О чем говорят глаза на выкате
О чем говорят глаза на выкате
Большие глаза вообще-то считаются красивыми, но иногда приходится наблюдать, как глазные яблоки человека буквально «выкатываются» из глазниц. О чем же это свидетельствует?
Патология здоровья
«Пучеглазие» по-научному называется экзофтальм. И во многих случаях он является симптомом различных заболеваний.
Самое распространенное из них – патология щитовидной железы. Гипертиреоз обусловлен повышением концентрации в организме гормонов трийодотиронина и тироксина. Избыточная секреция этих гормонов может привести к отравлению ими и появлению диффузного токсического зоба, или Базедовой болезни, которая имеет аутоиммунную природу. Также ее называют болезнью Грейвса, поскольку впервые так называемая эндокринная офтальмопатия была описана в 1835 году Р. Дж. Грейвсом. Ею страдала, между прочим, Надежда Крупская, которую из-за данного отличительного признака – выпученных глаз – даже прозвали Миногой.
Вот как описывает причины заболевания Владислав Леонкин в книге «Болезни глаз: когда тускнеет зеркало души»:
«Из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы то небольшое количество жира, которое имеется за глазным яблоком в глазной впадине, чрезмерно разрастается. Эта увеличившаяся жировая ткань выталкивает глазное яблоко вперед».
Кроме того, пучеглазие может являться признаком и других болезней – глаукомы, различных доброкачественных и злокачественных опухолей, тромбозов сосудов мозга, трихиниллеза, воспаления пазух носа, может быть следствием черепно-мозговой травмы.
Для патологии характерны такие симптомы, как белый просвет между верхними веками и радужной оболочкой, потемнение верхнего века. Встречается также одностороннее пучеглазие, когда из глазницы выпирает только один глаз, а со вторым все в порядке.
При подозрении на патологию следует немедленно обратиться к врачу, особенно если раньше ничего подобного у человека не наблюдалось. Лечение назначается в зависимости от конкретной причины заболевания.
Физиологическая особенность
Иногда «глаза навыкате» не указывают ни на какие патологические процессы в организме, они могут являться физиологической и даже генетической особенностью. Например, такие глаза передаются от родителей к детям. Впрочем, говорят специалисты, болезни, связанные с пучеглазием, также могут передаваться наследственным путем, поэтому все же не мешает периодически проходить обследования: такие люди находятся в группе риска.
Антропологический тип и национальность
Что касается глаз навыкате как национальной черты, то считается, что чаще всего такие глаза встречаются у представителей еврейской национальности. Но не менее, как сообщает Н.А. Усольцева в работе «Антропологические различия фигуры человека: половые, лицевые. Условия создания рас», их часто можно встретить у народностей Средиземноморья (например, испанцев, итальянцев, румын, греков, египтян), у народностей иранской группы (персов армян), а также полинезийцев, проживающих на островах Океании.
Черты личности
Пучеглазие
Многие считают, что решить проблему пучеглазия должен офтальмолог, но это не всегда так. Обычно, лечением пучеглазия занимаются иные специалисты: эндокринолог, травматолог, невропатолог, отоларинголог или онколог. При этом, выбор методов лечения напрямую связан с причиной, вызвавшей данное состояние.
Виды пучеглазия
Большинство пациентов очень удивляются, когда слышат, что пучеглазие (экзофтальм), болезнью не является. Это только симптом, которые может сопровождать достаточно многие заболевания. Экзофтальм проявляется по-разному, но в медицине выделять всего три его вида:
Небольшое выпячивание глаз (15-18 мм) принято считать физиологической нормой. При этом, пучеглазие становится тревожным симптомом, когда данный показатель превышен на 2-8 мм.
Экзофтальм могут вызывать три группы заболеваний:
Лечением пучеглазия в этом случае занимается врач соответствующей специализации.
Признаки пучеглазия
Пучеглазие является не только проблемой эстетического характера. Сам по себе, экзофтальм весьма отрицательно влияет на функцию зрения, что может окончиться полной слепотой. Вероятно, пучеглазие, один из немногих симптомов, имеющих ряд собственных признаков симптоматики. Ведь люди с экзофтальмом имеют не только внешние проявления патологии.
Так наблюдается нарушение подвижности глаз, двоение видимых предметов, косоглазие, светобоязнь, ощущение внутреннего давления на глаза, постоянное слезотечение. Плотный контакт глазного яблока и века отсутствует, поэтому роговица не увлажняется в полной мере, что может вызвать ее дистрофию, с потенциально возможным разрушением либо воспалением. Нередки отеки век, конъюнктивы, сетчатки, ДЗН обоих глаз.
Подобное состояние грозит наступлением слепоты, по причине сдавливания зрительного нерва из-за повышенного давления в глазной полости. В этом случае, глаз просто атрофируется и отомрет.
Диагностика
Точная своевременная диагностика экзофтальма очень важна для ускорения начала лечения основного заболевания. Конечно, пучеглазие может быть и ложным, но, любое подозрение на наличие подобного отклонения, все равно должно заставить обратиться за медицинской помощью к офтальмологу либо терапевту. И врач на основе собранного анамнеза, порекомендует нужного специалиста.
С помощью современных методов диагностики, достаточно быстро устанавливают наличие экзофтальма либо его отсутствие. Для этого выполняют:
Лечение пучеглазия
Пучеглазие на фоне базедовой болезни, требует коррекции функции щитовидной железы. При этом, как правило, назначают курс глюкокортикостероидных средств.
Для лечения воспалительных процессов применяют антибактериальную терапию либо хирургическое вмешательство.
Операция не исключена и при онкологическом диагнозе. Для раковых болезней, также назначают химиотерапию и облучение, как правило, в комплексе.
Чтобы устранить сдавливание зрительного нерва проводят хирургическую операцию, при которой частично удаляют жировую ткань. При повреждении роговицы, выполняют полное либо частичное сшивание век.
Но чтобы облегчить симптомы течения самого пучеглазия, специалисты рекомендуют придерживаться пяти основных правил:
Лечение пучеглазия, является процессом длительным, нередко затягивающимся на несколько лет. Как правило, прогноз лечения благоприятный, однако пациенту для его достижения необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью и скрупулезно следовать рекомендациям специалиста.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Принято считать, что ясность взгляда, или «блеск» в глазах, отражает здоровье человека, его так называемую «внутреннюю силу».
Гармоничное расположение глаз
Прежде чем рассматривать многочисленные характеристики глаз, следует остановиться на их расположении на лице. Гармоничное взаиморасположение глаз всегда привлекает внимание, оставляя о человеке только хорошее впечатление. Но таких идеальных глаз в природе почти не встретишь, а различные диспропорции всегда можно компенсировать либо макияжем, либо чертами характера (например, чувством юмора).
Глаза, различающиеся по размеру
Иногда у человека можно встретить глаза, различающиеся по размеру и форме. Женщины с такими глазами, как правило, очень сексуальны и популярны у представителей противоположного пола, так как они знают как доставить мужчине удовольствие. Если разница между глазами чересчур велика, то для женщины не составит труда исправить данный недостаток макияжем. Мужчины с такими глазами общительны, честолюбивы, неимоверно удачливы и довольно успешны в финансах.
Глаза большого размера
Большие глаза (как у женщин, так и мужчин) всегда привлекали и привлекают внимание. Людям с такими глазами легче идти по жизни. Мужчины с очень большими глазами эмоциональны, артистичны, их даже можно образно назвать «воинами» или «рыцарями». Как правило, они энергичны, действуют и мыслят радикально, но им не всегда хватает стойкости из-за подверженности частым перепадам в настроении.
Так называют глаза навыкате, которые бывают двух типов: первый тип отличают сильно выступающие вперед глазные яблоки и очень тонкое верхнее веко, второй тип отличают несильно выпученные глазные яблоки и толстое (или припухшее) верхнее веко. Мужчины первого типа проницательны, умны, но нередко робки, часто имеют проблемы в общении с женщинами, так как уверены, что обладают властью над ними. Напротив, женщины первого типа великолепно ладят с мужчинами, вступая в счастливые браки.
Мужчины второго типа энергичны, амбициозны, карьеристы. Решая создать свое дело, чтобы не работать на других, все свое время посвящают работе, добиваются финансовых успехов. Такими чертами можно охарактеризовать и женщин второго типа.
Глаза, расположенные далеко друг от друга
Глаза, расположенные близко друг к другу
Мужчины с такими глазами часто непостоянны и не могут долго задерживаться на одном месте, то есть склонны менять профессии. Женщины, как правило, ревнивы и конфликтны, особенно если у них что-то не получается. Но таких женщин отличает умение хорошо разбираться в людях, предугадывая их поступки.
Не обладая острым умом, люди с «пустым» выражением глаз все же добиваются успеха в жизни за счет своего упорства и многолетнего труда. В основном таким взглядом обладают женщины. Они редко интересуются мужчинами и поэтому мало уделяют внимания своей внешности. Если и выбирают партнеров по жизни, то гораздо старше себя или непривлекательных, а также не склонных к общению. Но имея небольшие таланты к рисованию, могут стать известными художниками (писателями).
В данном варианте очень кстати вспомнить о том, что сильная воля и дух могут превратить любые недостатки в достоинства.
Такой тип глаз (не путайте с естественным увлажнением или слезами) указывает на романтичную, увлекающуюся, страстную натуру либо на тайный роман, который человек скрывает от своих близких.
Глаза с большими зрачками
Глаза с маленькими зрачками
Женщины с «убийственными» глазами почти не встречаются.
Глаза с закругленными уголками
Такого типа люди обладают всеми положительными качествами: их называют душой компании, они скромные, добрые, мягкие, честные, верные друзья и прекрасные семьянины.
Глаза с острыми уголками
Глаза с загнутыми кверху уголками
Китайские физиогномы трактуют этот тип в зависимости от принадлежности к полу. Мужчины с такими глазами преданны одной женщине, творчески одарены и удачны. Женщины, напротив, либо холодны, либо ревнивы.
Глаза с опущенными вниз уголками
Ореол возле внутреннего угла глаз
Зачастую данный ореол трактуют как символ сексуальности.
Глаза с обвислыми веками
Если у внутренних уголков глаза обвисают веки, то считается, что такой человек хотя и преуспевает в бизнесе, но черств, расчетлив и имеет проблемы в общении с окружающими.
Приподнятые верхние веки
Данная черта присуща человеку больших творческих способностей (музыка, живопись, литература), легкому в общении, не меркантильному и искреннему. Характер человека изменится, только если он не сможет реализовать свой природный талант.
На Востоке такую черту трактуют неоднозначно. Для женщин глаза с приплюснутыми посередине верхними веками сулят успешную карьеру в бизнесе, они могут стать владельцами собственных фирм или компаний. Мужчины обычно также преуспевающие бизнесмены благодаря холодному рассудку, проницательности и честности.
Глаза с приподнятыми у внешних уголков верхними веками
Глаза с обвисшими у внешних уголков верхними веками
Глаза с тонкими, обвислыми нижними веками
Глаза с женским признаком
Область нижних век, по традиции, считается женским признаком. Если нижние веки тонкие и обвисают у внутренних уголков глаз, то женщины с такими глазами редко испытывают чувство любви, они холодны и не умеют наслаждаться жизнью. В браке они несчастны, так как не могут создать атмосферу любви ни для мужа, ни для детей. В Японии такие глаза называют «глазами несчастной женщины».
Глаза с типичным возрастным признаком
Если даже с возрастом внешняя сторона нижнего века приподнята, а кожа вокруг глаз гладка (как в молодости), значит, люди с такими глазами смогут до самой глубокой старости сохранять энергию и бодрость.
Глаза с признаками усталости
Вокруг таких глаз характерны толстая, слегка припухшая кожа в углах верхних век, изогнутая и слегка выступающая форма бровей. Женщины с «колдовскими» глазами гламурны и чувственны и в поступках, и в одежде. Обладая острым умом и хорошим воспитанием, они никогда не опустятся только лишь до ведения домашнего хозяйства. Им необходимы общение с людьми и развлечения высокого качества. У мужчин практически не бывает такого типа глаз.
Расстояние между глазами и бровями
Согласно восточному чтению по лицу, чем больше расстояние между глазами и бровями, тем удачливее судьба человека. Особенно такой тип глаз сулит благополучие во всех аспектах жизни детям. Напротив, маленькое расстояние между глазами и бровями указывает на тернистый путь человека в жизни. Он, конечно, добьется успеха, но только если станет упорно трудиться, будет практичным и воспитает в себе сильную волю.
Присмотритесь внимательно к лицу мужчины, у которого большое расстояние между бровями и глазами. Такая черта указывает на коварство и умение извлекать выгоды из слабости окружающих его людей. Мужчина с такими чертами не только «казанова», но и «жиголо», умеющий жить за счет богатых женщин, как правило, в возрасте старше 45-50 лет.
И мужчины, и женщины с морщинками во внешних уголках глаз, напоминающими контур хвостовой части рыб, совершенно не предназначены для брака, а если и вступают в него, то сталкиваются с проблемами, заканчивающимися разводом.
Глаза с запавшими веками
Если у человека верхние веки практически не видны либо из-за морщин, либо из-за припухлостей, то он чересчур любвеобилен и склонен часто менять партнеров. В основном это касается мужчин. Женщины с такими глазами, особенно обладающие интеллектом, хотя и вызывают повышенный интерес у противоположного пола, легко принимают ухаживания, но умеют контролировать свое поведение.
Анализ области виска
Экзофтальм – это моно или бинокулярное смещение глазного яблока вперед. Общими симптомами для большинства форм являются затрудненные движения глазами, диплопия, ощущение жжения и рези в связи с повышенной сухостью конъюнктивы. Диагностика экзофтальма базируется на сборе анамнеза, проведении наружного осмотра, экзофтальмометрии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии, УЗД, ОКТ. Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При травматическом генезе рекомендована кантотомия, дренирование ретробульбарного пространства. Эндокринный экзофтальм является показанием к приему тиреостатиков и гормонов, при низкой эффективности проводится тиреоидэктомия.
МКБ-10
Общие сведения
Экзофтальм представляет собой патологическое выпячивание глазного яблока из полости орбиты, не сопровождающееся увеличением его продольного размера. Впервые патология была описана в качестве симптома эндокринной офтальмопатии в 1776 году ирландским хирургом Р. Дж. Грейвсом. В 1960 году советскими нейрохирургами И. М. Иргером и Л. А. Корейшем были представлены сведения о том, что смещение глазных яблок кпереди может возникать при патологических новообразованиях мозжечка. Экзофтальм эндокринной природы в 6-8 раз чаще встречается среди лиц женского пола, посттравматический генез заболевания более характерен для мужчин. Клинические проявления экзофтальма широко распространены во всех возрастных группах.
Причины экзофтальма
Строго говоря, экзофтальм не является самостоятельным заболеванием, а обычно выступает симптомом другой первичной патологии. К протрузии глазного яблока могут приводить как системные (аутоиммунные, эндокринные), так и местные (глазные) патологии:
Классификация
Согласно клинической классификации, различают постоянный, пульсирующий и перемежающийся экзофтальм. Патология чаще протекает бинокулярно, однако на начальных стадиях возможно монокулярное поражение. По динамике развития выделяют непрогрессирующее, медленно и быстро прогрессирующее, регрессирующее смещение глазного яблока кпереди:
Симптомы экзофтальма
Экзофтальм может являться симптомом множества заболеваний. Клиническая картина определяется степенью смещения глазного яблока кпереди. Диаметр глазного яблока 21-23 мм соответствует I степени, 24-26 – ІІ степени, 27 и более – III степени экзофтальма.
При I степени заболевание может протекать бессимптомно. Выявить патологические изменения органа зрения можно только при специальном обследовании. При экзофтальме ІІ степени пациенты предъявляют жалобы на затруднённые движения глазными яблоками, двоение перед глазами. При одностороннем поражении развивается клиническая картина страбизма. Специфический симптом перемежающейся формы заболевания – нарастание проявлений экзофтальма при задержке дыхания, наклонах головы, компрессии яремной вены.
III степень патологического процесса значительно осложняет процесс смыкания век. Вследствие этого нарушается продукция секрета мейбомиевыми железами, что в совокупности с невозможностью моргания и закрытия глаз приводит к повышенной сухости орбитальной конъюнктивы. При этом пациенты предъявляют жалобы на ощущение жжения и рези в глазах. Прогрессирование экзофтальма осложняется вторичной кератопатией с последующим образованием участков изъязвления. Клиническими проявлениями являются гиперемия, болезненность, фотофобия. Также возможно повышенное слезотечение, что усиливает травматизацию роговицы.
При ІІІ степени поражения происходит компрессия диска зрительного нерва, поэтому распространенными симптомами выраженного экзофтальма являются прогрессирующее снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, болевой синдром с иррадиацией в лобные доли и надбровные дуги.
Диагностика
Диагностика экзофтальма основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, экзофтальмометрии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии, ультразвуковой диагностики (УЗД) в В-режиме, оптической когерентной томографии (ОКТ). Анамнестические сведения зачастую указывают на этиологию заболевания (травматические повреждения, аллергические реакции, патологические новообразования). При наружном осмотре определяется выпирание глазных яблок из глазницы, монокулярное поражение сопровождается страбизмом. Инструментальное обследование:
Если экзофтальм является одним из симптомов патологии щитовидной железы, рекомендовано определить уровень тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона, а также провести ультразвуковое исследование железы.
Лечение экзофтальма
Тактика лечения экзофтальма определяется этиологией и степенью выраженности заболевания. При травматическом происхождении в случае отсутствия движений глазного яблока рекомендовано проведение кантотомии в зоне наружной спайки век для достижения декомпрессии. В качестве региональной анестезии используется 0,5 мл 2% раствора новокаина. Перед рассечением связки ее фиксируют специальным кровоостанавливающим зажимом. Линию разреза продлевают до костного края орбиты. Если подвижность глазного яблока сохранена, но вследствие массивного кровоизлияния быстро нарастает внутриглазное давление, требуется выполнить дренирование ретробульбарного пространства.
При развитии экзофтальма у пациентов с эндокринной офтальмопатией целью терапии является достижение эутиреоидного состояния. Для этого осуществляется коррекция гормонального баланса при помощи тиреостатиков и гормонов. В период лечения необходимо своевременно увлажнять конъюнктиву при помощи препаратов искусственной слезы, проводить ежедневный контроль и при необходимости коррекцию внутриглазного давления.
В случае аутоиммунной природы экзофтальма в комплекс лечебных мероприятий входит прием глюкокортикоидов. Если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, рекомендовано удаление щитовидной железы с последующей заместительной гормональной терапией.
Прогноз и профилактика
Прогноз при экзофтальме зависит от этиологии. При эндокринной природе течение заболевания после коррекции гормонального фона благоприятное. Смещение глазного яблока при злокачественных внутриорбитальных новообразованиях, опухолях мозжечка ассоциировано с неблагоприятным прогнозом.
Специфических мер по профилактике экзофтальма в офтальмологии не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к коррекции гормонального дисбаланса, соблюдению техники безопасности на производстве. Всем пациентам с подозрением на экзофтальм необходимо пройти обследование у офтальмолога. Нарушение зрительных функций при данной патологии определяется степенью компрессии диска зрительного нерва.