О чем спросить стоматолога

Стесняюсь спросить: 14 вопросов стоматологу-эстетисту

1/ Какие проблемы решает эстетическая стоматология и какие направления включает?

В прошлом люди ходили к стоматологу в двух случаях. Первый — чтобы устранить зубную боль. Второй — чтобы решить проблему с пережевыванием пищи, когда в силу тех или иных причин человек лишался одного или нескольких зубов. Обе ситуации непосредственно связаны со здоровьем и функцией: болевые ощущения и неспособность жевать.

Сегодня, помимо этих двух типов мотивации, у пациентов сформировался запрос на то, чтобы сделать улыбку более красивой и гармоничной, поскольку она является неотъемлемой частью эстетики лица.

Как следствие, этот запрос породил выделение эстетической стоматологии в отдельную отрасль медицины. Эстетическая стоматология подразумевает комплексную реабилитацию и включает в себя несколько более узких специализаций.

Есть стоматолог-ортопед, который изготавливает керамические реставрации с опорой на зубах или на имплантатах. Есть хирург, который может установить имплантаты, изменить форму десневого контура, увеличить или уменьшить объем мягких и твердых тканей в области челюсти. Есть ортодонт, который может переместить зубы в более приемлемое положение, когда есть нарушения. Есть пародонтолог, который может оздоровить состояние десен.

Как видите, в данном случае применим только комплексный подход с вовлечением всех специальностей, даже если речь идет о локальном эстетическом аспекте. Эстетика в изолированном варианте встречается крайне редко. В большинстве случаев вопросы здоровья и красоты тесно взаимосвязаны.

2/ Чем конкретно занимается ортодонт?

Ортодонт — это специалист, в чью сферу деятельности входит изменение положения зуба/зубов в зубном ряду, изменение самого зубного ряда (например, его расширение или заужение), а также решение проблем с прикусом, когда действия направлены на достижение гармоничного равномерного смыкания зубов пациента.

Возрастных ограничений для лечения у ортодонта нет: он работает как с детьми и подростками, так и со взрослыми пациентами. Есть определенная специфика работы с различными возрастными группами.

Лечение у детей, как правило, ограничивается выравниванием зубных рядов с дальнейшим акцентом на гигиену полости рта и не подразумевает последующей реставрации.

У взрослых, как правило, ортодонтическое лечение предшествует протезированию. В этом ключевая разница.

3/ По каким признакам можно понять, что требуется курс лечения у ортодонта?

Когда имеется скученность зубов — как будто зубам тесно и не хватает места в зубном ряду. При этом они стоят неровно и словно поворачиваются вокруг своей оси. Либо наоборот: когда слишком много пространства между зубами, они не прилегают плотно друг к другу и между ними есть промежутки.

Еще один признак — когда нет контакта между зубами верхней челюсти и нижней челюсти либо когда эти контакты недостаточные. Это происходит, например, когда есть смыкание в области боковых зубов, а между передними зубами образуется пространство. Это называется «открытый прикус». Также иногда наблюдаются отклонения, когда зубы прорезываются на нёбе, под щекой, под губой. Словом, не в зубном ряду, а в тех местах, где им совсем не место. Все это также является прямыми показаниями к ортодонтическому лечению.

4/ Как проходит лечение у ортодонта и сколько времени занимает?

Все зависит от сложности случая. Есть клинические примеры из практики, когда на лечение требовалось три-шесть месяцев, а бывает, что длительность курса необходимо увеличить до двух лет. В среднем весь процесс не превышает полутора лет. Главное, чтобы пациент был замотивирован, дисциплинирован и не пропускал приемы.

5/ Какую методику ортодонтического лечения лучше выбрать для исправления прикуса: брекеты или элайнеры?

Лечение на брекетах известно уже много десятилетий и по сей день широко практикуется.

Элайнеры пока еще не так распространены, однако у них есть немало конкурентных преимуществ по сравнению с брекетами. Разберем их на примере наиболее распространенной и востребованной на сегодняшний день системы Invisalign.

Во-первых, эстетический аспект. Элайнеры практически незаметны и даже придают зубам зеркальный блеск. Во‑вторых, они менее травматичны для мягких тканей. В отличие от элайнеров брекеты, приклеенные к зубам и стянутые дугой, нередко создают ситуации дискомфорта для пациента. Например, брекет может отклеиться, а металлические элементы могут травмировать губы и щеки. Это приводит к необходимости внепланового приема у ортодонта.

Помимо прочего с элайнерами проще производить гигиену полости рта. Достаточно снять капу и хорошенько почистить зубы. Ершики, щетки, зубная нить-флосс, ирригаторы — все можно использовать без ограничений. Это огромное преимущество по сравнению с брекетами. Если пациенты недостаточно дисциплинированны и некачественно снимают налет, одним из побочных эффектов лечения на брекет-системе может стать кариес вокруг мест их крепления.

Также с элайнерами нет ограничений в питании: пациент снимает капу и спокойно принимает пищу, не опасаясь, что ее частицы забьются под брекеты или окрасят резинки, которые на них надеты.

Еще один плюс системы Invisalign — приемлемый и максимально удобный график посещений: в отличие от брекетов, с элайнерами достаточно посещать клинику один раз в два-три месяца. В случае с брекетами пациент должен ежемесячно наведываться к ортодонту.

Кроме того, элайнеры дают возможность дистанционного лечения. Когда произведены все измерения и пациент получил комплект элайнеров, после этого он может держать в курсе лечащего врача, сообщая о своих впечатлениях по телефону или отправляя фото. Большинство манипуляций при этом он производит самостоятельно в удаленном режиме.

Конечно, бывают ситуации, когда в конце лечения требуется так называемый refinement — более тонкая подгонка зубных рядов. Однако предсказуемость результата в любом случае гораздо выше, чем с брекетами.

Если человек публичный и ему нужно, скажем, прочитать доклад, элайнеры можно снять на время мероприятия во избежание осложнений с фонетикой.

Важно отметить, что само перемещение зубов на элайнерах происходит более мягко, без сильного чувства распирания. Каждая последующая капа отличается от предыдущей четко выверенным «шагом». Замена кап происходит последовательно — как правило, их нужно менять раз в неделю. Старые капы утилизируются.

Также элайнеры показаны тем, у кого аллергия на металл и кто просто не может позволить себе носить брекеты.

Безусловно, немаловажную роль играет финансовый фактор. Системы брекетов гораздо более демократичны по цене по сравнению с элайнерами. Да, есть и дорогие вариации: например, золотые брекеты или система Incognito, которая крепится с обратной стороны зубов. Но если нужно снизить стоимость ортодонтического лечения, с брекетами это сделать гораздо проще.

По срокам лечения брекеты и элайнеры практически не отличаются.

На сегодняшний день гораздо больше пациентов все же проходят лечение на брекет-системах. Причина в том, что многие стоматологи пока еще скептически относятся к элайнерам. Это во многом происходит из-за нехватки информации. Invisalign — это цифровая ортодонтия, которая не стоит на месте, и я убежден, что она постепенно вытеснит ортодонтию аналоговую.

6/ Что такое виниры?

Винир — это керамическая накладка, которая приклеивается на внешнюю поверхность зуба. Это понятие изначально не из стоматологии: оно используется в строительстве и в ювелирном деле.

Какие задачи виниры решают в стоматологии? Прежде всего, они меняют цвет и форму зубов.

Но показания к винирам могут быть не только эстетическими. Если у пациента сильно разрушены, деформированы или истерты зубы, в этом случае показанием к установке виниров будет не только эстетика, но и функция. Например, человеку необходимо поднять заниженный прикус, что может благотворно повлиять и на мягкие ткани лица. В частности, сделать носогубные складки или складки в уголках рта менее заметными. То есть завышение прикуса с помощью виниров приводит к позитивным изменениям лицевых параметров.

Также виниры могут помочь пациентам со значительными эрозиями. Так, среди молодежи распространена кислотная эрозия эмали: это связано со злоупотреблением газированными напитками, энергетиками. Это некариозное поражение, при котором эмаль словно растворяется, начинает просвечивать дентин.

Чем винир отличается от полной коронки? Коронка покрывает зуб со всех сторон. Винир покрывает зуб частично — преимущественно фронтальную внешнюю часть с заходом на режущий край. Если же зуб значительно разрушен, реставрация займет большую площадь.

Есть несколько видов керамики, которые используются для изготовления виниров: это полевошпатная керамика, дисиликат лития или E. max-материал, Empress и цирконий. В любом случае выбор материала — это прерогатива стоматолога. На него влияет множество факторов: например, необходимость перекрытия темных пятен, процент сохранившейся эмали, рядом стоящие имплантаты, тип материалов на соседних зубах.

7/ А что тогда такое люминиры?

Это запатентованное название, придуманное одной из лабораторий, базирующихся в США. Там создали керамику, из которой эти люминиры изготавливаются.

Люминиры позиционируются как виниры, которые могут использоваться без предварительного обтачивания зубов. Это их главный маркетинговый ход.

Вместе с тем у них очень много минусов. Состав керамики люминиров очень опаковый — то есть непрозрачный. Под прямыми лучами света он немного искрится. Люминир сам по себе монохромный и полностью изготовлен из одного материала — от режущего края до десны, за счет чего часто выглядит неестественно.

Как бы там ни было, важно помнить, что у люминиров есть масса противопоказаний. Нередки случаи, когда приходится снимать люминиры и производить замену на виниры.

Конечно, бывают редкие случаи, когда обточка для установки виниров не требуется. Однако в этих ситуациях все же уместнее использовать не малоэстетичные люминиры, а другой материал — например, полевошпатную керамику, с помощью которой можно сделать очень тонкую реставрацию и добиться максимально естественного эффекта слияния.

8/ Какую именно процедуру отбеливания мне выбрать?

Пациенты часто путают гигиеническую чистку и отбеливание. Первая помогает в ситуациях, когда нужно снять поверхностный налет — например, от кофе, чая, сигарет. Во время чистки проявляется истинный цвет зубов пациента.

Цель отбеливания — не снять налет, а именно изменить цвет зубов. В результате отбеливания эмаль должна стать ярче и светлее.

Отбеливание может быть двух видов: так называемое «офисное», проводимое в кресле стоматолога в течение 2−2,5 часов, и домашнее, когда пациенту выдается капа и гель, который пациент наносит самостоятельно на зубные ряды в течение дня или на ночь. Домашнее отбеливание подразумевает более длительный курс — от недели и дольше.

Системы отбеливания имеют в своей основе плюс-минус единый механизм действия и состав. Везде используются лампы. Может меняться концентрация отбеливающего агента в геле.

Процедура отбеливания нередко сопряжена с болезненными ощущениями, поскольку вызывает повышенную чувствительность зубов. К счастью, эта чувствительность сохраняется три-четыре дня, после чего полностью проходит. Не всегда можно спрогнозировать эту чувствительность, пока процедура не начнется. Если пациент делает отбеливание в условиях клиники, перед процедурой ему, как правило, дают таблетку обезболивающего. В редких ситуациях в качестве крайней меры делается анестезия. Но здесь есть минус. Когда анестезия прекратит действие, пациент может сильно мучиться от дискомфорта в первые дни после процедуры. Поэтому анестезия не рекомендована. Есть специальные гели и муссы, которые снижают чувствительность после процедуры отбеливания.

9/ Действительно ли нужно удалять зубы мудрости?

Если взять статистику, 80−90% населения нуждаются в их удалении. Почему? Когда они прорезываются, им часто не хватает места либо они могут быть наполовину закрыты десной, что может приводить к воспалениям. Они могут менять и ухудшать позиции всех остальных зубов, увеличивая их скученность. Вследствие того, что они располагаются в труднодоступных местах и пациент не может их хорошенько почистить, как бы ни старался, в области контакта восьмого и седьмого зуба развивается кариес. В подростковом возрасте уже можно спрогнозировать, потребуется ли удаление зубов мудрости. Есть небольшой процент пациентов, которым хватает места для правильного положения восьмых «мудрых» зубов, и они их не удаляют. Они прорезываются в хорошей позиции, есть возможность для качественной гигиены. Но повторюсь, это редкость. Еще один важный фактор: из-за тесного расположения восьмых зубов пациент начинает прикусывать щеку, что приводит к хронической травме. Это весьма опасно. Пациенты с такими травмами должны быть онконастороженными — хроническая травма на слизистых всегда является опасной с точки зрения предраковых состояний. Это еще один веский повод удалить восьмые зубы.

10/ Если я хочу сделать полную реконструкцию улыбки, к чему мне готовиться?

Если речь идет о полной реконструкции, все начинается с диагностики и планирования. Это первый этап, который называется «эстетический и функциональный анализ клинического случая с составлением плана лечения». Это подразумевает как минимум два посещения для сбора необходимого количества данных, которые затем анализируются уже без пациента командой докторов. Создается врачебный консилиум из хирурга, ортодонта, ортопеда, пародонтолога и терапевта, поскольку при полной реконструкции применяется междисциплинарный подход. На основе этого мозгового штурма рождается план лечения — фактически это проект с прописанной последовательностью практических шагов. Это отдельный этап, который отдельно оплачивается.

Представьте, можно ли построить дом без проектной документации? Так и в стоматологии. Полная реконструкция улыбки очень напоминает архитектуру. Без этого этапа лечение будет проводиться вслепую. Далее, в зависимости от клинического случая, этапы могут варьироваться. Кому-то потребуется ортодонтическое лечение. Кто-то будет лечить каналы, в которых на томограмме видны очаги хронической инфекции у корней зубов. Где-то нужно поменять пломбу и вылечить кариес. Нельзя делать керамические реставрации, если у пациента имеется пародонтит. Где-то понадобится помощь хирурга, чтобы увеличить количество костной ткани и установить имплантат. И так далее.

В любом случае все эти подготовительные этапы должны быть отражены в плане лечения. Ну и завершает все это непосредственно реставрация с помощью керамических элементов: накладок, коронок, виниров. Это долгий путь, который требует серьезной мотивации пациента.

Стоимость варьируется от местоположения клиники, квалификации доктора, выбора материалов. Разброс очень значительный. В клиниках эконом-, бизнес- и премиум-класса прайс может сильно отличаться.

11/ Как долго продержится эффект после проведения полной реконструкции улыбки?

Все стоматологи хотят, чтобы их работа стояла максимально долго. Я в своей практике выбрал имплантаты SLActive от компании Straumann: они сильно отличаются от других по долговечности службы и скорости интеграции. Мы называем их «мокрые имплантаты» — они находятся в специальном растворе. Эти имплантаты показывают неизменно отличный результат.

Работа стоматолога очень чувствительна к мануальным навыкам и должна быть максимально аккуратной. Все реставрации должны быть плотно приклеены к зубам без зазоров и видимых границ. Долговременный успех очень сильно зависит от уровня подготовки специалистов и квалификации доктора.

Хороший показатель, чтобы конструкции стояли не меньше 15 лет. Это не значит, что после этого надо будет все менять — речь о незначительных корректировках. Это нормальное явление, потому что эти реставрации существуют не только для красоты: они должны работать и функционировать. И они имеют право на определенный износ спустя какое-то количество лет.

12/ Каковы критерии гармоничной улыбки?

Их несколько, и рассматривать их стоит в совокупности.

13/ Почему ослепительно белые зубы выглядят неестественно?

Надо понимать, что такое морфология зуба: форма, макро- и микротекстура. Белоснежные зубы выглядят неестественно, потому что такого цвета нет в природе. Белый цвет свойственен разве что молочным зубам. Если же реставрации выглядят как кубики «орбита» и не соответствуют стандартам морфологии зуба, это выдает их искусственность. В этом случае они будут визуально старить и выглядеть как съемные протезы. Монохромность (когда от режущего края до десны цвет и фактура одинаковы) — еще один маркер неестественности. Так не бывает: у зубов всегда есть градиентный переход. Некая теплота у шейки зуба и полупрозрачность ближе к режущему краю. Одним словом, существует множество характеристик, которые грамотный специалист может отразить в реставрации, чтобы зуб выглядел естественно.

14/ Может ли реконструкция улыбки повлечь изменения в характере человека?

Психологический аспект в работе стоматолога весьма значителен. Сегодня даже существует термин «эмоциональная стоматология». Когда человек понимает, что его улыбка недостаточно красива, это накладывает отпечаток на его общее психологическое состояние. Человек не может улыбнуться и порой даже впадает в депрессию. И наоборот. Когда он знает, что может полноценно улыбаться и смеяться, с точки зрения карьеры, личной жизни и уверенности в себе все встает на свои места. Работа стоматолога по изменению улыбки зачастую становится еще более важной, чем работа пластического хирурга. Это большая ответственность, но и огромное моральное удовлетворение.

Источник

30 вопросов стоматологам, которые вы мечтали задать

К акой вид отбеливания выбрать, кому нельзя ставить виниры и можно ли заразиться кариесом? BeautyHack узнал ответы на эти и другие вопросы у трех ведущих стоматологов.

Александр Газаров (@gazarovalexandr)

Врач-стоматолог, ортопед, хирург, основатель «Студии современной стоматологии Александра Газарова»

Как часто нужно делать чистку зубов у стоматолога?

Стоматологи рекомендуют делать профессиональную гигиену полости рта один раз в 4-6 месяцев. Но эта рекомендация не для всех. Частота посещений гигиениста может зависеть от многих факторов: от наличия вредных привычек, таких как курение, от минерального состава слюны (из-за него по-разному образуются камни – зубодесневые отложения), от того, насколько развиты навыки самостоятельной гигиены – кто-то и сам хорошо чистит зубы, поэтому им профессиональная чистка нужна реже. Бывают редкие пациенты, которым мы рекомендуем делать чистку раз в год. В любом случае, это решается индивидуально на приеме у гигиениста.

Что предпочтительнее: зубная нить или ирригатор?

Зубная нить и ирригатор выполняют несколько разные функции: если выбирать что-то одно, я бы предпочел зубную нить, потому что ее удобно брать с собой. А если говорить о самостоятельном современном подходе к домашней гигиене, то зубная нить не исключает ирригатор, и наоборот. Зубная нить лучше очищает межзубные промежутки от остатков пищи, а ирригатор лучше справляется с чисткой зубодесневой борозды и патологических карманов.

Нужно ли периодически менять зубную пасту?

Безусловно. Зубная паста не должна быть одной и той же круглый год – ее нужно периодически менять. Я рекомендую иметь несколько зубных паст дома: для десен, отбеливающую и для чувствительных зубов, например. Их лучше чередовать и зацикливаться на какой-то одной не стоит. Проконсультируйтесь с вашим стоматологом о пастах, которые вам показаны.

Чистить зубы необходимо до или после завтрака?

Вечный вопрос! По идее, если после вечерней чистки зубов вы не вставали перекусить парой печенек ночью, то зубы утром чистые, и на них нет мягких зубных отложений. Единственное, что есть после сна – это слущенный эпителий с внутренней поверхности губ, щек и языка, который не смывался достаточным количеством слюны и воды. В этом и заключается причина неприятного запаха изо рта по утрам. Поэтому я бы рекомендовал перед завтраком просто прополоскать рот, а после завтрака почистить зубы.

Кариес заразен – правда или вымысел?

Пожалуй, кариес можно назвать заразным заболеванием, потому что он вызывается патогенной микрофлорой, которая может передаваться контактным путем. Поэтому предполагаю, что заразиться кариесом возможно.

Но нужно понимать, что наличие патогенной микрофлоры не означает кариес. Она есть в полости рта каждого человека, но кариес – это следствие плохой гигиены и развивается он у всех по-разному. Передаются ли патогенные бактерии, вызывающие кариес? Да. Заразен ли сам кариес? Сомневаюсь.

Почему зуб после удаления нерва меняет цвет?

Зуб после удаления нерва меняет цвет только в том случае, если использовались некачественные пломбировочные материалы, либо лечение было проведено некорректно. Современная классическая эндодонтия (это наука о лечении корневых каналов) дает протоколы, при которых зуб после удаления цвет не меняет.

На каких месяцах беременности можно лечить зубы?

Самый оптимальный период для лечения зубов при беременности – это второй триместр, 4-ый, 5-ый и 6-ой месяцы. Нужно понимать, что единственное относительное противопоказание – это рентгенологические исследования, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Все остальное в стоматологической практике, включая обезболивание, не имеет ограничений при беременности и лактации.

В каких случаях зубы лечат под общим наркозом?

Есть ряд показаний для лечения под общим наркозом, но, в основном, это детский прием – когда сложный случай или ребенок неконтактный. Такой наркоз применяют, если есть различные психоэмоциональные расстройства у взрослых, аллергия на местные обезболивающие препараты, сложные хирургические операции и прочее.

Как понять, когда зуб нужно удалять, и когда еще можно лечить?

Показаний к удалению зуба может быть очень много – всего их насчитывается более 20. Поэтому решать, удалять зуб или оставлять, должен компетентный лечащий врач.

Обязательно ли лечить кариес на начальной стадии, если зуб не болит?

Это зависит от подхода человека к собственному здоровью. Кто-то чистит зубы, а кто-то их лечит. То же самое с кариесом. Однозначно могу сказать, что кариес практически никогда не болит. Очень редко в моей практике человек жалуется на зуб, пораженный кариесом. Поэтому лечить его лучше на начальной стадии, когда он поверхностный и не дошел до нерва – чтобы не запустить и не подвергаться дополнительному лечению, потому что потом будет и сложнее, и дольше, и дороже. Для диагностики скрытого кариеса важно посещать стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода.

Милана Чибирова (@stomatolog_milana_ch)

Врач-стоматолог, эстетическая стоматология

Какой способ отбеливания наиболее безопасен?

Профессиональное отбеливание позволяет провести процедуру совершенно безопасно как для эмали, так и внутренних тканей зубов. Естественно, при квалифицированном подходе и правильно подобранном времени воздействия – в противном случае, возможен ожог тканей, в том числе внутреннего зубного нерва.

Среди наиболее эффективных, профессиональных и безопасных методов изменения цвета зубов можно выделить следующие:

1) Отбеливание LumiBrite: одна из наиболее безопасных методик – позволяет не только изменить оттенок зубов, но также создать защитный слой эмали. Применение возможно при повышенной чувствительности зубов.

2) Отбеливание Amazing White: несмотря на то, что система содержит пероксид, профессиональный гель для работы стоматолога обогащен полезными веществами, которые нейтрализуют вредное воздействие, позволяя при этом достигать великолепных результатов.

3) Фотоотбеливание (в частности – ZOOM): проводится посредством нанесения на поверхность зубов специального геля, элементы которого активируются ультрафиолетовой лампой.

4) Лазерное отбеливание: в большей степени это избавление от налета и камня, благодаря чему зубы очищаются и становятся более белыми, но белее естественного цвета эмали зубов они не станут.

Как продлить эффект отбеливания?

Есть два дополняющих друг друга способа. Во-первых, нужно снизить количество употребления сильно красящих продуктов, таких как кофе, чай, вино. Во-вторых, у стоматологов есть поддерживающая дента-косметика для зубов. Она так же будет помогать вам сохранять белизну. Ну, а если еще и бросить курить, то зубы в первую очередь скажут «спасибо». Однако есть факторы, на которые мы не можем повлиять, например пористость эмали и индивидуальные особенности.

При каком виде отбеливания есть риск повредить эмаль?

Риска повредить эмаль не будет, если врач правильно выберет способ отбеливания и время воздействия. Именно поэтому профессиональное отбеливание должно проводиться под контролем квалифицированного врача-стоматолога.

Всем ли можно отбеливать зубы?

Есть ряд противопоказаний, среди которых – клаустрофобия, нарушения подвижности челюсти из-за болезней височно-нижнечелюстного сустава, сниженный порог чувствительности, болезни полости рта и самый обыкновенный страх перед стоматологическими процедурами.

Работают ли зубные пасты с эффектом отбеливания зубов?

На рынке представлено немало разновидностей зубных паст – все они отличаются по своему составу, эффективности отбеливания и стойкости конечного результата. Любые отбеливающие зубные пасты работают по принципу воздействия на зубную эмаль с помощью особых компонентов. Результатом этого становится её осветление на один или несколько тонов. При этом активные вещества растворяют пигментные пятна, удаляя тёмный налёт с зубов. В одних пастах в качестве отбеливающих используются абразивные компоненты (оксид кремния, дикальцийфосфат), в других — химические вещества (перекись водорода, например).
Размер абразивных частиц будет влиять на качество отбеливания и его деликатность. Более мелкие частицы в составе такой пасты мягко полируют зубы, тогда как более крупные активнее воздействуют на эмаль, что может вызвать её истончение. Отметим также, что не стоит применять отбеливающую пасту людям с кариозным поражением зубов, искусственными коронками или брекетами. Это сделает тон неравномерным.

Какие напитки вредны для зубов?

Все сладкие газированные напитки содержат огромное количество сахара. Он, в свою очередь, оказывает не только немедленное вредное воздействие (поскольку является «кормом» для вредных микроорганизмов, вызывающих кариес, различные воспалительные процессы и другие неприятности), но и долгосрочное вредное воздействие (изменяя состав слюны).
Сладкие газированные напитки, в том числе, диетические (с сахарозаменителями), содержат в большом количестве кислоты, разрушающие эмаль зубов. Впрочем, нейтрализовать действие кислот очень просто – надо прополоскать рот чистой водой. Проблема в том, что многие пьют газированные напитки вместо воды. Причем, пьют постепенно, небольшими порциями. То есть, увеличивают время воздействия кислот.
Вредные пищевые добавки в газированных напитках нарушают обмен веществ, изменяя состав слюны и нарушая усвоение витаминов и минералов (в особенности это относится к напиткам, содержащим кофеин).

О чем может говорить налет на языке?

Язык – это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. От его строения зависит количество скапливающихся на нем бактерий. Они-то и являются причиной появления налета на языке и неприятного запаха изо рта. На передней части языка налета меньше – она очищается во время движения в ротовой полости. Задняя часть соприкасается только с мягким небом. Именно здесь бактерий накапливается больше всего, поэтому налет на корне языка более толстый. Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, инфекции, хронические заболевания создают идеальные условия для размножения бактерий.

От чего может возникнуть подвижность зубов и как этого избежать?

Подобные проблемы возникают у многих людей, особенно, в пожилом возрасте. Зубы имеют некий амортизатор или баланс, нарушение которого приводит к шатанию и их выпадению. Причиной может быть периодонтит, пародонтит или повреждённая челюсть. При этих заболеваниях нарушается связь между тканями десны и кости, что приводит к расшатыванию зуба. Также зубы становятся подвижными при: глубоком прикусе, курении, стрессе, сильной нагрузке на поверхность зуба, заболеваниях щитовидной железы, механических травмах. Симптомами являются зубные отложения, повышение вязкости слюны и боль во время приема пищи.

Какую щетку выбрать – электрическую, ультразвуковую или обычную?

Я – за электрическую или ультразвуковую щетку. Электрическая – вариант экономный, ультразвуковая стоит в разы дороже, но при этом ее эффективность выше. За счет генератора щетинки совершают до ста тысяч оборотов в минуту, чего электрическое устройство пока не может – его производительность составляет от 5 до 30 оборотов. Зато электрическое оборудование обходит в безвредности – оно имеет меньше противопоказаний к применению.
Ультразвук оказывает мощное воздействие на поверхность зубов, что иногда приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как: разрушение коронок и пломб (из-за разности вибраций инородных тел и самих зубов, возникающих в процессе чистки); разрушение эмали на ослабленных участках; воспаление десен и областей около корней зубов.
Что касается обычной щётки – при правильном подборе и использовании можно добиться нужного результата.

С чем может быть связана повышенная чувствительность зубов?

Существует множество причин развития повышенной чувствительности зубов, которые включают:

1) Истирание зубной эмали в результате использования зубной щетки с жесткой щетиной или слишком интенсивной чистки зубов щеткой;

2) Эрозия эмали зуба, вызванная воздействием продуктов и напитков с высоким содержанием кислых веществ;

3) Эрозия эмали зуба, вызванная булимией или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);

4) Опущение десны, которое вызывает обнажение корня зуба.

Кристина Месропова (@kristinames)

Врач-стоматолог, основательница сети клиник и учебного центра «Авиценна»

Какие бывают виниры и как их выбрать?

Виниры – это керамические накладки на переднюю группу зубов. Ещё их называют люминирами или ультранирами – тут разница лишь в толщине накладки и количестве обточенной эмали зуба. А композитные виниры, виниринг, компониры – это реставрация передней группы зубов пломбировочным материалом. Практичнее и эстетически красивее, безусловно, керамические виниры, но выбор зависит еще и от клинической картины и пожеланий пациента.

Как ухаживать за винирами?

Так же как и за своими зубами. Нельзя забывать про профессиональную гигиену раз в полгода. Лучше отказаться от вредных привычек – сюда же включим привычку кусать орехи или открывать зубами бутылки. Нужно выбирать качественные средства для гигиены полости рта, правильно чистить зубы и пользоваться ирригатором.

Существуют ли противопоказания для установки виниров?

Да, к ним можно отнести наличие кариеса и его осложнений, заболевания десен (пародонтоз и пародонтит), бруксизм, то есть, скрежетание зубами, и некоторые виды неправильного прикуса (например, прямой прикус).

Какие бывают брекеты и из чего их делают?

Для выравнивания зубного ряда существует два способа. Первый – это установка брекетов. Они бывают металлические, сапфировые, фарфоровые и пластиковые. Могут располагаться как с внешней, так и с внутренней поверхности зубов.
Второй вариант – это ношение пластиковых капп Invisalign. Они прозрачные и очень удобные в применении, но, к сожалению, не в каждом клиническом случае подходят.

Как правильно чистить зубы с брекетами?

Необходимо делать профессиональную гигиеническую чистку у врача-стоматолога, регулярно пользоваться ирригатором и соблюдать гигиену полости рта при помощи ортодонтической зубной щетки, монопучковой щетки и ершиков для межзубных промежутков.

Как часто нужно использовать ополаскиватели для рта?

Ополаскиватели – это дополнительное средство гигиены, а частота их использования зависит от состава и рекомендаций производителя. Важно обращать внимание на антибактериальные компоненты в составе – например, хлоргексидин. Длительное применение таких ополаскивателей вызывает пожелтение эмали и дисбактериоз полости рта.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Если зубы мудрости прорезались ровно, не беспокоят вас, участвуют в акте жевания и соприкасаются с зубами-антагонистами, то удалять их не стоит. В обратной ситуации это является поводом для удаления.

Почему зубы мудрости растут горизонтально?

У древних людей челюсти были больше – так как пища была более жесткой, зубы мудрости помогали тщательно ее пережевывать. Сегодня необходимость в этом отпала, мы стали потреблять рафинированные и обработанные продукты, которые легко пережевываются и 28-ю зубами. При этом сама челюсть несколько атрофировалась, то есть, уменьшилась, а вот размеры зубов остались прежними. Именно поэтому зубы мудрости зачастую растут горизонтально.

С чем может быть связана кровоточивость десен?

Причин несколько, и их можно разделить на группы:

1) заболевания десен (пародонтит, гингивит);

2) гормональные нарушения;

3) недостаток витаминов C, P, B12, фолиевой кислоты;

4) применение медикаментов (лекарства, способные снижать свертываемость крови);

5) плохая гигиена полости рта;

6) общие заболевания организма.

Чем чреват неправильный прикус?

Неправильный прикус может привести к повреждению и стиранию зубов, к заболеваниям десен. А также он напрямую связан с изменениями в нижнечелюстном суставе.

Источник