Обследование рэг у детей что это
Обследование рэг у детей что это
В основе метода лежит регистрация электрического сопротивления живых тканей при пропускании через них переменного тока высокой частоты. Электропроводимость тканей находится в прямой зависимости от их кровенаполнения.
Реоэнцефалография (РЭГ) позволяет косвенно судить о состоянии тонуса, эластичности сосудов, их способности к сужению и расширению, величине кровенаполнения. С ее помощью можно также выявить асимметрию кровенаполнения в сосудистых бассейнах головного мозга ребенка.
Методика реоэнцефалографии безопасна, не дает отрицательных последствий и ее можно применять у детей сразу после рождения. В последние годы РЭГ часто используют при обследовании новорожденных и грудных детей с церебральными нарушениями. Показаниями к РЭГ-исследованию являются нарушения мозгового кровообращения различного генеза. РЭГ-исследование проводят при помощи реографа, который подключают к электрокардиографу или электроэнцефалографу. Запись РЭГ производят у новорожденных в состоянии физиологического сна через 1—2 ч после кормления. В этом возрасте наиболее часто используют глобальное фронтомастоидальное отведение с расположением электродов на симметричных участках головы. При этом получают представление о состоянии гемодинамики в соответствующих областях полушарий мозга, питаемых магистральными сосудами.
У детей, перенесших асфиксию или внутричерепную родовую травму, средняя амплитуда колебаний РЭГ вдвое снижена по сравнению с нормой. Снижен также и реографический показатель притока. Это свидетельствует об уменьшении артериального кровотока мозга. Кроме того, на РЭГ обнаруживаются патологические асимметрии амплитуд пульсовых колебаний. Это связано, вероятно, с преимущественным поражением одного из полушарий, что нередко выявляется также клинически и электроэнцефалографически.
У детей с церебральными параличами в 40—50% случаев наблюдаются асимметрии РЭГ. При сосудистых опухолях мозга выявляется значительное увеличение амплитуды РЭГ.
Реоэнцефалография в комплексе с клиническими данными и другими дополнительными методами исследования способствует ранней дифференциальной диагностике неврологических заболеваний.
Электромиография
Электромиография (ЭМГ) — метод регистрации электрических потенциалов скелетных мышц.
Он относится к электрофизиологическим методам исследования и характеризует функциональное состояние периферической двигательной единицы (двигательной клетки переднего рога спинного мозга, ее аксона и иннервируемых ими мышечных волокон). ЭМГ широко используется при исследовании физиологических и патофизиологических состояний в раннем детском возрасте и служит цепным вспомогательным методом при дифференциальной диагностике двигательных нарушений различного генеза. В зависимости от цели исследования применяют глобальную или локальную ЭМГ. Метод регистрации потенциалов мышцы и нерва, вызванных электрической стимуляцией нерва, называют электро-нейромиографией (ЭНМГ).
При локальной электромиографии с помощью игольчатых электродов изучается биоэлектрическая активность отдельных мышечных волокон и мионевральных окончаний.
При глобальной электромиографии изучают биоэлектрическую активность группы мышечных волокон, взаимодействие различных мышц при выполнении двигательных актов, изменение биоэлектрической активности при синдромах двигательных расстройств.
Реоэнцефалография
Выделяют ряд достоинств метода: простоту и высокую скорость проведения, эффективность и достоверность результатов, безболезненность и безопасность для здоровья. Поэтому РЭГ часто применяют в педиатрической практике.
Показания к РЭГ
Реоэнцефалография может быть назначена детским неврологом или педиатром при следующих симптомах:
Кроме того, исследование проводят у детей с подозрением на внутричерепное повышение давления, вертебробазилярную недостаточность. Целесообразно проводить диагностическую процедуру и при перенесенных черепно-мозговых травмах, операциях. Кроме того, метод позволяет оценить риски развития ишемии и других серьезных нарушений.
Результаты реоэнцефалографии
РЭГ может быть использована для определения поражения сосудов, выраженности гипертензионного синдрома. С помощью этого инструмента врач может контролировать особенности кровообращения после операции и перенесенной травмы.
РЭГ призвана оценить приток и отток крови. Выделяют нормальные параметры, с которыми врач сопоставляет полученные данные. Каждому отклонению свойственны те или иные болезненные симптомы.
Доступная цена реоэнцефалографии и отсутствие ограничений позволяют прибегать к этому методу неоднократно. Процедура позволяет решить сразу несколько задач:
Эта процедура может быть самостоятельным методом диагностики или частью комплексного подхода в определении тех или иных патологий. Так, РЭГ не может заменить ультразвуковую доплерографию сосудов шеи, но вместе с этим инструментом способна предоставить
исчерпывающую информацию о мозговом кровообращении ребенка. Оба метода безопасны. Исследования можно проводить так часто, как этого требует клинический случай.
Особенности проведения
РЭГ выполняется с использованием реографической приставки и регистрирующего устройства. Ребенок удобно садится. На его голову врач наносит специальный гель и накладывает электроды на резиновых лентах. Место наложения определяется поставленными задачами. В ходе обследования может потребоваться выполнение простых команд: поворота, наклона головы. Функциональные пробы позволяют получить наиболее точные данные.
Показатели регистрируются компьютером, а результаты отображаются графически на специальной ленте, похожей на ЭКГ.
Процедура занимает не более получаса и не доставляет маленькому пациенту дискомфорта и боли. Допускается нахождение родителей рядом с ребенком, поскольку требуется сохранять неподвижное положение тела.
Ограничения и противопоказания
Этот метод диагностики безопасен для здоровья и почти не имеет противопоказаний. Единственное ограничение — острые заболевания кожи, свежие раны или ожоги в области наложения электродов.
Возрастные ограничения существуют, в связи с тем, что ребенок должен сидеть совершенно не подвижно, рекомендуемый возраст от 4-х лет.
Преимущества РЭГ в клинике «Семейный доктор»
Клиника «Семейный доктор» оказывает качественную диагностическую помощь детям. Все врачи центра имеют многолетний опыт работы и владеют передовыми методами диагностики. Современное оснащение и высокая квалификация специалистов позволяют своевременно выявлять заболевания и назначить грамотное лечение.
Мы найдем подход к любому маленькому пациенту. Вы можете проконсультироваться с педиатром или детским неврологом на предмет целесообразности обследования, а также интерпретации полученных результатов.
Записаться на РЭГ сосудов головного мозга и уточнить стоимость приема врача можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или в регистратуре клиники.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга
Что это такое – реоэнцефалография, чем она характеризуется и для чего проводится, какие способна дать результаты? Также тут затронуты вопросы о подготовке к проведению исследования такого рода и возможные противопоказания.
Введение
Что такое реоэнцефалография? Это реграфический способ исследований, направленный на изучение структуры сосудов в головном мозге. Основывается на записывании данных, полученных при пропускании сквозь ткани тока со слабым электрическим зарядом, но высокой частотой. Прослеживают изменение величины сопротивления.
Входит в неинвазивную группу исследовательских методов. Реоэнцефалография сосудов головного мозга дает человеку возможность получить максимально объективные и точные данные о показателях тонуса и эластичности стенок изучаемых сосудов. А также при помощи этого метода можно изучить периферическое сосудистое направление и величину пульсового наполнения кровью. Метод является относительно простым.
Средства
Реоэнцефалография (РЭГ) записывается при помощи особых устройств – реографов, у которых от двух до шести каналов. Они позволяют создавать запись необходимого количества исследуемых областей мозга. Регистрация РЭГ производится путем накладывания электродных приборов на площадь головы. Чаще всего используется круглый электрод, изготовленный из металла и имеющий диаметр от пяти до тридцати мм. Все они прикрепляются к голове посредством лент из резины.
А также часто могут применяться пасты, уменьшающие степень сопротивления кожи и делающие контакт более плотным. Расположение электродов играет важную роль в измерительных данных, которые будут получены. Например, приклеивание их к переносице и сосцевидному отростку позволяет регистрировать характеристику параметров сосудов, относящихся к бассейну сонной артерии, находящейся с той стороны.
Другим примером является регистрация исследовательских данных о позвоночной артерии и ее бассейне, который осуществляется при закреплении электрода на вышеупомянутом отростке и на площади затылочного отверстия.
Реоэнцефалография головного мозга при анализе данных учитывает их общие показатели и пользуется цифровыми параметрами, помогающими дать объективную оценку состояния сосудов. Важно также учитывать и возраст пациента. Реоэнцефалография с функциональными пробами – это часть процесса исследования, без которой обойтись невозможно. Эти пробы дают человеку способность создавать разграничение между функциональными и органическими изменениями.
РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга и для установления точного диагноза при подозрении на:
Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.
Суть эксплуатации
Характерный набор изменений можно наблюдать в показателях РЭГ при наличии гипертензии внутри полости черепа. Они проявляют себя при отражении наличия венозного и/или ликвородинамического нарушения. Трудный процесс объективизации сосудистой дистонии может проявить себя в данных РЭГ посредством наличия неустойчивой картинки, постоянно изменяющейся в течение небольших временных отрезков тонуса сосудов.
Много полезной информации можно выудить при помощи исследований РЭГ в случае наличия у больного поражения сосудов, носящего хронический характер. Это может быть нарушение функциональной проходимости главных сосудов, сильный сбой в мозговом кровообращении или вертебробазилярная недостаточность. Другой метод применения – это оценивание показателей коллатерального кровяного снабжения.
Чаще всего этот метод применяется при распознавании атеросклероза, поразившего мозговые сосуды. А также можно определять наличие субдуральных гематом, мигрени и др.
Различие в типах
Реоэнцефалогарфия сосудов головного мозга делится на два главных типа отведения: фронтомастоидальный и окципитомастоидальный. Первый можно осуществить при помощи наложения группы электродов на лобную поверхность черепа. Последнее отведение можно проводить посредством рассредоточения электродов в затылочной области головы и одновременно на мастоидальных отростках.
Исследование сосудов
Различные нарушения могут возникать, даже когда параметры сосудов определенного субъекта находятся в отличном состоянии, обладают гладкостью и эластичностью. Равномерная и налаженная работа сердца, обеспечивающая процессы кровообращения, обуславливает отсутствие замечаний и проблем, которые можно определить при помощи РЭГ.
Наличие некоторого ряда факторов может вызвать перегрузку системы сосудов, что приведет к ухудшению их состояния и работоспособности. Они не обладают адаптивной способностью к воздействию перепадов температуры, изменению давления в атмосфере. Утрачивают возможность беспроблемного перемещения между климатическими поясами и «навык» оперативной формы реагирования на вмешательство раздражителей, действующих извне.
Факторы, которые могут вызвать нарушение в работе кровотока, чаще всего бывают такими: Откладывание бляшек холестерина приводит к сужению сосудистого просвета, что приводит к развитию атеросклероза. В конечном итоге это может вызвать инфаркт тканей миокарда или инсульт. Чрезмерное создание тромбов приводит к отрыву сгустка крови, который мигрирует вдоль кровяного русла и может закрыть узкие просветы в полости сосуда. Это явление именуют ишемическим инсультом. Пережитая на черепе и/или мозге травма, которая имела благополучный исход. Она способна привести к увеличению силы давления внутри черепа. Реоэнцефалография сосудов, расположенных в мозге, дает возможность определять имеющиеся субдуральные гематомы, если таковые присутствуют.
Данные РЭГ (кроме определения состояния качественных характеристик сосудов) позволяют сделать нужный выбор тактики, в соответствии с которой будет протекать лечение.
«Вредные» заболевания
Реоэнцефалография сосудов головного мозга позволяет выявлять также наличие болезней, которые не вызывают летального исхода, но могут доставить немало неприятностей. Например, нейроциркуляторную дистонию не считают особо опасной болезнью, как и мигрени. Большинство препаратов не сможет помочь больному человеку в решении таких проблем, если в составе таблеток отсутствует кофеин.
Очень часто у женщин может наблюдаться наличие сильных головных болей, которые связаны с процессами менструального цикла. И никакие лекарства не смогут излечить женщину. Однако проведение РЭГ на голове и назначение необходимых лекарственных веществ, которые будут определены уже при помощи анализа собранных данных из обследования, позволит избавиться от имеющейся проблемы в кратчайшие сроки.
Расшифровка реоэнцефалографии дает максимально точные данные о состоянии сосудов в голове и позволяет определить конкретные меры по устранению проблемы, если таковая имеется.
Подготовка к исследованию
Перед проведением процесса рекомендуется хорошо выспаться. Это позволит улучшить точность обследования. Курение и употребление кофе или крепкого чая также противопоказаны перед РЭГ. Врач вправе отменить прием определенного ряда лекарств, если пациент проходит курс лечения. Чаще всего это средства, влияющие на тонус сосудов.
Началу обследования должен предшествовать отдых в сидячем положении длительностью около пятнадцати минут. Избегайте помещений, в которых вы ощущаете удушье. Если у вас большая длина волос, то необходимо запастись резинкой или заколкой. А также захватите салфетки, которыми можно воспользоваться после проведения реоэнцефалографии, чтобы вытереть лицо и шею.
Ход процесса
РЭГ проводить следует на пациенте, находящемся в сидячем положении. Сначала измеряют показатели артериального давления. Вокруг головы накладывают ленту, проходящую немного выше бровей и переходящую в область затылка. Волосы рекомендуется убирать из-под нее.
Посредством ленты закрепляют электроды, под которые в некоторых случаях могут укладывать салфетки из марли. Далее происходит регистрация данных. Процесс длится около 10-15 минут, а иногда и меньше. После проведения главной записи могут осуществляться различные уточняющие пробы.
Реоэнцефалография иногда предусматривает принятие пациентом таблетки нитроглицерина, которую кладут на нижнюю часть ротовой полости, под язык. При наличии низкого показателя артериального давления, глаукомы или индивидуальной непереносимости, таблетку не употребляют.
Нередко бывает так, что исследования проводятся с изменениями позиций туловища и головы, в условиях гипервентиляции или с удерживанием дыхания. А также могут оказывать температурное воздействие и нагрузки физического типа. Процедура длится до десяти минут, а проводится медсестрой. Анализ и обработку выполняет специально подготовленный врач-диагност.
Исследовательские результаты
Результаты исследований могут позволить врачу обнаружить наличие таких проблем, как: болезни неврологической природы (боль в голове, шумы в ушах, головокружение); ухудшение деятельности когнитивного ряда функций, снижение способностей памяти и плохой сон; можно отслеживать реакцию организма на изменение климатических условий; проблемы со зрительным и слуховым анализаторами также можно определить благодаря РЭГ; можно обнаружить последствия перенесенного инсульта и определить наличие артериальной гипотензии и гипертензии; РЭГ покажет патологические проблемы позвонков шейного отдела.
Противопоказание
Ответив на вопрос о том, что это такое — реоэнцефалография, теперь мы располагаем необходимыми знаниями перед посещением этой процедуры. Однако важно также знать и о наличии противопоказаний к данному исследованию. Отказ от проведения данного медицинского обследования может в любой момент высказать лично пациент. Второй причиной служит наличие паразитических форм живых существ, которые поселились на коже головы. Это может быть грибок, бактериальное заболевание волос, а также паразитические насекомые, черви и т. д. Больше нет противопоказаний к проведению реоэнцефалографии.
Итоги
Теперь мы можем сказать, что это такое – реоэнцефалография. Этот метод клинического обследования можно определять как способ анализа состояния сосудов в голове. Метод имеет широкое применение в современном мире и позволяет найти ответ на множество вопросов, которые могут возникать у человека в связи с определенными проблемами, болезнями мозга и его составных компонентов. Процедура не болезненная и почти не имеет противопоказаний.
Реоэнцефалография, или РЭГ – это безопасный и безболезненный способ исследования сосудов головного мозга. Позволяет выявить поражения сосудов, оценить функциональные возможности кровообращения. Чаще всего является дополнительным методом диагностики, который используют для дифференциации схожих патологий. Назначается детям в любом возрасте, за исключением новорожденных малышей.
Показания к проведению
Сделать ребенку РЭГ головы необходимо в том случае, если у него наблюдаются:
Процедуру также назначают для контроля кровообращения после операций, травм шеи и головы. В некоторых случаях обследование является частью анализа эффективности лекарственной терапии и немедикаментозного лечения.
Виды РЭГ
В зависимости от области исследования выделяют два ключевых вида РЭГ:
Подготовка к проведению
Перед обследованием пациент должен поесть за 1,5 часа до приема. Рекомендуется легкая привычная пища. Детям на грудном вскармливании обследование проводится сразу после кормления. В день проведения анализа не нужно давать ребенку напитки с кофеином и таурином: кофе, чай, колу, квас.
Нужно рассказать малышу, что его ждет абсолютно безболезненная процедура. Он должен понимать, что во время манипуляций врача нужно расслабиться и не волноваться. Чем более спокойно он будет себя вести во время анализа, тем более точные данные смогут получить диагносты.
Как проводится исследование
Перед началом обследования ребенок ложится на спину или садится на стул в удобном положении. Если ребенок волнуется, допускается присутствие родителей.
После этого специалист прикрепляет электроды на исследуемые участки головы. Для диагностики используют реографическую приставку и устройство для записи. Оборудование фиксирует показатели на специальную ленту. Во время обследования специалист может попросить ребенка выполнить простые команды: повернуть или наклонить голову. Функциональный тест позволяет получить максимально полные сведения. Процедура длится не более 10-20 минут. Расшифровка результатов предоставляется спустя 30 минут после завершения манипуляций.
РЭГ ребенку в Санкт-Петербурге
Если вашему ребенку нужно сделать РЭГ в Санкт-Петербурге, записывайтесь на обследование в «СМ-Клиника». Мы проводим диагностику с помощью современного оборудования, которое позволяет получать точные и достоверные данные. В нашем центре работают опытные диагносты, которые умеют находить подход к детям и сделают процедуру для малыша максимально комфортной. Стоимость обследования можно узнать по телефону либо в разделе «Цены» на нашем сайте.
Методика проведения реоэнцефалографии (РЭГ). Исследование мозгового кровотока. Часть 4. Лекция для врачей
Лекция для врачей «Методика проведения реоэнцефалографии (РЭГ). Исследование мозгового кровотока«. Часть 4.
Содержание
РЭГ исследование проводят:
1. Натощак или через 1,5-2 часа после еды
2. За 10-15 мин. до исследования больной с уже наложенными электродами должен находиться в удобном положении лежа или сидя. Необходимо помнить, что в вертикальном и горизонтальном положениях реограммы имеют существенные отличия. Для первого случая нормативы в нашей системе предусмотрены только для реоэнцефалографии.
3. При температуре окружающей среды 20-25°С (чтобы исключить охлаждение или перегревание больного, для исключения мышечного тремора).
4. При надежном контакте электродов с кожей.
Величина калибровочного сигнала должна быть соизмерима с величиной амплитуды реографической волны (отличаться от нее не более, чем на 30-50%). Существуют два способа подачи калибровочного сигнала: до начала исследования и в процессе исследования, когда калибровочный сигнал накладывается на реографическую волну (обычно на ее нисходящую часть). Форма калибровочного импульса наиболее постоянна при его нахождении на нижней трети нисходящего колена кривой реограммы. Обычно используют калибровочный сигнал 0,1 Ом, можно задавать и другие его значения (0,05; 0,2; 0,5 Ом).
Для расчетов показателей используют среднее значение 5-10 пульсовых волн. Запись ведут либо при свободном дыхании, либо (при наличии выраженных дыхательных волн) при задержке дыхания больного в положении, среднем между вдохом и выдохом (т.е. больной должен неглубоко вдохнуть и слегка выдохнуть).
Синхронно с реограммой (РГ), если позволяют технические возможности реографа, целесообразно проводить регистрацию одного из отведений электрокардиограммы, чтобы иметь возможность сопоставить отдельные параметры пульсовой волны с деятельностью сердца. Для сопоставления показателей реограмм разных лиц необходимо сохранять одно и то же расстояние между электродами и учитывать возрастные нормы.
В последнее время появилось несколько модификаций импедансной томографии, когда на исследуемый участок (грудная клетка, голова, конечности) накладывают по окружности несколько электродов, регистрируют сопротивление между всеми их парами и с помощью компьютера получают срез тканей, различающихся по электрической проводимости. Недавно стало возможным длительное исследование центральной гемодинамики с помощью носимых цифровых устройств.
Для РЭГ наиболее целесообразно использовать круглые электроды диаметром 1,5-2 см, толщиной 3-4 мм. Использование электродов меньшего диаметра приводит к искажению формы реографической волны, а значительно больших — не позволяет установить точную локализацию отведения.
Существуют два основных способа прикрепления электродов при проведении РЭГ:
1. При помощи резиновых прижимающих полос различной длины. Резиновые полосы имеют отверстия и посредством специальных клемм соединяются друг с другом. Одна полоса располагается вокруг головы, вторая — вдоль. В эти же отверстия вставляют зажимной винт электрода, что обеспечивает его надежную фиксацию в нужном месте в зависимости от выбранного отведения.
2. При помощи клеющих составов или лейкопластыря. При обычных диагностических исследованиях, производимых в стационарных условиях, достаточно хорошей фиксации электродов можно добиться с помощью резиновых лент, но при проведении исследований в нестационарных условиях, у беспокойных пациентов или тяжелобольных, при необходимости беспрерывной длительной записи возникает необходимость прибегнуть ко второму способу крепления электродов или даже к их сочетанию.
При реоэнцефалографии предложено множество отведений, дающих информацию о кровоснабжении головного мозга (рис. 21). Одним из достоинств метода является предоставление возможности раздельного изучения гемодинамики в каждом из трех основных сосудистых бассейнов головы: внутренней сонной артерии, позвоночной артерии и наружной сонной артерии.
Рис. 21. Схема расположения электродов при реоэнцефалографии
Другим широко применяемым и практически важным является отведение, предоставляющее информацию о гемодинамике в системе позвоночной артерии или, что более точно, в вертебробазиллярном бассейне. Достигается это отведение наложением одного электрода на область сосцевидного отростка, а другого — на край большого затылочного отверстия — окципитомастоидальное отведение (О-М). Другим вариантом отведения реограмм позвоночной артерии является наложение электродов непосредственно в области шеи: один — на уровне II, другой — на уровне VI шейного позвонка.
Кроме этих стандартных отведений, имеется целый ряд других, используемых значительно реже. Для получения информации о гемодинамике в системе наружной сонной артерии обычно используют сведения, получаемые при реографическом отведении с бассейна наружной височной артерии. Для этого электроды располагают по ходу височной артерии: один около наружного слухового прохода, в другой у наружного края надбровной дуги.
Некоторые исследователи предлагают бифронтальное, битемпоральное, бимастоидальное и биокципитальное отведение. Подобные отведения, по мнению авторов, позволяют разграничить кровоснабжение передних и задних отделов головного мозга. Однако значение этих отведений в практических исследованиях весьма ограничено, так как поперечные отведения дают представления о суммарном кровотоке обоих полушарий, что приводит к диагностическим ошибкам.
При наложении электродов на волосистую часть головы необходимо раздвинуть волосы в месте наложения электродов и тщательно обработать кожу. Тщательно проведенная подготовка больного к исследованию, хорошо зафиксированные электроды являются гарантией исключения возможных артефактов, особенно связанных с движениями электродов или человека, и получения качественных, достоверных реографических кривых.
Для получения устойчивых записей реограмм немаловажное значение имеет положение больного во время исследования, так как неудобное для больного положение не позволяет ему расслабиться, приводит к напряжению, непроизвольным движениям, усилению дыхательных движений и т. д., что в свою очередь способствует появлению артефактов на реографической кривой.
Реоэнцефалограмма в норме
Состояние пульсового кровенаполнения, эластичности и тонуса мозговых сосудов определяют по данным как качественной оценки, так и количественного анализа основных параметров РЭГ.
Уже визуальный анализ РЭГ дает представление о нормальной или патологической кривой. Нормальная реоэнцефалограмма характеризуется высокой амплитудой, заостренной вершиной у лиц молодого возраста (до 30 лет), либо наличием горизонтального, седловидного или нисходящего плато у лиц более старшего возраста; крутым восходящим коленом реографической волны, хорошо выраженной инцизурой и дикротическим зубцом, расположенным на уровне верхних 2/3 или 1/2 амплитуды систолической волны. Нисходящая часть обычно плоская или слегка выпуклая (рис.22).
Рис. 22. Реоэнцефалограмма в норме
При анализе кривых нужно помнить, что те или иные волны отражают состояние кровотока того или иного типа сосудов (артерии различного калибра, артериолы, вены) лишь косвенно. Они образуются в результате суммирования отраженных колебаний с учетом упруго-эластических свойств кровеносного русла, его гидродинамического сопротивления на различных уровнях, рефлекторных реакций артериол и артерий мышечного типа на переполнение или освобождение путей притока и оттока. Сглаженные аркообразные кривые указывают на отказ органных механизмов регуляции кровотока, переход к центральному его типу, который не способен адекватно приспосабливаться к метаболическим потребностям органов и тканей.
Не всегда патология проявляется снижением амплитуды волн. Они увеличиваются при артериовенозных аневризмах, во время приступа мигрени, при контузии головного мозга, при патологической извитости внутренних сонных артерий.
Возрастные особенности РЭГ
Состояние сердечно-сосудистой системы в значительной степени зависит от возраста человека, что находит соответствующее отражение на реографических кривых. Показатели реограмм в различных возрастных группах существенно отличаются, свидетельствуя о разном функциональном и структурном состоянии сосудов, в том числе и сосудов головного мозга. Естественные возрастные изменения сердечно-сосудистой системы должны учитываться при оценке реографических кривых.
Можно отметить определенную закономерность в изменениях реографических показателей у детей по возрастным группам. Это в первую очередь касается величины амплитуды волн. Кровенаполнение в церебральных сосудах у детей больше, чем у взрослых. Средняя амплитуда волн у детей 4—6 лет относительно стабильна и равна 0,23 Ом. В 6-летнем возрасте пульсовое кровенаполнение сосудов мозга несколько уменьшается (АПР около 0,20 Ом). Этот показатель не меняется до 11 лет, когда происходит дальнейшее уменьшение кровенаполнения (до 0,17 Ом). Затем отмечается некоторое увеличение величины кровенаполнения (0,20 Ом в 14-летнем возрасте), что соответствует второму периоду бурного роста сердца. В 15 лет амплитуда волн РЭГ снижается до 0,15 Ом, соответствуя средним значениям амплитуды у взрослых.
Время восходящей части волны является, как и у взрослых, наиболее стабильным показателем. У детей в возрасте 4—13 лет оно составляет около 0,09 с (иногда несколько меньше, что свидетельствует о большей, чем у взрослых, «податливости», растяжимости сосудистой стенки), а в 14-летнем возрасте этот показатель достигает величины его у взрослых.
Динамика всех остальных показателей, указывающих на тоническое состояние сосудов, свидетельствует о том, что повышенный у дошкольников и подростков сосудистый тонус постепенно понижается и практически нормализуется к 15 годам.
Основные показатели РЭГ у детей в норме представлены в таблице
Значения основных показателей РЭГ у детей в норме (Зенков Л.Р., Ронкин М.А, 2004)