Общий и свободный тестостерон чем отличается у мужчин
Тестостерон и свободный тестостерон – разница
Весь выработанный тестостерон выбрасывается в кровь – он называется общим, его 100%. 98% подхватывается белками крови, а 2% гормона остаются свободными. Тестостерон связывается с глобулином (от 54% до 70%), а также с альбумином (от 25% до 43%). Связь с альбуминами легко разрушается, следовательно данная фракция также считается свободной.
Активная часть оказывает прямое воздействие на все системы, поэтому по изменениям многих, установленных специалистами, физиологических и психических признаков можно заподозрить гормональные нарушения.
Именно свободная форма оказывает значимое влияние на все системы, поэтому если результаты гормонального анализа соответствуют норме, еще рано говорить о корректной выработке тестостерона. Общий показатель не сообщает о норме активной формы – более того, общий тестостерон в некоторых случаях скрывает недостаток активного.
Существует специальное исследование, выявляющее уровень свободного полового гормона, нормальное значение которого варьируется от 4,5 до 42 пг/мл в зависимости от возраста мужчины и времени (суток – утром, днем и вечером показатели гормона разнятся) сдачи анализа. Чтобы узнать показатели, необходимо сдать венозную кровь.
В том случае, если концентрация глобулинов увеличивается, это связывает большее, чем нужно, количество свободного тестостерона – это провоцирует дисбаланс с отклонением в сторону эстрадиола, и уровень влияния женских половых гормонов начинает превышать необходимый.
Чтобы не допустить гормонального дисбаланса, и, следовательно, отклонений в здоровье, следует выполнить исследование, включающее определение:
Такой широкий анализ упрощает диагностику.
Функции в организме
Этот андроген регулирует у мужчин:
Помимо этого, от индекса тестостерона зависит психическое состояние. Если тестостерон снижен, мужчина становится раздражительным и нервным. Избежать дефицита половых гормонов помогут натуральные средства для мужчин, обеспечивающие стабильно высокий гормональный фон при систематическом употреблении.
В крови женщины главный андроген также присутствует, поддерживая рост мышц и прочность костей, стимулируя половое влечение и регулируя развитие фолликулов. При недостатке тестостерона у женщин притупляется либидо, нарушаются половые функции и обменные процессы. Избыток тестостерона также приводит к отклонениям.
Для мужчин выявление уровня гормона является основополагающим при ряде подозрений и симптомов, так как позволяет предупредить или своевременно излечить множество заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом.
Когда нужно сдавать анализ
Полная диагностика, включающая анализ на свободный тестостерон и определение общего уровня этого гормона требуется, если:
Исследование также показано пожилым мужчинам для дальнейшей коррекции уровня гормонов и нормализации обменных процессов.
Так как продолжительное и частое употребление алкоголя негативно сказывается на гормональном статусе, при алкоголизме специалист также определяет тестостерон общий и свободный для правильного подбора комплексной терапии.
При обнаружении у себя нестабильного эмоционального фона, следует также посетить врача и выяснить гормональный статус. Слишком высокий свободный тестостерон провоцирует аномальную агрессивность и повышенную нервозность, чрезмерный рост волос на теле. Если уровень полового гормона недостаточен, проявляется облысение, ожирение и уменьшением мышечной массы, нарушения сна и проблемы с эрекцией.
Варианты определения
Тест на концентрацию тестостерона проводится только в специальных медицинских учреждениях. Применяется радиоиммунологический метод, ультрацентрифугирование, а также определение расчетного активного показателя.
Каждый способ имеет недостатки, которые могут привести к погрешностям в конечных показателях. Разницу между ними можно нивелировать, если сдавать материал в одну и ту же лабораторию.
Как сдавать анализ?
Для отображения корректных результатов лабораторного исследования необходимо:
Рекомендуется сдавать анализ до полудня, так как утром, с 5 до 8 часов концентрация тестостерона естественно повышается, а с 16 до 20 часов – падает.
Все больше научных работ сообщают о возможности теста слюны для определения гормонального статуса человека, однако не все лаборатории технически подготовлены к такому исследованию. В большинстве случаев забирается венозная кровь.
Что делать дальше?
На основе анализов доктор назначит дополнительное обследование и порекомендует программу лечения, если это потребуется.
Для коррекции уровня гормонов используются натуральные и современные препараты, нормализующие уровень тестостерона даже у мужчин в возрасте от 50 или 60 лет. Эти средства обеспечивают сохранение хорошей потенции и являются профилактикой заболеваний, укрепляя организм и улучшая кровообращение половых органов. Натуральные препараты удобны в применении и безопасны благодаря оптимальной дозировке активных веществ. Сочетание растительных и животных ингредиентов, а также витаминов и минералов в каждом средстве подобрано таким образом, чтобы мужчина почувствовал положительный эффект после первого применения.
Натуральные препараты улучшают сексуальную жизнь, оказывая благотворное влияние на мужской организм.
Свяжитесь с нами, чтобы получить подробную консультацию по применению натуральных препаратов для мужчин.
Разница в анализах между свободным и общим тестостероном
Что такое тестостерон вообще?
Что такое тестостерон вообще?Тестостерон – это андроген, то есть, мужской половой гормон. Именно он отвечает за активность продукции сперматозоидов, рост «органа размножения», способность к зачатию, обеспечивает превращение мальчика в мужчину.
Тестостерон имеет высокую значимость для обоих полов, поскольку ответственен за благополучие интимных отношений, сексуальные и репродуктивные способности.
Основную часть гормона в мужском организме продуцируют клетки семенников (яичек), в женском – его вырабатывают яичники, и малое количество у обоих полов производит кора надпочечников.
Фракции и функции тестостерона
В каких формах тестостерон работает в организме?
Специалисты выделяют два различных понятия, когда определяют уровень гормона: свободный и общий.
Понимание того, в чем разница между видами тестостерона, позволит не путаться в данных анализа и делать правильные выводы.
Общий тестостерон – это суммарное количество в крови трех базовых форм, имеющих отличие в своем влиянии на организм:
Тестостерон свободный представляет собой активный гормон, составляющий 1 – 4% от суммарного. Эта форма концентрирует в себе все, с чем связано основное воздействие этого гормона на человека («жизненная сила» и половое развитие, деторождение и потенция).
Связанный тестостерон, объем которого составляет 60 – 70%, отличается от свободного тем, что соединяется с белком глобулином (или ГСПГ), который связывает его активность. Слабосвязанный тестостерон, количество которого колеблется в пределах 25 – 40%, формирует соединения с альбумином и частично регулирует определенные процессы.
Свободный тестостерон и слабосвязанный тестостерон, в отличие от формы ГСПГ, – две активные формы, доступные для участия в биологических процессах.
Базовые функции гормона:
• способствует нормальному развитию репродуктивных органов, половых признаков;
• активирует сперматогенез (синтез сперматозоидов);
• активирует сексуальное влечение, регулирует потенцию;
• участвует в наращивании ткани мышц, построении костей;
• стимулирует кожные железы на выработку кожного сала (чрезмерная секреция гормона у зрелых мужчин может свидетельствовать о развитии заболеваний).
Кроме того, гормон регулирует процессы синтеза транспортных жиров и продуцирование гонадотропных гормонов, влияет на выработку инсулина и эндорфинов («гормонов радости»), оказывает воздействие на психическое поведение детей до периода полового созревания и подростков.
С какой целью делают анализ?
Тест на содержание тестостерона проводят в следующих случаях:
• для обнаружения причин отклонений в половом созревании (позднего или слишком раннего) подростков-мальчиков;
• для получения информации для последующего анализа причин импотенции, эректильной дисфункции, снижения влечения, неспособности к зачатию;
• при появлении симптоматики гипогонадизма, андропаузы («мужского климакса»), дефицита андрогенов;
• для контроля уровня андрогенов при проведении лечения гормонами.
• симптомы поликистоза яичников;
• аменорея (прекращение месячных кровотечений), нарушенный, редкий, болезненный менструальный цикл;
• невозможность зачатия, самопроизвольное прерывание беременности;
• признаки вирилизации (появление внешних мужских признаков);
• гирсутизм (активный рост волос на лице, шее, груди);
• облысение.
Кроме того, тест необходим, чтобы:
• провести точную диагностику новообразований;
• отслеживать результаты лечения раковой опухоли простаты медикаментами группы антиандрогенов и гонадолиберинов;
• оценить степень расстройства функций гипоталамуса, гипофиза, эндокринной системы;
• уточнить пол новорожденного младенца при обнаружении у него неоднозначных признаков пола;
• провести диагностику при развитии угревой болезни и остеопороза.
В чем разница между анализами
Многие пациенты интересуются, какой тестостерон лучше определять — общий или свободный, и чем различаются эти два теста?
Существует определенная разница между анализами, хотя ценность для диагностики представляют оба показателя.
Специалисты настаивают, что определение уровня только одной формы гормона недостаточно для полноценного анализа состояния здоровья.
Почему? Просто два значения представляют гораздо больше информации для уточненной диагностики патологий, поскольку концентрация этих фракций в крови меняется не одинаково.
Так, количество свободного тестостерона не меняется в зависимости от колебаний уровня белка ГСПГ, а суммарный показатель «завязан» на изменения содержания и слабосвязанного, и связанного вида гормона. Последний повышается при некоторых функциональных и патологических состояниях: при беременности, гипертиреозе, приеме противозачаточных и противосудорожных средств, циррозе, или снижается (при нефрите, чрезмерном уровне андрогенов, эндокринных нарушениях, ожирении).
Поэтому лабораторный тест на активный вид во многих случаях более полный, чем определение только общего уровня гормона.
С другой стороны, показатель свободного тестостерона может быть в норме, а уровень общего — меньше или больше по отношению к референсным (контрольным) значениям.
Большинство функций гормона обусловлена активностью его свободной формы, но часть зависит от уровня слабосвязанного вида, который выступает как регулятор выработки липопротеинов (жиров).
Учитывая эти отличия целесообразно делать анализы всех видов тестостерона и ИСТ (аббревиатура, обозначающая рассчитываемый Индекс Свободного Тестостерона).
Когда надо сдавать анализ на конкретную форму гормона
Специалисты рекомендуют провести тест на уровень общего тестостерона в случае:
Тест на содержание свободного тестостерона делают:
• если нарушена эрекция, включая возрастную дисфункцию (снижение уровня);
• если недоразвит репродуктивный орган (малые размеры пениса);
• при диагностированном хроническом простатите;
• если возникают опухоли надпочечников, яичек, предстательной железы (повышение);
• если снижается мышечная масса у мужчины, развивается ожирение, рост грудных желез, появляются признаки изменений структуры тела по женскому типу;
• если у женщины наблюдается кистозно-фиброзные изменения грудных желез, расстройство месячного цикла, снижение способности к зачатию (обычно — при повышении), вирилизация и снижение влечения (обычно в сочетании с изменениями в уровне эстрогенов);
• во время продолжительного лечения антидепрессантами и другим лекарствами, понижающими потенцию.
• снижения памяти и функции восприятия информации;
• депрессивных состояний, неврозов, повышенной раздражительности;
• изменения тембра и высоты голоса.
Особенности, которые нужно знать при сдаче анализа:
• у мужчин количество тестостерона в течение суток меняется (утром — выше, вечером – ниже);
• у женщин его уровень прямо связан с фазами месячного цикла.
Как разобраться в данных анализа
Как правило, только специалист способен определить, насколько серьезно отклонение данных тестирования на обе фракции тестостерона от контрольных значений, учитывая пол, возраст пациента, сопутствующие болезни и назначенные лекарства.
Кроме того, в разных медицинских учреждениях, лабораториях полученные значения нередко отличаются, что связано с применяемой системой тестирования и единиц измерения.
Таблица №1 Норма свободного тестостерона 
Справка для самостоятельного перерасчета единиц:
1 пг/мл * 3,67 равняется 1 пмоль/л
1нмоль/л * 0,288 составялет 1 нг/мл
Отклонения
При каких патологиях возможно отклонение уровня свободного тестостерона от нормы?
Таблица №2 Возможные проблемы при отклонении показателей свободного тестостерона от нормы
Тестостерон: общий или свободный? Как не ошибиться в постановке диагноза
В повседневной медицинской практике исследование крови на тестостерон выполняют при подозрении на состояния гипогонадизма у мужчин, гирсутизме и вирилизме у женщин, преждевременном половом развитии (или его задержке) у детей, при подозрении на опухоль яичек у мужчин или яичников у женщин [1].
Типичные симптомы и проявления синдрома дефицита тестостерона (СДТ) у мужчин известны уже почти 70 лет, к ним относятся эректильная дисфункция, сниженное либидо, слабость, депрессия, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания, суставные боли, ночная потливость, истончение и сухость кожи, преждевременное старение. Однако до сих пор неизвестно, почему между степенью проявлений СДТ и уровнем тестостерона и других андрогенов в крови нет хорошей корреляции [2].
В случаях, когда клинические проявления СДТ и уровень общего тестостерона (TT) в крови между собой не согласуются, для подтверждения диагноза гипогонадизма целесообразно проведение исследования на свободный тестостерон, не связанный с белками переносчиками, в первую очередь с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) [3]. Прямые методы определения свободного тестостерона в крови сопряжены с техническими трудностями и не годятся для рутинного использования, вместо них предложены вычислительные методики оценки уровня свободного тестостерона (cFT) [1, 4-7]. Показано, что низкие значения cFT, даже при нормальных величинах ТТ, согласуются с симптомами СДТ и характерны для пожилых мужчин, тогда как нормальные значения cFT при низком ТТ не связаны с этими симптомами, и скорее характерны для молодых людей с ожирением [8].
В клинической практике широко распространены безэкстракционные методы определения ТТ на автоматических иммунохимических анализаторах (Roche, Siemens, Abbott). В ряде случаев достоверность получаемых при этом результатов ставится под сомнение [9]. Однако, предлагаемый в качестве альтернативы метод хромато-масс-спектрометрии еще недостаточно распространён в клинических лабораториях, и многие врачи не имеют чёткого представления об отличиях этого метода от иммунохимического анализа [10].
Сравнительное исследование крови на тестостерон (Таблица 1, Рис. 1) методами иммуно-хемилюминесценции (ИХЛ) и жидкостной хромато-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) в полном согласии с ранее опубликованными данными показало, что максимальные отличия для низких значений тестостерона, характерных для женщин, достигают 100%, с тенденцией в сторону завышения результатом методом ИХЛ; для высоких значений тестостерона, характерных для здоровых мужчин, относительная ошибка меньше – около 55%, при этом метод ИХЛ склонен занижать результаты. Интересно, что в образцах контроля качества, которые получают пулированием сыворотки, метод ИХЛ систематически завышает результаты тестостерона [11].
Возможно, несогласованность лабораторных результатов ТТ, полученных иммунохимическими методами, и клинических проявлений при СДТ обусловлена именно аналитической ошибкой при определении ТТ.
Ошибка определения расчётной величины свободного тестостерона определяется суммой ошибок измерения концентрации белков переносчиков и их лигандов, а также ошибкой определения соответствующих констант связывания [5]. Наглядно оценить зависимость величины cFT от значений ГСПГ и ТТ позволяет номограмма по методу Вермюлена (Рис. 2). Очевидно, что расчетная величина cFT прямо пропорциональна концентрации ТТ, и, следовательно, для целей диагностики как по общему, так и по свободному тестостерону целесообразно использовать результаты референсного метода исследования, то есть ЖХ-МС. Альтернативой сывороточному тестостерону для оценки андрогенного статуса в клинических исследованиях может стать исследование концентрации тестостерона в слюне, которое выступает дополнительным критерием диагностики [12, 13].
Суммируя вышеизложенное, мы считаем, что в ближайшее время как метод выбора будет принят следующий диагностический алгоритм для оценки андрогенного статуса мужчин с подозрением на СДТ:
Таблица 1 Оценки согласованности измерений общего тестостерона методами ИХЛ и ЖХ-МС в сыворотке крови мужчин (М), женщин (Ж) и в образцах контроля качества (КК). Примечание: средняя разность характеризует систематическое расхождение, стандартное отклонение — степень разброса результатов.
Тестостерон общий и Тестостерон свободный
Тестостерон — гормон, который стоит писать с «Большой» буквы, поскольку именно он позволяет мужчине оставаться мужчиной, хотя его действие не ограничивается половой системой. Он создает либидо, поддерживает эрекцию, повышает качество сперматозоидов и влияет позитивно на каждую клетку мужского организма. Многие доктора называют его «бензином» для мужчины — именно Тестостерон отвечает за амбиции человека и его активность.
Вырабатывается большая часть Тестостерона в яичках и с кровью попадает во все органы и системы. Наибольший уровень гормонов наблюдается до 27-30 лет, далее происходит планомерный спад. Как только концентрация Тестостерона снижается критично возникает снижение половой активности и мышечной массы, набор жирового веса, может присоединяться череда соматических заболеваний. Гормональный дефицит может наблюдаться уже после 30 лет.
Критичное нарушение выработки Тестостерона возникает при повреждениях яичек или их отсутствии — да, такие ситуации бывают.
Свободный Тестостерон является расчетной единицей и при наличии данных об общем Тестостероне и белках, его можно узнать.
Заниматься определением данных показателей стоит, если есть нарушение функциональности половой системы, снижение активности и либидо, отсутствие утренних эрекций, повышение веса, утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
Диагностировать гормональные нарушения несложно — достаточно утром сдать кровь на исследования и через пару дней обсудить итоговый результат с врачом-урологом, по итогам будет составлен план для корректировки нарушений.
В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» вы можете пройти диагностику и лечение у квалифицированных урологов-андрологов и решить проблему. Запишитесь на консультацию сегодня.
Разница между общим и свободным тестостероном
Тестостерон – мужской гормон, который относят к группе андрогенов. Вещество отвечает за выработку сперматозоидов, половое созревание, рост репродуктивного органа, способность к зачатию ребенка, «превращает» мальчика в мужчину. Если у мужчины подозревают бесплодие, есть проблемы с половым влечением, наблюдается активное выпадение волос, то рекомендуют сдать анализ – определяют тестостерон общий и свободный. Рассмотрим, чем отличается общий тестостерон от свободного?
Типы тестостерона в организме мужчины
Тестостерон, вырабатываемый в яичках и коре надпочечников, поступает в кровеносную систему мужчины. Как только гормональное вещество, называющееся общим тестостероном (100%), попадает в кровоток, его большая часть соединяется с белковыми компонентами (98%), а несколько процентов, в частности 2%, остаются в свободной фракции.
Стоит знать: разница между тестостероном общим и свободным заключается в том, что последняя фракция находится в организме мужчины в чистой форме – не связана с белками и стероидными гормонами.
Тестостерон связывается с двумя видами белковых компонентов: с глобулиновым белком, который связывает гормоны половых желез (60%) и с альбумином (38%). Отмечается, что связь с последним компонентом непрочная, оттого данную фракцию также относят к свободной форме.
Связанный гормон с глобулиновым белком предстает в неактивной форме, а свободная фракция – это активная форма тестостерона общего. Эта фракция воздействует на мужской организм, отвечает за половое влечение, сексуальное поведение, признаки, делающие «мужчину мужчиной». Если в результате лабораторного исследования общий тестостерон у мужчин в норме, это не означает, что отсутствуют проблемы с гормональным фоном, поскольку совокупный показатель – не маркер нормы активной фракции, непосредственно влияющий на организм.
Чем отличается тестостерон общий от свободного? Основное отличие заключается в том, что совокупный показатель может скрыть дефицит активной фракции. Именно поэтому необходимо определение свободной формы. Разница нормальных показателей у представителей сильного пола варьируется от 4.5 до 42 пг/мл. Она обусловлена возрастом, временем забора крови, лабораторными условиями.
Концентрация глобулинового белка, который связывает стероидные гормоны, оказывает влияние на отношение свободной фракции мужского гормона к эстрадиолу. В норме такая корреляция определяется равенством показателей. Когда диагностируется различие в большую сторону, то наблюдается связывание большего количества тестостерона. В свою очередь, это провоцирует преобразования, вследствие чего вырабатывается больше эстрадиола, соответственно, выявляется влияние женского гормона.
На фоне увеличения содержания глобулина концентрация общего андрогена не изменяется – не отклоняется от нормального значения. Поэтому требуется проведение комплексного анализа, позволяющего определить совокупный тестостерон, его активную фракцию, количество глобулинового белка, который связывает половые гормоны.
Возраст и нормы тестостерона
Тестостерон подразделяется на три фракции. При проведении лабораторного анализа придается большее значение именно свободной форме. Этот тип гормонального вещества оказывает максимальное воздействие на сексуальное поведение. Норма в крови значительно варьируется только до 18-летнего возраста. Для мужчин в возрасте 18-50 лет нормальный показатель колеблется от 5.76 до 30.43 нмоль/л. Норма от 50 лет – 5.41-19.54 нмоль/л.
После 50-летнего возраста норма снижена, что обусловлено возрастными изменениями. В 35-40 лет начинается плавное понижение гормонального вещества – примерно на 1-2% в год. Если присутствуют провоцирующие факторы, то показатель уменьшается еще больше, из-за чего угнетается сексуальная функция.
При расшифровке показателей учитывают информацию:
Нередко отмечается несовпадение нормы и фактических показателей, что обусловлено различными причинами и провоцирующими факторами. К ним относят вредные привычки, гиподинамию, лишний вес, понижение иммунного статуса, патологии хронического характера.
В каких случаях назначается сдача того или иного вида тестостерона?
Определение тестостерона необходимо при обнаружении отклонений в пубертатный период (например, задержка полового созревания). К другим показаниям относят выяснение причин эректильной дисфункции, инфертильности. Целесообразно проводить лабораторное исследование на фоне симптомов гипогонадизма, андропаузы, с целью контроля эффективности проводимого медикаментозного лечения.
Многие пациенты интересуются, какой тестостерон сдавать мужчине – общий или свободный, в чем заключается различие тестов? Действительно, существует определенная разница между исследованиями, хотя информационная ценность присваивается обоим показателям.
Медицинские специалисты отмечают, что определения уровня совокупного тестостерона в мужском организме недостаточно для составления цельной клинической картины. Это обусловлено тем, что содержание двух форм изменяется не равномерно. Концентрация свободного тестостерона не изменяется вследствие колебаний глобулинового белка, а суммарный показатель меняется из-за увеличения/уменьшения связанного вида гормона. Именно последнее вещество растет на фоне патологических состояний и функциональных нарушений – эндокринные расстройства, цирроз печени, нефрит, ожирение.
Поэтому лабораторное исследование на активную фракцию предоставляет больше информации, чем определение суммарного компонента. Однако с другой стороны значение свободной формы может быть в допустимых пределах, но уровень общего вещества варьируется в большую или меньшую сторону.
Важно: анализ на определение суммарного тестостерона проводится на фоне выраженного снижения либидо, при подозрении на мужское бесплодие и проблемы с эндокринной системой, а также при задержке либо преждевременном наступлении полового созревания.
Необходимость определения свободной фракции обусловлена следующими причинами:
К дополнительным показаниям относят проблемы с памятью, трудности с восприятием информации, депрессивные состояния, неврозы, беспричинную раздражительность и агрессивность. При проведении исследования надо учесть, что концентрация тестостерона в организме сильного пола не предстает постоянным значением. Утром наблюдается максимальное содержание, а к вечернему времени проявляется снижение гормона в крови.
Отклонение от нормы свободного тестостерона свидетельствует о различных патологиях, требующих медикаментозного лечения. Снижение/увеличение говорит об аномальном развитии половых органов, неправильной работе гипофиза или гипоталамуса, дистрофии мышечной ткани, различных травмах. Для нормализации гормонального уровня лечение ориентировано на устранение основного заболевания. При выраженном отклонении осуществляется гормональная терапия.