Новобисмол де нол что лучше

В чем разница между Новобисмолом и Де-Нолом?

Для лечения язв, которые вызваны Helicobacter pylori, часто применяются препараты на основе висмута – Новобисмол или Де-Нол,

Характеристика Новобисмола

Поскольку отечественный Новобисмол является структурным аналогом импортного Де-Нола, в его состав входят одинаковые главные и вспомогательные вещества. Небольшая разница заключается только в количественном содержании дополнительных компонентов.

Новобисмол показан при тех же заболеваниях, что и Де-Нол.

Возможные побочные эффекты при применении таблеток Новобисмол сходны с теми, которые отмечаются при приеме импортного аналога.

Особенностью Новобисмола является необходимость исключения из рациона свежих фруктов и молока из-за того, что в этих продуктах содержатся антациды, снижающие эффективность таблеток.

Характеристика Де-Нола

Активным веществом таблеток Де-Нол является висмута трикалия дицитрат. Кроме того, в состав препарата входят еще такие составляющие:

Де-Нол используют при нарушениях пищеварения, связанных с патологическими изменениями в органах ЖКТ.

После приема медикамента на слизистой оболочке желудка появляется защитная пленка, что способствует быстрой регенерации тканей, заживлению всех ранок. Де-Нол активен против бактерии Хеликобактер пилори, которая приводит к возникновению воспалительного процесса на желудочных стенках.

Медикамент показан при следующих клинических картинах:

Иногда при приеме лекарства появляются следующие негативные последствия:

Все побочные эффекты не причиняют вред здоровью и носят временный характер.

Если медикамент принимается длительно, то происходит накопление висмута в ЦНС, что проявляется головными болями и головокружениями, снижением работоспособности и раздражительностью.

Сравнение Новобисмола и Де-Нола

Препараты в большинстве своем идентичны, разница между ними несущественная, но она есть.

Новобисмол относится к группе средств, защищающих гастродуоденальную слизистую оболочку.

Сходство

Оба лекарства имеют в составе натриевые соли висмута и лимонной кислоты, по этой причине препараты еще называют субцитратами или висмута трикалия дицитратами. Медикаменты относятся к группе средств, защищающих гастродуоденальную слизистую оболочку.

Дополнительные составляющие в лекарствах тоже идентичные. Кроме того, у них одинаковая дозировка главного вещества и форма выпуска – таблетированная.

Отличия

Между медикаментами есть не слишком существенное отличие – происхождение лекарственных средств. Новобисмол – препарат отечественного производителя, а Де-Нол – голландской компании.

Что дешевле

Средняя цена 56 таблеток Де-Нола составляет около 500 руб. Упаковка в 2 раза больше обойдется пациенту в 900 руб.

Новобисмол стоит на 35% дешевле зарубежного аналога.

Терапевтический курс составляет 1 месяц, на который потребуется 112 шт., поэтому приобретение большой упаковки позволит сэкономить до 15%.

Что лучше

Эффективность медикаментов практически одинаковая: 85% – Де-Нол, 80% – Новобисмол.

Противопоказания к применению

У Де-Нола и Новобисмола противопоказания одинаковые, к ним относят:

Мнение врачей и отзывы пациентогв

Елена, 58 лет, гастроэнтеролог, Владивосток

Новобисмол – эффективный препарат, являющийся аналогом Де-Нола. Применяю в 4-компонентной эрадикационной схеме лечения хеликобактерной инфекции 1 и 2 линии терапии, при эрозивных гастритах. Медикамент хорошо переносится.

Необходимо предупреждать пациентов об окрашивании кала в темно-серый цвет, поскольку темные экскременты пациенты ассоциируют с желудочно-кишечным кровотечением.

Алексей, 42 года, эндоскопист, Ростов-на-Дону

Де-Нол – качественный препарат для лечения язвы желудка или 12-перстной кишки, а также эрозивных поражений слизистой.Отмечается выраженный обволакивающий (протективный) эффект в сочетании с умеренным антибактериальным воздействием на Helicobacter pylopi. Хороший медикамент при правильном применении.

Окрашивание стула затрудняет возможность диагностики кровотечений из ЖКТ по цвету кала. Часто вызывает задержку стула, что необходимо учитывать у пожилых пациентов. Не самый доступный в плане стоимости.

Ирина, 35 лет, Новосибирск

Муж давно страдает хроническим гастритом, поэтому о подобных препаратах пришлось узнать все. Раньше 2 раза в год пропивал курс Де-Нола, но теперь его проблемно у нас достать, поэтому начали искать ему замену. Изучив форумы и сайты, наткнулись на Новобисмол. Пропив курс, муж сказал, что разницы не ощущает. К тому же этот препарат ему даже больше понравился по его воздействию на организм. И цена на порядок ниже, что радует.

Константин, 29 лет, Екатеринбург

После обострения хронического гастрита и эзофагита врач прописал курс лечения Де-Нолом. Препарат дорогой, даже на один курс лечения уходит много денег. Но после приема быстро пропала изжога, боли в груди и желудке, анализы крови и ФГС стали намного лучше. Единственный недостаток – изменился цвет стула. Других негативных последствий не обнаружил. У Де-Нола много аналогов, но лучше потратить деньги на лекарство, которое дает эффект.

Анна, 23 года, Нижний Новгород

Препарат Де-Нол помог избавиться от наследственного гастрита. Единственный недостаток – высокая стоимость, студенту купить совсем проблематично. Препарат работает и помогает быстро побороть гастрит. Если принимать строго по инструкции, которую пропишет доктор, избавиться от заболевания на начальной стадии можно быстро. Изжога пропадает уже на 3 день. Негативных последствий не было.

Источник

Обзор препаратов Новобисмол и Де-нол

Лечение язвенной болезни комплексное, подразумевает прием медикаментов, иногда оперативное вмешательство. В консервативной терапии используются антибиотики, средства для снижения кислотности желудка и защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется препаратам висмута. Они обладают противовоспалительным, вяжущим и репаративным действием, а также помогают избавиться от причины болезни – бактерии Helicobacter pylori.

В этой статье мы рассмотрим два препарата висмута – Новобисмол и Де-Нол. Они содержат одно действующее вещество, обладают общим механизмом действия, имеют одинаковые показания и противопоказания. Чем отличаются препараты и какое средство выбрать – читайте в статье.

Важно помнить: вся информация приводится с ознакомительной целью. Препараты висмута назначает врач только после обследования пациента и выявления патологического процесса.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Новобисмол и Де-Нол очень похожи:

Относятся к одной фармакологической группе – противоязвенные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Содержат одно действующее вещество – висмута трикалия дицитрат.

Выпускаются в таблетках, покрытых пленочной оболочкой – по 120 мг.

Отпускаются в аптеке без рецепта.

Новобисмол и Де-Нол – аналоги, похожие по составу и принципу действия на организм. Де-Нол – оригинальный препарат. Ранее он производился в Нидерландах, сейчас его делают на территории России. Новобисмол – дженерик российского производства.

Оригинальный препарат имеет патент, проходит клинические испытания в соответствии с принятым законодательством. Дженерик – это лекарственное средство, выпускаемое по рецептуре препарата-оригинала после истечения срока действия патентной защиты. Требования к нему не такие строгие. Дженерик должен соответствовать по составу и принципу действия оригиналу.

В зарубежной практике дженерики проходят клинические испытания – и их качество подтверждается проведенными исследованиями. В России ограничиваются испытаниями in vitro (в пробирке) без апробации препарата на пациентах. По действующему законодательству, достаточно провести испытания дженерика на биоэквивалентность – убедиться, что он по составу, скорости всасывания и выведения соответствует оригиналу. Терапевтическое действие лекарства при этом не исследуется.

Стоимость препаратов отличается. Оригинальный Де-Нол стоит 500-900 рублей (в зависимости от количества таблеток в упаковке). Высокая цена складывается из расходов на производство, упаковку и клинические испытания. Дженерик Новобисмол стоит 300-600 рублей – почти в два раза дешевле.

Как работают противоязвенные препараты

Механизм действия лекарственных средств не отличается. Согласно инструкции по применению, висмута трикалия дицитрат обладает такими эффектами:

Бактерицидное действие. Препарат не является антибиотиком, однако действует против возбудителя язвенной болезни – Helicobacter pylori. В исследованиях in vitro висмут приводил к выраженному угнетению роста микроорганизмов и их последующей гибели. Препарат эффективно работает в комплексе с антибиотиками, прицельно воздействующими на хеликобактер. Он усиливает их действие и помогает избавиться от патогенных бактерий. В сочетании с антибиотиками эффективность эрадикационной терапии возрастает на 50%.

Противовоспалительное действие. Висмут подавляет развитие воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. В комплексе с ингибиторами протонной помпы препарат ускоряет выздоровление.

Защитное действие. В кислой среде желудка висмут образует нерастворимые соединения и формирует защитную пленку на слизистой оболочке. Он также усиливает выработку простагландина E, снижает синтез пепсина и пенсиногена, запускает образование слизи. Так висмут повышает устойчивость клеток желудка к действию желудочного сока.

Висмута калия трицитрат практически не всасывается в пищеварительном тракте. Лишь незначительное количество медикамента поступает в системный кровоток. Выводится преимущественно через кишечник, меньшая часть – через почки.

Оценка эффективности препаратов

В медицинской литературе представлено немало статей, посвященных изучению Де-Нола и его дженериков. В работе Е. Ю. Плотниковой и А. С. Сухих (2016 год) сравнивались характеристики инфракрасных спектров двух препаратов. Исследование выявило практически полную фармацевтическую эквивалентность Де-Нола и Новобисмола. Дальнейшие испытания показали, что терапевтическое действие лекарственных средств также похоже.

В исследовании 2016 года приняли участие 212 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Всем назначалось лечение согласно Маастрихтскому соглашению – IV (стандарт терапии язвенной болезни, принятый экспертами European Helicopter Association).

Авторы сделали такие выводы:

Сроки рубцевания язвенных дефектов и динамика стихания симптомов не отличаются для препаратов Де-Нол и Новобисмол.

Достоверных различий в группах пациентов, принимавших Де-Нол и Новобисмол в комплексной терапии для эрадикации Helicobacter pylori, не было выявлено.

При использовании обоих препаратов серьезных побочных эффектов не отмечалось.

Многочисленные научные исследования показали, что препараты висмута надежно защищают слизистую оболочку от агрессивного действия соляной кислоты. Лекарства на основе висмута хорошо зарекомендовали себя в терапии язвенной болезни, функциональной диспепсии, гастрита и других состояний. Благодаря антидиарейным свойствам висмут используется в лечения синдрома раздраженного кишечника и иных схожих заболеваний.

Схема применения

Показания для назначения препаратов схожи:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, в том числе связанная с заражением Helicobacter pylori;

хронический гастрит и гастродуоденит в стадии обострения;

синдром раздраженного кишечника с диареей;

функциональная диспепсия, не связанная с органическим поражением пищеварительного тракта.

Препараты висмута назначаются внутрь за полчаса до еды. Дозировка зависит от возраста пациента. Курс терапии длится 4-8 недель. После завершения лечения нельзя принимать эти или другие препарат висмута в течение 8 недель.

Для эрадикации Helicobacter pylori висмута калия дицитрат назначается в комплексе с антибактериальными препаратами и ингибиторами протонной помпы.

Меры предосторожности

Препараты висмута практически не всасываются в кишечнике и поэтому хорошо переносятся. Иногда возникают побочные реакции:

тошнота, рвота, диарея или запор;

аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

При длительном применении в высоких дозах развивается энцефалопатия – поражение головного мозга, связанное с накоплением препарата. Поэтому принимать висмут можно только под контролем врача, не превышая дозировку и длительность назначенного курса.

На фоне лечения наблюдается окрашивание стула в черный цвет. Иногда случается незначительное потемнение языка. Это не опасно и проходит после завершения курса терапии.

Де-Нол и Новобисмол не применяются в таких ситуациях:

детский возраст до 4 лет;

тяжелая патология почек;

Выводы

Де-Нол и Новобисмол – препараты для лечения язвенной болезни, гастрита и дуоденита, а также некоторых других заболеваний пищеварительного тракта. Они назначаются при обострении.

Де-Нол и Новобисмол входят в схему эрадикационной терапии при выявлении Helicobacter pylori. Этот микроорганизм считается основной причиной развития язвенной болезни.

Де-Нол и Новобисмол содержат одно действующее вещество, имеют одинаковые показания и противопоказания, назначаются по одной схеме. Но Де-Нол – это оригинальный препарат, тогда как Новобисмол – российский дженерик.

Клинические исследования не выявили существенных различий в действии двух препаратов – оригинала и дженерика.

Принимать препараты висмута можно только по назначению врача и строго в указанной дозировке. Превышение дозировки или длительности курса терапии грозит развитием осложнений со стороны нервной системы.

Источник

Препараты висмута в практике врача

Bисмута трикалия дицитрат может назначаться при лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, а также в схеме эрадикации Helicobacter pylori. В статье описываются р

Bismuth subcitrate may be prescribed as a drug for treatment of erosive and ulcerative lesions of stomach and duodenum caused by non-steroid anti-inflammatory drugs, and also in the scheme of Helicobacter pylori eradication. This article describes the divergent effects of bismuth drugs, studies and metaanalyses in which these effects have been proven.

Висмут — химический элемент 15-й группы шестого периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева; имеет атомный номер 83, представляет собой при нормальных условиях блестящий серебристый с розоватым оттенком металл. Собственно, как «висмут» элемент введен в химическую номенклатуру в 1819 г. шведским химиком Й. Берцелиусом. Не обладая ковкостью и тягучестью, висмут легко измельчается в порошок. Висмут был известен с давних времен (первые упоминания о нем в химической литературе относятся к XV веку), но долгое время его считали разновидностью олова, свинца или сурьмы. Представление о висмуте как о самостоятельном химическом элементе сложилось лишь в XVIII веке, после того как в 1739 г. немецким химиком И. Поттом была установлена его химическая индивидуальность [1, 2].

Биологическая роль висмута изучена слабо, ученые предполагают, что этот элемент индуцирует синтез низкомолекулярных белков, принимает участие в процессах оссификации, образует внутриклеточные включения в эпителии почечных канальцев. Современный уровень знаний не позволяет определенно говорить о какой-либо физиологической роли висмута в организме человека. Его поступление в организм с водой или пищей незначительно, т. к. всасывание висмута, поступившего в желудочно-кишечный тракт, крайне мало и составляет около 5%. Суточное поступление висмута в организм с продуктами питания составляет 0,02 мг, а с воздухом — 0,00001 мг.

Гораздо более вероятным представляется поступление висмута в организм с лекарственными препаратами при приеме их внутрь или через кожу (при наружном применении). Суммарно в организм человека с пищей, а также с воздухом и водой поступает висмута в количестве 5–20 мкг/сутки. После всасывания висмут обнаруживается в крови в виде соединений с белками, а также проникает в эритроциты. Между органами и тканями висмут распределяется относительно равномерно. Некоторое накопление висмута может наблюдаться в печени, почках (до 1 мкг/г), селезенке и костях. Обнаруживается висмут и в головном мозге. Висмут относится к категории тяжелых металлов, он является умеренно токсичным элементом. Ряд источников даже называет висмут «самым безобидным» из всех тяжелых металлов. Будучи очень близок по своим свойствам к свинцу, висмут значительно менее ядовит. В связи с этим экологи ратуют за постепенную замену свинца в промышленных и производственных процессах на висмут. Профессиональные отравления или кожные заболевания при работе с висмутом почти не отмечаются, канцерогенность этого металла также не установлена. Обычно даже громадные дозы висмута, принятые перорально, не вызывают отравления, что объясняется трудностью всасывания соединений висмута [2].

За транспортировку висмута к различным органам в организме ответственны лейкоциты. Захваченный лейкоцитами и разнесенный током крови и лимфы по всему организму висмут накапливается в селезенке, центральной нервной системе и органах выделения, к которым относятся почки, печень, кишечник, слюнные железы. Его биодоступность очень низка — 0,16–1,5% от принятой дозы. Средняя концентрация висмута в крови после курсового лечения не превышает 3–58 мкг/л. Следы этого элемента были обнаружены в поте, слезах и грудном молоке. Резорбированный висмут выделяется с мочой. Длительный прием препаратов висмута в больших дозах может вызвать симптомы «висмутовой» энцефалопатии (особенно у больных с нарушением функции почек). На основании анализа 945 клинических случаев было доказано, что побочные эффекты возникают лишь при применении очень высоких доз препаратов (до 20 г/сут) на протяжении длительного (2–20 лет и более) времени [3].

Висмут упоминается в трудах многих авторов книг XV–XVII веков, в частности, у Валентина и Парацельса. 150 лет назад некоторые соединения висмута применялись как обеззараживающее, подсушивающее, вяжущее и антисептическое средство. Висмут является элементом, который, подобно серебру, обладает антимикробными свойствами. Самостоятельное применение висмута для терапевтических целей по причине ряда нежелательных эффектов затруднительно, поэтому оптимизация применения висмута как антибактериального агента связана с разработкой соответствующих форм и комплексов (солей), позволяющих эффективно осуществлять транспорт данного иона к непосредственному месту действия. Терапевтическая активность соединений висмута известна достаточно давно и описана для различных солей висмута, а его пероральное и парентеральное введение предназначалось для лечения ряда заболеваний, таких как сифилис, стенокардия Винсента и амебиазная дизентерия [4]. Когда соли висмута стали широко востребованными, было налажено мелкосерийное производство их препаратов в виде микстур. Широкую известность в Великобритании первой половины XX века получил висмута аммония цитрат (ВАЦ), иногда висмута тартрат, известный как «висмут цитрат аммония с пепсином». Препараты висмута описаны в различных статьях британской фармакопеи (British Pharmaceutical Codex) начиная с издания 1929 г.

Примерно в это же время в Германии были разработаны препараты висмута, в качестве комплексообразователя в которых применялись белковые или пептидные гидролизаты и их фракции (German Pat. № 117 269, German Pat. № 101 683, German Pat. № 202 955). Но они обладали явными недостатками — это ненормируемое высвобождение ионов висмута, (обусловленное значениями рН желудка), адсорбировались в верхних отделах ЖКТ, образуя соединения, обусловливающие проникновение ионов висмута во внутренние среды организма. Эти недостатки способствовали поиску новых эффективных и безопасных производ­ных висмута.

Соединения висмута обладают противоспирохетозным действием, и механизм их действия сводится к тому, что ионы висмута, проникая в спирохеты, связывают сульфгидрильные группы (SН) их ферментов, приводя к нарушению жизнедеятельности и гибели возбудителей сифилиса. Подобные препараты вводятся внутримышечно, так как при приеме внутрь висмутсодержащие соединения практически не всасываются из пищеварительного тракта. Однако при парентеральном поступлении висмута в организм существует опасность поражения тех органов, в которых накапливаются ионы висмута. Токсическая и летальная дозы восемьдесят третьего элемента для человека не определены. Опасным считается хроническое поступление висмута в количествах 1–1,5 грамма в день. Значение солей висмута в медицине с течением времени возрастает. На основе галлата, тартрата, карбоната, трибромфенолята, субцитрата и субсалицилата висмута разработано множество лекарств. В лечебной практике применяются такие препараты, как Викалин, Викаир, Викрам*, Нео-Анузол, Висмутовая мазь*, Дерматол, Ксероформ, Пентабисмол*, Бисмутогви*, Де-Нол, Новобисмол и другие.

Предыдущие исследования определили, что сочетание висмута с тиоловыми (-SH, сульфгидрильными) соединениями, такие как, например, этандитиол висмута, улучшают антимикробную активность висмута, по сравнению с другими его солями. Поиск новых оптимизированных трансмиттеров висмута продолжается, о чем свидетельствует недавний патент на изобретение [5], описывающий получение и применение висмут-тиоловой композиции в качестве эффективного антибактериального агента.

Сегодня в России гастроэнтерологи наиболее широко применяют коллоидный субцитрат висмута, или, как его еще называют, висмута трикалия дицитрат (ВТД). Открытие Helicobacter pylori (H. pylori) в 1983 г. австралийцами J. Warren и B. Marshall совершило революцию в лечении язвенной болезни [6], оно возобновило интерес к соединениям висмута, так как было установлено, что соли висмута эффективно подавляют рост H. pylori в сочетании с антибиотиками или в комбинации с антибиотиками и кислотосупрессивными препаратами [7, 8]. Первое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с применением висмута в антихеликобактерной терапии выявило, что висмут был эффективнее монотерапии эритромицином [9]. Другое РКИ в течение 6 недель сравнивало эффективность коллоидного субцитрата висмута против циметидина при H. pylori-положительной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в результате висмут успешно эрадицировал H. pylori у 50% больных [10]. Следующее РКИ оценивало совместное применение коллоидного субцитрата висмута и циметидина, отдельно или в сочетании с тинидазолом, в результате было выявлено, что коллоидный субцитрат висмута и тинидазол достигли эрадикации H. pylori почти у 75% пациентов [11]. С добавлением второго антибиотика тетрациклина или амоксициллина частота эрадикации в более поздних РКИ превысила уже 80% [12–14]. Тем не менее, были выявлены некоторые проблемы, связанные с тройной терапией на основе висмута, — это большое количество таблеток, которые пациенты были обязаны принять, продолжительность терапии и побочные эффекты, например, изменение вкуса, тошнота и диарея. Систематический обзор и метаанализ A. Ford и соавт. убедительно свидетельствуют о том, что соединения висмута, используемые либо отдельно, либо в сочетании с антибиотиками и ингибиторами протонной помпы (ИПП) для эрадикации H. pylori, являются безопасными и хорошо переносятся [15].

ВТД замедляет процессы всасывания некоторых антибиотиков (тетрациклин, амоксициллин), способствуя тем самым повышению их концентрации в желудочном содержимом — месте приложения при лечении хеликобактериоза. В исследованиях in vitro и in vivo было показано, что ВТД обладает синергизмом с другими антибиотиками в отношении H. pylori. Благодаря этому свойству он стал непременным компонентом антихеликобактерной терапии, а его сочетание с двумя антибиотиками и поныне называют «классической тройной терапией». Кроме того, одним из способов преодоления резистентности H. pylori является применение в качестве базисного препарата коллоидного трикалия дицитрата висмута. Это положение подтверждается изучением антибактериальной активности in vitro комбинаций различных препаратов с кларитромицином и амоксициллином в отношении штаммов H. pylori, чувствительных или резистентных к макролидам. Было показано, что свойства ВТД играли решающую роль в преодолении резистентности штаммов и получении стойкого бактерицидного эффекта указанных комбинаций препаратов [16].

Механизм антибактериального действия висмута трикалия дицитрата связан не только с нарушением адгезии микроорганизмов к эпителию слизистой оболочки, но и с нарушением синтеза АТФ в бактериальной клетке. Так, в исследовании in vitro инкубация H. pylori с висмута трикалия дицитратом приводила к выраженному угнетению роста микроорганизма и его последующей гибели [18]. Благодаря антихеликобактерной активности препараты коллоидного висмута позволяют повысить или сохранить эффективность эрадикационной терапии, особенно в условиях растущей антибиотикорезистентности H. pylori. Антихеликобактерный моноэффект ВТД составляет в среднем 14–40%. Преимущество препарата состоит в том, что не существует естественной или приобретенной резистентности H. pylori к ионам висмута. Сочетание с антибиотиками увеличивает степень эрадикации до 50%, а сочетание двух базисных препаратов — ингибитора протонной помпы и висмута трикалия дицитрата — с двумя антибиотиками позволяет преодолеть резистентность штаммов H. pylori к производным нитримидазолов либо кларитромицину.

Интересные результаты представили C. Srinarong и соавт. — 7-дневная стандартная тройная терапия плюс ВТД и пробиотик обеспечили отличную эрадикацию H. pylori (100%) в районах с низкой его резистентностью к кларитромицину, таких как Таиланд, независимо от CYP2C19 генотипа возбудителя [19].

В последние годы показано значение окислительного стресса, потенцируемого бактериями H. pylori (особенно имеющими генотип CagA+/vacAs1), в развитии хронического гастрита [20]. Препараты висмута оказались способными улавливать свободные кислородные радикалы, образующиеся при окислительном стрессе и повреждающие СО желудка, что служит одной из составляющих их цитопротективного действия [21].

BTД хорошо зарекомендовал себя и как препарат, который с успехом может назначаться при лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-ассоциированной гастропатии). Так, при сравнительном изучении эффективности применения ВТД и ранитидина заживление язв и множественных эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки через 4 нед лечения было достигнуто у 84,6% больных, получавших ВТД, и лишь у 50% пациентов, получавших ранитидин [22]. В сравнительном исследовании по эффективности применения ВТД (в дозе 240 мг 2 раза в сутки) в комбинации со стандартной дозой омепразола (20 мг в сутки) и монотерапии омепразолом у больных с НПВП-ассоциированной гастропатией заживление эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки через 2 нед лечения было достигнуто соответственно у 56,7% и 30,3% больных, а через 4 нед — у 100% и 93,9% пациентов. Повышение уровня простагландинов в СО желудка, отмечавшееся на фоне приема ВТД, свидетельствовало о цитопротективном действии препарата [23, 24].

Благодаря известным антидиарейным свойствам, соединения висмута широко используются для лечения эпизодических поносов у детей и взрослых на протяжении целого столетия [25–28]. Ряд исследований подтвердили эффективность висмута субсалицилата в профилактике и лечении диареи (E. coli энтеротоксигенной) путешественника. Энтеротоксигенная E. coli обнаруживалась реже у тех путешественников, которые получали висмута субсалицилат, чем у тех, кто получали плацебо, доказывая, что висмута субсалицилат предотвращает диарею, уменьшая количество и подавляя размножение энтеротоксигенной E. coli [29].

Два исследования сообщили об эффективности лечения висмутом в клизмах при язвенном колите с поражением дистальных отделов. Клинико-лабораторное улучшение наблюдалось у 60% пациентов, резистентных к обычной терапии, а у 40% пациентов была достигнута полная ремиссия после 8 недель терапии [30]. Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, сравнительное исследование показало, что при сравнении эффективности лечения висмутом в клизмах с клизмами 5-аминосалициловой кислоты был установлен эквивалентный терапевтический эффект при лечении левостороннего язвенного колита [31]. Пероральный висмут также эффективен при микроскопическом колите [32] и в качестве колостомического дезодоранта [33].

В дополнение к своим антибактериальным свойствам [34, 25], висмут также обладает противовоспалительными эффектами [36] при прохождении по кишечнику. Существуют экспериментальные данные, подтверждающие роль висмута в ингибировании активности индуцируемой синтазы оксида азота в эпителиальных клетках кишечника, а также в индукции гемоксигеназы-1, тем самым обуславливая терапевтический эффект при воспалительных и окислительных реакциях, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника [37]. Еще одно экспериментальное исследование показало способность висмута поглощать кислород свободных радикалов в контексте химических повреждений слизистой желудка [38]. Учитывая эти антибактериальные и противовоспалительные механизмы, можно теоретически предположить, что висмут должен играть определенную роль в патогенетическом лечении острой и хронической диареи, как антибактериальный и антитоксический агент [39].

Сероводород, другие зловонные и токсичные соединения продуцируются бактериями толстой кишки при гниении белка. При умеренно тяжелой форме язвенного колита [40] сероводород участвует в ингибировании окисления бутирата слизистой толстой кишки, что делает слизистую оболочку более уязвимой к воспалительным агентам [41, 42]. Висмут, соединяясь с сероводородом, образует нерастворимый безвредный сульфид висмута и окрашивает кал в черный цвет [43].

Целью нашего оригинального исследования стала оценка сравнительных характеристик инфракрасных спектров (ИК-спектров) двух готовых лекарственных форм висмута. В исследовании проанализированы спектральные характеристики наиболее востребованных висмут-содержащих препаратов, а именно препаратов Де-Нол® (Нидерланды) и Новобисмол® (Россия). Активным действующим веществом этих препаратов является висмута трикалия дицитрат.

Таким образом, данное исследование указывает на практически полную фармацевтическую эквивалентность исследованных нами препаратов Де-Нол® и Новобисмол®.

Литература

ГБОУ ВПО КемГМА МЗ РФ, Кемерово

Источник