О чем говорит зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании
Зеленый стул у ребенка на искусственном вскармливании
Пищеварительная система младенца несовершенна, в его организме не хватает необходимых ферментов, полезных бактерий. Эти вещества поставляются с грудным молоком, но не у всех мам есть возможность так кормить ребенка. Хорошо, если ГВ (грудное вскармливание) сохраняется хотя бы в первые 4-5 месяцев жизни малыша, допустимо также использование смешанного вскармливания. Но иногда и это невозможно. У детей, полностью находящихся на искусственном вскармливании, часто не хватает нужных ферментов для переваривания пищи, поэтому у них возникают различные патологии.
Особенности пищеварения при искусственном вскармливании
У новорожденного кал темный, почти черный. Это выходит меконий, содержащий околоплодные воды. За несколько дней стул светлеет, становится желто-зеленым. Это нормально, если самочувствие ребенка хорошее. Пищеварение нормализуется в течение 1-2 недель, но это зависит от типа вскармливания малыша.
Грудное молоко является естественной пищей для младенца и усваивается полностью. Часто у детей, находящихся на ГВ, стул бывает не каждый день. Он имеет мягкую консистенцию, а цвет его зависит от особенностей рациона мамы. Поэтому если появляется зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании, это не всегда указывает на наличие патологии. Чаще всего справиться с таким состоянием можно с помощью изменения питания женщины и нормализации процесса кормления.
Но стул у младенцев на искусственном вскармливании другой. Он более твердый и оформленный, темный. Чаще всего дети на искусственном вскармливании опорожняются пару раз в день, кал у них желтого или коричневого цвета. Но иногда родители замечают, что стул у ребенка стал зеленым. При этом желательно обратиться к врачу, так как чаще всего это указывает на наличие дисбактериоза или других патологий.
Причины
Чаще всего цвет стула меняется на зеленый при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Связано это с различиями в составе такого питания. Современные молочные смеси являются приближенными к грудному молоку, но все же содержат много компонентов, неестественных для организма младенца. Его пищеварительная система не справляется с их усвоением.
Часто в смесях содержится много железа, которое и придает зеленоватый оттенок калу. В большинстве случаев через некоторое время ребенок привыкает к новому питанию, и работа его кишечника нормализуется. Обычно это происходит за 2-3 недели. Но и потом могут возникать нарушения пищеварения из-за неправильно подобранной смеси. При возникновении проблем врач рекомендует лечебное питание, которое нормализует цвет и консистенцию стула. Но иногда родителям приходится долго выбирать смесь, которая подошла бы ребенку.
Иногда цвет стула меняется при введении прикорма. Обычно зеленый оттенок ему придают овощные пюре, особенно из кабачков или брокколи. Это также может быть признаком аллергической реакции
Но часто зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании появляется при серьезных заболеваниях органов пищеварения. Такое состояние может развиться при лактозной недостаточности, вирусных или бактериальных инфекциях, врожденных патологиях ЖКТ, пищевой аллергии. Прием некоторых лекарств может также привести к изменению цвета стула.
Когда обращаться к врачу
Если ребенок ведет себя беспокойно, срыгивает, часто плачет, сучит ножками, у него поднимается температура и меняется цвет стула, необходимо срочно обратиться к врачу. Это всегда указывает на какую-то патологию. Ненормально изменение цвета кала, его частоты и консистенции.
Нужно принимать меры, если стул у малыша:
Особенно опасны для младенца инфекционные заболевания. Зеленый стул является симптомом многих патологий. При ротавирусной инфекции вместе с этим признаком наблюдается повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, ребенок вялый, плохо ест. Часто жидкий зеленый стул сопровождает паразитарные заболевания. При этом наблюдается также метеоризм, нарушения сна, боли в животе.
О дисбактериозе
У новорожденного ребенка при любом типе питания микрофлора кишечника формируется не сразу. Но при ГВ это происходит более легко и быстро. Ведь все необходимые ферменты и бифидобактерии малыш получает из маминого молочка. А младенцы искусственники часто страдают от дисбактериоза. Они получают питание, приближенное к обычной пище, а ферментов для их переваривания у них еще нет. А отсутствие в кишечнике бифидобактерий приводит к его заселению патогенной микрофлорой.
В результате этих процессов и развивается дисбактериоз. Он характеризуется такими симптомами:
Что можно предпринять
Если у ребенка искусственника появляется зеленый стул, необходимо обратиться к врачу. Особенно это важно, когда такое состояние сопровождается повышением температуры, рвотой или другими симптомами. Если самочувствие ребенка нормальное, он не беспокоится от боли, нормально набирает вес, можно попытаться нормализовать стул самостоятельно. Для того маме нужно многое изменить в режиме кормления малыша:
Действия мамы
Если у младенца не обнаружено признаков инфекции или патологий ЖКТ, но стул зеленого цвета, врачи чаще всего рекомендуют поменять смесь. Но вводить лечебное питание в рацион ребенка можно только после консультации со специалистом. Делается это постепенно, с постоянным наблюдением за реакцией крохи. Лечебное питание должно составлять не более половины детского рациона. На такие смеси у детей часто бывает аллергия, поэтому иногда приходится долго подбирать подходящую пищу младенцу.
Сейчас есть множество разновидностей молочных смесей, которые содержат вещества, предотвращающие развитие колик или дисбактериоза. Это «Хумана», «Нан», «Нутрилон», «Фрисовом». Можно также использовать кисломолочные смеси с бифидобактериями. Они хорошо переносятся детьми, но полностью переходить на них не рекомендуется. Лучше всего давать их вечером. Это «Агуша кисломолочная», «Бифидокефир», «Нан кисломолочный» и другие. Многие врачи рекомендуют детям, находящимся с рождения на искусственном вскармливании, давать их ежедневно.
Иногда помочь нормализовать стул малыша могут смеси с пониженным содержанием железа. Их лучше давать в первые 3-4 месяца жизни, так как в это время не требуется дополнительное поступление этого микроэлемента. Это такие смеси, как «Фрисолак», «Нан». Некоторым малышам требуются особое питание с низким содержанием лактозы, которая у них не усваивается: «Нутрилом», «Мамекс», «Нутри Соя», «Хайнц соя», «Хумана Соя», «Симилак Альдолак».
Лечение
Часто появление зеленого стула у грудничка свидетельствует о наличии серьезных патологий. При этом самолечение недопустимо, обязательно обратиться к врачу. В тяжелых случаях при высокой температуре, частом жидком стуле и рвоте ребенка помещают в стационар.
Но обычно лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача. Чаще всего назначаются специальные препараты, помогающие наладить пищеварение и предотвращающие появление колик или метеоризма: Эспумизан, Бэби Калм, Плантекс, Саб Симплекс.
Зеленый стул у грудничков – это частое явление. Если такое случается при искусственном вскармливании, обязательно нужно обратиться к врачу. Может потребоваться выбор другой молочной смеси или даже применение лекарственных препаратов. Это облегчит состояние малыша и наладит процесс его пищеварения.
Зеленые какашки у малыша: причины появления, способы устранения зеленого стула
Зеленые какашки у малыша могут быть следствием различных причин, в том числе и тех, которые не приносят вред его здоровью. Однако, при появлении зеленого стула важно обратить внимание на такие факторы, как консистенция кала, частота опорожнения, запах, наличие примесей.
Если возникают любые сомнения по поводу самочувствие ребенка, нужно в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту, так как данный симптом может означать также наличие в детском организме патологии.
Какой должен быть стул у малыша
Стул у грудничка должен быть желтого цвета.
Нормой является стул у грудничка желтого цвета, кашеобразной консистенции и кислым запахом.
Обычно он таким и бывает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, которые регулярно получают пищу стабильного состава.
Стул ребенка, который питается грудным молоком, может отличаться по цвету, запаху и консистенции. Причиной этому является состав материнского молока, который может меняться под воздействием множества факторов:
Первый стул ребенка после рождения имеет черный цвет с зеленоватыми прожилками, он очень густой и тугой. Данный стул (меконий) является нормой и не должен вызывать беспокойства.
Это скопившиеся в кишечнике новорожденного клетки эпителия, слизь и околоплодные воды. При правильном развитии и грудном вскармливании малыша уже спустя несколько суток кал становится жидковатым и приобретает зеленый цвет.
В течение первых двух месяцев жизни малыш может опорожняться от трех до двенадцати раз в сутки, в идеале после каждого кормления. Также стул в этот период может быть показателем правильной лактации. Если в течение суток ребенок не опорожнялся, это может свидетельствовать о том, что он недополучает требуемого количества молока.
Если ребенок не какает в течении 6 суток и его ничего не беспокоит (малыш активный, веселый) то это означает что материнское молоко полностью ему подходит, хорошо усваивается и максимально переваривается.
Причины появления зеленых какашек у грудничка
В период, когда режутся зубки, может быть озеленение стула.
Зеленые какашки у грудничка могут считаться нормой. Если малыш употребляет в пищу только грудное молоко, то на озеленение стула могут повлиять такие факторы:
Ребенка начали прикармливать продуктами, с которыми его кишечник еще не знаком. Некоторое время, пока не прошла адаптация, как может быть зеленым. Обычно цвет кала зависит от того, что малыш употребляет в пищу вместе с грудным молоком. Зеленые какашки могут появиться из-за того, что:
Зеленый кал у детей на искусственном вскармливании может возникнуть, если ребенку давать смесь, содержащую железо. Нужно заменить молочную смесь, и вскоре все должно нормализоваться. Очень часто детские какашки зеленеют без определенных причин. Если малыш ведете себя активно, и других признаков болезненности не наблюдается, то волноваться не стоит.
Тематическое видео расскажет о стуле у малыша:
Зеленый стул у ребенка после года
Аллергия провоцирует зеленый стул.
Зеленый стул у ребенка, не важно, в каком возрасте, всегда должен иметь логическое объяснение своего происхождения.
Если в первые месяцы жизни он говорит о нарушениях в системе пищеварения, то у детей в возрасте после 1 года – о наличие инфекций. Другие факторы, которые могут спровоцировать зеленый стул:
В любом случае, при изменении цвета кала нужно пройти осмотр у врача и сдать анализы, для диагностирования болезни и назначения оперативного лечения.
Когда нужно беспокоиться
Высокая температура — признак плохого самочувствия малыша.
Определить самостоятельно, по какой причине цвет стула у ребенка изменился на зеленый, не просто.
Поэтому, родителям нужно быть особенно внимательными, следить за малейшими физиологическими изменениями малыша и при необходимости обращаться за медицинской помощью.
Если, кроме зеленого стула, ребенок вялый, капризничает, отказывается от еды или у него поднялась температура, то эти симптомы говорят о том, что он чувствует себя плохо. Признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства:
Кровь, слизь и неприятный запах – это тревожные симптомы, которые требуют незамедлительной консультации детского гастроэнтеролога. По необходимости для постановки правильного диагноза и грамотного лечение нужно будет сделать копрограмму кала.
О чем говорит понос зеленого цвета
Дисбактериоз является причиной поноса.
Если у грудного ребенка жидкий зеленый стул наблюдается несколько дней, и при этом малыш вялый, беспокойный, то это может быть понос, который развился вследствие таких причин:
Что делать при появлении зеленого стула
Анализ кала покажет состояние микрофлоры кишечника ребенка.
Родителям важно знать, что нужно делать, когда у ребенка появляется зеленый стул. Имея представление о том, что его могло вызвать, можно своевременно оказать помощь, чтобы предотвратить тяжкие последствия.
Если существует уверенность в том, что данную неприятность не могли вызвать введение прикорма, или неправильно подобранная смесь, необходимо пройти ряд лабораторных исследований, чтобы установить истинную причину патологии.
Для анализа потребуются каловые массы малыша. С помощью лабораторных исследований, и учитывая запах, консистенцию, наличие примесей, выявляется состояние микрофлоры кишечника ребенка. По результатам анализов назначается необходимое лечение. Попытки самолечения, особенно в детском возрасте до 1 года, чреваты тяжкими последствиями.
Если в малыша диагностируется дисбактериоз, то врач назначает пребиотики. При более тяжких патологиях кишечного тракта или наличие инфекции, лечение проходит в стационаре под наблюдением специалистов. Если у ребенка появились зеленые какашки, и при этом другим признаков или отклонений в поведении не наблюдается, то родители способны сами устранить данную неприятность. Для этого маме нужно сделать:
Только грамотное рациональное питание и регулярное посещения позволит избежать многих проблем с еще не сформированным пищеварением малыша.
Зеленый стул у новорожденного
Содержание статьи
В первые 2-3 суток у новорожденного отходит первородный кал – меконий. Он темно-зеленого цвета, почти черный. Затем стул младенца светлеет. У грудничков он становится желтым, может быть оранжеватого, коричневого, горчичного оттенка. У малышей на искусственном вскармливании – более темный. Если содержимое подгузника вдруг оказывается непривычного зеленым, это может быть как нормой, так и симптомом заболевания.
Почему у новорожденного зеленый стул
Стул у новорожденного может стать зеленого цвета и из-за особенностей работы его пока незрелой пищеварительной системы.
Когда зеленый стул норма?
Зеленый стул можно считать нормой, если он появился эпизодически, а малыша при этом ничего не беспокоит: он активен, хорошо набирает вес, не капризничает больше, чем обычно.
Также скорее всего нормой будет зеленый стул, если поменялся только его цвет, а частота, запах и консистенция остались прежними.
Если зеленый стул был только 1 раз – стоит ли беспокоиться?
Беспокоиться, увидев зеленый стул, стоит в том случае, если беспокоен ребенок. Если же единственный эпизод никак не сказался на самочувствии младенца, а после не повторился, то это не отклонение. Вспомните, что ели вы и малыш, возможно, причина зеленого стула сразу же отыщется.
Зеленый стул у новорожденного на искусственном вскармливании
У новорожденного на искусственном вскармливании стул может позеленеть при переходе на смесь с гидролизатом белка – полным или частичным.
Также зеленым стул может быть при быстрой или частой сменой смеси. Не рекомендуется без необходимости и строгих показаний часто менять смеси.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если помимо зеленого стула, у ребенка появились любые другие тревожные симптомы, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Это важно!
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно, если у новорожденного началась диарея, то есть понос, (с рвотой или без). У младенца быстро может наступить обезвоживание, что опасно для его жизни!
Почему у новорожденного кал зеленого цвета со слизью, комочками и что делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Изменение цвета детских испражнений может вызвать беспокойство у молодых неопытных родителей. Иногда оно оправдано, но в основном зеленоватый оттенок младенческого кала является вполне допустимым и сам по себе не несет информации о недомогании ребенка.
Первые испражнения у новорожденного очень темного, практически черного цвета с зеленоватым оттенком (меконий), имеют текстуру, напоминающую вязкую замазку, которая сменяется комковатыми какашками желтого цвета с зеленоватыми прожилками остатков мекония. Позже, примерно через неделю, в памперсе у малыша обнаруживаются фекалии горчичного цвета, его еще называют цветом детской неожиданности, по текстуре напоминающие жидкое пюре. Если же содержимое памперса оказывается непривычного цвета, родители могут запаниковать, хотя причины для этого в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. Обычно изменением цвета кала младенческий организм реагирует на поступление в организм определенных веществ.
Причины зеленого кала у новорожденного
Цвет испражнений носит индивидуальный характер, определяется питанием новорожденного и степенью «дозрелости» его пищеварительных органов.
Стул малышей, которых кормят с первых дней жизни адаптированными смесями, как правило, не отличается цветовым разнообразием. Появление зеленоватого кала у искусственника может быть вызвано новым детским питанием, в частности, с повышенным содержанием железа.
У новорожденных, которых кормят грудным молоком, безобидных вариантов появления зеленого кала больше:
Что касается последнего пункта, то факторы риска недополучения более жирного и питательного молока, вырабатываемого в конце кормления, следующие: ограничение матерью времени сосания и/или частая перемена груди (чаще, чем раз в два часа).
Недоедание, которое проявляется наличием зелени в фекалиях, также может быть вызвано малым количеством молока у матери. Факторы риска недоедания – анатомические особенности сосков (втянутые или плоские), тугая грудь (особенно у первородящих).
Зеленоватый оттенок стула у ребенка может появиться практически сразу, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку микрофлора материнского молока содержит различные бактерии, и стерильный после рождения кишечник ребенка должен к нему приспособиться. Приспосабливаются и искусственники, кроме того, и маме, и ребенку могли быть назначены антибактериальные лекарственные средства, что тоже является причиной дисбиоза в младенческом кишечнике.
Гипоксия в родах может послужить причиной воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта, и даже при наличии молочных рек у матери каловые массы ее ребенка долго выглядят как переходные (с выраженным зеленым оттенком).
Незрелость ферментных систем печени приводит к появлению зеленоватого оттенка детских фекалий, такое состояние, как и кишечный дисбаланс микроорганизмов, обычно проходит без лечения.
Причиной изменения цвета кала у грудничков постарше (после полугода) нередко становится введение прикорма. Это касается всех категорий младенцев – и искусственников, и тех, кого кормят грудью.
Однако, если кал все время имеет зеленый цвет и, кроме этого, существуют и другие симптомы, ребенка необходимо обследовать, чтобы исключить или подтвердить врожденную ферментативную недостаточность либо бактериальную инфекцию новорожденного. Первые из причин – истинная непереносимость лактозы, а также – галактоземия являются достаточно редкими патологиями и проявляются рано, в первые же дни жизни достаточно выраженными симптомами. Транзиторная непереносимость лактозы, которая встречается гораздо чаще, проходит сама собой по мере налаживания пищеварительного процесса у ребенка. Основной контингент группы риска – недоношенные дети, у которых недостаточно развита слизистая оболочка тонкой кишки. Причиной переходящего дефицита лактазы может быть также гастроэнтерит, аллергическая реакция на белок коровьего молока либо целиакия (непереносимость глютена).
[1], [2]
Патогенез
Говорить о патологическом механизме изменения цвета стула новорожденного можно лишь при наличии патологии. Безобидные причины появления фекалий зеленого оттенка, как-то: рацион кормящей матери, окисление на воздухе – патологиями не являются. Последствия приема антибиотиков вызывают незначительные нарушения микрофлоры кишечника, но при отмене лекарств, исчезают. Неустановившийся баланс микроорганизмов в кишечнике или активность ферментов тоже быстро приходит в норму.
Особого внимания заслуживает лактазная недостаточность (непереносимость лактозы). Истинная (первичная) непереносимость лактозы, достаточно редкое обменное нарушение, имеет наследственную природу. В этом случае механизм этой патологии обусловлен низкой ферментативной активностью лактазы или полным отсутствием таковой, при этом клетки пищеварительного тракта энтероциты, которые должны синтезировать этот фермент, остаются не поврежденными.
Тот же механизм присущ развитию транзиторного (временного) нарушения расщепления лактозы. У недоношенных и доношенных, но незрелых, новорожденных встречается недостаточно высокая ферментативная активность лактазы. Вследствие чего, большая часть лактозы остается непереваренной, полезные молочнокислые бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, лактозопозитивные кишечные палочки) не справляются с ее расщеплением, что вызывает заметную симптоматику, в том числе и зеленоватый цвет каловых масс. Они зеленеют в результате слишком быстрого продвижения пищи по пищеварительному каналу – чем быстрее проходит пищеварительный цикл, тем более насыщенный зеленый цвет фекалий. Дисбактериоз, вызванный бактериальной инфекцией, принятием медикаментов, также обусловлен нарушением баланса кишечного биоценоза малыша в пользу патогенных и условно патогенных микроорганизмов.
Воспалительный процесс в кишечнике любой природы вызывает повреждение энтероцитов и, как следствие, – вторичную лактазную недостаточность. При этом достаточно часто встречаются воспаления аллергического генеза, особенно у искусственников, слишком рано встречающимися с чужеродными белками соевыми или из коровьего молока, являющимися основой адаптированных смесей. При попадании в кишечник ребенка иммуноциты определяют их как «чужаков», а ответом на это служит аллергическая воспалительная реакция.
Если ребенок получает только грудное молоко, то аллергическое воспаление у него могут вызвать продукты-аллергены в рационе матери.
[3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы зеленого кала у новорожденного
Итак, понятие стандарта для внешнего вида фекалий новорожденного несколько размыто, особенно это касается детей, которых кормят грудным молоком. Теоретически зеленоватый цвет, комочки и вкрапления, немного слизи, обнаруживаемые в кале, еще не являются симптомами нездоровья. В основном, внимание нужно обращать на состояние и поведение ребенка. Если кроха не страдает отсутствием аппетита, спокойно спит, хорошо набирает вес, то беспокоится не стоит. Решающим фактором для родителей должен быть не столько оттенок фекалий, сколько поведение и настроение их малыша.
Желтый кал с зелеными комочками у новорожденного не является симптомом заболевания, это – вариант нормальных фекалий. Тем не менее, внешний вид стула может свидетельствовать о многом.
Так, зеленый кал у новорожденного на грудном вскармливании, водянистый, пенистый и достаточно частый, нередко называют еще «голодным». Он говорит о том, что мама часто меняет грудь при кормлении, и ребенок, в основном, питается нежирным молоком, а густое, питательное и жирное до него просто не доходит. Дополнительными признаками такого состояния дел являются – недостаточный набор веса за неделю, частый голодный плач ребенка.
Желто-зеленый кал у новорожденного может быть признаком аллергического воспаления, если к цвету присоединяется частое (более 10 раз в сутки) опорожнение кишечника со слизью. Если малыша больше ничего не беспокоит, то такое состояние можно вполне отнести к варианту нормы.
Темно-зеленый кал у новорожденного, смолянистый, вязкий, почти черный, наблюдается в первые дни после рождения. Он сменяется зеленоватым переходным, в котором могут быть прожилки мекония. У более взрослых младенцев, питающихся грудным молоком, достаточно темная зелень каловых масс может быть вызвана приемом активированного угля кормящей матерью. Препараты, содержащие железо и красители, тоже могут изменять цветовую гамму детских испражнений.
Короче говоря, при естественном вскармливании у новорожденного кал с зелеными комочками, небольшим количеством слизи или пены и отсутствии других симптомов можно считать не стоящим особого беспокойства.
Зеленый кал у новорожденного на искусственном вскармливании как нормальное явление может появиться при смене марки детского питания. Вообще, у детей, которых кормят адаптированными смесями фекалии имеют более оформленный вид и постоянный цвет. У искусственников зелень в испражнениях может быть признаком пищевой аллергии или воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника, осложнением которых выступает вторичный дефицит лактазы и/или нарушение кишечной микрофлоры.
Случается, что при недостаточном количестве грудного молока, ребенка докармливают адаптированными смесями. Зеленый кал у новорожденного на смешанном вскармливании в этом случае может быть вызван как особенностями материнского рациона питания, так и причинами, характерными для детей-искусственников.
Тревожные симптомы, сопутствующие зеленым оттенкам испражнений, – это вздутие, колики, сыпь, частое срыгивание или рвота, необычная слабость и заторможенность младенца, учащенная или, наоборот, более редкая, чем обычно, дефекация с резким неприятным запахом, вызванные разреженным водянистым стулом упорные опрелости и, конечно, кровавые прожилки в фекалиях и увеличение температуры тела.
Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, – когда кроха, активно начинающий сосать, вдруг резко перестает это делать, плачет, выгибаясь, или поджимая ножки к животику. При этом фекалии малыша жидкие, зеленоватые, пенистые, запах – кислый. Такие симптомы позволяют заподозрить дефицит активности лактазы.
Для первичного (врожденного) дефицита характерно нарастание симптоматики по мере роста потребления материнского молока. Сначала – это периодические колики и метеоризм, позже – регулярные боли в животике, затем – нарушения стула. О врожденном дефиците лактазы стоит задуматься, если в семье у ближайших взрослых родственников также наблюдается непереносимость лактозы, поскольку заболевание наследственное.
С непереносимостью лактозы можно перепутать редкое врожденное обменное заболевание, вызванное отсутствием или низкой активностью фермента, катализирующего процесс расщепления галактозы в глюкозу – галактоземию. Симптомы в этом случае проявляются уже с первых дней и проявляются желтухой, рвотой, гепатомегалией, отказом от груди, неврологическими проявлениями. Отличительная черта – при непереносимости лактозы рвота не наблюдается, только – частые срыгивания.
Вторичный дефицит лактазы часто развивается на фоне воспалительных процессов в кишечнике новорожденного любого генеза. При этом могут наблюдаться различные варианты зеленого стула, характерно обилие слизи, диарея. Может наблюдаться зеленая слизь в кале новорожденного. Воспалительные процессы сопровождаются, как правило, повышением температуры, рвотными позывами, несварением, обезвоживанием. Аллергические воспаления часто начинаются именно с диареи и рвоты, кожные проявления долгое время могут отсутствовать. Симптомы гиперчувствительности напоминают признаки непереносимости лактозы, при этом кроме зеленого пенистого и жидкого стула в кале могут наблюдаться и прожилки крови. В этом случае необходима помощь специалиста.
[8], [9], [10], [11]
Осложнения и последствия
В подавляющем большинстве случаев зеленый кал у новорожденного является вариантом нормы и, если поведение ребенка свидетельствует о его комфортном состоянии, то никаких негативных последствий за собой не влечет.
Даже, более того, пристальное внимание родителей и излишняя бдительность участкового педиатра может привести к ненужному лечению и переводу ребенка на искусственное вскармливание. Лактазная недостаточность и дисбактериоз в настоящее время стали достаточно популярными и часто безосновательными диагнозами, чему способствует широкая реклама безлактозных смесей. Истинная непереносимость материнского молока встречается крайне редко и сопровождается с первых дней жизни выраженной симптоматикой, которую трудно не заметить. Неполное расщепление лактозы у здоровых новорожденных, которое нередко принимают за лактазную недостаточность, абсолютно нормальное явление нередко вплоть до пятимесячного возраста. А если маленького ребенка с первого месяца жизни лишить лактозы, то молочнокислые (полезные) бактерии не смогут развиваться в кишечнике в достаточном количестве и их место займут патогенные микроорганизмы. В этом случае ситуация значительно осложниться.
Однако, совсем расслабляться родителям не стоит, за состоянием ребенка нужно наблюдать, чтобы не пропустить действительно серьезные патологии. Врожденные ферментативные нарушения действительно требуют особенного питания ребенка. Воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное инфицированием или пищевой аллергией, тоже требует вмешательства специалиста. Гастроэнтериты у новорожденного протекают обычно остро, быстро наступает обезвоживание организма, поэтому нужно принимать экстренные меры, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, осложнений и даже смерти младенца.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика зеленого кала у новорожденного
Обращаться к врачу с жалобами на зелень в фекалиях младенца нужно в том случае, когда данному обстоятельству сопутствуют еще какие-либо из приведенных симптомов: диарея (имеется в виду двенадцать и более испачканных памперсов в сутки, пенистые водянистые испражнения с резким неприятным запахом), рвота или очень частые срыгивания, плохой аппетит, летаргия, высокая температура, недобор или потеря веса, налицо признаки дегидратации.
Ребенку будут назначены анализ на наличие сахара в кале, позволяющий предположить насколько полностью перевариваются и абсорбируются в кишечнике углеводы, анализ кала на копрограмму и на микрофлору кишечника. Может быть назначен анализ дыхания на водород, клинический анализ крови, исключающий или подтверждающий наличие воспаления, и анализ материнского молока на наличие патогенных микроорганизмов.
По данным обследования и результатам анализов проводится дифференциальная диагностика обычно методом исключения: исключаются врожденные нарушения обмена веществ, дифференцируется непереносимость лактозы и дисбактериоз, которые, кстати, нередко сочетаются друг с другом, определяется этиология воспалительного процесса и так далее.
[18], [19], [20], [21]
К кому обратиться?
Лечение зеленого кала у новорожденного
Если, кроме цвета фекалий, больше ничего не беспокоит, то нужно продолжать кормить ребенка грудью, проанализировав свой рацион, исключив из него синтетические добавки, красители, ограничив количество овощей и фруктов, а также – возможный прием медикаментозных препаратов, в том числе – витаминных. С изменением стиля питания матери и прекращением приема препаратов цвет стула обычно нормализуется. Следует учесть, что зеленоватый оттенок фекалий может наблюдаться у малыша достаточно долго, до трех-пяти месяцев, стабилизация микрофлоры кишечника – процесс индивидуальный и тоже может быть продолжительным.
Что делать, если у новорожденного зеленый кал?
Если новорожденный часто плачет, беспокойно спит, никогда не выдерживает даже час-полтора между кормлениями можно предположить, что он не наедается. Если это продолжается несколько дней, может быть заметен недобор веса, уменьшение количества мочевыделения и качества мочи (более концентрированная, с резким запахом). В этом случае увеличивают количество кормлений – прикладывают ребенка к груди по первому требованию, в любое время суток, не ограничивают время сосания, кормят из обеих грудей в одно кормление, применяют накладки на соски в случае их неудобной формы. Обычно можно наладить грудное вскармливание самостоятельно, приноровившись к требованиям своего малыша, гибко сочетая их со своими потребностями. Сейчас опубликовано достаточно рекомендаций по грудному вскармливанию. В крайнем случае, можно обратиться за советом к специалисту.
Если самые распространенные и безобидные причины устранены, а стул все-таки остается зеленоватым, но при этом поведение малыша свидетельствует о его комфортном состоянии, можно не беспокоиться. Скорее всего у него еще не нормализовалась кишечная микрофлора или цвет кала является последствием небольшого кислородного голодания в процессе родов. Ведь даже у абсолютно здоровых и доношенных малышей переходный стул может наблюдаться до трех и более месяцев. Это очень индивидуально, и в процесс развития лучше не вмешиваться, если нет симптомов отставания. Лучшим средством для нормальной жизнедеятельности организма новорожденного, его созревания и становления является материнское молоко.
В случае продолжительных проявлений симптоматики нарушения микрофлоры кишечника рекомендуется сделать бакпосев материнского молока. Если в нем будут обнаружены патогенные микроорганизмы, мать пролечивают – назначают антибиотики, и на этот момент грудное вскармливание прекращают. Однако, затем его все же лучше восстановить.
В случае выраженной болезненной симптоматики, не ограничивающейся только цветом каловых масс, следует обратиться к педиатру и пройти обследование. В зависимости от его результатов малышу будет назначено лечение.