Обследование и список анализов для ЭКО регламентированы приказом Минздрава РФ N 803н от 31 июля 2020 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Согласно этому документу, перед вступлением в программу ВРТ (ИИ, ЭКО) необходимо провести полное обследование перед ЭКО. Список анализов и исследований мы размещаем на этой странице. Ниже представлен полный перечень обследований перед ЭКО для обоих супругов.
На странице Подготовка к сдаче анализов вы можете найти всю необходимую информацию по правилам подготовки и срокам получения результатов основных анализов.
Внимание! Исследования свертываемости крови Вы можете сдать в клинике ТОЛЬКО во вт, ср, пт и сб с 9:00 до 11:00.
Список ЭКО анализов для женщин
Наши пациентки часто задают вопрос, какое обследование проходят перед ЭКО и какие анализы нужны для ЭКО женщине. Хотим сразу отметить, что все исследования, которые перечислены ниже, являются обязательными и действительны в течение определенного промежутка времени. Полный список обследований пациенты могут получить на консультации репродуктолога. Перечень обследований может быть расширен в связи с анамнезом пациента.
Многие анализы для ЭКО женщине можно сдавать в любой день менструального цикла, однако некоторые исследования следует проводить в определенное время.
Зачем проходить такое серьезное обследование перед ЭКО, результаты которого во многих случаях имеют достаточно короткий срок действия? Дело в том, что все анализы перед ЭКО для женщины необходимы, чтобы оценить состояние ее репродуктивного здоровья на текущий момент времени и исключить вероятность наличия серьезных инфекций, которые могут повлиять как на успех программы, так и на здоровье будущего ребенка.
Список анализов для мужчин
Обследование мужчин перед ЭКО включает в себя целый ряд исследований и анализов. Иногда пациенты интересуются, какие анализы для ЭКО мужчине стоит сдать в первую очередь. Согласно приказу Минздрава, объем обследования должен был полным.
На этой странице мы перечисляем, какие анализы нужны для ЭКО мужчине и какое обследование перед программой ЭКО потребуется пройти в обязательном порядке.
Спермограмма и МАР тест. Только в NOVA CLINIC
Кровь на группу, резус-фактор (печати в паспорте недостаточно)
Исследование крови на определение антител (М и G) к бледной трепонеме в крови, антител классов М и G (IgM, IgG ) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1, 2) и антигена р24 в крови, определение антител (М и G) к поверхностному антигену (HBsAg) или определение антигена (HbsAg) гепатита В в крови, определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С в крови. Только в NOVA CLINIC
Мазок из уретры метод ПЦР: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.
Микроскопия мазка из уретры (по назначению уролога-андролога)
Обследование и анализы для ЭКО мужчине могут осуществляться в любое время, однако, например, спермограмма требует специальной подготовки.
Дополнительные анализы для ЭКО
Заключения всех специалистов должно отражать отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности. Все результаты лабораторных исследований должны предоставляться в оригинале с синей печатью.
Обследование перед ЭКО включает в себя различные виды исследований, каждое из которых является информативным и необходимым для проведения процедуры. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может рекомендовать дополнительные консультации смежных специалистов, например, генетика, а также проведение дополнительных исследований, призванных повысить эффективность программы. Обследование перед ЭКО можно проводить не только в Нова Клиник, но и в любом другом медицинском центре или лаборатории, удобных для вас. Исключение составляют такие анализы перед ЭКО для мужчин и женщин, как, например, определение ВИЧ или маркеров вирусного гепатита В.
Что нужно знать перед ЭКО: советы гинеколога-репродуктолога
Метод экстракорпорального оплодотворения сегодня давно уже входит в число стандартных медицинских инструментов, используемых для борьбы с репродуктивными проблемами. Однако, эта технология до сих пор остается достаточно сложной и не всегда дает желаемый эффект. Чтобы повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка, будущим родителям (не только женщине, но и мужчине) необходимо соблюдать достаточно строгие правила. Какие именно – подробно расскажет врач на приеме. Но чтобы пациенты могли лучше подготовиться к процедуре ЭКО, некоторые рекомендации гинеколога-репродуктолога мы решили разместить в этой статье.
Стоит ли опасаться ЭКО?
Оплодотворение при ЭКО происходит искусственно – то есть вне организма женщины, в специальном инкубаторе. Перед этим пациентке проводится гормональная стимуляция яичников, а созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинального прокалывания фолликулов. У неподготовленного человека данная процедура может вызвать опасение и недоверие – это нормальная психологическая реакция на довольно сложное вмешательство в организм. Имеются у ЭКО и определенные риски:
Тем не менее, опасаться экстракорпорального оплодотворения не стоит. Данная методика используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо отработана. Если она проводится квалифицированным врачом в хорошо оборудованной клинике, имеющей соответствующую лицензию, то риски осложнений и побочных реакций сведены к минимуму. Перед самой процедурой ЭКО пациенты проходят комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний. Для женщин, проходящих процедуру гормональной стимуляции, индивидуально подбираются подходящие типы и дозы препаратов. После оплодотворения пациентка пользуется всеми преимуществами программы ведения беременности, если заключила на нее договор с медицинским учреждением.
Какова эффективность ЭКО?
Пациенты, впервые проходящие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто ожидают положительного результата уже на первой попытке. В реальности эффективность ЭКО не превышает шансов на естественную беременность у здоровых людей и составляет примерно 35%. Вероятность забеременеть искусственным путем зависит от многих факторов:
Если с первой попытки забеременеть не удалось, врач проводит дополнительные обследования пациентов, чтобы выяснить, почему ЭКО не получилось с первого раза. Именно для этого предварительно женщина проходит этап гормональной стимуляции, позволяющий за 1 менструальный цикл получить большее количество фертильных яйцеклеток.
Как подготовиться к ЭКО женщине?
Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.
Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:
Как подготовиться к ЭКО мужчине?
Ошибочно считать, что подготовка перед экстракорпоральным оплодотворением – исключительно женская прерогатива. Мужчина также принимает участие в этом процессе и должен в течение 3 месяцев до процедуры выполнять следующие рекомендации:
Также обоим партнерам рекомендуется пройти тесты на выявление заболеваний половых органов. В частности, при появлении признаков генитальной герпесной инфекции необходимо сообщить о них врачу, так как эта патология является важной причиной прерывания и переноса процедуры ЭКО до момента ее излечения.
Какие обследования проходят перед ЭКО?
Оба половых партнера должны пройти комплексное медицинское обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Для женщины оно будет включать следующие процедуры:
Для мужчины список обследований короче, но они имеют не меньшее значение для успеха ЭКО:
При подозрении на наличие у одного или обоих половых партнеров каких-либо заболеваний, врач назначает дополнительные обследования. Если диагноз подтверждается, процедура ЭКО откладывается до момента полного излечения.
Какой протокол ЭКО выбрать?
Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:
Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.
Сколько раз можно делать ЭКО?
Российское законодательство не подразумевает ограничений на общее количество попыток ЭКО. Иными словами, женщина вправе пытаться пройти процедуру столько раз, сколько потребуется для рождения здорового малыша. Однако, есть определенные медицинские ограничения:
В репродуктивной клинике также могут полностью отказать семейной паре в проведении ЭКО, если после оценки состояния обоих родителей будет очевидно, что процедура не сможет помочь им преодолеть бесплодие или в процессе лечения их здоровью будет нанесен большой ущерб. Именно поэтому перед процедурой оба родителя должны пройти комплексное всестороннее обследование.
Существует ли альтернатива ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:
Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.
Анализы для ЭКО: список и сроки анализов для ЭКО по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение – сложная и дорогостоящая процедура, которая назначается по строго определенным медицинским показаниям. Пройти ее может семейная пара или женщина с диагностированным бесплодием ясной или неясной этиологии, но предварительно пациенты должны сдать анализы для ЭКО. Эти исследования проводятся с определенной периодичностью, их результаты можно использовать при повторных попытках экстракорпорального оплодотворения.
Зачем проводятся анализы при подготовке к ЭКО?
Сдача анализов – важный этап подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения. Целью этих мероприятий являются:
Сдача анализов перед ЭКО является медицинским стандартом, обязательным для допуска к процедуре. Без их прохождения назначать ее не будут, так как из-за отсутствия информации о здоровье пациентов существенно повышаются возможные риски, а эффективность экстракорпорального оплодотворения резко падает. Имеет значение и сложность процедуры, которая требует затрат значительных ресурсов как от самих пациентов, так и от медицинского учреждения, в котором она проводится.
Показания к проведению ЭКО
Само экстракорпоральное оплодотворение проводится вне тела матери – из ее яичников извлекаются яйцеклетки, которые смешиваются с заранее полученной у супруга или донора и подготовленной спермой в специальном инкубаторе. 1-2 из полученных таким образом эмбрионов после нескольких дней культивации пересаживаются обратно в матку женщины. Дальше она вынашивает их и рожает 1-2 детей естественным способом.
Смысл этой процедуры в том, что она повторяет естественный процесс зачатия, но в контролируемых условиях. Это позволяет исключить многие причины, по которым семейная пара не может иметь детей. Показаниями к проведению ЭКО являются:
У экстракорпорального оплодотворения имеются также и противопоказания – к основным из них относятся:
Противопоказания к ЭКО могут быть абсолютными или временными. К первым относятся такие состояния, при которых проведение процедуры невозможно ни при каких условиях – например, отсутствие матки, порок сердца, онкология на неизлечимой стадии и т. д. Временные противопоказания «действуют» только до тех пор, пока не будут устранены – после этого проводятся дополнительные обследования, и если они не подтверждаются, ЭКО может быть выполнено.
Подготовка к анализам для ЭКО
Перед тем, как сдавать анализы для ЭКО, оба родителя проходят предварительную подготовку. Это необходимо для того, чтобы на результаты обследований не влияли внешние факторы. Со стороны женщины подготовка включает:
Также перед УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив 1 литр воды, чтобы сделать результаты исследования более точными, не употреблять в пищу продукты, способствующие газообразованию, провести тщательную гигиену интимной зоны.
Для мужчин подготовка к сдаче анализов включает следующие меры:
Для обоих половых партнеров в период сдачи анализов рекомендуется полностью исключить употребление спиртных напитков и психоактивных веществ, курение. Если родители проходят терапию от какого-либо заболевания, то по согласованию с лечащим врачом нужно ограничить или полностью исключить употребление лекарств, кроме жизненно необходимых.
Цены анализов перед ЭКО
В соответствии с законодательством РФ по полису ОМС само экстракорпоральное оплодотворение проводится бесплатно. Однако, анализы и обследования в коммерческих клиниках выполняются и оплачиваются отдельно. Зачастую именно они составляют основную сумму расходов семейной пары.
Дешево сдать анализы перед ЭКО можно, пройдя их в местной поликлинике по месту жительства. Недостаток такого решения – не каждое бюджетное медучреждение имеет необходимое оборудование для проведения всего спектра обследований. Из-за этого недостающие приходится проходить в других поликлиниках или коммерческих лабораториях.
Цена анализов при подготовке к ЭКО зависит от следующих факторов:
В каждом городском районе действуют сети государственных и коммерческих поликлиник, репродуктологических и гинекологических центров, лабораторий, где предоставляются все диагностические возможности. В целом, в Москве анализы для ЭКО можно сдать за вполне приемлемую цену и с минимальными затратами сил и времени.
Список анализов для ЭКО
Точный перечень всех необходимых обследований и анализов выдает врач-репродуктолог медицинского учреждения, в котором будет проводиться ЭКО. Этот список формируется индивидуально на основе данных медицинской карты пациентов, результатов анамнеза и предыдущих диагностических исследований.
Для женщины анализы перед ЭКО включают (стандартный перечень со сроками действия):
Исследование на антитела М, G к ВИЧ и антигена р24 в крови
выявление антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме (RW)
Тест на антитела к антигену вирусного гепатита В, С
ПЦР-тест мазка из цервикального канала на выявление возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, гонореи
ПЦР-тест мазка из цервикального канала на вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазму, уреаплазму
Экстракорпоральное оплодотворение — современная процедура репродуктивной медицины, которая позволяет женщине естественным образом выносить и родить ребенка. Суть этой технологии состоит во введении оплодотворенной в лабораторных условиях яйцеклетки в матку. Прежде чем провести процедуру ЭКО, доктор определяет, какие клетки для этого будут использованы — донорские или собственные. Чтобы это вид процедуры прошел успешно, нужно соблюдать все этапы ЭКО по дням, как это предусмотрено медицинскими протоколами.
Этап 1 — Подготовка
Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.
Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв — запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или снижен до критического уровня, врачи предлагают альтернативу — использование донорской яйцеклетки.
Необходимо убедиться, что у женщины нет каких-либо патологий тканей матки, яичников и фаллопиевых труб, таких как синехии, полипы или гидросальпинкс. Эти патологии необходимо удалить до проведения непосредственно самой процедуры ЭКО.
Доктор возьмет мазок на бактериальную флору, чтобы убедиться, что нет инфекций. В противном случае необходимо будет провести лечение, поскольку любая инфекция снижает вероятность благоприятного исхода ЭКО. Прежде чем войти в процедуру стандартного ЭКО, за 7–10 дней до менструации проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние полости матки, ее размеры, толщину слизистой, а также функционирование яичников.
Мужчина, который станет донором при проведении ЭКО, должен будет сдать спермограмму. Этот анализ позволяет определить репродуктивную способность мужчины и выявить существующие заболевания половой системы при их наличии. Прежде чем проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, мужские половые клетки проверяют на наличие генетических дефектов в Y-хромосоме, которые часто становятся причиной мужского бесплодия.
Мужчине также необходимо будет сдать мазок из уретры и анализ на TORCH-инфекции, чтобы удостовериться, что у него нет простатита, уретрита, а также заболеваний, передающихся половым путем.
Этап 2 — Гормональная терапия
Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.
Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.
Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.
Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:
Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.
Этап 3 — Пункция фолликула
Следующий этап стандартного ЭКО длится не дольше 1 дня. Когда под воздействием гормональной терапии яйцеклетки у женщины созреют, необходимо выполнить их пункцию. Эта процедура считается малым хирургическим вмешательством и проводится под кратковременной общей анестезией. При помощи ультразвукового датчика врач, выполняющий манипуляцию, выбирает кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища, а затем вводит специальную иглу и осуществляет забор яйцеклеток. Сама процедура длится от 3 до 30 минут.
После проведения пункции фолликула уже через 2–3 часа женщина может ехать домой. Среди существующих ограничений — запрет садиться за руль в день операции. В течение 2–3 дней после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт.
Мужчине в день проведения пункции фолликула необходимо сдать сперму, которую будут использовать для оплодотворения яйцеклеток в лабораторных условиях.
Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона
Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.
При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.
В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.
Этап 5 — Перенос эмбриона в полость матки
На следующем этапе проводится манипуляция, которая занимает всего 1–2 минуты. Используя специальный катетер, врач переносит эмбрионы с питательной средой в полость матки. Весь процесс контролируется при помощи ультразвукового исследования. После проведения процедуры пациентке желательно провести несколько часов в стационаре, чтобы избежать осложнений, а затем она может отправляться домой. Для большинства женщин такая процедура абсолютно безболезненна.
Этап 6 — Поддержание беременности
После проведения экстракорпорального оплодотворения важно контролировать, как проходит развитие эмбриона. Может понадобиться гормональная терапия, которая будет назначена только по результатам ультразвукового исследования и анализов.
Спустя 14 дней после переноса эмбриона в полость матки необходимо сдать анализ на уровень гормона ХГЧ, по результатам которого можно делать вывод о наступлении беременности.
При положительном результате в первый триметр важно регулярно консультироваться с врачом и сдавать все необходимые анализы, позволяющие контролировать состояние женщины и развитие беременности. Поддерживающая гормональная терапия после проведения ЭКО может длиться около 10–12 недель.
Показания для проведения ЭКО
Любой из этапов стандартного ЭКО связан с вмешательством в естественные процессы функционирования организма. Соответственно, существует немало рисков для здоровья женщины. Именно поэтому для проведения всех этапов необходимы строгие медицинские показания. Стоит также отметить, что ЭКО назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лечение и установить причины бесплодия.
Процедура классического ЭКО проводится при следующих показаниях:
На этапе выращивания эмбрионов во время выполнения ЭКО в обязательном порядке в лабораторных условиях изучаются все оплодотворенные яйцеклетки. Это позволяет выявить множество генетических отклонений. Таким образом, еще одно показание к проведению ЭКО — высокий риск генетических отклонений и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют отобрать донорский материал, который не содержит нежелательных генов еще на этапе подсаживания эмбриона в полость матки, что в несколько раз увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.
Еще одно показание для проведения ЭКО — это генетическая несовместимость пары. Это одни из самых сложных случаев в практике врачей-репродуктологов. В результате генетической несовместимости оба супруга могут быть абсолютно здоровыми, при этом не могут зачать естественным путем и родить здорового ребенка. Все пары, которым поставлен диагноз «генетическая несовместимость», в обязательном порядке проходят специальный анализ — кариотипирование. На этом этапе исследуется кровь на количество хромосом, а также их качество. В результате такой диагностики специалисты делают прогноз относительно успеха проведения ЭКО и шансов на рождение абсолютно здорового ребенка. При неблагоприятном исходе специалисты предложат альтернативные варианты, например, проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой или спермой.
Проведение экстракорпорального оплодотворения в клинике «За рождение»
Клиника «За рождение» — это ведущий центр, который специализируется на лечение всех видов бесплодия и проведении экстракорпорального оплодотворения. Среди наших преимуществ — высококвалифицированные доктора, использование передовых безопасных методик в области репродуктологом, одобренных международным научным сообществом, современная техническая база доступная цена на все виды исследований и лечения.
Клиника «За рождение» предлагает следующие услуги:
В клинике «За рождение» можно выполнить экстракорпоральное оплодотворение бесплатно в соответствии с действующей государственной программой обязательного медицинского страхования.
Записаться на первичную консультацию в нашу клинику, узнать, какая цена действует на необходимые вам манипуляции и виды диагностики можно по телефонам: +7 (800) 222-40-58 и +7 (499) 288-06-45. Мы работаем каждый день без выходных. Чтобы наши клиенты всегда могли получить оперативно необходимую информацию, у нас предусмотрены бесплатные онлайн-консультации. Оставить заявку на онлайн-консультацию можно на нашем сайте.
Многие анализы для ЭКО женщине можно сдавать в любой день менструального цикла, однако некоторые исследования следует проводить в определенное время.
