О чем говорит отсутствие мочек на ушах
Микротия
Микротия – это врожденная деформация ушной раковины, которая встречается в одном из 5000-7000 рождений в зависимости от той или иной статистики в разных странах и разных этнических группах. В переводе с латинского языка термин «микротия» означает «маленькое ухо». Существует 3 степени микротии, в 90% случаев вовлечена только одна сторона, правосторонняя микротия встречается в 2 раза чаще, чем левосторонняя, частота встречаемости у мальчиков 65%, у девочек – 35%.
Наследственные факторы
По данным многих исследований существуют структурные, анатомические и генетические взаимосвязи между такими патологическими состояниями, как микротия, суженные и оттопыренные уши. Показано, что эти деформации взаимосвязаны и могут быть наследственными.
Выявлены как доминантные, так и рецессивные факторы наследования при глухоте, связанной с патологией ушных раковин. Деформации ушных раковин часто встречаются в семьях с синдромом Тричер-Коллинза (мандибулофациальный синостоз).
В исследовании семей с микротией у одного или обоих родителей с исключением хромосомных аберраций пришли к выводу, что наследование должно быть мультифакторным и что риск рецидива составляет в среднем 5,7% (от 3 до 8%) [95]. Среди ближайших родственников помимо различных дефектов и деформаций ушной раковины наблюдалось нарушение развития челюстей и лицевого нерва.
Специфические факторы
Среди ученых есть предположение, что ишемия тканей (снижение кровотока) вследствие закупорки артерии может стать причиной патологического развития ушных раковин. Это говорит о том, что причиной развития деформации чаще являются проблемы, возникающие во время развития плода, а не наследственные факторы. В поддержку этой теории выступает факт частого наличия микротии только у одного из близнецов. Детские дизморфологи заявляют, что многие виды врожденных уродств чаще встречаются при многоплодной беременности, и что это может быть вследствие явления под названием синдром «фетоплацентарного обкрадывания», когда плацента нормального двойника часто больше, чем плацента аномального, и, возможно, происходит усугубление кровообращения одного из близнецов, развитие которого затем нарушается.
Хорошо известно, что появление глухоты и иногда микротии происходит в результате краснухи в течение первого триместра беременности. Кроме того, использование некоторых лекарств в этот критический период тоже может стать причиной врожденных заболеваний ( например, талидомида, роаккутан (Accutane), кломид, ретиноевая кислота).
Влияние различных внешних факторов во время первого триместра беременности на развитие микротии у ребенка не однозначно, в 1-4% случаев это могут быть простудные заболевания, корь, травмы, облучение, месячные во время первого триместра, гиперемезис (чрезмерная рвота), наличие диабета, эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя, лекарства от тошноты.
В заключение, развитие микротии – это, как правило, случайное спорадическое событие, и важно, чтобы родители понимали, что деформация не была вызвана какими-либо действиями матери до или во время беременности, и что риск рецидива в семье составляет около пяти процентов, или, иначе говоря, один из двадцати.
Ассоциированные патологии
Деформация среднего уха может варьироваться от суженного канала и незначительных нарушений слуховых косточек до расплавленных гипоплазированных слуховых косточек и недостаточной аэрации сосцевидной кости. Следует обратить внимание, что, поскольку у пациентов с атрезией есть слуховые трубы, как и у всех, они могут спровоцировать воспаление среднего уха (средний отит) даже если они не имеют наружный слуховой проход. Поэтому, если этот диагноз невозможно подтвердить с помощью отоскопии, при наличии подозрения на средний отит в деформированном ухе, разумно назначить антибиотики.
Патология челюстно-лицевой области
Так как ушная раковина развивается из тканей жаберных дуг, не удивительно, что у значительного процента пациентов с микротией обнаруживают дефицитные компоненты лица, которые происходят из этих эмбриональных элементов. Проявление в виде уменьшенной половины лица, состояние, известное как гемифациальная микросомия – это, в основе, недоразвитие челюстей и вышележащих мягких тканей. Наиболее полное генетическое проявление этого состояния включает в себя дефекты наружного и среднего уха, гипоплазию верхней и нижней челюстей, скуловой и височной костей, макростому и боковые щели лица, парез лицевого нерва, атрофии мышц лица и околоушной железы, даже небные мышцы могут быть ослаблены на вовлеченной стороне.
Почки и мочевыводящие пути
Нарушения урогенитального тракта увеличиваются при наличии деформаций ушной раковины, особенно когда пациент страдает от других проявлений недоразвития лица. У некоторых пациентов может наблюдаться недоразвитие половых органов (гипоспадия, агенезия женских половых органов), различные нарушения почек (подковообразная почка, односторонняя почечная агенезия, тазовое расположение почки и т.п.). Однако эти нарушения не вызывают жизненно-опасных нарушений работы органов мочеполовой системы. Рутинный анализ мочи может обнаружить скрытую гематурию или протеинурию, но чаще ничего не показывает. При повторяющихся инфекциях мочевых путей у пациентов с микротией исследование функции почек следует начать с УЗИ почек, прежде чем применять более инвазивные методики для выявления патологии. Из-за повышенной заболеваемости органов мочеполовой системы у больных с микротией целесообразно проводить периодическое обследование пациентов с помощью ультразвука.
Шейный отдел (шея) позвоночника
Аномалии шейного отдела позвоночника чаще встречаются у пациентов с микротией, если присутствуют т.н. «дефекты срединной линии», например, расстройства сердца или почек или расщелины губы и неба. Так как связанные неврологические симптомы – это редкое явление, частота этих аномалий достаточно низкая у пациентов с микротией. Синдром Гольденхара (окулоаурикуловертебральная дисплазия) – состояние, при котором дефект ушной раковины сочетается с наличием дермоидной кисты глаза и обычно присутствует аномалия развития шейного отдела позвоночника. Если у пациента с микротией отмечается наличие дермоида в глазу или ограничение движения шеи, необходимо исследовать функцию почек и оценить состояние шейного отдела позвоночника.
Если есть какие-либо подозрения на наличие неврологических нарушений необходимо пройти КТ, МРТ и соответствующее неврологическое обследование.
Другие патологии: расщелина губы и неба, сердце
У небольшого процента пациентов встречаются расщелины губы и неба и пороки сердечно-сосудистой системы. Последнее включает в себя дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок сердца, декстрокардию, транспозицию магистральных сосудов, трехкамерное сердце и незаращенный протока. Если отмечены какие-либо признаки или симптомы этих проблем с сердцем, педиатр должен проконсультироваться с кардиологом для соответствующего ведения пациентов.
Варианты микротии
Микротия варьируется от полного отсутствия ушных тканей (anotia) до практически нормального, но маленького, уха с суженным каналом. Между этими крайностями, каждый находит бесконечное разнообразие видов, наиболее распространенным из которых является вертикально-ориентированный бобовидной формы комочек. По данным статистики, микротия почти в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, соотношение правосторонней – левосторонней и двусторонней микротии составляет примерно 6: 3: 1.
В большинстве случаев, мочка дефектного уха смещается выше уровня противоположной нормальной стороны, но при этом при развитии происходит миграция пораженного уха в более низкое положение. Примерно одна треть пациентов имеют признаки гемифациальный микросомии, но учеными при обследовании пациентов с помощью рентгеновских исследований было показано, что недоразвитие костной ткани встречается во всех случаях.
Психическое здоровье и ушная раковина
По моему опыту, ребенок узнает, что он / она отличается от других примерно в возрасте до 3-3,5 лет. В классической ситуации родители находят своего ребенка у зеркала, сравнивающего разные стороны лица. Они начинают называть дефектное ухо, как «маленькое ухо» или «закрытое ухо». Лучше всего согласиться с ребенком, что он родился с одним большим ухом и одним маленьким, а когда он подрастет, можно будет маленькое ушко сделать больше, соответствующим другому. Затем дети должны воспитываться абсолютно нормально, не делая акцента на деформацию. Дети выглядят обеспокоенными по поводу микротии до 6-7 лет только в том случае, если родители передают свои опасения ребенку.
Первое большое психологическое потрясение происходит примерно в первом классе школы, когда дети впервые попадают в большую группу своих сверстников. Именно в это время, когда уровень самосознания повышается, мы начинаем сравнивать себя друг с другом и формируем реальное представление о своем теле. Это время, когда начинаются подразнивания и издевки, и пациент с микротией узнает, что значит «быть другим».
«Второй тур» начинается с подросткового возраста, когда каждый подвергается давлению со стороны сверстников и стремится быть принятым. Это период нашей жизни, когда внешний вид становится очень важным, и каждый хочет «вписаться». Подростки с микротией очень застенчивы, так как отличаются от других, и особенно мотивированы к исправлению ушной раковины. Тем не менее, они также очень требовательны и могут иметь нереалистичные ожидания того, что может быть достигнуто хирургическим путем.
Исходя из моего опыта, нелеченный человек никогда не теряет желания стать полноценным и иметь исправленное ухо; на сегодняшний день самый взрослый пациент, которому я оперировала ушную раковину, 54 года.
В дополнение к таким функциям, как поддерживание очков, направление звуковой волны к барабанной перепонке, чтобы улучшить слух, ушные раковины позволяют нам выглядеть лучше и чувствовать себя как целостная личность. Это и является движущей причиной для хирургического создания наружного уха. Это психоэмоциональное эстетическое стремление восстановить самооценку путем восстановления симметричного, нормального образа. Совсем не являясь «косметической хирургией», исправление врожденной деформации позволяет человеку иметь нормальный образ самого себя, нормальную жизнь, и быть нормальным, продуктивным членом общества.
Если же наружное ухо не исправляется или достигается плохой результат вследствие отсутствия достаточного опыта у хирурга, состояние пациентов часто усугубляется, и страдание от низкой самооценки может длиться всю жизнь.
Из-за этих последствий, очень важно, чтобы педиатры направляли семью к опытному хирургу, даже если необходима далекая поездка для получения специализированной оценки.
Возраст для начала хирургического лечения.
Возраст, при котором следует начинать формирование ушной раковины, определяется как психологическими, так и физиологическими факторами. Восприятие изображения тела, как правило, начинает формироваться в возрасте около четырех-пяти лет, поэтому, в идеале, начать хирургическое лечение до поступления ребенка в школу, прежде чем он/она будут психологически травмированы от жестоких насмешек сверстников.
При реконструкции ушной раковины при помощи силиконового имплантата хирургическое вмешательство можно проводить с 6-7 лет. При использовании реберного аутохряща операция должна быть отложена до тех пор, пока размер грудной клетки, и в частности хрящевой части ребер, будет достаточных размеров, чтобы обеспечить изготовление каркаса ушной раковины, что часто достигается в возрасте около 9-10 лет.
В исследованиях определено, что ушные раковины активно продолжают свой рост в среднем до 10 лет, это примерно на 85%, поэтому целесообразно проводить оперативное лечение в этот период, чтобы сформированное наружное ухо достаточно долго сохраняло симметрию с противоположным.
При этом отмечено, что реберный хрящ имеет большой потенциал к росту и сохраняет его при операциях формирования наружного уха. Поэтому пластически восстановленные из реберного хряща ушные раковины растут вместе с окружающими мягкими тканями в течение жизни пациента.
Отсутствие уха и/или мочки
Отсутствие мочки или целого уха может являться врожденной или приобретенной в процессе жизни аномалией развития ушной раковины. Врожденная аплазия ушной раковины носит название анотии и встречается у 1 новорожденного из 18 тысяч. Врожденные рудиментарные, недоразвитые мочки уха часто сочетаются с деформацией всей ушной раковины и служат результатом нарушения процессов эмбриогенеза. Потеря мочки или ушной раковины в результате травм (механических, термических, химических) относится к приобретенным дефектам наружного уха.
Общие сведения
Отсутствие мочки или целого уха может являться врожденной или приобретенной в процессе жизни аномалией развития ушной раковины. Врожденная аплазия ушной раковины носит название анотии и встречается у 1 новорожденного из 18 тысяч. Врожденные рудиментарные, недоразвитые мочки уха часто сочетаются с деформацией всей ушной раковины и служат результатом нарушения процессов эмбриогенеза. Потеря мочки или ушной раковины в результате травм (механических, термических, химических) относится к приобретенным дефектам наружного уха.
Недоразвитие или полное отсутствие ушной раковины относится к числу наиболее тяжелых аномалий развития уха. Отсутствие мочки, части или целого уха бывает одно- или двусторонним и нередко связано с другими врожденными аномалиями лица: недоразвитием нижней челюсти, мягких тканей щеки и скуловых костей, поперечной расщелиной рта – макростомой, синдромом 1-2-ой жаберных дуг. Полная аплазия ушной раковины, характеризуется наличием только мочки уха или небольшого кожно-хрящевого валика. При этом может наблюдаться сужение или заращение слухового прохода, наличие околоушных кожно-хрящевых придатков, околоушных свищей и др. Отсутствие наружного уха может являться самостоятельным дефектом, не связанным с другими органами, или встречаться одновременно с независимыми пороками развития почек, сердца, конечностей и т. д.
Врожденное отсутствие наружного уха обычно связано с недоразвитие хрящевого каркаса ушной раковины и в той или иной степени сопровождается нарушением развития внутренних полостей уха, обеспечивающих функцию проведения звука. Однако отсутствие наружного уха никоим образом не влияет на интеллектуальные и физические способности детей.
Классификация аномалий развития наружного уха
Существующие варианты классификаций врожденных аномалий развития ушных раковин строятся с учетом степени недоразвития наружного уха.
Система градации недоразвития ушных раковин по Танцеру предлагает классифицировать варианты врожденных дефектов от I стадии (полной анотии) до IV стадии (выступающего уха).
Классификация по системе Агилара рассматривает следующие варианты развития ушных раковин: I стадия – нормальное развитие ушных раковин; II стадия – деформация ушных раковин; III стадия – микротия или анотия.
Трехстадийная классификация по Вейерду является наиболее полной и выделяет стадии дефекта ушных раковин в зависимости от степени необходимости их пластической реконструкции.
Стадии недоразвития (дисплазии) ушных раковин по Вейерду:
Реконструктивная отопластика при отсутствии мочки или уха
Такие дефекты развития ушных раковин, как отсутствие мочки или наружного уха требуют проведения сложных реконструктивных пластических операций. Это наиболее длительный и трудоемкий вариант отопластики, предъявляющий высокие требования к квалификации пластического хирурга и проводящийся в несколько этапов.
Особую сложность представляет полное воссоздание наружного уха при его врожденном отсутствии (анотии) или при потере вследствие травмы. Процесс воссоздания отсутствующей ушной раковины проводится в 3-4 этапа и занимает около года.
Первый этап включает в себя формирование хрящевого каркаса будущего уха из реберных хрящей пациента. На втором этапе аутоматериал (хрящевая основа) помещается в специально сформированный на месте отсутствующего уха подкожный карман. Имплантат должен прижиться на новом месте в течение 2-6 месяцев. В ходе третьего этапа хрящевую основу будущего уха отсоединяют от прилежащих тканей головы, перемещают в необходимое положение и фиксируют в правильной позиции. Рану в заушной области укрывают кожным трансплантатом, взятым у самого пациента (с руки, ноги или живота). На последнем этапе производят формирование естественных углублений ушной раковины и козелка. Таким образом, во вновь воссозданном ухе присутствуют все анатомические элементы, присущие нормальной ушной раковине.
И хотя в ходе реконструктивной отопластики невозможно восстановление слуха, созданное хирургами новое ухо, позволяет пациентам по-новому ощутить себя и окружающий мир. Созданное в процессе реконструктивной отопластики ухо по форме практически не отличается от естественного.
Проведение реконструктивной отопластики у детей, имеющих отсутствие наружного уха, возможно не ранее 6-7-летнего возраста. При двустороннем снижении слуха показано раннее слухопротезирование (ношение слухового аппарата) с тем, чтобы не произошло задержки психического и речевого развития. В ряде случаев при двусторонних дефектах слуха производится хирургическое вмешательство на внутреннем ухе. Альтернативным способом решения косметической проблемы отсутствия наружного уха, широко распространенным за рубежом, является ношение специально изготовленного съемного протеза ушной раковины.
При отсутствии мочки уха также проводятся операции по ее восстановлению. С этой целью используются кожные трансплантаты, взятые из заушного пространства или области шеи. При грамотном и технически правильном выполнении подобной операции послеоперационные рубцы практически невидимы.
Несмотря на успехи, достигнутые реконструктивной пластической хирургией в области решения проблемы отсутствия мочки и наружного уха, в настоящее время продолжаются поиски новых материалов и способов отопластики для максимально естественного воссоздания такого сложного по форме и функции органа, как ушная раковина.
Физиогномика: мочка уха и характер человека
Если все ухо олицетворяет собой человеческий зародыш, то мочка уха символизирует голову. По ней можно определить карму человека. В этой статье мы расскажем вам, как определить характер по мочке уха.
Что расскажет мочка уха о вашем характере
Очень многое можно сказать и по мочке уха. Подойдите к зеркалу и внимательно посмотрите на свою мочку.
Что говорит о характер срезанная мочка
Срезанная мочка часто говорит также об аскетизме, о подавлении себя. Но если при этом «злое» ухо более развито, чем «доброе», и на теле (лице) имеются неблагоприятные отпечатки, то такого человека следует опасаться. Только по мочке уха судить о человеке не следует. На таких людей нельзя положиться еще и потому, что им обычно свойственны завистливость и непорядочность.
Особенно неблагоприятно иметь срезанные мочки человеку (и мужчине, и женщине), родившемуся под зодиакальным знаком Девы.
В физиогномике срезанная мочка или сильно прижатая к голове — признак того, что на таких людей не всегда можно положиться, так как они не обладают самостоятельностью духа и подвержены чужому влиянию (если это не опровергается другими показателями). Таким людям надо развивать самостоятельность, идти по пути служения, подчинения, терпения, монашества.
Сросшиеся мочки ушей и характер
Уши, сросшиеся задней стенкой с шейными мышцами, которые имеют острый угол в основании, говорят о сложном характере их хозяев. Людям со сросшимися мочками ушей трудно угодить, они сложны в общении, упрямы, заядлые спорщики. Они смелые и решительные, а их темперамент зависит от их имени и отчества. Они ходят по острию лезвия, склонны к риску. Доказывать что-либо им бесполезно, можно только обострить обстановку, нарваться на конфликт. В такой ситуации эти люди неуправляемы и нельзя предугадать их последующие действия. Многие из таких людей первоклассные спортсмены: самбисты, каратисты, борцы или боксеры. Они хитры, изворотливы, напористы. Остановить их трудно, только вмешательство авторитетного для них лица может оказать влияние. Они никому и ни в чем не уступают, их цель — доказать свое превосходство, показать силу и мощь.
«Декабрьские» — могут быть жестокими в экстремальных ситуациях. Некоторые имеют сложные отношения с правоохранительными органами, являются рецидивистами. В общении с ними нужно быть предельно осторожными: они воспламеняются, как спичка, но и гаснут быстро и неожиданно. Диалог с ними нужно вести спокойно и взвешенно. Такие люди не умеют слушать собеседника, если их не заинтересовать чем-то. В нетрезвом состоянии неуправляемы, могут устроить драку. Однако среди таких людей нередко встречаются вечные борцы за справедливость, которые всегда защищают более слабых, смело бросаются на помощь другим во время конфликтов. Такие люди нередко работают в правоохранительных органах, участвуют в задержании наиболее опасных преступников. Не прячутся за чужие спины, умеют взять ответственность на себя.
Как определить характер по мочке уха, у человека рожденного в августе? Это очень эмоциональные, принципиальные, очень честные и прямолинейные люди. Их раздражает ложь, лицемерие, приспособленчество, лесть.
Людям со сросшимися мочками ушей не очень везет в личной жизни. Они не могут смириться с желанием супруги верховодить, не позволяют другим вмешиваться в свою личную жизнь, посягать на их независимость. Они надежные в работе, никогда не подведут коллег, друзей или приятелей. Нередко им доверяют секретную информацию, они немногословны и никогда не проговорятся. Наблюдательные и любознательные. Любую информацию быстро воспринимают, имеют хорошую память. Обладают развитой интуицией. Многие из таких людей прекрасно разбираются в экономике, финансах. Основательно подходят к любому делу, тщательно продумывают предстоящие действия, никогда не допускают просчетов. Любое дело упрямо доводят до конца.
Хорошо водят машину, прекрасно разбираются в технике, не доверяют ремонт машины профессионалам, стараются все сделать сами. С таким характером нередко встречаются каскадеры, гонщики — люди, не боящиеся риска.
Не сросшиеся мочки и характер
Люди с такой формой ушей, где не сросшиеся мочки, очень ранимы, участливы, милосердны. Обратите внимание, что уши не срослись с основанием шеи в области мочек. Это говорит о том, что такие люди независтливы, незлопамятны, сопереживательны. Готовы помочь каждому в беде.
«Апрельские» люди — очень талантливы в области музыки, обладают хорошим чувством ритма, имеют хороший музыкальный слух. Фанатичны в работе. Самостоятельны и самонадеянны. Не создают конфликтных ситуаций, избегают ссор и скандалов, из-за чего имеют авторитет у коллег. В детстве такие люди неуверенные в себе, нерешительные, никогда не вступают в драки, уличные потасовки.
«Зимние», а особенно «декабрьские» — имеют сильный характер, целеустремленные, отважные, справедливые. «Декабрьские» ко всему еще и амбициозны, всегда добиваются намеченной цели, в любой профессии, которую они избирают, достигают небывалых высот. Обдуманно предпринимают действия. Лихо водят машину, могут стать гонщиками высокого класса. Карьеру делают быстро, любым путем продвигаются вверх. Хорошие организаторы, могут пользоваться услугами коллег в корыстных целях, но и оказанные услуги никогда не забывают. Хорошие ораторы, прирожденные руководители.
Рожденные в августе с не сросшимися мочками очень энергичные, подвижные, но эмоционально уравновешенные, спокойные психологически. Легко воспринимают любую новую информацию, все схватывают на лету. Трудолюбивы и самостоятельны. Музыкальный слух развит не у каждого из них. Найдя свою нишу в обществе, становятся лидерами. К преклонному возрасту могут злоупотреблять алкоголем, трудно излечиваются. Любят детей, обожают животных. В доме обязательно имеют живность: держат собак, рыбок. Женщины — из-за своего характера очень эмоциональны, но заботливые и внимательные жены и матери, хорошие хозяйки, трудолюбивые. Легко уживаются в любом коллективе, счастливы в браке. Некоторые подвержены депрессиям.
«Осенние» — любят себя, имеют хороший вкус, любят дорого и красиво одеться, показать себя в избранном обществе. Если такие люди работают в правоохранительных органах или органах безопасности — они замкнуты, уклончивы в ответах на прямые вопросы, хорошие дипломаты. Умеют расположить к себе собеседника, без труда выведывают все, что их интересует. Имеют неудержимое стремление быть первыми во всем. Женщины — всегда в центре внимания, стараются нравиться мужчинам, имеют хорошее сложение.
«Декабрьские» женщины еще и вспыльчивы, сложны в общении, особенно, если имеют нос греческой формы. Упрямы до крайности, стремятся лидировать не только среди женщин, но и в мужском коллективе. Легче находят общий язык с мужчинами, с женщинами им скучно. Любят дорогие украшения, часто их меняют и имеют большое множество таких безделушек.
Теперь вы знаете о том, как определить характер по мочке уха у человека.