О чем говорят повышенные лейкоциты в мазке у женщины по гинекологии
Лейкоциты в мазке у женщин
Оценка лейкоцитарной реакции в микроскопии мазка:
Умеренное, большое количество и сплошное покрытие оцениваются как различной степени выраженности признаки воспалительной реакции.
Причины повышенных лейкоцитов в мазке
Лейкоциты в мазке у девушек-девственниц
Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в том числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.
Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!
«Причины лейкоцитов в мазке?»
Лейкоциты повышены, но инфекции нет
Возможные методы диагностики причин высокого лейкоцитоза:
 |  |  |  |
| Мазки | ПЦР | ЗППП | ПЦР 12 18 |
 |  |  |  |
| Флороценоз | Цитология | Онкомаркер | НАСБА |
Лечение лейкоцитов в мазке
По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и лечение в этом случае будет эффективным. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.
Редко, но встречается ситуация, когда хорошее лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
⚠ Схема лечения лейкоцитоза
В результатах мазка повышены лейкоциты и Вам хотелось бы получить назначение препаратов? Либо узнать план обследования, что делать дальше для прояснения ситуации и постановки более точного диагноза? Не хотите посещать гинекологию во время карантина по коронавирусу? Если по каким-то причинам Вы не можете пойти на прием к врачу в женскую консультацию или свою поликлинику, получить схему лечения можно на приеме врача в нашей клинике или воспользоваться платным онлайн сервисом «Интернет гинекология» на сайте или, для ускорения процесса, мессенджерами ☏ WhatsApp ☏ Viber (эти услуги платные).
⚠ Как получить услугу:
Лейкоциты в мазке
Если посмотреть состав клеток содержимого в гнойничке на коже, то 90% клеток будут лейкоциты – основные клетки гноя.
Лейкоциты в мазке – это ответ иммунитета на множество причин.
Нормы лейкоцитов в мазках
В норме в мазке из уретры у мужчин и женщин лейкоцитов до 2 в поле зрения микроскопа.
В мазке из влагалища и шейки матки до 10 в поле зрения.
Содержание лейкоцитов в мазке из влагалища может быть незначительно повышено во время беременности.
В таком случае их концентрация обычно составляет 15-20 в поле зрения.
Как подготовиться если необходимо взять мазок на лейкоциты
Для того чтобы результаты мазка были максимально достоверны, необходимо правильно подготовиться к процедуре.
Правила просты и, их легко придерживаться.
Перед выполнением анализа необходимо:
Помните! Выполнение мазка во время менструации может сильно исказить полученные данные.
Как проводят забор мазка на лейкоциты у женщин?
Забор проводится специальным стерильным инструментом, который отличается в зависимости от места проведения мазка.
Основными инструментами является ложечка Фолькмана, бактериологическая петля, марлевый тампон или шпатель Эйра.
Выбор инструмента зависит от места проведения мазка.
После забора, полученный материал наносят на предметные стёклышка с маркировкой C, V или U.
Эти буквы обозначают место, с которого проводился мазок.
Данная процедура является совершенно безболезненной и проводится за короткий период времени.
При заборе материала из канала уретры возможно ощущение дискомфорта.
Проведение забора мазка на лейкоциты у мужчин
У мужчины, для получения материала используется специальный зонд или ватный тампон.
Он вводится в глубину канала уретры на 3-5 сантиметра.
Далее полученный материал наносится на предметное стеклышко и отправляется в лабораторию.
Как и у женщин, процедура безболезненна, но может появиться чувство небольшого дискомфорта.
Причины повышенных лейкоцитов в мазках у женщин и мужчин:
Повышены лейкоциты в мазке при половых инфекциях
Практически все половые инфекции (ЗППП) вызывают ответное воспаление и как следствие повышение лейкоцитов в мазке.
Наиболее часто лейкоциты повышаются при:
Однако при повышении лейкоцитов в мазке исключают все половые инфекции, в том числе вирусы.
Увеличение лейкоцитов в мазке при бактериальных воспалениях половых органов
Для исключения этого процесса проводится посев с определением чувствительности к антибиотикам.
В дальнейшем проводится назначение нужного антибиотика в сочетании с ферментами и местным лечением.
Гинеколог нашел у меня лейкоциты! Это плохо? Мне надо лечиться?
Вам приходилось слышать фразу: «У вас повышены лейкоциты!» или «У вас лейкоцитоз», и сразу после этого вам предлагают довольно объемное лечение, иногда в список препаратов входит две-три антибиотика, потому что у вас наверняка «страшное воспаление»? «Лечение» лейкоцитов стало коммерчески выгодным шарлатанством в постсоветской медицине, и сегодня я постараюсь вам объяснить, почему трезво мыслящий, прогрессивный врач лейкоциты не лечит.
Что собой представляют лейкоциты и какова их роль для организма человека
Лейкоциты — это «белые клетки крови», или белые кровяные тельца. Они выполняют разную роль, но также являются неотъемлемой частью защитной системы.
Существует два их типа: гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты содержат в цитоплазме (жидкость внутри клеток) вещества в виде гранул, поэтому их также называют зернистыми лейкоцитами. В эту группу входят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Их ядра тоже имеют разную форму, поэтому такие лейкоциты часто называют полиморфноядерными или сегментированными.
Другой тип лейкоцитов не содержит гранулы, поэтому их называют агранулоцитами. К ним относят лимфоциты (В и Т) и моноциты, также делящиеся на подклассы лейкоцитов. Они имеют одно ядро правильной формы, поэтому называются моноядерными лейкоцитами.
Если гранулоциты выполняют защитную функцию непосредственно в очаге инфекции или поврежденных клеток, то агранулоциты, в частности лимфоциты, играют важную роль в формировании иммунной памяти и образовании антител (иммуноглобулинов).
Лейкоциты живут от 13 до 20 дней, но вырабатываются костным мозгом ежедневно.
Интересное по теме
«Плохие анализы» лечить не нужно: отрывок из книги акушера-гинеколога Ольги Белоконь «Я беременна, что делать?»
Откуда возникли мифы об опасности лейкоцитов
Мифы об «опасности» лейкоцитов начались от ненаучного объяснения их появления при воспалительных процессах, и существуют, в основном, только на территории постсоветского пространства из-за низкого уровня подготовки врачей (чрезмерно старые учебники по медицине).
Действительно, при возникновении воспаления (особенно при наличии бактерий) в его очаге появляется большое количество нейтрофилов, то есть полиморфноядерных лейкоцитов. В гное часто находят так называемые «гнойные клетки» — измененные полиморфноядерные лейкоциты в виде скоплений вперемешку со слизью, бактериями и обрывками разрушенных клеток.
Это защитная реакция организма. Фактически, образованием таких «конгломератов» лейкоцитов, организм старается ограничить распространение бактерий и других микроорганизмов за пределы пораженного участка.
Иногда особый вид гранулоцитов, которые можно обнаружить, например, во влагалище, называют токсическими лейкоцитами, что не вовсе не справедливое название, а скорее наоборот.
Запомните: если лейкоцитов много — это хороший признак, говорящий о том, что организм принял все меры по устранению инфекции или воспаления (не всегда воспаление является результатом инфекции).
Лейкоциты и репродуктивная система женщины
Лейкоциты и репродуктивная система женщины неразделимы. Это динамический процесс в организме женщин, полностью зависящий от гормонального фона. Количество и вид лейкоцитов меняются каждый день в течение всего менструального цикла.
Хотя при воспалении стенок влагалища и шейки матки уровень лейкоцитов во влагалищных выделениях может повышаться, но в большинстве случаев повышенный уровень лейкоцитов не означает воспаление.
Разновидность лейкоцитов и их уровни зависят во многом от дня менструального цикла, приема лекарственных препаратов, работы мочевого пузыря и кишечника. Количество полиморфноядерных лейкоцитов, например, может повышаться после полового акта, при удержании мочи больше четырех часов (при этом в моче тоже повышается количество лейкоцитов), после спринцеваний.
Большинство лабораторий не определяет вид лейкоцитов при микроскопическом изучении влагалищных мазков и на этом основана грубая ошибка в постановке диагнозов.
Только при постановке такого диагноза как аэробный бактериальный вагиноз определение пропорции количества лейкоцитов и клеток слизистой влагалища, а также наличие специфических лейкоцитов (гранулоцитов) вместе с другими важными признаками входит в диагностические критерии этого состояния.
Во всех остальных случаях оценки выделений влагалища, шейки матки и матки наличие лейкоцитов не играет никакой роли, поэтому их давно уже не определяют. Потому что нормы лейкоцитов во влагалище и в матке не существует!
Физиологическое увеличение количества лейкоцитов наблюдается при овуляции, менструации и беременности (для этих состояний тоже нет референтных значений количества лейкоцитов).
Шеечная слизь — это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из них и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая и твердая на вид).
Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается, и они доминируют на протяжении всего ее периода. Считается, что именно быстрое снижение уровня прогестерона перед менструацией — пусковой сигнал появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.
Основные нейтрофилы матки — это полиморфноядерные лейкоциты. Непосредственно перед менструацией из всех клеток стромы эндометрия лейкоциты составляют 50 процентов. Другими словами, перед менструацией эндометрий «нафарширован» лейкоцитами.
Эндометрий содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем также находится уникальный вид лейкоцитов — маточные натуральные киллеры (мНК, uNK), которые появляются в конце прогестероновой фазы и в начале беременности.
Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, формирование плаценты и развитие беременности невозможны.
Натуральные киллеры не являются вредными и опасными лейкоцитами. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона. Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.
Доказано, что применение противовоспалительных медикаментов (антибиотиков, нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов) в период зачатия ребенка значительно ухудшает имплантацию плодного яйца. Поэтому от этих препаратов отказались при проведении ЭКО.
Почему лейкоцитоз не диагноз и почему мы не лечим лейкоциты
Сам термин «лейкоцитоз» относят к крови: наличие больше 10 000 лейкоцитов в одном миллилитре крови. Поэтому использование понятия «лейкоцитоз» по отношению к моче, влагалищным выделениям и другим жидкостям организма является условным и не точным.
Появление большого количества лейкоцитов в крови может характеризовать наличие инфекции в организме или воспалительный процесс. Зная, какой класс лейкоцитов повышен, можно предполагать, является ли инфекция бактериальной, или вызвана другими видами микроорганизмов, а также может быть проявлением аллергической реакции.
Во время беременности лейкоцитоз — неотъемлемое и необходимое состояние.
Повышенный уровень лейкоцитов есть в крови (женщине предстоят роды и отслойка последа), поэтому перед родами уровень лейкоцитов может быть чрезвычайно высоким. Также, высокий уровень лейкоцитов в моче (до 25 в поле зрения при оценке общего анализа мочи) и во влагалищных выделениях.
Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является необходимой стадией физиологической нормы менструального цикла женщины и всей беременности.
Чрезвычайно важно не «бороться» с лейкоцитами, не приписывать им наличие «скрытых инфекций», не лечить лейкоцитоз! Никто никогда в медицине не лечил и не лечит лейкоциты, кроме крайне малограмотных врачей. Если ваш врач занимается лечением лейкоцитов (лейкоцитоза), советую вам больше к нему не ходить.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Мазок на флору у женщин
Прием гинеколога +УЗИ малого таза!
Женское здоровье – комплексное обследование
Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.
Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.
Как проходит взятие мазка на флору
Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.
Что включает подготовка (за два дня до процедуры):
Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться. Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.
Норма показателей в мазке на флору
Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.
Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:
Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.
Что можно увидеть в результате исследования
Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.
Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:
Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.