Нуклеопластика позвоночника что это

Нуклеопластика (лазерная вапоризация) — лечение межпозвонковой грыжи лазером

Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжи

Лазерная вапоризация межпозвонкового диска — это устаревший вид процедуры нуклеопластики, который перестал применяться в рамках нашего нейрохирургического отделения с появлением технологий холодноплазменной и других видов нуклеопластики. Данный вид лечения был распространен в 90-х годах и многие клиники закупили под него дорогостоящее оборудование, которое до сих пор вынуждены использовать. В Европе данный вид лечения запрещен в силу наличия недостатков, о которых сказано ниже.

Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

Недостатки лазерной вапоризации

При лазерной вапоризации производится воздействие на ядро диска высокотемпературным (до 400°) пучком лазера, который повреждает прилегающие ткани. Именно поэтому в современных нейрохирургических центрах лазерную вапоризацию заменяют более современными технологиями — холодноплазменной и другими видами нуклеопластики. Например, при холодноплазменной нуклеопластике на ядро диска воздействуют облаком плазмы температурой 70°, что делает эту процедуру более деликатной и безопасной, но при этом не менее эффективной.

Источник

Нуклеопластика (гидропластика) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия напором физраствора на ядро диска

Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжи

Процедура гидропластики — одна из разновидностей процедуры нуклеопластики. Выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения

Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.

Ограничения нуклеопластики

Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным. Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры. В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.

Анестезия

Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией — по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог — обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.

Результат

Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок. Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики. Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Источник

Гидронуклеопластика межпозвонковых дисков: описание, преимущества цена операции

Гидронуклеопластика – малоинвазивный способ воздействия изотонической жидкостью на межпозвонковый диск с целью уменьшения его протрузии и сокращения компрессии нервных корешков. Процедура относится к одной из разновидностей нуклеопластики, когда пульпозное ядро частично разрушают путем контролируемой подачи в него определенных по составу активных веществ (например, холодной плазмы, лазера и пр.).

Гидропластика является последним изобретением пункционного лечения дегенерированных дисков позвоночника, где основным компонентом воздействия на патологически измененный хрящ является физраствор в сочетании с антибиотиком. На практике методика применяется с 2007 года, она доказала высокую лечебную значимость и свои преимущества над небезызвестными тепловыми способами пластики ядра. Подробно обо всех тонкостях гидронуклеопластики мы расскажем дальше.

Особенности метода

Суть метода заключается в использовании физиологического раствора, который под контролем флюороскопа вводится в диск через канюлированный зонд под мощным давлением. Благодаря высокоскоростному потоку жидкости часть студенистого вещества рассекается на фрагменты и через аспирационный канал рабочего инструмента эвакуируется наружу. В итоге диск сокращается в размерах, снижается внутридисковое давление, компрессионный фактор ликвидируется, боль устраняется.

Вводимый в диск прибор называется гидрорезектором. Инструмент состоит из двух разных по сечению каналов: узкого – для впуска жидкости в режиме пульсации; широкого – для эвакуации резецированного материала. Диаметр с учетом двух каналов гидрорезектора довольно маленький, около 3,7 мм. Это позволяет нетравматично (через небольшой прокол) осуществить его введение в позвоночник и продуктивно уменьшить дисковое выпячивание.

Схематичное изображение процедуры.

Более того, операция позволяет без разрезов качественно и щадящим образом выполнить внутреннюю декомпрессию диска: вывести из пределов внутреннего содержимого диска свободные или мало связанные с общей массой хрящевые частицы. Манипуляции по резецированию могут проводиться не только в центре ядра, как в случае с «горячими» методами, но и непосредственно вблизи фиброзного кольца, где концентрируется эпицентр деформации. Максимальный объем резекции – не более 15% желеобразной составляющей межпозвонкового диска.

Процедура может использоваться на поясничных и пояснично-крестцовых дисках. Она часто выполняется амбулаторно под местной анестезией. В качестве наркоза широко применяется атаралгезия в сочетании с местным обезболиванием. Переносится миниинвазивный сеанс преимущественно без осложнений. На весь интраоперационный процесс вместе с обезболиванием, введением контрастирующих веществ для четкой визуализации операционного поля и с гидрорезекцией затрачивается около 20 минут. Конкретно на манипуляции удаления пульпозной субстанции уходит примерно 3 минуты. Согласно статистике, эффективность метода составляет 88%-90%.

Эффект (снижение боли) обычно ощущается сразу по окончании процедуры, но максимальное лечебное действие достигается ближе к 4 недели после вмешательства. Через 30 минут пациент сможет встать и самостоятельно ходить. Сидеть не противопоказано. Домой отпускают уже вечером в день операции или на следующие сутки.

Преимущества гидродискэктомии

Как отмечают специалисты, в отличие от других нуклеопластических тактик после использования гидродискэктомии рецидивы возникают намного реже. Врачи говорят, что видоизмененный диск прочищается изнутри более продуктивно, что и позволяет сократить риск повторного обострения болезни. К достоверным преимуществам, проверенным клинически, относятся:

Недостатки гидропластики межпозвоночного диска

К главному недостатку метода относится невозможность его применения при грыжах крупного размера (более 6 мм), в том числе при секвестрированной форме патологии. И еще важная информация: полных гарантий на то, что болезнь не начнет потом рецидивировать, увы, нет. Акцентируем, что есть сведения о малой эффективности и даже об отсутствии какого-либо эффекта после такой операции.

При таких размерах выпячивания процедура неэффективна.

Из 100% прооперированных пациентов 10%-12% не отмечают облегчения болевого синдрома на должном уровне. Сюда же входят люди с жалобами на недолгую ремиссию (1-12 месяцев). И многие, попадающие в этот процент неудач, попросту идут на операцию не по назначению. Нередко врачи в целях финансовой выгоды или недостаточной компетенции рекомендуют подобную терапию, когда диагноз явно указывает на целесообразность применения полноценного оперативного вмешательства (микродискэктомии).

Гидронуклеопластика является очень перспективным видом терапии межпозвонковых дисков, но только при тщательном отборе подходящего контингента пациентов. Несоответствие диагноза с возможностями пункционной операции не ознаменуется успехом предпринятого лечения.

Показания и противопоказания

Подходит щадящая операция далеко не всем. Поэтому каждому не лишним будет ознакомиться с ее показаниями и противопоказаниями.

Гидропластика межпозвонковых дисков показана при:

Противопоказаниями к проведению гидродискэктомии являются:

Как проходит операция

Техника гидронуклеопластики начинается с введения направляющей иглы в больной межпозвонковый диск через заднебоковой доступ. Для отслеживания внедрения и положения иглы, выполнения дальнейших манипуляций применяется флюороскопическая интраоперационная установка.

Процедура под контролем рентгена.

Видео процедуры

<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» >

Источник

Реабилитация после нуклеопластики

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Главной целью операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника является снижение внутридискового давления и устранение болевого синдрома. Однако для полноценного восстановления и возвращения к активному образу жизни требуется реабилитационный период. Физическая реабилитация после нуклеопластики, сочетающая современные технологии и специальные программы тренировок, даже в самых сложных случаях помогает достичь реальных положительных результатов.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 05 Ноября 2020 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Что такое нуклеопластика?

Пункция выполняется в амбулаторных условиях, под контролем интраоперационного рентгена. Её длительность составляет 20-25 минут, а еще через 2 часа пациент может отправляться домой. Однако для быстрого устранения болевого синдрома и полного восстановления после операции необходима грамотная реабилитация.

Консервативные методы лечения протрузии межпозвоночного диска

Дегенеративные изменения, приводящие к патологическому выпячиванию (протрузии) диска в позвоночный канал, без своевременной коррекции запускают механизм формирования грыжи, существенно снижают работоспособность и качество жизни. В арсенале современной клинической практики существуют эффективные консервативные методики, позволяющие избежать оперативного вмешательства.

Массаж

Точечный и сегментарно-рефлекторный массаж умеренной интенсивности является одним из основных компонентов послеоперационного лечения. Он проводится по рекомендации врача, после снятия болевого синдрома. Специальные приемы, охватывающие всю область спины, способствуют разогреву тканей, повышению эластичности мышечных волокон, снижению тонуса спастических мышц. За счет усиления локального кровообращения улучшается трофика, нормализуются обменные процессы, замедляются дегенеративные изменения, освобождаются сдавленные нервные окончания, проходят болевые ощущения, приостанавливается разрушение диска.

Физиотерапия

При протрузии, сопровождающейся болевым компрессионно-корешковым синдромом, заметное улучшение обеспечивают физиотерапевтические процедуры. Реабилитационный комплекс средств и методов включает:

Для достижения устойчивого реабилитационного эффекта физиопроцедуры должны проводиться регулярно, в комплексе с другими восстанавливающими методиками.

Мануальная терапия

Главной составляющей кинезиотерапевтической программы, направленной на устранение вертеброгенного синдрома, является «мягкая» мануальная терапия. Эта методика включает:

Регулярное интенсивное использование МТ существенно уменьшает степень деформации позвоночника, снижает выраженность болевого синдрома, улучшает показатели проводимости нервных путей и общее состояние нервно-мышечной системы.

Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Методы лечения

Лечебный массаж спины

Эффективный и простой метод профилактики и лечения недугов.

Мануальная терапия

Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Методы комплексной реабилитации после малоинвазивной операции на позвоночнике

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи методом холодноплазменной нуклеопластики выключает обширный комплекс лечебно-восстановительных мероприятий, направленных нормализацию подвижности и общую стабилизацию здоровья.

В реабилитационном центре «Лаборатория движения» для возвращения пациентов к полноценной жизни применяются самые последние разработки в области клинической биомеханики, медицинской и биологической физики.

Кинезиотейпирование

Инновационный метод физической реабилитации, основанный на использовании тейпов. Клейкие заживляющие ленты, не ограничивая свободу движений, выполняют следующие функции:

Аппликации накладываются на область послеоперационного шрама по определенной схеме. Благодаря постоянному натяжению происходит увеличение межтканевого пространства, изменяется мышечный тонус, снижается компрессия тканей, минимизируются негативные факторы повреждений.

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация PNF

Это метод воздействия на специализированные нервные рецепторы опорно-двигательного аппарата, реагирующие на сокращение, расслабление, растяжение и напряжение скелетных мышц. Благодаря специальным приемам кинезиотерапевта раскрывается физический потенциал пациента и повышается его толерантность к физическим нагрузкам. Применение PNF-терапии после нуклеопластики направлено на устранение болевого синдрома и нормализацию двигательных функций.

Медицинский фитнес

Методика, находящаяся на стыке клинической медицины и фитнеса (поддержания оптимальной физической формы) включает в себя различные направления оздоровительной гимнастики:

Медицинский фитнес способствует ускоренной реабилитации после операции холодноплазменной нуклеопластики, помогает сбросить вес, укрепляет физическое здоровье, замедляет процессы старения.

Нейродинамика. Концепция Шаклока

Новаторский метод клинической нейродинамики Майкла Шаклока направлен на экспресс-диагностику и коррекцию периферических нарушений. Мануальная терапия нервной ткани включает нейромиофасциальные мобилизации и различные суставные техники, предназначенные для устранения скрытых проблем двигательных нервных волокон. При помощи нейродинамических тестов определяется точная локализация и степень основного нарушения, и разрабатывается индивидуальная программа послеоперационного восстановительного лечения.

Инструментальная мобилизация мягких тканей IASTM

Инструментально-ассоциированная терапия – это метод консервативного лечения острых и хронических мягкотканных повреждений (мышц, фасций, сенсорных рецепторов, чувствительных к механической деформации). При помощи специальных инструментов обнаруживается повышенное сопротивление патологически измененных тканей в области оперативного доступа и оказывается корректирующее воздействие. Метод IASTM предупреждает развитие послеоперационного фиброза и сокращает период ортопедической реабилитации после нуклеопластики.

NEURAC-терапия

Физиотерапевтическая методика, направленная на нейромышечную активацию. Для восстановления нарушенных функций применяются специальные подвесные системы с контролируемой вибрацией и дозированным сопротивлением. Реабилитационное оборудование, адаптированное к потребностям взрослых людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, помогает нормализовать мышечный тонус, восстановить амплитуду и развить координацию движений.

Источник

Малоинвазивное (консервативное) лечение грыжи позвоночника: ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

Врачи по данной специализации:

Грыжа позвоночного диска сопровождается болью в спине и, по данным вертебрологов Ре-Клиник, является самым частым поводом обращения пациентов за медицинской помощью при остеохондрозе. На основании жалоб, оценки неврологического статуса и снимков МРТ определяются локализация грыжи и точный диагноз.

СКАЛЬПЕЛЬ ИЛИ ИГЛА?

МИКРОДИСКЭКТОМИЯ

ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБОСНОВАННОГО ВЫБОРА

При наличии классических показаний, нуклеопластика является методом выбора удаления грыжи. Малоинвазивность или, другими словами, малотравматичность технологии позволяет отнести ее к разряду консервативных неоперационных процедур. Ниже приведены очевидные преимущества нуклеопластики в сравнении с микродискэктомией:

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА

В клиниках США, Европы и Израиля нуклеопластика применяется более 20 лет. За это время были прооперированы сотни тысяч пациентов и проведено множество клинических исследований, определивших границы применения метода.

В 2011 году метод был включен Минздравом России в «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи» со следующим описанием целей и технологии операции: «восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессионной нуклеопластики». Данный метод официально признан и разрешен к применению в лечебной практике на территории РФ в качестве безопасного и эффективного способа лечения межпозвонкового диска с целью восстановления его формы и функции.

Холодная плазма с успехом пришла на смену лазеру, лечение которым было связано с риском перегрева диска. При нуклеопластике температура плазменного облачка на конце иглы близка к температуре тела и не повреждает диск, отсюда название метода «холодная плазма». Отсутствие нежелательных явлений в отдаленном периоде позволило признать метод лечения холодной плазмой безопасным для пациентов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ

Победные фанфары, сопровождающие «эксклюзивное выведение на российский рынок медицинских услуг» очередного неапробированного метода, звучат, как правило, преждевременно, опережая события на все те же 5 лет. Только по прошествии 5-ти лет новый метод сможет покинуть область повышенного риска. И сменить «желтый мигающий» на зеленый свет безопасного применения.

Поэтому мы предлагаем и призываем наших читателей быть осмотрительными и консервативными в выборе операционного метода лечения. Для принятия решения необходимо иметь полное представление о своем диагнозе и всех возможных вариантах медицинской помощи. Доверьте свое здоровье врачу, если с ним установлена эмоциональная связь. Лечащий врач должен уметь простым и понятным языком объяснить картину заболевания и технологию операции. Сравнить альтернативные методы, показать их преимущества и недостатки. Вместе с вами в прямом диалоге найти оптимальное решение медицинской проблемы, сделать единственно правильный вывод. Такое решение будет для вас психологически осознанным и внутренне принятым. И это очень важно в столь ответственный период вашей жизни, когда предстоит пусть мини, но операция, открывающая дверь в мир активной жизни.

НАШИ НАБЛЮДЕНИЯ

Результаты совместной работы израильских и российских (Сергей Сарычев, Re-Clinic) вертебрологов, показали, что период обратного развития грыжи после процедуры занимает от 2-х до 6-ти месяцев, увеличиваясь с возрастом. Для протрузий этот срок короче в 1,5-2 раза. Постепенное сжатие и уплотнение грыжевого субстрата требует времени. Постепенно ослабевает и прекращается давление на нерв. Воздействие холодной плазмы изменяет физические свойства тканей диска, что ведет к их уплотнению и препятствует рецидиву грыжи. Программа реабилитации, которую мы рекомендуем пациентам, способствует сохранению функциональной активности позвоночника. Нуклеопластика позволила большинству пациентов, прошедших данную процедуру, исключить впоследствие необходимость микродискэктомии на уровне пролеченного диска.

Стоимость операций по удалению межпозвоночных грыж «под ключ»:

В стоимость включены:

предоперационное обследование, включая ПЦР и экспресс-тест на COVID-19, консультации специалистов (регламент Минздрава), индивидуальные расходные материалы (США), стандартные медикаменты, пребывание в палате до 6 часов, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы

Источник