О чем говорит высокий лоб с залысинами
Лечение андрогенной алопеции у мужчин
Каждый волос на нашем теле растет из фолликула — оболочки волосяной луковицы, состоящей из эпителия, сальной и потовой железы, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Всего на теле человека их около 50 миллионов фолликулов, из них в среднем от 100 до 150 тысяч находится на голове. Количество определено генетически, и увеличить его невозможно. Из-за повышенной (патологической) чувствительности фолликулов к половым гормонам развивается андрогенная алопеция (АГА), которая встречается у обоих полов, но у мужчин значительно чаще.
Статистика и распространенность
Именно андрогенная алопеция является причиной облысения у мужчин в 90 % случаев. Ей подвержено около 50 % в возрасте до 40 лет и более 70 % — в более старшем возрасте. Облысение может начаться сразу после полового созревания, например, агрессивные формы возникают уже до 25 лет, но чаще всего патология развивается в 30 – 50 лет.
Проявляется андрогенная алопеция по-разному в зависимости от пола. У мужчин происходит в области лба, а также на макушке. Меняется и фронтальная линия роста волос.
Патогенез
Заболевание связано с повышенной чувствительностью клеток соединительной ткани у фолликулов к оксидативному стрессу, который возникает от влияния андрогенов. Этому могут способствовать внешние и внутренние факторы, но в большинстве случаев андрогенная алопеция у мужчин обусловлена генетическим фактором, что усложняет лечение. Предрасположенность наследуется аутосомно-доминантным или мультигенным путем. Это значит, что если отец страдает облысением, то с вероятностью до 80 % патология будет и у сына. Также значение имеют возраст, образ жизни, вредные привычки, уровень стресса, сопутствующие заболевания.
Андрогены — это стероидные гормоны, которые образуются в надпочечниках. Они отвечают за внешние признаки, увеличивают мышечную массу и силу, способствуют снижению количества подкожного жира, увеличивают либидо и вызывают развитие вторичных половых признаков. Также андрогены способствуют замедлению роста волос. Один из таких генов — тестостерон — под действием находящегося там фермента преобразуется в дигидротестостерон. Именно он и оказывает пагубное влияние на волосяные луковицы.
Стоит подчеркнуть, что андрогенная алопеция у мужчин может развиваться несмотря на нормальные показатели гормонов, поэтому не всегда требуется их коррекция во время лечения.
Заболевание протекает в несколько стадий:
Симптомы
Успех лечения андрогенной алопеции у мужчин заключается в своевременном обращении к специалисту. Однако врачи отмечают, что крайне редко пациенты замечают проблему на первых стадиях и приходят только, когда облысение прогрессирует. К тому же модные ультракороткие стрижки мешают диагностике и не позволяют оценить объемы потерянных волос.
Главный тревожный фактор, который можно увидеть даже с короткой стрижкой, — заметное поредение волос по линии роста на лбу, смещение границ, появление силуэта в виде буквы М. Быстрее всего облысение происходит на висках. Постепенно острые углы все дальше отходят назад к макушке. Волосы истончаются, появляются проплешины, и пораженные участки сливаются в одну зону. На последних стадиях формируется лысина в форме подковы. Это происходит из-за того, что волосы на затылке наиболее устойчивы к влиянию дигидротестостерона.
При позднем обращении к трихологу единственным методом лечения андрогенной алопеции у мужчин остается трансплантация. В таких случаях как раз и используют устойчивые к влиянию гормона затылочные волосы.
Что еще должно насторожить?
Даже если вы еще не видите проплешин, получите консультацию трихолога. Причин облысения — множество. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к необратимым последствиям.
Шкала Норвуда-Гамильтона
Определить степень андрогенной алопеции по мужскому типу и подобрать оптимальную схему лечения позволяет наглядная шкала Норвуда-Гамильтона. Это отправная точка в диагностике и выявлении причин выпадения волос. Также с ее помощью отслеживают успех проводимой терапии и прогресс заболевания.
Еще в 1949 году Джеймсом Гамильтоном была выдвинута теория о том, что патология связана с наследственностью, возрастом и влиянием андрогенов. В дальнейшем его выводы были доказаны и дополнены Отаром Норвудом, что и привело к разработке шкалы, которая вошла в золотой стандарт трихологической диагностики.
Шкала имеет 7 степеней, которые описывают тяжесть и распространенность потери волос.
Также в 2007 году была предложен усовершенствованный вариант шкалы, которая включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических (F и V). Удобство такой классификации заключается в том, что она универсальна в применении для мужчин и женщин.
Методы аппаратной диагностики
Компьютерные методы исследований имеют решающее значение в оценке различных параметров волос и кожи головы, постановке диагноза и составлении индивидуального плана лечения андрогенной алопеции у мужчин. Они позволяют выявить расстройства роста и структуры волос, заболевания кожи и мониторить проводимую терапию, чтобы при необходимости ее корректировать.
Трихоскопия (триходерматоскопия). Это базовый, современный и общепризнанный метод диагностики, который широко используется при подозрении на любой вид облысения, себорею, а также при эстетических проблемах и патологических состояниях кожи головы. Также врач может установить тип волос и кожи головы, определить размер фолликула, оценить активность сальных желез. Выполняется с использованием трихоскопа, который представляет собой прибор с видеокамерой с увеличивающей оптикой. Все полученные данные поступают на компьютер, что позволяет видеть изображение с сильным увеличением.
Врач поэтапно обследует все зоны головы, в том числе здоровые для сравнения. Полученные изображения выводятся на экран, а специализированная программа оценивает морфометрические показатели. Это упрощает интерпретацию данных, позволяет выявить специфические признаки различных видов облысения.
Признаки андрогенетической алопеции у мужчин, которые выявляются на трихоскопии
Трихоскопия не имеет противопоказаний и проводится с периодичностью раз в 3 – 6 месяцев для объективной оценки лечения андрогенной алопеции у мужчин. Специальная подготовка для исследования не требуется. Стоит исключить накануне пилинги, мезотерапию, окрашивание, использование любых средств стайлинга.
Фототрихограмма. Более продвинутый метод исследования, который позволяет выявлять даже начальные стадии скрытой алопеции, проводить дифференциацию между диффузным и андрогенозависимым выпадением волос. А самое главное, это отличный инструмент для оценки результативности лечения, так как позволяет выявить даже минимальные изменения.
Для проведения процедуры трихолог выбирает участок размером 10 х 10 мм в лобно-теменной зоне, где специальным триммером сбривает волосы и ставит татуажную метку. Подобные меры незаметны даже при ближайшем рассмотрении и не имеют эстетических недостатков. Через 2 – 3 дня в данной зоне появляются волосы. Место окрашивают и делают снимки с 40 – 60-тикратным увеличением. Изображения заносятся в компьютерную программу, которая делает цифровой анализ важнейших параметров. Далее строится график и сохраняется в базе данных для последующего контроля.
Что оценивает фототрихограмма:
Дополнительно врач может порекомендовать лабораторные исследования для проверки работы щитовидной железы и определения концентрации железа, ферритина и витаминов в крови, гормонов.
Методы лечения андрогенной алопеции у мужчин
Специфически препараты. Трихолог может назначить прием блокаторов 5-альфа-редуктазы и рецепторов. Лекарственные средства имеют широкий список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому могут применяться только по назначению врача.
Неспецифические препараты. Наружные средства, которые используются для прямого нанесения и методом электропорации.
Инъекционная терапия. Активные вещества вводятся на глубину 1,5 – 2 мм, что способствует мощной стимуляции роста волос, улучшению обменных процессов в локальной области и устранению воспалительных реакций.
Аппаратное лечение. Дарсонваль, криомассаж, лазер, биоптрон и другие методы показывают высокую результативность на ранней стадии и в сочетании с медикаментозной терапии при сильном облысении.
Трихологический центр «Доктор Волос» проводит лечение андрогенной алопеции у мужчин с использованием передовых технологий и современного оборудования. Опыт и следование мировым протоколам позволяют оказывать помощь в самых сложных случаях.
Физиогномика: характер по лбу
Лоб относится к второстепенным чертам лица, так как обрамляет верхнюю его часть и является фоном для восприятия главных черт. Определить характер по лбу не составляет особого труда, ведь именно лоб олицетворяет его главные черты. Не так уж неправы те люди, которые утверждают, что «все на лбу написано»! Лоб может рассказать об интеллектуальных способностях человек, его успехах в карьере, интуиции и проч.
Занимая весь Первый перегон лица, лоб характеризует значительный период жизни человека: от тринадцати до тридцати лет. Именно в этот период жизни идет становление характера человека.
Для того, чтобы научиться определять характер по лбу, необходимо тщательное изучение его формы и размеров, включая контур линии роста волос.
Размеры идеального лба
Согласно древнекитайской физиогномике, идеальный лоб должен иметь следующие размеры:
Лоб и характер
В профиль лоб может быть плоской, а также выпуклой формы, в анфас — в форме четырехугольника, круга, длинным или с острым верхом, а по размерам – выделяют лоб низкий, средний или высокий, а также узкий и широкий.
1. Высокий лоб четырехугольной формы
Обладатели этого вида лба отличаются незаурядным интеллектом, практической хваткой, целеустремленностью, спокойствием, здравомыслием и рассудительностью, прекрасными способностями организатора.
2. Высокий круглый лоб
Такой лоб свидетельствует о вспыльчивости характера, развитом воображении, неординарности суждений, способностях к точным наукам, но душевной черствости и холодности его обладателя.
3. Средний по высоте лоб овальной формы
Обладатели такой формы лба – романтики и мечтатели, одаренные творческим воображением, неординарными способностями и интуицией.
4. Низкий плоский лоб
Лоб данного типа говорит об упорстве, упрямстве характера, трудолюбии человека и сложностях в судьбе, так как в юности не будет материальной поддержки со стороны родителей и близких людей.
5. Низкий округлый лоб
Обладатели лба подобного типа, как правило, имеют трудное детство и сложности в начальный период карьеры.
6. Лоб, слегка скошенный назад
Лоб данного типа выдает впечатлительную натуру с сильным воображением, острым умом и артистическими способностями.
7. Скошенный назад лоб
Подобный лоб – свидетельство оригинальности ума, креативности мышления, пылкости воображения, эксцентричности поведения и независимости суждений.
Обладатели лба этого типа отличаются упорством, упрямством, молчаливостью, ограниченностью мышления.
Линия роста волос и характер
Особенности характера человека можно выявить по линии роста волос, ограничивающей лоб сверху.
Волосы, растущие на лбу треугольником, на Западе называются «вдовьей вершиной» из-за распространенного мнения, что их обладательницам уготовано раннее вдовство.
Совсем другое отношение к этой особенности внешности в Китае: этот треугольник на лбу получил название Пик Красоты или Бутон Персика. Обладателям подобного элемента внешности свойственны такие черты характера, как романтичность, эгоцентричность, умение за себя постоять.
Залысины с двух сторон лба говорят об артистичности натуры, широком кругозоре, стремлении к созиданию и творчеству их обладателей.
Изломанная линия лба свидетельствует об амбициозности человека и его организаторских способностях.
Неровная линия роста волос свидетельствует о противоречивости характера человека. Удаляя выбивающиеся волоски, можно сделать ее ровнее.
Открытый лоб с точки зрения психологии вызывает доверие и уважение, поэтому не рекомендуется его закрывать челкой. Если челка все-таки необходима, лучше сделать ее редкой.
Цвет лба
Идеальным считается лоб розоватого оттенка, поэтому женщины могут наносить немного румян на его центральную часть. Слишком высокий лоб можно визуально сделать ниже за счет нанесения тонального средства более темного оттенка по линии роста волос.
Обычно лоб слегка блестит из-за большого количества жировых и потовых желез на поверхности кожи. Его блеск считается счастливым знаком в китайской физиогномике и свидетельствует о здоровье и хорошем характере.
Родинки на лбу и характер
Родинкам во все времена придавалось символическое значение.
Расположение родинки на лбу с правой стороны свидетельствует о стремлении человека к повышению интеллекта и всестороннему развитию личности.
Родинка на лбу с левой стороны выдает человека со слабой волей, способного легко поддаваться чужому влиянию и нередко совершающему экстравагантные поступки.
Расположенная в районе правой брови родинка указывает на человека, способного на глубокие чувства и длительную совместную жизнь с избранником.
Расположенная возле левой брови родинка говорит о чувственности натуры человека, который не прислушивается к голосу разума, часто совершает необдуманные поступки и ошибки в выборе спутника жизни.
Обладатель родинки в районе «третьего глаза» имеет прекрасную интуицию, логическое мышление и предрасположение к изучению оккультных наук.
Характер по лбу легко поддается определению благодаря физиогномике – искусству чтения по лицу, известному еще в V веке до нашей эры.
Одиннадцать фактов об облысении
Поделиться:
Факт первый: о ежедневной потере волос
50–150 волос человек теряет ежедневно. Однако иногда количество выпадающих волос вдруг возрастает, а на месте выпавших перестают вырастать новые. Причин, приводящих к развитию алопеции немало. Среди них генетические факторы, нарушения обмена вещества, а также стресс и инфекция.
Факт второй: о возрасте и облысении
40% мужчин 35-летнего возраста имеют заметные признаки облысения, а среди тех, кто достиг 60 лет, этот показатель достигает 65%. Облысение может развиваться и у женщин – чаще всего после наступления менопаузы. У дам, достигших 60 лет, оно встречается с частотой 80%.
Факт третий: о роли дигидротестостерона в облысении
95% лысеющих мужчин страдают андрогенной алопецией. При этом лысеют теменная и лобная области головы. Причины этой формы облысения генетические. У лысеющих присутствуют гены, повышающие чувствительность волосяных фолликулов к действию одной из форм тестостерона. Дигидротестостерон вызывает дистрофию волосяных фолликулов, что и нарушает рост волос.
Факт четвертый: о выпадении волос у женщин
До 80% женщин страдают андрогенной алопецией. В отличие от мужчин при андрогенной алопеции у женщин редеют волосы в области центрального пробора и по бокам от него, а полного выпадения волос практически никогда не происходит. Несколько чаще, чем у мужчин, у женщин встречается диффузная алопеция, при которой наблюдается равномерное выпадение волос по всей поверхности головы.
Факт пятый: о форме лысины и сердечных болезнях
Форма лысины связана с риском развития ишемической болезни сердца. Об этом в 2013 году сообщили исследователи из Токийского университета во главе с Такаши Кадоваки (Takashi Kadowaki), которые проанализировали данные о 850 исследованиях, в которых приняло участие почти 37 тысяч мужчин. Среди мужчин с облысением темени ишемическая болезнь развивалась на 52% чаще, чем у тех, кто не страдал алопецией. Облысение лобной области увеличивало риск развития заболевания лишь на 22%. Одновременное присутствие и теменного, и лобного облысения, увеличивало этот показатель до 69%.
Факт шестой: о нехватке солнца, витамина D и лысине
Дефицит витамина D повышает риск развития очагового облысения. К такому выводу пришли израильские ученые под руководством Уильяма Нзеира (William Nseir). С марта 2010 по май 2011 исследователи наблюдали за здоровьем 23 пациентов, страдающих очаговой алопецией, а также за состоянием 20 здоровых добровольцев контрольной группы. Ученые определяли уровень 25-гидроксивитамина D в крови участников эксперимента. Оказалось, что у людей, страдающих облысением, уровень витамина D в крови был снижен почти в два раза по сравнению с контрольной группой. Исследователи считают, что дефицит витамина D является одним из факторов риска, повышающим вероятность развития очаговой алопеции.
Факт седьмой: о сексуальности и мужественности лысых мужчин
Лысые мужчины более привлекательны. Об этом свидетельствуют результаты опубликованного в 2012 году исследования социолога Альберта Маннеса (Albert Mannes). Маннес предлагал участникам исследования рассмотреть фотографии людей с различными прическами, среди которых были мужчины как с пышной шевелюрой, так и абсолютно лысые. Участники должны были оценить рост, ум, мужественность, силу и привлекательность людей, изображенных на фото. Большинство респондентов посчитало лысых людей более мужественными и уверенными в себе. Лысые мужчины виделись участникам эксперимента на 2,5 см выше и на 13% сильнее «волосатых».
Факт восьмой: о том случае, когда волосы важнее секса и денег
Все свои накопления согласились бы отдать 47% лысеющих, если бы это помогло восстановить волосяной покров. Таковы результаты опроса, проведенного в июле 2014 года специалистами из Международного общества хирургического восстановления волос (International Society of Hair Restoration Surgery). Около 60% респондентов были готовы отказаться от друзей и денег ради избавления от лысины. Примерно 30% участников опроса заявили о том, что могли бы отказаться от секса ради возвращения волос.
Факт девятый: о волосах в пробирке
Ученые научились выращивать волосяные фолликулы. Новый метод, о котором в 2013 году сообщили специалисты из Университета штата Колумбия (США), может стать альтернативой трансплантации волос. Анжела Кристиано (Angela Christiano) и ее коллеги смогли культивировать клетки дермальных папилл человека, расположенных у основания волосяного фолликула, благодаря которым волос получает питательные вещества, необходимые для роста. После нескольких дней культивирования папиллы пересадили мышам, что в пяти из семи случаев привело к росту новых волос. Авторы полагают, что новый способ поможет восстановить волосяной покров не только у людей, страдающих наследственной формой алопеции, но и у тех, кто утратил волосы в связи с травмами и ожогами.
Факт десятый: о том, что лысеющих мужчин не пугает даже импотенция
Препарат, помогающий от облысения, может вызывать импотенцию. К такому выводу пришел Майкл Ирвинг (Michael S. Irwig) из Университета Джорджа Вашингтона (США). Результаты его исследования были опубликованы в 2012 году. Всего в эксперименте принимало участие 54 здоровых мужчины, каждый из которых проходил курс лечения финастеридом — популярным и эффективным препаратом от алопеции. Финастерид ингибирует превращение тестостерона в активный 5-альфа-дигидротестостерон. У всех участников исследования в начале наблюдения было диагностировано снижение либидо, а снижение половой функции через 9–16 месяцев после начала эксперимента было зафиксировано у 96% больных. Автор подчеркивает, что, несмотря на подобный побочный эффект, ни один из участников эксперимента не прекратил курс лечения от облысения.
Факт одиннадцатый: об опасности раннего облысения
Рак предстательной железы развивается у рано лысеющих людей в два раза чаще. Об этом в 2010 году сообщили французские ученые из Европейского госпиталя Жоржа Помпиду (European Georges Pompidou Hospital) и Института Кюри (Curie Institute). Профессор Филипп Жиро (Philippe Giraud ) и его коллеги опросили 669 человек, 388 из которых в анамнезе имели рак предстательной железы. Они предложили участникам эксперимента оценить степень своего облысения в разные периоды жизни — в 20-, 30- и 40-летнем возрасте. Оказалось, что у мужчин, которые уже в 20 лет страдали андрогенной алопецией, в 2 раза чаще развивался рак предстательной железы, чем у тех, кто начал лысеть позже или вовсе не сталкивался с проблемой облысения.
Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.
Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.
Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:
Симптомы очаговой алопеции
Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».
Патогенез очаговой алопеции
Классификация и стадии развития очаговой алопеции
Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:
Заболевание имеет несколько стадий.
Осложнения очаговой алопеции
Диагностика очаговой алопеции
Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.
В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.
Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).
Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:
Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.
По показаниям проводятся:
Лечение очаговой алопеции
При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.
При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.
Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).
Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.