Обширный инфаркт что это

Обширный инфаркт миокарда

Обширный инфаркт миокарда означает поражение значительного участка сердечной мышцы. Наиболее серьезной его формой является трансмуральный инфаркт, при котором некроз распространяется на всю толщу миокарда.

Таким образом, главное, что отличает обширный инфаркт миокарда от мелкоочагового – это масштабы некроза сердечной ткани. Этим же определяется и более выраженная симптоматика, а также значительно более серьезные последствия этой клинической формы. Если мелкоочаговый инфаркт нередко переносится на ногах, то обширный инфаркт миокарда требует экстренной госпитализации.

Симптомы обширного инфаркта миокарда имеют несколько клинических форм – ангиозную, гастралгическую, астматическую, церебральную, отечную.

Ангиозные симптомы обширного инфаркта миокарда – это острая боль за грудиной и в области сердца, отдающая в левую руку, под лопатку или в шею, нижнюю челюсть. Боль сопровождается страхом смерти, беспокойством, побледнением кожи, холодным потом. При обширном инфаркте миокарда человек может находиться только в сидячем положении, опустив ноги вниз. В положении лежа ощущается сильный дискомфорт из-за притока венозной крови.

Обширный инфаркт миокарда обычно сопровождается нарастающим кашлем, одышкой (астматическая форма). В некоторых случаях инфаркт может быть принят за пищевое отравление по таким симптомам, как рвота, схваткообразные боли в верхней части живота, диарея, позывы на дефекацию. Это так называемая гастралгическая форма инфаркта.
Еще один симптом обширного инфаркта миокарда – возникновение отеков.

Церебральные симптомы обширного инфаркта миокарда связаны с нарушением мозгового кровообращения – головокружение, потеря сознания (обморок), нарушение речи, головная боль, одностороннее онемение руки, ноги. Боли в груди при этом может не быть.

Основные и наиболее серьезные осложнения обширного инфаркта миокарда – это сердечная недостаточность, отек легких, тромбоэмболия, разрыв миокарда.
Лечение обширного инфаркта миокарда начинается в отделении реанимации или палате интенсивной терапии. Целью интенсивной терапии является предупреждение наиболее серьезных осложнений, представляющих угрозу жизни. После этого проводится стационарное лечение, по окончании которого рекомендуется курс реабилитации. Реабилитация после обширного инфаркта миокарда необходима не только для максимального восстановления работоспособности и качества жизни, но и для профилактики повторного инфаркта.

Источник

Инфаркт миокарда — симптомы, первая помощь, осложнения острого инфаркта

Инфаркт миокарда (ИМ) — это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, которое угрожает жизни пациента. Он занимает лидирующие позиции среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти больных. Своевременная и правильно оказанная помощь может спасти жизнь человеку, поэтому важно знать первые симптомы болезни.

Что такое инфаркт миокарда и чем он опасен?

Инфаркт миокарда является тяжелейшей формой ишемии. Из-за нарушения кровоснабжения возникает кислородное голодание тканей сердечной мышцы. В результате клетки начинают отмирать, то есть происходит их некроз.

Повреждение миокарда необратимое, часть сердечной мышцы отмирает, ткани не восстанавливаются. Из-за этого сердце уже не может функционировать как раньше. Пациенты, перенесшие инфаркт, должны вести правильный образ жизни, проходить поддерживающую сердечную терапию. В противном случае приступ может повториться.

Примечание! Выживаемость после повторного приступа ИМ существенно ниже.

При инфаркте миокарда важно остановить отмирание тканей как можно раньше. Счет, как правило, идет не на часы, а на минуты. От скорости предоставленной помощи зависит жизнь пациента, вероятность развития ранних и поздних последствий.

Могут проявиться в промежуток времени от нескольких часов до 3-4 дней после приступа. Ранние последствия:

Развиваются по окончании острого периода, не ранее, чем через 10 дней после приступа. К поздним последствия относится:

Причины и факторы риска

Инфаркт миокарда никогда не развивается у абсолютно здорового человека, его возникновению способствуют:

К факторам риска относится лишний вес, вредные привычки, возраст старше 40 лет, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы инфаркта миокарда

Клиническая картина зависит от стадии и формы патологического процесса.

Симптомы типичного течения инфаркта миокарда:

Эти симптомы могут появиться внезапно после тяжелых физических нагрузок, пережитого стресса. Как правило, ухудшению самочувствия может предшествовать повышение артериального давления.

Наиболее выражены симптомы инфаркта миокарда у мужчин. Женщинам присуще атипичное течение. Клиническая картина:

В редких случаях клиническая картина смазана. Для постановки точного диагноза используют ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, сцинтиграфию.

Первая помощь при остром инфаркте

Как только появились первые признаки, необходимо вызвать скорую помощь. Купировать симптомы приступа самостоятельно опасно для жизни.

До приезда медиков необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Согласно статистике, своевременно начатое лечение сокращает смертность на 80%. Около 30% пациентов, которые не обращаются за медицинской помощью после перенесенного инфаркта, умирают в течение первого года.

Лечение и реабилитация

Главная задача медиков — купировать кардиогенный шок и сердечную недостаточность, предотвратить процесс тромбообразования, поддерживать кровообращение в пораженном участке миокарда. С этой целью применяют лекарственные препараты.

Если состояние пациента критическое, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство — шунтирование коронарной артерии, ангиопластика или стентирование сосудов сердца. Все операции проводятся малоинвазивным способом. С их помощью можно устранить разрыв папиллярной мышцы, дефекты межжелудочковой перегородки, восстановить просвет сосуда или создать новый путь кровотока.

После купирования острой симптоматики пациента ожидает длительный период реабилитации, который состоит из 3 этапов:

Вовремя предоставленная экстренная помощь при инфаркте, прохождение лечения и реабилитации, изменение образа жизни — залог успешного восстановления и улучшения качества жизни после перенесенного приступа.

Важно понимать, что после ИМ сердце не может работать в полную силу, поэтому необходимо снизить физические нагрузки, стрессы, нормализовать режим труда и отдыха, придерживаться диеты, богатой калием.

Источник

Основные признаки инфаркта

Инфаркт миокарда — состояние, при котором из-за кислородного голодания отмирают клетки сердечной мышцы. Являясь острой стадией ишемической болезни сердца, инфаркт нередко становится причиной смерти. В последние годы в России фиксируют снижение темпов смертности из-за ИБС и ИМ, однако эта проблема остается в числе основных для здравоохранения.

Для профилактики заболеваемости и своевременного обращения за медицинской помощью каждый из нас должен понимать, какие причины инфаркта наиболее актуальны, какие методы постановки диагноза и лечения предлагает современная медицина.

Инфаркт миокарда: причины

Кто предупрежден, тот выживет сам и поможет выжить близким. Среди причин такой болезни, как инфаркт, как генетические особенности организма, так и приобретенные нарушения, связанные с сопутствующими заболеваниями и вредными привычками. Основная причина инфаркта миокарда — атеросклероз. На стенках артерий откладывается холестерин. Он провоцирует тромбоз. Коронарный сосуд закупоривается из-за того, что разрывается или повреждается холестериновая бляшка.

Работа сердечно-сосудистой системы ухудшается с возрастом, поэтому инвалидность и смертность чаще угрожают людям после 35–40 лет. По статистике, за год шесть из тысячи человек становятся жертвами этого состояния.

Зачастую причиной инфаркта является перестройка организма при:

Перечисленные причины острого инфаркта можно устранить. Более редкие факторы риска (около 10 %): анемия, грипп, отравление угарным газом, сепсис, системный васкулит также поддаются лечению. Случаи ишемической болезни сердца в семье – еще один фактор, поэтому стоит уделить внимание диагностике сердечно-сосудистой системы, если подобные эпизоды известны.

Причины инфаркта у женщин и у мужчин

Первые признаки, симптомы, причины инфаркта могут зависеть и от пола.

Мужской организм больше предрасположен к этому опасному состоянию, чем женский, по крайней мере до 40–50 лет (наступление менопаузы). До этого времени женская сердечно-сосудистая система лучше защищена благодаря эстрогенам. Поэтому из перечисленных общих факторов ИМ многие оказываются не такими актуальными, пока не наступит менопауза.

Разница в строении организма приводит также к тому, что у мужчин симптоматика проявляется более заметно. Женщинам моложе 55 лет в несколько раз чаще, чем мужчинам, ставят неправильный диагноз. Некоторые врачи убеждают пациенток, что у них не может быть сердечного приступа. При этом обращают внимание на «слишком молодой» возраст. В целом, и отдаленная выживаемость после приступа у женщин ниже, чем у мужчин.

У молодых женщин главными проблемными факторами становятся курение (сигареты нивелируют защитное действие эстрогенов), эрозии бляшки, поражение коронарных артерий. У женщин более старшего возраста — нарушение липидного обмена в крови, разрыв бляшки, кальциноз коронарных артерий. Дополнительную роль играют уровни креатинина, глюкозы, натрия, калия.

Среди причин инфаркта у мужчин чаще, чем у женщин, существенную роль играет стресс на работе (временный или постоянный). Риск смертности повышается из-за возраста (в среднем старше 60 лет) для всех категорий пациентов.

Виды инфаркта

Более опасным считается Q-образующий обширный инфаркт: причины в том, что некроз захватывает большие участки сердца. Без зубца Q состояние обычно менее опасно.

Исходя из расположения тромба, инфаркт классифицируют как нижний или переднебоковой.

Главные причины инфаркта, который не удается вовремя диагностировать, — сопутствующие патологические состояния, например, поражение мозга, астма и другие.

Инфаркт миокарда: симптомы

При предварительной постановке диагноза следует помнить, что причины инфаркта миокарда у мужчин и женщин, как и симптоматика, могут отличаться.

Ярче выражены первые симптомы инфаркта у мужчин:

Менее выражены первые симптомы инфаркта у женщин. Зачастую болит не так сильно, проявляется ощущение нетипично.

В любом случае, когда наступает инфаркт, симптомы и первые признаки появляются внезапно. Человек часто употребляет перед этим крепкие напитки, перегружается или волнуется, у него может повышаться давление.

На следующих стадиях инфаркта его признаки (симптомы) у женщин и мужчин схожи. Гибель клеток сердца провоцирует одышку, орган работает с перебоями, организм устает быстрее, без видимых причин болит за грудиной.

Как оказать первую помощь

Если подозревается инфаркт сердца, симптомы похожи на это состояние — нужно немедленно вызывать «скорую». До прибытия врачей необходимо:

Как было сказано выше, при инфаркте признаки и симптомы у мужчин более явные, к тому же зачастую фактор возраста младше 45-50 лет мешает предположить проблемы с сердцем, поэтому люди, особенно женщины, не торопятся обращаться за помощью. Терять время в любом случае нельзя. Сотрудники «скорой» оказывают первую помощь, снимают ЭКГ и госпитализируют пациента.

Возможные осложнения

Если не отследить своевременно сопровождающие инфаркт симптомы, последствия могут оказаться самыми печальными. Задача врачей при срочной госпитализации — купировать шок, сердечную недостаточность в ее острой форме и другие ранние эффекты.

А вот долгосрочные осложнения могут возникнуть уже после стационарного лечения. Наиболее распространенные:

Выживаемость при вторичном приступе инфаркта существенно ниже. Справиться со всем этим самостоятельно невозможно — необходима помощь квалифицированных медиков.

Диагностика и лечение

К сожалению, в быту нет стопроцентного способа, как распознать инфаркт: симптомы могут пройти малозаметно, а могут свидетельствовать о других состояниях. Необходима лабораторная и аппаратная диагностика инфаркта, а также – опытные врачи, которые расшифруют показания точно.

Первичное основание для постановки диагноза – электрокардиограмма, ее делают сразу. Однако, для успешного дальнейшего лечения необходимо более полное обследование – УЗИ сердца, коронарная ангиография, лабораторные анализы.

После этого врач определит протокол лечения. Учитывая, что основные причины инфаркта связаны с поражением коронарной артерии, именно ее восстанавливают — устанавливают стент или лечат медикаментами. Квалифицированное хирургическое вмешательство — оптимальный способ не допустить осложнений. Современные методы эндоваскулярной хирургии позволяют провести минимально травматичную операцию с коротким периодом реабилитации. В особых случаях назначается шунтирование.

Пациенту после лечения назначают препараты, которые он принимает в течение указанного срока, а некоторые — бессрочно. Нередко в качестве причины острого инфаркта миокарда выступает ранее перенесенный аналогичный эпизод, после которого не соблюдались профилактические рекомендации.

Не следует заниматься самолечением и целиком полагаться на «народную медицину». Никто не справится со смертельно опасными рисками лучше квалифицированных, опытных врачей.

Профилактика инфаркта миокарда

В среднем реабилитационный период после основного лечения составляет около полугода. В это время пациент должен соблюдать диету, ограничивать нагрузки, выполнять ЛФК, а также принимать прописанные препараты. Но это не означает, что через год человек полностью здоров. В дальнейшем придется постоянно корректировать образ жизни, ограничивать вредные привычки и проходить регулярные медицинские осмотры.

Стоит помнить, насколько коварен и опасен инфаркт миокарда – даже если приступ удалось остановить, рубцы на сердце, возможная аневризма, развитие сердечной недостаточности и другие осложнения проявят себя без своевременного лечения, существенно повлияют на качество жизни. Всесторонняя поддержка врачей «Чеховского сосудистого центра» максимально увеличит шансы спасти пациента и не допустить проблем в дальнейшем.

Медицинский персонал «Чеховского сосудистого центра» использует современные технологии, чтобы определять возможные причины возникновения инфаркта миокарда, консультировать и диагностировать пациентов любого возраста. Врачи центра всегда готовы:

В нашем кардиологическом отделении вы найдете все необходимое, чтобы вылечить инфаркт и причины его появления в комфортных условиях и по разумным ценам.

Источник

Инфаркт

Инфаркт миокарда – тяжелое, острое проявление ишемии сердца, связанное с нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). В результате этого клетки сердечной мышцы умирают, формируя очаг некроза.

Медицина широко классифицирует инфаркты в зависимости от разных критериев. Так, по размерам пораженной мышечной ткани инфаркт может быть мелкоочаговый (один или несколько маленьких очагов некроза) и крупноочаговый (обширное некротическое поражение).

По глубине некротического очага инфаркт может быть трансмуральным (некротическая область формируется в области всей сердечной мышцы), субэпикардиальный (некротический участок располагается у эпикарда), субэндокардиальный (некроз формируется, прилегая к эндокарду) и интрамуральный (поражение формируется в левом желудочке).

Инфаркт может быть:

Последний появляется в период рубцевания мышцы после первичного инфаркта. В зависимости от развития осложнений говорят о неосложненном и осложненном инфаркте.

Периоды заболевания при инфаркте делят на острейший, острый, подострый, постинфарктный.

Инфаркт миокарда

Стадия формирования рубца не обратима, восстановить клетки миокарда и избежать некротического поражения нельзя. После заболевания участок мышцы, подвергнутый поражению, не участвует в сокращении сердечной мышцы.

Кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы, попавшие «под удар» инфаркта) гибнут в течение суток после острейшей стадии заболевания. Спустя 24 часа можно отчетливо увидеть область поражения. Через две недели начинается формирование соединительной ткани на месте некроза. На полное формирование рубцы уходит около двух месяцев.

Острый инфаркт миокарда

Основной симптом острого инфаркта миокарда – резкая боль в груди, похожая на сильное сдавливание. Она отличается от приступа стенокардии тем, что не купируется препаратами и длится больше 15 минут. Боль распространяется в:

Пациент может терять сознание. При атипичной локализации боль может быть в животе или позвоночнике.

Острый инфаркт может «предупреждать» возникающей за несколько дней дискомфортом в груди, слабостью, головокружением.

В некоторых случаях при инфаркте может не быть резкой боли. Тахикардия, слабость, тошнота, общее ухудшение самочувствие могут стать признаками острого инфаркта.

Обширный инфаркт миокарда

Обширный инфаркт миокарда – это большие и глубокие поражения среднего слоя сердечной мышцы. В силу того, что левый желудочек сердца несет большую нагрузку при сердечном сокращении (именно из него кровь выходит в аорту под большим давлением), обширный инфаркт чаще всего возникает в этой части сердца. При этом, предсердия и правый желудочек тоже могут подвергаться обширному инфаркту.

Эпикард, миокард и эндокард – слои сердечной мышцы – при обширном инфаркте переживают глубокое поражение, до 7 см в длину. Как и любой инфаркт, обширное поражение сердечной мышцы – следствие недостаточного снабжения миокарда кислородом, возникающее из-за заполнения просвета сосудов тромбами. Формирование тромба, в свою очередь, провоцирует новый спазм сосудов. Подобный «замкнутый круг» приводит к перекрыванию артерии и резкому ограничению поступления кислорода к сердечной мышце из-за нарушения кровообращения. После остановки кровообращения клетки миокарда начинают погибать в течение получаса, через несколько часов после «блокировки» артерии развивается обширный инфаркт сердца.

Инфаркт мозга

Инфаркт головного мозга, известный как ишемический инсульт, развивается на фоне нарушения кровообращения головного мозга и поступления кислорода к его клеткам. Его причины, так же как инфаркта сердца, стоит искать в повышенном тромбообразовании и повреждении жизненно важных сосудов.

Поэтому главной задачей при инфаркте мозга является восстановление кровотока по тромбированной артерии, снижение до минимума рисков развития отека мозга и судорожного синдрома, уменьшение риска осложнений со стороны сердца и сосудов.

При интенсивной терапии инсульта проводится постоянный мониторинг артериального давления и поддержание этого показателя на 10% выше «рабочего» давления пациента, чтобы наладить кровоснабжение мозга. Проводится мониторинг ритма сердца и показателей обмена веществ в организме.

При инфаркте мозга используют консервативные методы лечения. В течение 5 часов с первых признаков заболевания проводится тромболитическая внутривенная терапия с целью растворения тромба, закупорившего церебральный сосуд. Терапия проводится только с согласия пациента (он должен быть в сознании) или его родственников при точно известном времени кровоизлияния, подтверждённом на КТ.

При невозможности провести тромболизис пациенту назначаются антиагрегантные препараты, уменьшающие образование кровяных сгустков.

Для лечения после инсульта не позднее 48 часов применяют аспирин, дипиридамол, клопидогрел. Аспирин к приему назначают и в дальнейшем, пациенты принимают его до года после инсульта.

Трансмуральный инфаркт миокарда

Этот вид инфаркта связан с большими повреждениями слоев сердечной мышцы. При обычном инфаркте поражается миокард (средний слой сердечной мышцы). При трансмуральном инфаркте поражаются эпикард и эндокард — внешний и внутренний слои сердечной мышцы, при этом некроз поражает сердце насквозь.

При трансмуральном инфаркте кровоснабжение нарушается в бассейне коронарной артерии. Сразу (в течение одной минуты) после начала острой ишемии снижается сила сокращения сердечной мышцы обширной площади и глубины. Характер и размер повреждений при этом зависит от разных факторов, в том числе от необходимости сердечной мышцы на интенсивность кровоснабжения, возможности сосудов взять на себя функцию кровоснабжения тромбированной артерии и продолжительности развития патологии.

Симптомы и признаки инфаркта

Типичные случаи инфаркта связаны с сильной болью в грудной клетке, которая отдает в левое плечо, ключицу, шею, левую половину лица, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Чем больше зона поражения сердечной мышцы, тем более сильнее боль. Боль длится более 30 минут, не купируется приемом препаратов.

При атипичном течении острейшей стадии инфаркта при невыраженном болевом синдроме могут возникнуть острая слабость, липкий пот, бледность кожных покровов, тахикардия, аритмия, кашель и удушье, отеки и искаженное сознание.

В острой стадии инфаркта боль, как правило, проходит. Вследствие некроза может подняться температура, развиться артериальная гипотензия.

В подостром периоде состояние нормализуется, тахикардия и систолический шум исчезают, давление и температура нормализуются.

Первая помощь при инфаркте

До приезда скорой помощи нужно обеспечить пациенту полулежачее положение и покой.

В комнате необходимо открыть окно и расстегнуть тесную одежду и ремень.

Первый час острейшей стадии инфаркта медики называют «золотым», от этого времени чаще всего зависит исход заболевания.

Лечение

После снятия электрокардиограммы для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики. Для устранения болевого приступа проводится нейролептаналгезия.

Далее больному назначается комплекс препаратов для уменьшения потребности миокарда в кислороде, бета-блокаторы для снижения нагрузки на сердце, медикаменты для разжижения крови и уменьшения уровня ее свертываемости. При необходимости назначают ингибиторы, седативные и снотворные препараты. Комбинация препаратов зависит от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и степени тяжести перенесенного инфаркта.

Для лечения инфаркта используются хирургические методы восстановления кровотока (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).

Первые дни лечения пациенту показан постельный режим, а, начиная с 3-4 дня, пациент может сидеть на стуле около часа два раза в день. При неосложненном инфаркте пациенту разрешают ходить через 5-7 дней после инфаркта. При неосложненной форме инфаркта миокарда пациента выписывают из стационара на 10-12 день, при осложнениях госпитализация может длиться до 4 недель.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» были разработаны Российским кардиологическим обществом при участии Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ и утверждены Минздравом в 2020 году. Документ содержит информацию о заболевании, формах его диагностики, симптомах, методах лечения, возможных осложнениях, уходе и реабилитации.

Последствия инфаркта

К ранним последствиям инфаркта можно отнести острую левожелудочковую недостаточность, сопровождаемую одышкой, тахикардией и кашлем, кардиогенный шок, нарушение сердечного ритма и проходимости сердца.

Примерно каждый пятый случай инфаркта влечет для пациента истончение и выбухание стенки левого желудочка (аневризму сердца).

Часто при инфаркте, на фоне варикозной болезни и длительного постельного режима, возникают тромбоэмболические последствия, при которых сосуды перекрывается сгустками крови.

Не редкость, когда острый коронарный синдром сопровождается проблемами в работе желудочно-кишечного тракта: язвами, спайками, эрозиями.

После острого периода инфаркта могут развиться постинфарктный синдром Дресслера (воспаление перикарда, альвеол, плевры, суставов), пристеночный тромб в полости сердца, поздняя постинфарктная стенокардия. Также к последствиям инфаркта можно отнести риск его повторения из-за повреждения артерий.

Тем не менее, пациенты с инфарктом миокарда способны активно влиять на прогнозы относительно рецидивов. Соблюдение рекомендаций врачей, коррекция образа жизни дает возможность жить после инфаркта полноценно.

Реабилитация и восстановление после инфаркта

Главные задачи реабилитации после инфаркта – это восстановление работы системы кровообращения, трудоспособности и нормального образа жизни. Реабилитация включает в себя комплекс мер, последовательно и непрерывно осуществляется под наблюдением врачей.

Меры реабилитации индивидуальны и зависят от состояния пациента, тяжести инфаркта, хронических заболеваний. При этом этапы реабилитации связаны с нахождением в стационаре, в санатории и дома.

В стационаре производится диагностика заболевания, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оцениваются риски и формируется прогноз на восстановительный период и рецидив.

Стационарный реабилитационный период – это время острого периода инфаркта, которое пациент проводит в специализированном реабилитационном отделение больницы и затем – в кардиологическом санатории.

Амбулаторный период реабилитации предусмотрен для домашних условий под контролем кардиолога врача ЛФК.

Реабилитация – это медикаментозные и немедикаментозные методы восстановления. В них входят:

При этом индивидуальный комплекс мер включает постепенное наращивание физических нагрузок. Обычно через две недели после инфаркта пациентам разрешаются прогулки до 2 км в день с оценкой способностей сердца к работе на ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца), проводят пробы с физической нагрузкой.

В комплекс ЛФК постепенно включают плавание, ходьбу в темпе, занятия на тренажерах. В зависимости от функционального класса ишемии занятия проходят в тренирующем или щадящем режиме.

При реабилитации важны меры психологического восстановления. Возвращение к нормальной жизни, преодоления страха, в том числе и перед физическими нагрузками – важный этап излечения после инфаркта. Формирование депрессивных и тревожных состояний способно надолго оттянуть результаты реабилитации и ухудшить ее качество.

К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни:

Лекарственные средства используются для:

Комплексная программа реабилитации помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛФК

Занятия на госпитальном этапе обязательно проводит инструктор ЛФК. Хоть комплекс для этой группы больных очень щадящий, все же нагрузка зависит от состояния больного. Тяжелая степень предполагает полный покой в течение первой недели. С больными средней тяжести занятия инструктор начинает на 2 – 3-и сутки.

На 4 – 5-е сутки больному разрешают посидеть некоторое время на кровати свесив ноги. С 7-го дня можно сделать первые шаги около постели. Через пару недель врач позволит больному «гулять» по палате. Выходить в коридор – с 3-й недели. С помощью инструктора можно попробовать преодолеть несколько ступенек. Количество пройденных шагов и метров с каждым днем растет (до 500 – 1000 м). Больной находится под присмотром медиков или родственников, потому что нужно постоянно оценивать его состояние – по ЧСС (частоте сердечных сокращений – пульсу) и уровню АД. Для достоверности эти показатели проверяют до прогулки (за полчаса) и после (через полчаса).

Если лечение проходит без осложнений, больного после стационарного курса отправляют в кардиологический санаторий где-нибудь в пригороде. Дальние переезды такому больному ни к чему. Там в рамках 4-недельного реабилитационного курса он получит:

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПОЛИКЛИНИКЕ

Больные, перенесшие инфаркт, делятся на 4 категории по тяжести перенесенного инфаркта и состоянию после него. Это определяет врач на основании данных обследования. Для 1-го и 2-го класса свойственна несколько большая физическая активность.

Программа индивидуальной физической реабилитации основана на определении тяжести состояния пациента, выраженности коронарной недостаточности, наличия осложнений и характера инфаркта. Она направлена на то, чтобы увеличить функциональные возможности миокарда, а также улучшить питание сердечной мышцы путем стимулирования внутриклеточных обменных процессов.

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Используя рекомендации инструкторов ЛФК, больные должны регулярно делать комплекс упражнений в домашних условиях. Это утренняя гимнастика, пешие прогулки. Но нельзя забывать о самоконтроле (измерять АД, пульс). Для пеших прогулок будет полезно приобрести шагометр – так вы будете знать результаты своих тренировок, а возможно, и достижения. Не забывайте о чередовании нагрузок и отдыха.

Чтобы поскорее распрощаться с болезнью, человеку нужно забыть о том, что он болен, поверить в себя и свое скорое и окончательное выздоровление. Над этим должны потрудиться и близкие. В доме должна царить спокойная, доброжелательная атмосфера. Человек должен чувствовать свою необходимость, полезность, верить в свое возвращение к нормальной жизни, возможно к любимой работе.

Физическая реабилитация этой группы больных проходит в домашних условиях (ЛФК, массаж, прогулки во дворе, небыстрый подъем по лестнице на несколько ступенек). Но обязательно периодически больного посещают терапевт и кардиолог.

ПОМОЩЬ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА «САМОЗДРАВ» В РЕАБИЛИТАЦИИ

Приступить к занятиям на тренажере можно уже через 3 месяца после инфаркта. Тренажер «Самоздрав» пригодится как для реабилитации больного, так и для профилактики повторного инфаркта. Ведь с помощью гиперкапнической смеси снимается спазм сосудов и улучшается работа всей сердечно-сосудистой системы.

За счет постоянных тренировок образуется система коллатералей – небольших кровеносных сосудов вокруг сердца. Они обеспечивают альтернативное кровоснабжение и более полноценное питание сердечной мышцы.

Занимаясь на тренажере «Самоздрав», больной быстрее восстановится после инфаркта, потому что нормализуется кровоток и уйдет нагрузка с коронарных сосудов. Занятия на тренажере «Самоздрав» дадут свои ощутимые результаты уже через 3-4 месяца, а для такого серьезного недуга как инфаркт это срок достаточно небольшой.

Инвалидность после инфаркта

Инфаркт требует длительного периода лечения и реабилитации. При этом полная трудоспособность человека восстанавливается не всегда. По этим причинам постоянная или временная инвалидность пациентам с инфарктом ставится достаточно часто.

Все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплачиваемую реабилитацию на основании полиса ОМС. Обычно этого срока реабилитации достаточно, чтобы понять, понадобиться ли человеку инвалидность, или он способен в полном объеме приступить к привычной работе. Если есть основание думать о частичной утрате трудоспособности, пациент по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии.

Для оценки уровня утраты трудоспособности комиссия оценит:

В итоге инвалидность могут присвоить тем, чья работа связана с частыми стрессами, повышенным вниманием, физической активностью; пенсионерам и пациентам, перенесшим операции на сосудах; людям, имеющим сердечную недостаточность или нестабильную стенокардию, а также утратившим трудоспособность на 50 и более процентов.

Комиссия каждый случай оценивает индивидуально и принимает решение, исходя из совокупности факторов и о факте установления инвалидности, и о ее группе.

Диета

В первую неделю после инфаркта миокарда рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением жидкости, соли, жиров, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты калием и витамином С.

В первую неделю пищу подают в протертом виде, маленькими порциями по 6-7 раз в день. Это могут быть:

После острейшего периода в рацион вводится цельная пища, но ограничения в питании должны стать для человека нормой жизни.

Основу рациона должны составлять:

Не рекомендуются к употреблению копчености, консервы, жареное, соленое. Контролировать вес удобно с помощью индекса массы тела (результат от деления массы в кг и роста в метрах в квадрате).

Он должен быть в пределах 25-27 кг/м. Кроме того, оценивается окружность талии: для мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.

Диета, направленная на снижение веса

Первый завтрак. Сто граммов нежирного творога, чашка кофе с молоком и без сахара.

Второй завтрак. Салат из свежей капусты (170 г) со сметаной без соли.

Обед. Вегетарианские щи (200 мл), 90 г нежирного отварного мяса, 50 г зеленого горошка, 100 г яблок.

Полдник. Сто граммов творога и 180 мл отвара шиповника.

Ужин. Отварная рыба (100 г) и овощное рагу (125 г).

Перед сном, на ночь. Кефир (180 мл) и 150 г ржаного хлеба.

Категорически не рекомендуют врачи употреблять таким больным алкоголь – даже самого высокого качества. Он вызывает тахикардию и нежелательное повышение аппетита. Абсолютно неприемлемо употребление копченостей, жареного, жирных колбасных изделий и сладостей.

Дыхательная гимнастика после инфаркта

Инфаркт – это острое состояние, связанное с предельным напряжением работы сосудов и экстремальным нарушением кровообращения. Нехватка кислорода в сердечной мышце приводит к ее отмиранию. К сожалению, некроз сердечной мышцы необратим, но тем не менее, создавать условия достаточности кислорода в организме необходимо и при первичной, и при вторичной профилактике заболевания.

Острыми болями при приступах стенокардии, являющихся предшественниками инфаркта, миокард сигнализирует о проблемах с кислородом.

Верный способ обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством кислорода – снижать факторы риска и правильно дышать. Кислород мы получаем через органы дыхания, и они должны быть тренированными и настроенными на поддержку полноценного дыхательного цикла.

Дыхательный тренажер «Самоздрав» может стать уверенной и мощной поддержкой в профилактике инфаркта. Одно из базовых положительных влияний дыхательных тренировок на организм – достаточное поступление в организм кислорода и поддержка нормального уровня СО2. Благодаря тренировкам с «Самоздравом», можно постоянно поддерживать уровень кислорода на уровне, исключающим его дефицит. Это означает высокую вероятность сохранности миокарда и существенно снижает риск инфаркта.

Помимо «прямой поставки» кислорода в организм, дыхательные тренировки укрепляют работу нервной системы и корректируют реакции на стресс, обеспечивают покой и ровный эмоциональный фон даже при высоких нагрузках.

Тренировки с «Самоздравом» корректируют обмен веществ и эффективны при лечении ожирения. Они активизируют метаболизм за счет нормализации уровня кислорода в клетках и тканях, нормализуют выведение продуктов обмена, позволяют лучше усваиваться питательным веществам.

Незаменим «Самоздрав» для больных гипертонией. Именно лечение этого заболевания стало первоочередной задачей создателей дыхательного тренажера, и сегодня его эффективность при лечении гипертонии без медикаментов полностью доказана исследованиями и многолетней практикой применения миллионами людей.

Дыхательные тренировки способны справиться с любым модифицированным фактором риска инфаркта. Регулярные занятия дадут миокарду достаточный уровень кислорода и сохранят сердце здоровым.

Профилактика инфаркта

Первичная профилактика инфаркта подразумевает:

Важно регулярно проходить профилактический осмотр, следить за уровнем сахара и холестерина в крови, артериальным давлением.

Вторичная профилактика нужна тем, кто уже пережил инфаркт. К сожалению, даже после выздоровления и реабилитации риск повторного приступа высок из-за повреждения сердечной мышцы. Помимо немедикаментозных средств строгих мер, относимых к первичной профилактике, необходим прием лекарств. Для профилактики инфаркта принимают антиангинальные препараты (для снижения приступов стенокардии), антиагреганты (для предотвращения тромбоза), антиаритмические и гипотензивные препараты, кардиотоники, статины.

Тем, кто перенес инфаркт, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога:

Также рекомендованы ежедневный контроль давления и пульса.

Источник