляем дефект
Если у пациентки один глаз ниже другого, и это не поддается лечению, возможно подправить дефект с помощью макияжа.
Для этого руководствуются следующими правилами:
Веко меньшего глаза необходимо подкрасить светлым карандашом, а большего — темным. Возможна коррекция челки. Ее делают косой, самая длинная часть волос располагается на том глазу, который располагается выше. Возможно ношение очков с темной оправой, которые отвлекают взгляд другого человека от дефекта.
Если у человека один глаз ниже другого, рекомендуется пройти обследование, особенно если дефект появился сразу после рождения ребенка. Если причина состояния в каком-либо заболевании, дефект можно устранить, если он найден на начальных этапах.
Полезные видео
Устранение асимметрии глаз в косметологии
Легкая асимметрия глаз встречается практически у каждого человека. Незначительная разница между пропорциями левого и правого глаза (в пределах 2 – 3 мм) считается физиологической нормой и незаметна для окружающих. Но если разный размер глаз явственно виден, причиняя дискомфорт или душевные страдания, то это веский повод обратиться за помощью к врачу нашей клиники.
Виды и причины асимметрии глаз
Врожденная асимметрия заметна с раннего возраста. Она обусловлена различными причинами:
Приобретенная асимметрия глазных щелей может появиться в любом возрасте. Ее развитие могут спровоцировать:
Но не стоит паниковать раньше времени! Ведь разная форма глаз может быть обусловлена и более «банальными» причинами, например, привычкой щурить один глаз или спать на одном боку.
А злоупотребление солеными продуктами питания и (или) потребление большого количества жидкости может привести к застою жидкости в тканях и развитию пастозности (припухлости) или отеку одного века. Не говоря уже о естественном старении кожи, тканей и мышц лица, которое может спровоцировать птоз (опущение) верхнего века одного глаза.
Как исправить асимметрию глаз
Для решения проблемы необходимо устранить первопричину ее появления. В случае с врожденной асимметрией глаз пациенту может быть рекомендована пластическая операция. Если речь идет о приобретенной аномалии, то может быть назначена противовоспалительная терапия, ортодонтическое лечение, физиотерапия, гимнастика для глаз, ношение специальных линз и т.д. От вредных привычек также придется избавиться.
При отсутствии противопоказаний, улучшить достигнутый результат операции, лечения, пересмотра своих привычек или образа жизни, можно с помощью специальных косметологических процедур. С этой целью в нашей клинике применяются наиболее эффективные методы коррекции разреза глазной щели, век и естественного омоложения.
Чтобы исправить асимметрию глаз мы изучим причины и особенности ее появления. Для ее устранения будет выбрана одна или несколько эффективных методик. Индивидуальный подход к вашей проблеме и наш опыт – наилучшая гарантия положительного результата.
Какой результат вы получите в нашей клинике
Мы можем «поднять» нависшее веко или убрать кожную складку. Устранить излишек жировой ткани или морщины в периорбитальной области. Визуально «сдвинуть» или «раздвинуть» глаза. Создать более симметричным размер или разрез глазной щели. Современные методы безоперационной коррекции способны творить чудеса! Их применение не вредит здоровью и способно преобразить ваш взгляд, придав ему максимум естественного очарования.
Болезненны ли косметологические процедуры и сколько их нужно
Косметологические процедуры проводятся с применением местной анестезии и не вызывает сильной боли. В зависимости от методики, пациент может ощущать малоболезненный прокол кожи, терпимое тепло, легкую стянутость или распирание кожного покрова. Если у вас высокий болевой порог или вы боитесь проводимых манипуляций, мы применим дополнительную анестезию, которая устранит все дискомфортные ощущения.
Что касается скорости достижения результата, то она, как и выбор методики, индивидуальна для каждого пациента. Невозможно заочно определить, сколько потребуется процедур для того, чтобы исправить разный разрез глазной щели, уменьшить или увеличить размер глаза. Но мы можем с полной уверенностью сказать, что это произойдет за минимально возможное количество визитов в нашу клинику.
Противопоказания
Каждая из косметологических методик коррекции асимметрии глаз имеет свои противопоказания. Процедуры не проводятся при наличии заболеваний крови, онкологии, склонности к рубцеванию, непереносимости воздействия, в период беременности и т.д.
Определить возможность применения той или иной методики можно в ходе первой консультации с врачом нашей клиники. Рекомендуем вам записаться к нему на прием заранее. Особенно в том случае, если вам необходимо быстро избавиться от проблемы в преддверии торжественного события или отпуска. Звоните!