Ноги как ватные что делать
Слабость в ногах
Этот симптом может быть связан с рядом различных заболеваний, в том числе и серьезных. О чем может говорить слабость в ногах, какие симптомы могут ей сопутствовать и что делать в таких ситуациях?
Причины состояния и сопутствующие симптомы
Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний. В большинстве случаев это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть обусловлен развитием различных серьезных заболеваний, и нередко больной нуждается в срочной медицинской помощи. Перечислим распространенные причины появления слабости в ногах.
Слабость в ногах может появляться и при других заболеваниях и состояниях.
Как диагностировать заболевание?
Появление слабости в ногах — повод обратиться к врачу-терапевту. Он проведет клинический осмотр, изучит анамнез и при необходимости направит на консультацию к узким специалистам, например, генетику, неврологу.
Поскольку слабость в ногах может быть обусловлена целым рядом заболеваний, чтобы понять, что именно вызвало клиническую картину, необходимо комплексное обследование. Оно может включать:
Какое лечение назначают при слабости в ногах?
Терапию назначают после тщательного обследования и установки диагноза. Так, при хронических заболеваниях (миодистрофия, миастения, рассеянный склероз) цель лечения — улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и замедление прогрессирования. При синдроме Гийенна-Барре нервная система восстанавливается самостоятельно, а усилия врачей направлены на поддержание функций организма.
При периферических нейропатиях задача заключается в оптимальном контроле основного заболевания, при необходимости — обезболивании с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сильная боль и слабость в ногах, обусловленная защемлением нерва, проходит самостоятельно, после отдыха. Иногда для облегчения состояния назначают лекарственные препараты — нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты и другие.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, какое заболевание вызвало слабость в ногах. Предупредительные меры основаны на компенсации заболеваний, на фоне которых развивается поражение периферических нервов, прежде всего сахарного диабета, профилактике травматизма.
Мышечная слабость. Слабость в ногах
Мышечная слабость — снижение мышечной силы одной или нескольких мышц. Одним из частых проявлений мышечной слабости является слабость в ногах.
Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний.
Мышечная слабость (слабость в ногах) может быть объективной, когда снижение тонуса мышц подтверждается данными инструментального обследования, или субъективной, когда по данным обследования сила мышц сохранена. Мышечная слабость может захватывать все мышцы тела или только отдельные мышцы или группы мышц.
Причины слабости в ногах
Причиной мышечной слабости и слабости в ногах могут различные заболевания, которые можно разбить на несколько групп:
Диагностика и лечение слабости в ногах
Появление мышечной слабости или слабости в ногах является тревожным симптомом, который может свидетельствовать о начале серьезного заболевания. Для постановки точного диагноза может потребоваться осмотр различных специалистов (невролога, нейрохирурга, эндокринолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, ревматолога, терапевта), а также прохождение инструментального обследования (лабораторные анализы, магнитно-резонансная томография, электромиография и др.). Наша клиника располагает всем необходимым для верификации диагноза в кратчайшие сроки и назначения эффективного лечения.
Слабость и усталость ног
Что такое слабость и усталость ног
Всем нам известно, что такое слабость и усталость ног после длительной и интенсивной физической нагрузки.
Слабость и усталость ног
Тем не менее слабость и усталость ног может быть связана и с патологическими процессами в нижних конечностях. Немаловажную роль здесь играет варикозная болезнь. При наличии данной патологии слабость и усталость ног развивается значительно быстрее, и привычный уровень физической нагрузки уже невозможен.
Почему развивается слабость и усталость ног при варикозной болезни
Варикозная болезнь приводит к патологическому накоплению жидкости и продуктов обмена в мышцах голени, что ведёт к их быстрому функциональному истощению. Слабость и усталость нижних конечностей, которые раньше возникали только после нескольких километров пеших прогулок, появляются уже на куда более коротких дистанциях. Постепенно привычная нагрузка становится невозможной и человек вынужден ограничивать себя в движениях. Помимо слабости и усталости приходит отёк, ощущение распирания, боли в ногах.
Усталость, ощущение распирания и боли в ногах
Далее появляются и прогрессируют трофические нарушения: гиперпигментация, экзема, липодерматосклероз, трофическая язва. Всем этим процессам чаще всего предшествует слабость и усталость ног.
Как побороть слабость и усталость ног при варикозной болезни
Ответ довольно прост, нужно лечить саму варикозную болезнь. Как только основное венозное заболевание будет устранено, свежая, насыщенная кислородом кровь вернется в поврежденные ткани. Со временем последние восстановятся, уйдут слабость и усталость в ногах.
Куда обращаться при слабости и усталости в ногах
Если у вас появилась слабость, усталость ног, ощущение отёка и распирания к концу рабочего дня, после небольшой физической нагрузки, не нужно медлить. Обратитесь к врачу-флебологу. Конечно, лучше выбирать хороший, проверенный флебологический центр.
Флебологи центра флебологии «МИФЦ»
Доктора нашего центра выполнят современное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, проанализируют жалобы, проведут осмотр и пальпацию проблемных участков, поставят правильный диагнох и подберут самое лучшее для Вас лечение.
Как лечится слабость и усталость ног при варикозной болезни
После диагностики флебологом будет назначено соответствующее лечение. Для каждого пациента оно будет индивидуальным. При начальных стадиях варикозной болезни, когда ещё отсутствует повреждение клапанов вен, достаточно компрессионной терапии и консервативной флеботропной терапии. В случае, когда клапаны венозных сосудов разрушены, применяются современные эндоваскулярные вмешательства. Удаление варикозных вен восстанавливает кровоток в нижних конечностях, и пациент избавляется повышенной слабости и усталости в ногах.
Вы должны помнить, если слабость и усталость в ногах связана с варикозной болезнью, помочь сможет только доктор. А действительно быстро и эффективно это сделает только хороший опытный врач-флеболог.
Часто задаваемые вопросы пациентов о слабости и усталости в ногах
Почему возникает слабость и усталость в ногах после обычной физической нагрузки?
Слабость и усталость в нижних конечностях может быть признаком развившегося заболевания. Согласно современным статистическим данным именно болезни венозной системы наиболее часто ответственны за появление слабости и усталости в ногах после обычной физической нагрузки или вообще без неё.
Слабость и усталость в ногах может ли быть признаком заболевания?
Да, слабость и усталость в нижних конечностях может быть признаком ряда заболеваний. Это могут быть метаболические нарушения, болезни сердца и нервной системы. Основной же причиной появления слабости и усталости в ногах является варикозная болезнь.
Когда следует обратиться к врачу при появлении слабости и усталости в ногах?
В случае, если у вас появились частые эпизоды слабости и усталости в нижних конечностях, необходимо обратиться за медицинской помощью. Сначала следует провести диагностику венозной системы, посетив опытного врача-флеболога.
Чем может быть вызвана слабость и усталость в ногах?
Слабость и усталость в нижних конечностях может быть вызвана рядом заболеваний нервной, сердечно-сосудистой систем, нарушением обмена электролитов или избыточными физическими нагрузками. Немаловажной и очень частой причиной появления слабости и усталости в ногах будет варикозная болезнь. Поэтому при появлении слабости и усталости в нижних конечностях одним из первых следует посетить врача-флеболога.
Как можно избавиться от патологической слабости и усталости в ногах?
Для того, чтобы избавиться от патологической слабости и усталости в нижних конечностях нужно выполнить необходимый комплекс диагностики. Когда будет определено заболевание, вызвавшее появление слабости и усталости в нижних конечностях, следует заняться лечением данной патологии. В большинстве случаев это позволяет полностью избавиться от слабости и усталости в ногах.
Слабость в ногах
Слабость в ногах — это симптом, который иногда говорит об обычной усталости, но в части случаев может свидетельствовать о патологии. Ниже мы опишем возможные причины и способы устранения этого симптома.
Причины
Среди наиболее простых вероятных причин слабости в ногах — неправильно подобранная обувь, длительное время пребывания на ногах (динамическое или статическое), перенесенные инфекционные заболевания или голодные диеты. В возрасте от 50 лет причины могут быть более серьезными, включая атрофию (отмирание) мышечной ткани и нарушение циркуляции крови в ногах.
Наиболее вероятные патологии, которые могут вызвать слабость в ногах:
Слабость в ногах и руках
Если у вас одновременно возникла слабость в верхних и нижних конечностях, вероятная причина — патологии в позвоночнике. Но это неоднозначный диагноз, такое же проявление бывает при расстройствах центральной нервной системы и/или головного мозга. Более простой причиной является мышечная слабость, вызванная голоданием или нехваткой белка в организме.
Слабость в ногах и головокружение
Такой симптом часто встречается у подростков, потому что у них в организме меняется гормональный фон. Параллельно происходит активное развитие ребенка, рост организма, его вегетативная нервная система трансформируется. Потому вероятны такие проявления как обмороки и головокружения, слабость во всем теле. Бежать к врачу при этом не обязательно, нужно правильно питаться и хорошо отдыхать.
У взрослых слабость в ногах и головокружение могут быть вызваны рядом причин:
Если ощущения слабости и головокружения возникают часто, нужно срочно записаться на очный прием к доктору.
Ватные ноги и слабость
Ощущение ватных ног иногда возникает в сильную жару, это может быть и слабость всего тела. Но такой симптом характерен не только для лета.
Причисляются в группу риска такие люди:
Ватные ноги и слабость сочетаются при недосыпе, излишнем утомлении, нехватке питательных веществ, которые поступают вместе с пищей (вы употребляете мало еды). Из более серьезных причин распространены прединсультное и прединфарктное состояние (параллельно возникают такие симптомы как сердечная боль, головная боль или головокружение, онемением пальцев верхней конечности). В таких случаях как можно быстрее вызывают Скорую помощь или отправляются в больницу, сделать это нужно буквально за минуты.
Слабость и боль в ногах
Боль в ногах может появляться на разных участках: голенях, ступнях, коленках или пальцах. Параллельно при сочетании слабости и боли в нижних конечностях могут проявляться такие симптомы:
Наиболее частые причины сочетания симптомов слабости и боли в ногах:
О проблемах с венами, которые могут вызвать выше названные симптомы, может говорить успокоение боли, когда нога находятся в приподнятом положении. Если боль исчезает при опускании ноги, а при поднятии появляется, ваше заболевание связано с артериями. Если слабость и боль в ноге сочетается с ощущением онемения и «ползания мурашек», то причина кроется в патологиях позвоночного столба. Чтобы точно определить заболевание, обратитесь на очную консультацию к врачу.
Слабость в мышцах ног
Такой симптом при поражении синапсов — зон, в которых соединяются нервы и мышцы. Когда эти соединения нарушены, появляется слабость в мышцах. Стабильность синапсов невозможна без ацетилхолина. Это специальное вещество, которое некоторые организмы вдруг начинают считать чужеродным агентом. Тогда и появляется нарушение соединения. Нервный импульс не попадает в мышцу, что и делает её слабой, хоть мышечная ткань и не отмерла.
Сильная слабость в ногах может быть самостоятельной болезнью или же проявлением патологии:
Слабость и дрожь в ногах
Эти симптомы проявляются иногда при гипогликемии, то есть патологии, при которой в организме плохо усваивается глюкоза. Из-за нехватки глюкозы появляется гипоксия — организму не хватает кислорода. После чего нарастает расстройство белкового и углеводного обмена. Участки головного мозга могут поражаться последовательно, из-за чего симптомы проявляются постепенно, а не сразу.
Мозговая и мышечная ткани питаются за счет углеводов. Если глюкозы в ткани поступает мало, то клетки перестают принимать кислород, даже если его уровень в крови достаточный. Поэтому проявления гипогликемии напоминают симптомы нехватки кислорода в организме. Пониженное количество глюкозы в крови вызывает включение симпатической нервной системы, потому в кровотоке повышается уровень адреналина и норадреналина.
Слабость и дрожь в ногах могут говорить о вегетативных заболеваниях. При этом также учащается биение сердца и выделяется много пота. Такие вегетативные признаки могут говорить и о более простых причинах, включая страх и волнение.
Слабость в ногах и температура
Сочетание этой симптоматики может быть при простуде. Это самая частая причина. Но возможны и другие, например:
Сочетание этих двух симптомов может беспокоить двое или трое суток, тогда нужно срочно идти к доктору. Самолечением лучше не заниматься также при очень высокой температуре, ведь последствия могут быть весьма и весьма серьезными.
Слабость в левой ноге
Увеличивающаяся слабость в левой нижней конечности, что сочетается с уменьшением (или потерей) чувствительности говорит о патологии спинномозговых корешков, спинного мозга, о нарушениях периферической нервной иннервации или тазовой нервной системы. Спровоцировать этот симптом может сирингомиелия, а также опухоли (злокачественные или доброкачественные). Эпендиома или невринома постепенно поражают крестцовую и поясничную зоны, соответственно, симптоматика сначала незначительная, а потом человеку становится всё хуже. Постепенно и в другой ноге появляется симптоматика, конечность немеет. В части случаев боли нет, потому человек не спешит к врачу, а патология всё усугубляется.
Частая причина слабости в левой ноге (ровно как и в правой — в одной из конечностей) — прединсультное состояние, которое бывает, когда в головном мозге закупоривается сосуд или нарушается его оболочка. Данный симптом при состоянии, передующем инфаркту, возникает резко. Иногда с той же стороны (справа или слева) слабеет рука. Параллельно начинает болеть или кружиться голова, человек жалуется на шум в ушах. Лечение должно быть предоставлено как можно скорее во избежание серьезных осложнений и летального исхода.
Тошнота и слабость в ногах
Сочетание этой симптоматики возможна в тех случаях, если вы давно не кушали. Более серьезные причины:
Слабость в нижних конечностях может сочетаться с тошнотой, когда у человека «скачет» АД. Если нормальные показатели давления резко понизились, говорят о гипотонии. В таких случаях очень часто человек чувствует, что его мышцы стали как бы слабыми, параллельно появляется тошнота и/или головная боль, усталость и сонливость. При резком росте цифр на тонометре проявляется такая симптоматика как гиперемия кожных покровов лица, головные боли, а также может шуметь в ушах. Лечение заключается в приеме лекарственных средств для стабилизации нормального давления. При гипертонии также актуальна медитация, потому что только в спокойном состоянии у человека не повышенное давление.
Слабость в ногах при ходьбе
Этот симптом заставляет людей обращаться к невропатологам и ортопедам. Когда мышцы меняются в старом или пожилом организме, человек может часть хромать, чувствовать боли в конечностях. Конечно, ноги и быстрее устают, когда человек находится в стоячем положении. Симптомы могут говорить и о нарушениях в костно-мышечном аппарате или нервах, которые связаны с ногами.
Может произойти частичная гипотрофия мышц, из-за чего человеку сложнее найти опору на земле, характерно расстройство координации. Потому люди в возрасте начинают ходить с тростью. После неудачных операций или травм на ноге или позвоночнике может возникнуть слабость при попытке человека ходить самостоятельно. Парез одной мышцы или целой группы может быть при туннельном синдроме, дегенеративных процессах в позвоночном столбе, при некоторых болезнях, поражающих мышцы, включая полиомиелит.
Когда одна группа мышц длительно время сильно нагружается (что может быть связано с спецификой профессии), мышцы могут спазмироваться или быть дряблыми, из-за чего и появляется такой симптом как слабость в ногах при ходьбе. Для устранения клинических проявлений такого плана нужен план по реабилитации, который может быть составлен исключительно специалистом в этой области. Потому визит к врачу лучше не откладывать.
Резкая слабость в ногах
Причина может быть в патологиях сосудов, спинного мозга. Очень редко причиной выступает излияние крови в спинной мозг. Когда сосуды по какой-то причине сдавливаются или сужаются, проявляется такой симптом как резко нарастающая слабость в нижних конечностях. Среди причин врачи называют также врожденные болезни сосудов, такие как аневризма. Приобретенные патологии могут также быть причиной резкой слабости в конечности:
Врач для уточнения диагноза может назначить магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию и ряд других исследований. Ведь все перечисленные выше патологии являются серьезными, и их нужно устранять как можно скорее.
Головная боль и слабость в ногах
Сочетание данных симптом может быть в таких ситуациях: отравление организма фосфорорганическими соединениями, которые применяются как для бытовых дел, так и в санэпидемиологии и при лечении животных. Симптоматика развивается незамедлительно в большинстве случаев:
При неоказании помощи происходят нарушения деятельности сердца, орган реже бьется, соответственно, давление снижается, что называется гипотонией. Возникает также ряд других симптомов, которые типичны для отравления организма химическими веществами.
Онемение и слабость в ногах
Сочетание этих проявления говорит о сосудистых болезнях ног:
Онемение может сочетаться со слабостью в ногах при ангиотрофоневрозе, который становится следствием длительного спазма мелких артерий. Сначала человек теряет чувствительность пальцев ног, потом ощущает жжение и покалывания в них, а кожа становится более бледной, чем раньше. Состояние может быть периодическим, но потом такая симптоматика проявляется чаще и долго не проходит.
Слабость в ногах и пояснице
При сочетании этих симптомов врачи прежде всего подозревают приступ радикулита. Такой диагноз очень вероятен, если немеют пальцы нижних конечностей или даже стопы целиком, а в пояснице появляются тянущие ощущения. Причина может быть также в таких болезнях:
Постоянная слабость в ногах
Такой симптом может быть вызван следующими патологиями и состояниями:
Слабость в ногах с утра
Этот симптом может говорить об эндокринных нарушениях. Когда железы внутренней секреции не работают должным образом, происходит нарушение ионного баланса межтканевой жидкости. Данные процессы типичны при избыточной функции щитовидной и паращитовидных желез, а также недостаточной работе надпочечников. У тех, кто болеет сахарным диабетом, может развиться полинейропатия, в таких случаях слабость в ногах в утренние часы является типичным симптомом.
Причиной названного симптома может быть недостаточность кровообращения, что типично для атеросклероза, эндартериита и тромбоза сосудов ног. Параллельно развивается такой симптом как непроходящие язвочки на нижних конечностях и посинение. При постоянном пониженном давлении ток крови к ногам может стать хуже, что провоцирует слабость в ногах после пробуждения. Среди возможных причин также:
Слабость в ногах при ВСД
ВСД — вегетососудистая дистония — патология, при которой возникают такие симптомы:
Объясняется это расстройствами вегетативной нервной системы. Вегетативная система отвечает за стабильность давления, температуры, процессов выделения мочи и пищеварительные процессы. Также ее деятельность распространяется на множество других процессов в организме. У людей с ВСД бывает мигрень, зависимость самочувствия от погоды, нарушения сна и т. д.
Слабость в ногах при ВСД может быть связана с частыми стрессовыми состояниями, гормональными изменениями в организме либо с повреждениями головного мозга, в том числе с онкологическими процессами. Болезнь поддается лечению и требует адекватной диагностики перед этим.
Слабость в ногах у ребенка
Такой симптом у детей появляется при:
Слабость в ногах при беременности
Такой симптом связан с тем, что организм будущей мамы пытается приспособиться к изменениям. Потому некоторые физиологические процессы ускоряются, за счет чего замедляются другие. Слабость в нижних конечностях у беременной может быть и при серьезных патологиях, например, при анемии, при токсикозе, нехватке витаминов в организме. Тогда на ранних сроках начинается слабость в ногах. Если же симптом ощущается с 4-го месяца, это может быть объяснено большой нагрузкой на ноги (плод ведь увеличивается в размерах и в весе постоянно). Когда отекают ноги, в них также ощущается небольшая слабость. Когда плод растет, на сосуды нагрузка также становится больше, тогда слабость сочетается с варикозных расширением вен и сосудистыми звездочками.
У беременных также может быть пониженное давление, что объясняется переживаниями, усталостью, нехваткой полезных веществ и пр.
Лечение
Для того чтобы начать правильное лечение нужно определить основную причину. Ведь слабость в ногах в 99% случаев является только симптомом. Нужно уделить внимание нормализации режима дня. Выстройте жизни так, чтобы вы достаточно отдыхали, в то же время — чтобы присутствовала физическая активность. Больше отдыхайте на свежем воздухе.
Имеет значение полноценное питание. Постарайтесь кушать больше овощей и фруктов, особенно свежих. Как бы ни была выполнена консервация, этот процесс убивает большую часть питательных веществ. Носите удобную обувь по сезону, чтобы избежать сдавления конечностей. Ведь слабость в ногах может быть не самым страшным симптомом. В каждом конкретном случаев лечение должен подобрать ваш лечащий врач! Если симптом не проходит 2 и больше суток, не откладывайте визит к специалисту!
Слабость в ногах
Слабость в ногах – это снижение мышечной силы или субъективное ощущение утомляемости в нижних конечностях. Симптом возникает при поражении центрального или периферического отделов нервной системы, мионевральных синапсов, скелетной мускулатуры. Установить причину нарушений удается по результатам врачебного осмотра, лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение слабости в ногах предполагает медикаментозную терапию, комплексную реабилитацию.
Причины слабости в ногах
Неврологические заболевания
Патология нервной системы – распространенная причина слабости в ногах. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к объективному снижению мышечной силы – вялому или спастическому парезу. Поражаются только нижние конечности или процесс распространяется на руки. В практической неврологии встречаются следующие состояния:
Парезы конечностей встречаются при травмах, становятся следствием нарушения целостности проводящих путей (из-за ранений, переломов, после операций). При одностороннем поражении спинного мозга на уровне поясничных сегментов возникает слабость в одной ноге (нижний монопарез). При повреждении малоберцового нерва пациенты отмечают свисание стопы, походка приобретает вид «петушиной» или «чеканящей».
Болезни позвоночника
Среди причин слабости в ногах важное место отводится поражению структур позвоночного столба. Компрессия нервных корешков вызывается остеофитами при остеохондрозе, межпозвонковыми грыжами, разрушенными телами позвонков – из-за остеопороза, туберкулеза, метастатического процесса. Такая ситуация наблюдается при спондилоартрозе, спондилолистезе (смещении позвоночных сегментов).
Боль и слабость в ногах являются типичными признаками радикулопатии, их локализация соответствует пораженным нервам. Характерен болевой синдром по типу люмбалгии и люмбоишиалгии, усиливающийся при движениях, поднятии тяжестей. Картина дополняется нарушением чувствительности (онемением, парестезией), атрофией мышц, вегетативно-трофическими изменениями на стороне поражения.
Эндокринная патология
Гормональные расстройства часто провоцируют слабость в ногах, симптомы могут быть обусловлены нарушением многих видов обмена веществ – белкового, липидного, углеводного, энергетического, электролитного. Наблюдается поражение мышц, мионевральных соединений или нервных путей. Причину слабости в ногах следует искать среди следующих состояний:
При длительно текущем сахарном диабете выявляют симметричную дистальную сенсомоторную полинейропатию. К чувствительным расстройствам (гипо- и парестезиям, боли) со временем присоединяется слабость мелких мышц стопы, снижаются или полностью выпадают ахилловы рефлексы. На вовлеченность проприоцептивной системы указывает неустойчивость в позе Ромберга.
Миопатии
Слабость в ногах из-за поражения мышц встречается не только при эндокринной патологии. Этиологическая структура миопатий представлена иммунопатологическими, инфекционно-воспалительными, метаболическими нарушениями, включает наследственно обусловленные болезни. Причиной миопатической слабости в ногах становятся следующие состояния:
Гранулематозный миозит при саркоидозе сопровождается медленно нарастающей слабостью преимущественно проксимальной мускулатуры конечностей, узлами в мышцах. Любые ОРВИ проявляются ломотой и усталостью, возможны миозиты с отечностью мышц, болями. При энтеровирусной инфекции иногда наблюдается дерматомиозитоподобный синдром.
Прогрессирующие мышечные дистрофии
Со слабости мышц ног начинаются многие миодистрофии – наследственные заболевания, обусловленные мутацией в генах, отвечающих за синтез некоторых структурных белков. При дистрофии Дюшенна сначала поражается мускулатура бедер и тазового пояса – походка становится «утиной», детям сложно подняться по лестнице, встать из положения сидя на корточках. Снижается тонус мышц, возникают псевдогипертрофии, сгибательные контрактуры.
Те же симптомы, но с более поздним развитием и медленным прогрессированием характерны для миодистрофии Беккера. Ювенильная форма Эрба-Рота также дебютирует поражением тазового пояса, слабостью ягодичных мышц. Постепенно исчезают глубокие рефлексы нижних конечностей. При миопатии Давиденкова страдают мышцы стопы: сгибатели, отводящие. Сначала появляются затруднения при беге, затем – «петушиная» походка, невозможность устоять на пятках.
Миастения
Сильная слабость в ногах и быстрая утомляемость наблюдаются при миастении. В основе заболевания лежит аутоиммунная агрессия против ацетилхолиновых рецепторов мионеврального синапса. Симптомы нарастают при нагрузке, уменьшаются после отдыха, от повторного напряжения возвращаются вновь. Наиболее часто вовлекаются проксимальные отделы ног и рук, при этом сухожильные рефлексы остаются неизменными.
Развитие миастении связывают с опухолью и гиперплазией тимуса, аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой. К предрасполагающим факторам относят инфекционную патологию, хирургические вмешательства. Важную роль играет прием некоторых медикаментов: аминогликозидов, блокаторов кальциевых каналов, хинина.
Сосудистые нарушения
Слабость ног как симптом сосудистых нарушений сопровождает варикозную болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей. Расширение подкожных вен голени сопровождается повышенной утомляемостью, чувством тяжести и распирания, отечностью, которые усиливаются к вечеру. Часто возникают боли по ходу пораженных вен, судороги икроножных мышц.
Типичные признаки окклюзионного поражения артерий – быстрая утомляемость ног при ходьбе, «перемежающая хромота». Ишемия тканей проявляется болью, чувством онемения и сжатия в мышцах под нагрузкой. После отдыха симптомы постепенно проходят, но при возобновлении ходьбы развиваются снова. При облитерирующем эндартериите наблюдается слабость в левой или правой ноге, тогда как атеросклероз обычно является двусторонним процессом.
Интоксикации
Иногда причиной слабости в мышцах ног становится поражение нервной и мышечной ткани токсическими веществами. Негативное воздействие на мионевральный синапс оказывают фосфорорганические соединения и карбаматы (инсектициды), которые угнетают активность холинэстеразы. Функцию нервных волокон и ганглиев нарушают тяжелые металлы: свинец, таллий, ртуть, мышьяк, теллур.
Отдельного внимания заслуживает алкогольная полинейропатия, при которой поражаются преимущественно нижние конечности: ноги сначала болят, затем появляется слабость. Парезы характеризуются мышечной гипотонией с резким снижением проприоцептивной чувствительности, выпадением сухожильных и периостальных рефлексов, атаксией. Мышцы быстро атрофируются.
Диагностика
Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования, подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:
Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса. Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Острые состояния, при которых появляется резкая слабость в ногах, обычно провоцируются инсультами и травмами. Ургентные мероприятия при нарушении витальных функций включают интубацию с ИВЛ, стабилизацию АД, устранение отека мозга. Недифференцированную терапию инсультов проводят церебропротекторными средствами. Подозрение на повреждение позвоночника требует иммобилизации шейного отдела, транспортировки на жестких носилках.
Консервативная терапия
Лечение мышечной слабости в ногах направлено на устранение причины и патологических механизмов, участвующих в ее развитии. Терапия острых состояний и поддерживающая коррекция хронических заболеваний осуществляются медикаментами различных групп. При снижении силы в конечностях патогенетически обосновано использование следующих препаратов:
Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств, при вертеброгенных радикуло- и нейропатиях с болевым синдромом используют НПВС, витамины группы B. Реабилитационная программа для пациентов со слабостью в ногах включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.
Хирургическое лечение
Необходимость оперативной коррекции с удалением вилочковой железы возникает при тяжелой миастении. Хирургическим путем ликвидируют гематомы мозгового вещества, при ишемических инсультах применяют реперфузионные техники (селективный тромболизис, эндартерэктомию, шунтирование). Для устранения сдавления спинномозговых корешков необходимы декомпрессионные операции.
Экспериментальное лечение
Постоянно ведется поиск новых способов терапии социально дезадаптирующих и тяжелых заболеваний. Исследуются возможности экулизумаба при синдроме Гийена-Барре. Эффективность в лечении бокового амиотрофического склероза уже показал рилузол, есть рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с миастенией. Перспективными направлениями считаются генная и клеточная терапия.