Обильные месячные у девочки что делать
Нарушение менструального цикла
Содержание
Как правило начало менструаций у девочки-подростка приходится на 12-14 лет.
Регулярный цикл формируется в течение двух лет с начала менструаций. До истечения этого периода цикл может быть нерегулярным и прерываться, так как организму девочки необходимо справиться с возросшей нагрузкой и сбалансировать свою работу.
Обычно продолжительность менструации – 3-7 дней. У девочек, которых пока не установился цикл, продолжительность также может варьироваться.
В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, но он может варьироваться от 21 до 35 дней. Длительность цикла способна меняться при стрессах, перемене климата и в весенние месяцы.
Под воздействием некоторых факторов (стрессы, новая диета, переезд) в организме может случиться сбой, поэтому даже установившийся цикл способен нарушиться.
Особенности цикла у девочек
В первые несколько месяцев после начала менструация у девочек может иметь нерегулярный характер – быть короткой или, наоборот, длинной, болезненной, скудной. Нарушение менструального цикла – нередкое явление для девочек-подростков из-за нестабильности гормонального фона. В этот период перестраивается эндокринная система, а колебания гормонов заканчиваются через 6-15 месяцев после первых месячных. Источник:
А.В. Курбатова, А.Т. Егорова
Репродуктивное здоровье девочек-подростков
// Сибирское медицинское обозрение, 2009
Половое развитие будущей женщины проходит в несколько этапов. В подростковом возрасте все обменные процессы перестраиваются и проходят очень активно, и заканчивается это половой зрелостью и возможностью выносить и родить ребенка.
Нерегулярные месячные в подростковом возрасте – вариант нормы. При раннем начале менструации появляются ановуляторные циклы – яйцеклетки не созревают на фоне критических дней, и это нормально. А овуляторный цикл может устанавливаться до 10 лет. Репродуктивная система начинает работать нормально только к 18-20 годам. Источник:
А.Н. Баранов
Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек
// Журнал акушерства и женских болезней, 2005, т.54, №1, с.52-56
В первые годы месячные идут нерегулярно, длительность цикла может быть 23-90 дней. К седьмому году она становится приблизительно 38 дней. А индивидуальный цикл устанавливается только к 20 годам.
Причины задержек и других нарушений
Все причины сбоев менструации можно разделить на внешние и внутренние. Внешние факторы расстройств:
Внутренние причины:
Поводы для беспокойства
Циклу девочек-подростков свойственно быть нерегулярным. Но в некоторых ситуациях необходима консультация детского гинеколога, когда есть неблагоприятные факторы в сочетании с нерегулярным циклом.
Когда нужно обращаться к детскому гинекологу:
Если у девочки имеют место быть значительные нарушения цикла или задержка, обратитесь к нашему детскому гинекологу. При необходимости гинеколог направит пациента к врачу эндокринологу и выпишет лечение.
Методы лечения нарушений
Перед тем как назначать лечение врач должен провести диагностику и определить причины нарушений цикла. Для этого нужно:
Вид медикаментозной терапии определяют, исходя из того, что стало причиной сбоя:
Важно! Немедленно обратитесь к врачу, если на фоне сбоев цикла девочка резко худеет, количество крови в выделениях увеличивается, присутствуют сильные боли и кровотечения между месячными.
Источники:
Ювенильные или пубертатные кровотечения
Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.
Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.
При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.
Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.
Причины
Симптомы
Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.
Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.
Гиперменорея (обильные месячные) у женщин
В гинекологии обильные месячные носят название гиперменореи или меноррагии. Это состояние может свидетельствовать о наличии ряда проблем с женским здоровьем. Кроме того, из-за регулярной потери большого объема крови у пациентки могут развиться дополнительные заболевания – например, анемия.
Диагноз гиперменорея: что это такое?
В норме женский организм во время месячных теряет не больше 150 мл крови. Основной объем выделений приходится на первые три дня месячного цикла, далее количество крови постепенно сокращается. Однако если женщине приходится менять прокладку или тампон максимального уровня впитываемости чаще, чем раз в 1-2 часа, это является симптомом гиперменореи. Продолжительность месячных при данном состоянии также может иметь отклонения от нормы: у некоторых женщин, страдающих от обильных менструаций, длительность регул составляет больше 7 дней.
Помимо повышения теряемого объема крови и увеличения продолжительности месячных, меноррагия имеет следующие симптомы:
Почему бывают очень обильные месячные: причины гиперменореи
Меноррагия всегда является симптомом других заболеваний. Причиной появления обильных месячных может быть следующее:
Лечение обильных менструаций (гиперменореи)
Заниматься самолечением с использованием средств народной медицины и советов из интернета крайне не рекомендуется. Доверьте свое здоровье опытному гинекологу.
Терапия должна быть направлена на устранение патологии, вызвавшей появление гиперменореи. Если причина обильных месячных заключается в нарушении гормонального баланса, то женщине подбирают индивидуальную схему приема оральных контрацептивов. Для уменьшения объема теряемой крови могут быть назначены кровоостанавливающие препараты, а для нормализации уровня железа в организме показан прием противоанемических средств.
Если вас интересует консультация гинеколога по поводу гиперменореи в СПб, предлагаем вам обратиться в медцентры «ЭкспрессМедСервис».
Обильные месячные: что делать?
Обильные месячные — менструальные выделения в количестве большем, чем индивидуальная или общая норма; обычно идут с комками (сгустками). Это распространенная проблема, которую отмечают примерно у 30% и больше девушек и женщин.
Что такое сгустки? Это избыток менструальной крови, который не успел выделиться из матки и начал сворачиваться. Если у вас есть такая проблема, нужно определить ее причины как можно раньше.
Как определить?
Критерии оценки критических дней (месячных):
По выше перечисленным критериям вы сами можете понять, у вас нормальные или обильные месячные. Обильность является синдромом, причины которого разнообразны. Это может быть гинекологическая или другая патология. Именно поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу для назначения исследований с целью обнаружения истинной причины. Тогда можно будет решать, что делать.
Признаки
Обильные критические дни называют также меноррагией или гиперполименорей. Они характеризуются такими проявлениями:
Причины обильных месячных
Причина может скрываться в общем состоянии здоровья женщины, в ее эмоциональных излишних нагрузках, в наследственных факторах или состоянии репродуктивной системы. Наиболее распространенные причины:
Обильные менструации у подростков
У подростков такая проблема встречается в 37 случаях из 100. В основном такое бывает в первые 3 года после менархе (первой менструации). Возможные причины:
Выше перечисленные факторы влияют на монотонное продуцирование эстрогенов, а также нехватку прогестерона в организме. Результатом становятся процессы гиперплазии в матке без стадии секреторной трансформации (как должно быть в норме). Застой крови и расширение капилляров становится причиной обильных месячных. Играет роль и неравномерное отторжение эндометрия, отмирание его некоторых зон. Также способствует обильности месячных гипоплазия матки и снижение ее сократительной способности.
У подростков (в пубертатном возрасте) менструации могут быть разной длительности и разной интенсивности. Последствиями могут стать:
Обильные месячные в пременопаузе
Возраст пременопаузы начинается в период с 45 лет и заканчивается примерно в 55. Вероятность зачать ребенка в этот возраст становится всё меньше и меньше, приближается окончание менструаций. По прошествии года со дня последних месячных без выделений крови этот промежуток времени называется «менопауза».
Этап, который наступит после, называется постменопаузой. Половые гормоны вырабатываются по минимуму. И тогда выделения крови из матки считаются заболеванием. Яичники, гипофиз и гипоталамус в этот период стареют, потому не функционируют, как раньше. Нарушается циклическая выработка гонадотропинов, созревание фолликулов и продуцирование половых гормонов. Следствием становится относительная гиперэстрогенемия и абсолютная гиперпрогестеронемия. Далее следует гиперплазия слизистой оболочки матки.
В пременопаузальный период менструации становятся более обильными и проходят дольше, чем в возрасте 30 или 35 лет. Вероятны в данном возрасте и ациклические кровотечения (течения крови из матки в середине цикла). Могут формироваться опухолевидные образования и опухоли, которые меняют мышечный маточный слой на эндометриоидную или соединительную ткань. Следствием становится потеря сократительной способности матки, что и приводит к обильным месячным или кровотечениям после стрессов, излишней физической нагрузки или полового акта.
Обильные месячные после родов
После рождения ребенка месячные становятся более длительными и интенсивными. Причина в анатомических изменениях шейки матки и самой матки. Канал шейки становится более широким и коротким. Матка также становится больше, то есть во время месячных крове выделяется больше за счет увеличение площади слизистой.
Но иногда меноррагии после родов, в том числе, после кесарева, являются патологией. Причины в основном кроются в перерастяжении матки или аномалиях родовых сил. Эти причины ведут к нарушению способности органа сокращаться, как обычно.
На возникновение обильных месячных после родов влияет и течение беременности. Сказываются такие факторы:
Если было сделано кесарево сечение по каким-то причинам, оставшийся на матке шов нарушает в определенной степени ее сократительную способность. Рубец состоит, как известно, из соединительной ткани.
Обильные месячные после аборта
При беременности в организме женщины меняются уровни гормонов. Потому организм попадает в условия стресса, если беременность по каким-то причинам прерывается. Это сказывается на балансе гормонов. Кровь появляется после внутриматочных вмешательств (выскабливание или гистероскопия). Но это не считается менструацией.
После внутриматочных вмешательств менструации начинаются примерно через 30 дней. Кровь из половых путей после кюретажа матки будет идти от 3 до 7 дней, максимум составляет 10 суток. Выделения у большинства девушек / женщин после операций внутри матки скудные, болей нет. Если же после аборта или внутриматочных вмешательств у вас появились обильные выделения крови, срочно нужно бежать к доктору.
Причина может скрываться в воспалительных внутриматочных процессах. Если это так, месячные будут напоминать мясные помои или будут темно-красными. Боль внизу живота может носить схваткообразный характер. Температура тела может повыситься. Также могут присутствовать проявления интоксикации организма, в том числе, диспепсические.
При неподтверждении диагноза эндометрита подозревают сбои в системе яичники-гипофиз-гипоталамус. Врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Срок лечения составляет от 3 до 6 мес.
Обильные менструации от приема лекарств
Обильные месячные бывают от лечения некоторыми препаратами.
Причиной может стать прием данных препаратов, потому что они делают кровь более жидкой. К антикоагулянтам относят, в первую очередь, фенилин, гепарин и синкумар. Антиагреганты: курантил, трентал, аспирин и т. д. Если вы лечитесь данными препаратами, и страдаете обильными месячными, попросите доктора уменьшить дозировку или отменить препарат.
Обильные критические дни могут быть вызваны приемом комбинированных оральных противозачаточных средств. Такое может быть, если вы нарушили схему приема, или если средство было неправильно подобрано врачом. Не пользуйтесь гормональными средствами по собственному решению, их обязательно должен назначить врач. Дозировка также может отличаться от той, которая была назначена вашей подруге, или которую вы нашли в интернете.
Прием гормональных средств после незащищенного полового акта (экстренная контрацепция) может стать причиной меноррагии. Эти препараты действуют за счет огромной дозы гормонов, потому врачи не советуют ими злоупотреблять. Иногда, чтобы восстановить нормальный цикл, нужно специальное лечение.
Лечение дюфастоном может также привести к удлинению критических дней и их обильности. В части случаев кровь также продолжается после прекращения менструации. Причина совершенно типична — изменение гормонального баланса. Менструация станет нормальной через 2 или 3 мес.
Лечение
Если у вас обильные месячные, что делать в таком случае? Нужно обнаружить причину, чтобы адекватно устранить причину. А для этого вам нужно записаться на прием к гинекологу. Понадобится осмотр и назначение других методов исследования. На выбор метода лечения влияет не только причина патологии, но и возраст больной, выраженность симптоматики и т. д.
Если причиной обильных месячных являются болезни щитовидки, печени или крови, то нужно лечить главное заболевание. При обнаружении такой причины как влияние внутриматочной спирали, ее придется удалить. И эту процедуру должен проводить квалифицированный специалист, чтобы пациентка еще больше себе не навредила.
Если обильные месячные являются следствием приема лекарств, нужно выбрать другую дозировку, схему лечения. Врач может и вовсе отменить данный препарат, особенно, если есть и другие побочные действия.
Обильные критические дни лечат двумя путями: консервативный или хирургический. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях тем, кто еще не рожал. В основном для молодых девушек актуальна консервативная терапия. Она направлена на нормализацию баланса гормонов в организме. Чтобы убрать симптомы, врач может назначить кровоостанавливающий препарат. Дицинон, который часто назначается при рассматриваемой проблеме, выпускается в форме таблеток и инъекций. Помогают остановить кровь также транексамовая и аминокапроновая кислоты. Другие средства для лечения обильной менструации у девушек и женщин:
Нестероидные противовоспалительные препараты:
Если есть необходимость, врач может назначить терапию анемии. Прописывают препараты железа. Гормональные лекарства при обильных месячных врач назначает после окончания выделений крови. Срок лечения составляет минимум 3, максимум 6 мес. В основном назначают мерсилон, марвелон, логест. Соблюдайте схему приема!
Для терапии меноррагии гинеколог может назначить внутриматочную спираль Мирену. Под ее влиянием уменьшается толщина, кровоснабжение и эндометрия. Но, если обильные месячные вызваны спиралью, этот метод не актуален.
Хирургическое лечение актуально, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. Также показанием является значительное кровотечение, сильная анемия, физиологические расстройства половой системы. После гистероскопии и выскабливание полости матки применяют терапию гормональными препаратами. Если случай запущен, могут прибегнуть к удалению матки. Операция называется гистерэктомией. Но такие случаи крайне редки.
Ювенильное кровотечение
Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.
Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.
Ювенильное кровотечение образуется в полости матки, обычно возникает у девочек пубертатного возраста, не имеет под собой органической природы. В большинстве случаев такая патология проявляется после задержки менструального цикла.
Определить ювенильное кровотечение можно по нескольким признакам. Как правило, сгустки крови более обильные, месячные длятся дольше, сопровождаются симптомами анемии: головокружением, слабостью в теле, побледнением кожи и т.п. Диагностика ювенильного маточного кровотечения осуществляется на основании осмотра пациентки, инструментальных и прочих исследований, при этом важно исключить вероятность органического протекания патологии. Лечение назначают в комплексе. Оно включает в себя прием гормональных и негормональных медикаментов, симптоматическое лечение анемии, а также проведение профилактических мероприятий для предотвращения таких нарушений в будущем.
Общие данные о специфике патологии
В детской гинекологии существует определенный набор состояний, которые считаются наиболее серьезными. Возникновение ювенильных кровотечений – одно из них. Практически в 50% случаев задержка менструального цикла у девочек в период полового созревания приводит к этой патологии. В общей структуре патологий подросткового возраста они занимают от 10 до 37,5%.
Приведенные цифры – это официальные данные, зарегистрированные врачами-гинекологами. На самом деле проблема более глобальная, поскольку большинство девушек не обращаются к врачам, пытаются всячески скрыть проблему от родителей, либо родители не придают должного значения этому нарушению. Более того, существует часть взрослых, которые не видят ничего страшного в обильном кровотечении у девочек в период становления менструального цикла. Подобное поведение опасное, поскольку может повлечь за собой серьезные последствия.
Если не обращать внимания на нарушения в пубертатный период, это может привести к развитию воспаления органов малого таза, которое зачастую переходит в хроническую форму. Не принимая должных мер к лечению патологии, в будущем девушки рискуют столкнуться с проблемами вынашивания беременности, у них могут происходить спонтанные выкидыши, возрастает риск возникновения медицинских показаний к абортам. Это накладывает отпечаток не только на здоровье, психологический комфорт отдельных женщин, но и приводит к снижению демографических показателей по всей стране в целом.
Причины дисфункциональных нарушений
Возникновение аномальных маточных кровотечений связано с влиянием как внешних, так и внутренних факторов. Чаще всего проблема появляется на фоне нарушения репродуктивных функций в период становления менструального цикла.
Стоит упомянуть, что патология нередко наблюдается у девушек, матери которых столкнулись с определенными дисфункциями в период вынашивания беременности. Речь преимущественно о гипоксии плода, когда из-за недостатка кислорода нарушается работа гипофиза ребенка. В будущем это может привести к гормональным сбоям в организме девушки и к возникновению ювенильных кровотечений.
Свою лепту в развитие патологии вносит влияние стресса. Впрочем, обильное маточное кровотечение само по себе выступает стрессовым фактором, способствует эмоциональной нестабильности, из-за чего происходят рецидивы. Провоцировать патологию могут:
Течение заболевания
Под действием стресса синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеиницирующего (ЛГ) гормона нарушается. Первый вырабатывается в избыточном количестве, что приводит к сбоям в процессе овуляции. Из-за этого увеличивается концентрация эстрогена в крови, что может привести к утолщению эндометрия и несвоевременному отторжению его клеток. На фоне таких процессов слизистая матки может покрываться полипами, в ее структуре образуются кисты. Это нередко сопровождается развитием локального некроза и ишемического поражения тканей. После того, как клетки эндометрия начинают отделяться, возникает обильное ювенильное кровотечение из матки.
Виды маточных кровотечений
Кровотечения у девушек в период полового созревания принято классифицировать в зависимости от обильности кровопотери и ее связи с фазами менструального цикла. Определенное значение приобретает концентрация женских половых гормонов в крови. Исходя из этого, выделяют следующие виды ювенильных кровотечений:
Подбор правильной тактики лечения во многом зависит и от того, в какой концентрации находятся женские половые гормоны в период кровотечений. Здесь возможны следующие типы:
Симптоматика ювенильных кровотечений
Кровотечения из матки возникают у девушек в возрасте от 13 до 16 лет. Но это не абсолютное значение, поскольку известны случаи выявления нарушений у девочек как более раннего, так и позднего возраста. За врачебной помощью могут обратиться как сами подростки, так и их родители, при этом основная жалоба сводится к тому, что выделения крови слишком сильные, намного превышающие средний объем обычной менструации.
У ювенильных кровотечений не прослеживается цикличности, они возникают в результате на фоне задержки менструального цикла. Продолжительность выделения сгустков крови из влагалища составляет до 3-4 недель, но иногда этот период увеличивается вплоть до 90 дней. Около 10-15% пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, параллельно жалуются на появление болезненных ощущений в нижней части живота.
Нередко на фоне обильной кровопотери девушки отмечают бледность и шелушение кожных покровов, повышение частоты сердечных сокращений. Подобные признаки указывают на развитие анемии. Нередко она сопровождается общей слабостью, головокружением.
В психологическом плане могут присутствовать тревожность, снижение жизненного тонуса, подавленность, апатия.
Диагностика состояния матки в пубертатном периоде
Когда речь идет о ювенильных кровотечениях, в первую очередь необходимо исключить патологии органов малого таза. Для этого врач осматривает пациентку, выполняет ультразвуковое исследование. Благодаря такому подходу удается на только исключить органические повреждения, но и оценить состояние матки, придатков, мочевыделительной системы.
Следующий шаг диагностики – выполнение лабораторных исследований. Они выполняются для установления причины кровотечений, установления связи с гормональными сбоями.
Осмотр девочки на гинекологическом кресле
Врач осматривает наружные половые органы, проводит пальпацию живота, оценивает состояние тканей влагалища, собирает мазок. Проводится оценка вторичных половых признаков. При ювенильном кровотечении они могут развиваться согласно возрастным нормам или отставать в развитии.
УЗИ с использованием трансабдоминального датчика
Чтобы исключить повреждение девственной плевы, врач выполняет УЗИ трансабдоминально. Во время исследования специалист оценивает состояние матки, яичников, определяет наличие кист или доминантного фолликула, который при нормальном течении менструального цикла должен овулировать. Отсутствие овуляции на фоне полностью здоровой матки и отсутствия патологий половых путей является подтверждением ювенильного характера маточных кровотечений.
Исследование гормонального фона ребенка
Чтобы определить корректность функционирования щитовидной железы берут анализы для установления уровня тиреотропного гормона и тиротоксина. Дополнительно берут забор крови для определения уровня эстрогена, это нужно делать несколько раз в разные отрезки менструального цикла. Также проводится исследование для установления концентрации пролактина.
Рентген «турецкого седла»
Для исключения патологий гипофиза при маточных кровотечениях обязательно выполняется рентген «турецкого седла». Данное исследование помогает установить или исключить нарушения между соотношением гормона ФСГ и ЛГ/
Лечение маточных кровотечений
В большинстве случаев для устранения всех симптомов патологии больные лечатся амбулаторно. Направление в стационар возможно только в том случае, если применяемая медикаментозная терапия не дает результата, либо когда речь идет о маточном кровотечении профузного типа.
Чтобы остановить кровотечение и устранить признаки анемии на ранней стадии, применяются:
Если принятые меры не приносят результата, то для остановки ювенильного кровотечения проводится гистероскопия (выскабливание) полости матки. В данном случае чаще всего речь идет о наличии железисто-кистозных образований эндометрия.
Параллельно пациентка находится под диспансерным наблюдением. Это значит, что необходимо не реже раза в месяц посещать гинеколога для оценки состояния здоровья матки, один или два раза в год делать эхографию. Чтобы терапия была эффективной, к лечению подключаются специалисты различных профилей: гинекологи, педиатры, эндокринологи, окулисты, гематологи и другие. Дополнительно рекомендуется посещение психолога или психотерапевта.
Прогноз заболевания у подростков
Если обратиться к врачу своевременно, то шансы на успех терапии повышаются. Однако большинству девушек, столкнувшихся с этой патологией, в будущем приходится принимать гормоны для регулирования менструального цикла, что имеет свои последствия для здоровья. Более того, существующие на сегодня протоколы лечения не устраняют причину заболевания, таким образом, и нарушения в работе репродуктивных органов могут проявиться в дальнейшем. Для некоторых девушек это чревато развитие гинекологических заболеваний, около 50% пациенток ставят диагноз первичного бесплодия.
Лечение аномальных кровотечений в СПб
Первым делом необходимо обратиться к детскому гинекологу для остановки кровотечения. Далее подростку необходимо восстановление и следующий этап – реабилитация, которая состоит в нормализации менструального цикла и нормализации процесса овуляции. Средняя продолжительность этого этапа – до двух-шести месяцев.
Для стабилизации состояния в период реабилитации рекомендуется:
В нашем центре гинекологии девушки возрастом до 17 лет могут получить консультацию и другую помощь абсолютно бесплатно.