Незначительная серозометра в матке что это
Диагностика патологии эндометрия в постменопаузе: применение 2D и 3D технологий
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
Введение
Трехмерное УЗИ в последние годы чаще используется в работе как врачей ультразвуковой диагностики, так и врачей акушеров-гинекологов, несмотря на то, что остается ряд дискуссионных вопросов, роль которых в диагностике гинекологической патологии еще предстоит определить 1.
В большей мере освещены вопросы патологии эндометрия в постменопаузальном возрасте. Так, S. Kupesic и соавт. определили, что трехмерная энергетическая допплерография может использоваться для раннего выявления рака эндометрия, особенно у женщин в постменопаузальном возрасте без клинической симптоматики заболевания, а также для уточнения инвазии опухоли в миометрий [4].
При обследовании пациенток постменопаузального возраста с аденокарциномой, гиперплазией, атрофией эндометрия и субмукозной миомой матки, J.L. Alcazar и R. Galv n установили, что 3D энергетическая допплерография может быть полезна в диагностике рака эндометрия, так как у этих пациенток статистически значимо повышены индекс васкуляризации (ИВ) и васкуляризационно-потоковый индекс (ВПИ) эндометрия в сравнении с пациентками других групп [5].
В свою очередь R. Galv n и соавт. при изучении стадийности эндометриального рака у пациенток в постменопаузе определили, что ИВ в малигнизированном эндометрии коррелирует с некоторыми гистологическими характеристиками опухоли [6].
G. Opolskiene и соавт. определили, что у женщин с кровотечением в постменопаузальном возрасте ИВ и ВПИ не отличались как при доброкачественных, так и при злокачественных изменениях в эндометрии [7]. К противоположным выводам пришли A.K. Makled и соавт., которые в своих исследованиях доказали, что значение ИВ является достоверным диагностическим критерием рака эндометрия в постменопаузе [8].
Как видно из изложенного выше, в последние годы увеличивается интерес к проблемам постменопаузы, что связано в первую очередь с тенденцией населения развитых стран к старению. Поэтому так актуальны вопросы патологии эндометрия в постменопаузальном периоде [9].
Кроме того, заболеваемость раком эндометрия увеличилась во всех экономически развитых странах [10, 11].
В постменопаузальном возрасте у ряда пациенток происходит полная облитерация цервикального канала, и показанием для проведения раздельного диагностического выскабливания становится расширение полости матки за счет жидкости, выявленное при УЗИ в 2D режиме. Между тем у врачей ультразвуковой диагностики нет четких критериев, позволяющих исключить злокачественную трансформацию эндометрия у таких пациенток. Следовательно, поиск путей улучшения диагностики патологических состояний эндометрия у пациенток в постменопаузальном возрасте с использованием трехмерной эхографии с опцией энергетического допплера побудил нас к исследованиям в этой области.
Целью настоящего исследования стало проведение анализа совпадений результатов рутинного двухмерного трансвагинального УЗИ у пациенток постменопаузального возраста с окончательным патоморфологическим заключением исследования биоптата эндометрия, определение возможности использования трехмерной энергетической допплерографии у пациенток с облитерацией цервикального канала в постменопаузе.
Материал и методы
Для достижения поставленной цели нами ретроспективно оценено 50 историй болезни женщин постменопаузального возраста, госпитализированных в гинекологическое отделение для проведения раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии в плановом порядке. Показанием для госпитализации явились данные рутинного трансвагинального УЗИ (ультразвуковое заключение: патология эндометрия). Данные ультразвуковых заключений, послужившие поводом для госпитализации в стационар, были оценены ретроспективно и сопоставлены с данными гистологических заключений после раздельного диагностического выскабливания.
Пациентке с атрезией цервикального канала и скоплением жидкости в полости матки проведено трансвагинальное сканирование с использованием объемного ректовагинального датчика 4-9 МГц на стационарном ультразвуковом сканере Accuvix-V10 компании Samsung Medison в режиме 3D реконструкции с опцией энергетического допплера по методике И.А. Озерской [12], с последующим автоматическим получением ИВ, индекса потока (кровотока) (ИП), ВПИ реконструированной матки в программе Virtual Organ Computeraided AnaLysis (VOCAL).
Статистическая обработка данных осуществлялась с применением прикладного программного пакета «Statistica 6.0», адаптированного для медико-биологических исследований. Производилось вычисление относительных частот признака (%) в группе.
Результаты и обсуждение
Анализ приведенных результатов побуждает к поиску дополнительных ультразвуковых методик, которые можно применить в постменопаузальном возрасте, особенно в ситуации с атрезией цервикального канала и последующим скоплением жидкости в полости матки. Именно это состояние занимает высокий удельный вес в постменопаузальном возрасте и, не представляя трудностей в диагностике при рутинном трансвагинальном УЗИ, ведет к проведению раздельного диагностического выскабливания.
Мы попытались применить у такой категории пациенток 3D энергетическую допплерографию и приводим клинический пример.
Пациентка К., 60 лет, поступила в гинекологическое отделение для проведения раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии с диагнозом: подозрение на рак тела матки. Данные трансвагинального УЗИ, проведенного амбулаторно: тело матки нормальных размеров, контур матки ровный, миометрий однородный, полость матки расширена до 6 мм, заполнена анэхогенным содержимым. Яичники обычных размеров и эхоструктуры, свободная жидкость в позадиматочном пространстве не визуализируется. Ультразвуковое заключение: серозометра.
Анамнестические данные: постменопауз 5 лет, из гинекологических заболеваний в анамнезе пациентка отмечает эктопию шейки матки, по поводу чего была произведена диатермоэлектрокоагуляция шейки матки. В анамнезе 2 родов, в срок, без осложнений и один медицинский аборт в срок 8-9 нед, без осложнений.
До проведения раздельного диагностического выскабливания, на стационарном ультразвуковом сканере Accuvix-V10 компании Samsung Medison после опорожнения мочевого пузыря мы провели трансвагинальное сканирование с использованием объемного ректовагинального датчика 4-9 МГц в режиме 3D реконструкции с опцией энергетического допплера и получили объемное изображение (рис. 1).
Рис. 1. Объемное изображение в режиме энергетического допплера.
Патологии эндометрия, полости матки и цервикального канала
1. Паталогии эндометрия
Полость матки выстлана эндометрием – пронизанной кровеносными сосудами слизистой оболочкой (мукозный слой), ткань которой постоянно меняется и обновляется в зависимости от фазы менструального цикла.
Природное предназначение эндометрия – обеспечить надежное прикрепление и кровоснабжение (питание) оплодотворенной яйцеклетки. В эндометрии, как и в любом другом структурно сложном образовании живого организма, обнаруживаются многочисленные заболевания, функциональные расстройства и аномалии развития. К наиболее распространенным относятся следующие.
2. Гиперплазия и полипы
Гиперплазия
Увеличение, разрастание эндометрия, зачастую неравномерное, очаговое, полипообразное, железисто-кистовое и т.д. Согласно статистическим данным, гиперплазия эндометрия наблюдается примерно у 40% всех гинекологических пациенток, причем частота встречаемости не зависит от возраста. Основными этиопатогенетическими факторами считаются эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, генетические сбои; однако, пусковые механизмы остаются неясными. Как правило, больные жалуются на патологически обильные менструации, выделения или маточные кровотечения, не связанные с циклом. Основными диагностическими методами являются УЗИ (трансвагинальный вариант наиболее информативен), гистероскопия (при необходимости отбирается материал для гистологического исследования). Терапия гиперплазии эндометрия включает гормональные препараты и/или малоинвазивное вмешательство: хирургическую гистероскопию, аблацию, гистерорезектоскопию.
Полипы
Очаговая доброкачественная пролиферация (разрастание) клеток эндометрия матки и/или цервикального канала (участка между маткой и влагалищем). Обнаруживаются более чем у половины пациенток после менопаузы; проявляются, в основном, кровянистыми выделениями. К главным причинам образования полипов относят неоднократные и неполные выскабливания. Различают несколько видов полипов (аденоматозные, железистые и пр.). Диагностика и лечение (удаление) полипов осуществляется, как правило, гистероскопическим методом.
3. Перегородка полости матки
4. Синехии и серозометра
Синехии
Внутриматочные синехии (спайки, сращения – синдром Ашермана) могут быть обусловлены рядом причин: травмы (в т.ч. хирургические), инфекции, нарушения нейровисцеральной регуляции. По охвату внутриматочного пространства выделяют три степени синехий. Основным клиническим симптомом является неспособность забеременеть либо выносить беременность. Диагностируется аппаратными методами. Единственным лечением является хирургическая коррекция (в настоящее время подавляющее большинство вмешательств производится малоинвазивными методами).
Серозометра
Скопление серозной жидкости (т.е. секрета слизистой оболочки) в полости матки. Серозометра не является самостоятельным диагнозом – это всегда симптом иного заболевания или состояния (в частности, послеродовое скопление носит название лохиометра, наличие жидкой крови – гематометра). Часто встречается в раннем климактерическом периоде на фоне гормональной перестройки. Провоцирующими факторами считают также вредные привычки и гиподинамический образ жизни. Проявляется ноющей болью, при большом объеме жидкости – видимым увеличением живота, водянистыми выделениями, при инфицировании – симптоматикой острого воспаления. Терапией выбора обычно является расширение цервикального канала с отводом жидкости; обязательно проводится гистологическое исследование, при необходимости – бактериальный посев и лечение инфекции.
Заболевания 
Жалобы и симптомы
Диагностика
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.
Cерозометра: термин врача ультразвуковой диагностики или диагноз гинеколога?
Волгоградский государственный медицинский университет
В настоящее время одной из наиболее часто выполняемых внутриматочных операций является гистероскопия, с помощью, которой возможны не только визуализация различных видов внутриматочной патологии, но и осуществление хирургических вмешательств и контроля за эффективностью лечения [1]. Вместе с тем, это инвазивная манипуляция, имеющая определенный риск инфекционных осложнений, которые по данным разных авторов составляют от 0,7 до 12% (Баев О.Р., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. 2010) [2,3]. Вследствие возможности риска развития осложнений в послеоперационном периоде, необходимо иметь чёткие показания к выполнению данной операции [4]. Тем не менее, на современном этапе развития медицины неинвазивные методы диагностики внутриматочной патологии, такое как УЗИ органов малого таза, являются одним из начальных этапов постановки диагноза, а также определяющим фактором для определений показаний к выполнению гистероскопии [5,6]. Особенно важен метод УЗИ гениталий в период постменопаузы. Период постменопаузы является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов гениталий, диагностика которых имеет большое практическое значение [7,8]. Негативные последствия имеют как несвоевременно проведенная диагностика, так и гипердиагностика, которая ведет к необоснованным внутриматочным вмешательствам.
Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [9]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [10]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [10].
Цель исследования: оценить прогностическую значимость определения при ультразвуковом исследовании жидкости в полости матки в постменопаузальном периоде.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели были обследованы 27 пациенток, направленных для выполнения гистероскопии в плановом порядке с диагнозом «Серозометра» в гинекологические отделения ВОКБ №1 и КБСМП №7 г. Волгограда за период 2013-2015 гг. Оценивались факторы риска развития заболеваний гениталий с учетом длительности менопаузы, технические особенности гистероскопии в постменопаузальном возрасте, риск осложнений после манипуляции, фармакологическая нагрузка. Всем пациенткам после выполнения гистероскопий проводилось гистологическое исследование полученного материала.
Результаты исследования. Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных колебался от 53 до 73 лет и в среднем составил 62,8±1,8. Все пациентки человек были в периоде менопаузы. Причём длительность менопаузы составила от 2 до 19 лет в среднем 11,9±2,7. Таким образом, среди пациенток, которым выставлялся диагноз «серозометра» и выполнялась гистероскопия не было ни одной женщины репродуктивного или перименопаузального возраста. Минимальный срок менопаузы составил 2 года.
Подавляющее большинство обследованных (58,8%) были пенсионерами. В тоже время, обращает на себя внимание, что несмотря на средний возраст обследованных более шестидесяти лет более 40% из них продолжают работать.
Анализ менструальной функции обследованных пациенток в репродуктивном возрасте показал, что ее нарушения были выявлены у 52,9%. Возможно, одним из факторов нарушений менструального цикла была высокая частота прерываний беременности по желанию у пациенток исследуемой группы, 82,4% пациенток имели в анамнезе медицинские аборты. Причём у каждой третьей (30%) пациентки было более 2-х абортов. Среднее количество абортов на одну пациентку составило 2,1±0,3 (от 1 до 10). Количество родов в анамнезе у пациенток колебалось от 1 до 4 и в среднем составило 1,8±0,2.
Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе замершие, имели в анамнезе 23,52% обследуемых женщин. Данные по соотношению родов, прервавшихся беременностей и медицинских абортов представлены на рис. 1.
Рис. 1. Соотношение доли родов, абортов и самопроизвольных выкидышей у пациенток исследуемой группы.
Всем пациенткам диагноз серозометра был поставлен на основании данных УЗИ малого таза, которое проводилось с профилактической целью. Данный диагноз был выявлен впервые, при этом какие-либо жалобы у пациенток отсутствовали. У большинства (81,8%) пациенток гистероскопия выполнялась впервые, повторное внутриматочное вмешательство в виде гистероскопии было у 18,2%.
Данные по продолжительности операции и объеме кровопотери в исследуемой группе приведены в табл. 1.
Таблица 1. Продолжительность гистероскопии и объём кровопотери
Учитывая возраст и длительность менопаузы более 10 лет у большинства пациенток выполнение гистероскопии было сопряжено с определенными техническими трудностями в связи с инволютивными процессами в матке. Так, перфорация матки является крайне редким осложнением при выполнении гистероскопии в репродуктивном возрасте, однако у одной пациентки (3,70%) данной исследуемой группы операция была осложнена перфорацией матки.
По данным историй болезней у 88,2% пациенток послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность пребывания в стационаре была от 2 до 7 дней, средний койко-день составил 4,18±0,1 койко-дня.
Результаты гистологических исследований представлены в табл. 2.
Таблица 2. Результаты гистологического исследования у пациенток с диагнозом «серозометра»
Данные гистологического исследования подтвердили диагноз полип, из двух пациенток с гиперплазией у 1 пациентки диагностирована атрофия эндометрия, а у второй пациентки с гиперплазией эндометрия выявлена аденокарцинома. Ни у одной из пациенток с изолированной серозометрой злокачественного процесса эндометрия не было выявлено.
Диагноза «Серозометры» по международной классификации болезней МКБ-10 не существует. Результаты проведенного исследования свидетельствуют,что большинство женщин с серозометрой не имеют никаких жалоб. Все они поступали в стационар для выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием только на основании данных УЗИ малого таза (жидкость в полости матки). Данные гистологического исследования указывают на низкую диагностическую ценность ультразвуковых признаков серозометры для своевременного выявления патологии эндометрия в постменопаузальном периоде. Ни в одном случае изолированной серозометры заболеваний выявлено не было. В тоже время, выполнение внутриматочного вмешательства на фоне атрофичного эндометрия следует признать нецелесообразным, так как несет ряд негативных последствий для пациентки. Кроме того, это сопряжено с неоправданной госпитализацией и необоснованной фармакологической нагрузкой.
Серозометра
Серозометра — накопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий на пути ее оттока во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и выявляется случайно во время гинекологического обследования. При накоплении больших объемов жидкости пациентку беспокоит тупая боль в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего серозометру.
Общие сведения
Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.
Причины серозометры
Скопление серозной жидкости в полости матки может быть обусловлено механическим нарушением проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секрецией на фоне неадекватной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности служат:
К возникновению серозометры также приводит избыточная секреция экссудата эндометрием или его поступление из фаллопиевых труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:
Важную роль в формировании серозометры играют факторы, которые снижают местный или общий иммунитет, вызывают гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы. Ключевыми из них являются:
Дополнительными факторами риска возникновения серозометры служат малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с употреблением жирных и других продуктов, усугубляющих обменные нарушения.
Патогенез
Симптомы серозометры
На начальных этапах присутствие серозной жидкости в полости матки не проявляется клинически и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометра сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда возникает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляются запоры или, наоборот, более частые позывы к дефекации. Боли могут усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.
При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества влагалищных выделений. Зачастую они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. Когда к серозометре присоединяются гнойно-воспалительные процессы, характер выделений изменяется: они становятся более густыми, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повышаться температура, беспокоить общее недомогание, слабость, разбитость, усталость, головокружение.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением серозометры является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с формированием отеков. Кроме того, поскольку серозометра — не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин накопления жидкости в матке могут быть пропущены опухоли и воспалительные заболевания.
Диагностика
Основная задача диагностики при обнаружении серозометры — выявление причин, вызвавших накопление жидкости. С этой целью пациентке рекомендовано комплексное гинекологическое обследование, в которое входят:
В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометры от других состояний, при которых в полости матки выявляется жидкость, — лохиометры, гематометры, пиометры. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинекологов и хирургов.
Лечение серозометры
Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, выявленной в полости матки, динамики ее накопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния. При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендовано динамическое наблюдение с проведением УЗ-контроля и назначение препаратов, которые стимулируют маточное кровообращение, улучшают тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.
Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия на пути оттока во влагалище, выявлены воспалительные изменения, рекомендована комплексная терапия серозометры. Как правило, пациентке назначают:
При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — бужирование цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных новообразований и т. п.
Прогноз и профилактика
Что такое серометра матки
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе
Серозометра в постменопаузе – 10 причин, симптомы, лечение, профилактика
Основной причиной формирования серозометры – скопления серозного экссудата в полости матки – являются атрофические процессы органа в период перименопаузы и менопаузы.
Гинекологические заболевания, инвазивные процедуры, доброкачественные и злокачественные новообразования также способствуют накоплению жидкости в полости матки.
Пациенток интересует: серозометра – что это за болезнь, как она развивается и проявляется, каковы методы лечения? Ответы на эти вопросы полезно знать каждой женщине, чтобы своевременно начать терапию.
Патогенез
При наличии органических изменений цервикального канала, матки и придатков серозная жидкость, продуцируемая эндометрием или поступающая из других отделов женской половой системы, постепенно накапливается в полости матки.
В последующем по мере накопления невоспалительного или воспалительного экссудата матка увеличивается в размерах и начинает давить на смежные органы малого таза — мочевой пузырь, прямую кишку, расположенные рядом сосуды и нервы.
В далеко зашедших случаях присоединение к серозометре инфекционного процесса может привести к острым воспалительным заболеваниям и накоплению гнойного содержимого — пиометре.
Что такое серозометра, как она возникает
Серозометрой называется скопление в полости матки серозной жидкости. Между мышечной тканью матки и эндометрием находится так называемая серозная мембрана (пленка из соединительной ткани), пронизанная множеством капилляров. Через стенки этих мельчайших сосудов просачивается прозрачная желтоватая плазма крови.
Препятствия для выведения накопившегося содержимого полости матки могут появиться в результате перенесенных ранее гинекологических заболеваний, операций на матке, образования миомы, злокачественных опухолей. Последствиями таких процессов могут быть атрофия слизистой, сужение или сращивание тканей канала шейки.
В более сложном случае жидкость скапливается также и в цервикальном канале. Возникает так называемый серозоцервикс.
Серозометра – накопление серозной жидкости в матке. Серозная мембрана расположена между мышечным слоем матки и эндометрием, укрыта огромным количеством сосудов. Через сосудистые стенки к матке поступает прозрачная плазма крови светло-желтого цвета – серозная жидкость.
У девушек, имеющих множество рубцов или прочие повреждения на шейке матки, которые препятствуют выходу жидкости из матки, чаще всего диагностируется серозометра.
В более тяжелых ситуациях серозная жидкость собирается и в цервикальном канале. Патология имеет название серозоцервикс.
Когда представительницы прекрасного пола пересекают черту климакса, эндометрий теряет возможность обновляться. Именно в связи с этим прекращаются месячные.
Также менопауза вызывает и другие негативные трансформации в женском организме. Именно это часто становится подспорьем для развития серозометры.
У пациенток с постменопаузой на фоне серозометры может изменяться эндоцервикальный канал, а из матки выход жидкости усложняется. В результате этого объем матки может увеличиваться. Есть зафиксированный случай, когда размеры матки соответствовали органу беременной на сроке в 8 месяцев.
Причины заболевания
Патология может быть следствием органических причин, то есть нарушением выхода жидкости, приводят к этому:
Гиперсекреция экссудата или его поступление из фалопиевых труб наблюдаются при:
Определение основной причины серозометры является первостепенной задачей диагностики. Лечение будет эффективным только в том случае, если удастся устранить влияние первопричины скопления жидкости в матке.
Что такое серозометра в гинекологии
Как было уже указано выше, это явление, когда в полости матки обнаруживают жидкость. В норме ее быть не должно. Хотя иногда, даже, она собирается, это может быть не опасно. Причины, по которым она там появляется, разные. Серозометра матки – это не диагноз, а, скорее явление, последствие или признак какой-то другой проблемы в организме. Поэтому, если на УЗИ врач увидел подобные изменения, он должен назначить дополнительное обследование, чтобы определить первопричину.
Серозометра – это наличие в полости матки серозного секрета. Но, в полости может быть другая жидкость, например, гнойная или кровь. Это уже другая патология, которая требует вмешательства. Причины серозометры могут быть две основные: механическая и функциональная. А функциональные, в свою очередь, делятся еще на воспалительные и дисгормональные. Воспалительные причины серозометры чаще возникают у женщин репродуктивного возраста, в то время как дисгормональные в период постменопаузы.
Даже, если в полости матки накопилась жидкость, она через цервикальный канал в норме должна покинуть ее. Но, могут быть препятствия, которые мешают этому, например, полипы, сужение шейки матки и прочие.
Наличие механического, воспалительного или гормонального нарушения не всегда становится причиной того, что в полости матки собирается жидкость. Этому способствуют дополнительные факторы, многие из которых связаны с образом жизни женщины:
Наличие жидкости в полости матки, если это именно серозометра, не опасно, но оставлять все просто так нельзя. Необходимо опорожнение полости матки, чтобы свободная жидкость не стала причиной развития гнойного воспалительного процесса. Однако главная задача врачей заключается в том, чтобы найти причину и устранить ее. Также, возможно, после опорожнения полости матки потребуется антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Наиболее часто серозометра диагностируется в период менопаузы и после ее наступления.
Способы лечения
Если у женщины выявлена серозометра, то лечение должен подбирать только врач. Не существует одного-единственного универсального метода лечения, который даст возможность вылечить заболевание раз и навсегда.
Врач учитывает причины появления серозометры, внутреннее расширение матки и состояние пациентки.
Медикаментозные препараты
По большому счету серозометра представляет собой кисту. Лечение терапевтическим способом серозометры имеет следующие варианты:
Хирургическое вмешательство
Операционное вмешательство применяется, если скопление вод в матке доходит до размера более 7 мм. При этой тяжелой стадии скопившиеся выделения начинают давить на иные внутренние органы. К примеру, мочевой пузырь. В этом случае у женщины осложняется мочеиспускание. Операционное вмешательство используют после того, когда произведенный курс традиционной терапии не показал положительного результата.
При хирургическом вмешательстве женщине вначале увеличивают в размерах шейку матки, а затем производят выскабливание для лучшего выхода из полости жидкости, которую непременно направляют на гистологическое обследование.
Данные этого обследования определяют последующий исход способа операции. Если в выделениях обнаружены симптомы появления онкологии, то женщине вырезают матку одновременно с ее придатками.
Народные средства
Можно отметить несколько популярных средств народного лечения, которые довольно эффективно дают возможность женщинам избавиться от застоявшихся вод в полости матки. Лечение народными способами такой патологии может производиться с помощью таких трав:
Использовать эти средства можно лишь после консультации с гинекологом.
Женщины во время постменопаузы или менопаузы нередко сталкиваются с появлением серозометры. Это заболевание объясняется отсутствием менструации или гормональным дисбалансом во время наличия определенных факторов. Серозометра повышает риск появления злокачественных и доброкачественных опухолей
Поэтому немаловажно своевременно ее определить и произвести лечение
Предпосылки для развития патологии
Во многих случаях патологическое состояние возникает на фоне сужения или заращивания канала шейки, что случается из-за атрофических процессов в менопаузе. Отсутствие наблюдений за здоровьем в течение долгого времени может привести к полному перекрытию цервикального канала или его частичному закрытию спайками. В итоге вырабатываемая жидкость не может оттекать из полости матки, а накапливается в ней.
Причинами появления спаек становятся:
Почему у одних женщин в менопаузе развивается данная гинекологическая патология, а у других нет? Важное значение в ее появлении имеет снижение местной иммунной защиты, слишком раннее старение организма, быстрое прогрессирование менопаузальных изменений. Также повышают риск возникновения серозометры следующие факторы:
Также повышают риск возникновения серозометры следующие факторы:
Серозометра может случиться и в репродуктивном возрасте, а также перед наступлением менопаузы или во время нее.
Наиболее опасной причиной патологии становятся опухолевые образования – злокачественные опухоли маточного зева, внутреннего перешейка и даже придатков.
Из доброкачественных опухолей спровоцировать проблему способны миомы и полипы, особенно, множественные или крупные, а также гиперплазия слизистой.
Спайки, рубцы могут сформироваться у женщины на фоне:
При остром воспалении яичников резкое увеличение одного из них также может привести к сдавливанию матки и скоплению в ней жидкости. У молодых женщин развитие серозометры возможно при внематочной беременности. После родов в полости матки иногда скапливается плазма, слизь, что также способно стать причиной серозометры.
1 Причины возникновения серозометры
Серозоцервикс может быть связан с двумя факторами:
Основные причины данных состояний:
| Причина | Описание |
| Сужение или полное сращение цервикального канала | Данная патология возникает из-за атрофии тканей вследствие снижения уровня эстрогенов в поздней постменопаузе, неправильного развития женских половых органов, воспаления шейки матки |
| Опухоли | Это могут быть полип, злокачественное новообразование, мелкие миоматозные узлы, крупная миома. Они механически препятствуют оттоку жидкости |
| Сужение цервикального канала, синехии матки | Данные нарушения формируются после различных воспалений, абортов, выскабливаний и других гинекологических инвазивных процедур |
| Воспалительные и невоспалительные процессы эндометрия | К ним относятся воспаление эндометрия, эндометриоз, полип, раковая опухоль |
| Внематочные патологии | Жидкость может поступать в матку из фаллопиевых труб при воспалении или опухолях придатков |
Не последнюю роль в развитии серозометры играют факторы, негативно влияющие на иммунную систему и вызывающие преждевременное старение репродуктивных органов.
| Причина | Описание |
| Вредные привычки | Курение и алкоголь снижают защитные функции организма |
| Самовольный прием гормональных препаратов | Недостаток или избыток эстрогена напрямую влияет на эндометрий и шейку матки |
| Снижение физической активности | При малоподвижном образе жизни нарушается кровоснабжение органов. Ток крови становится медленнее, но при этом увеличивается давление на сосуды, тем самым повышается их проницаемость |
| Неправильное питание | При чрезмерном употреблении жирной пищи в сосудах накапливается излишек холестерина. Кроме того, для ее переработки организму требуется много сил, что повышает нагрузку на сосудистую систему |
Лечение серозометры
Что это такое серозометра в постменопаузе мы уже знаем, теперь давайте разберемся, как лечить данную патологию. Сразу хочется огорчить тех женщин, которые стараются избавиться от недуга с помощью мочегонных лекарственных препаратов и народных средств, вылечить заболевание ни одним из этих способов у вас не получиться, а в некоторых случаях самолечение может даже усугубить ситуацию и привести к достаточно неприятным последствиям.
Именно поэтому для того чтобы лечение серозометры в постменопаузе было эффективным нужно обратиться за врачебной помощью. Лечение выбирается в каждом индивидуальном случае после проведения всех исследований.
Для того чтобы избавить женщину от такой патологии врачом в зависимости от причины заболевания и ее стадии выбирается консервативный или оперативный метод лечения.
Медикаментозная терапия будет назначена врачем
Что касается консервативного метода, то лечение происходит следующим образом:
После того как курс такого лечения будет пройден, следующим этапом является восстанавливающая терапия. В этот период женщина в обязательном порядке должна применять гормоны в виде вагинальных суппозиториев, так как они способны стимулировать регенерацию слизистой полости матки.
Но, к сожалению не всегда серозометра матки в постменопаузе может быть вылечена с помощью лекарственных препаратов. В том случае если у женщины диагностируется большое количество жидкости, которое превышает 6 мм, то в таком случае обойтись без хирургического вмешательства совершенно невозможно. При такой запущенной патологии у женщины затрудняется мочеиспускание, так как наполненная жидкостью матка давит на мочевой пузырь.
Как лечить серозометру и серозоцервикс в постменопаузе
Серозометра матки в менопаузе лечится консервативными методами, если пациентка вовремя обратилась с проблемой к врачу, а заболевание не усложнилось серозоцервиксом и большим объемом накопившейся в полости органа «воды». Хирургическое вмешательство предполагается при застойных процессах, когда серозная жидкость давит на внутренние органы, не поддается консервативному лечению.
Как лечится серозометра матки медикаментами
Установленной четкой схемы лечения серозометры не существует потому, что причины ее возникновения и характер протекания болезни у всех разный. На начальных стадиях, когда нет осложнений, отсутствует выраженная болезненность, назначают:
При присоединении бактериальной инфекции, гнойном характере серозной жидкости назначают курс антибиотиков:
Если заболевание достигло той стадии, когда требуется расширение цервикального канала для выведения застоявшихся выведений, прописывают противовоспалительные, обезболивающие:
После удаления с помощью препаратов основных симптомов заболевания, врач назначает восстанавливающую терапию. Применяют гормональные суппозитории, кремы, которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, как следствие – регенерации тканей внутренних органов для предупреждения рецидива болезни. К таким средствам относятся Дивигель, Климен, Овестин.
Пункция матки
После поставленного врачом диагноза «серозометра», возможна процедура взятия аспирата из полости матки и за маткой через задний свод влагалища для того, чтобы отправить на гистологическое исследование содержимое заболевшего органа. Чтобы выяснить, есть ли лишняя жидкость внутри брюшной полости – проводят пункцию через задний свод влагалища. Такая процедура назначается при подозрении на наличие свободной жидкости в полости малого таза. Процедура обеспечивает раннюю диагностику раковых образований женских половых органов.
Можно ли убрать жидкость в полости матки травами
Часто, при ранней диагностике серозометры, отсутствии неприятных ощущений у женщины, специалист может не сразу начать лечение для того, чтобы пронаблюдать динамику. При нормализации гормонального фона серозометра матки в менопаузе может уйти сама, но для этого требуется длительное время – не менее года. Проконсультировавшись с врачом, можно начать лечение народными средствами, травами, которые помогут избавиться от застоявшейся жидкости, улучшить общее состояние:
Сущность выскабливания
Это медицинская манипуляция, которая проводится после введения в вену наркоза. Специальным инструментом под названием кюретка соскабливают эндометрий изнутри матки, и, естественно, травмируют полость женского органа. Данную операцию считают лечебно-диагностической, по причине того, что удаляемый эндометрий и полипы, если они присутствуют, попадают на лабораторный стол, где их обследуют для точной диагностики. Поэтому чистку проводят часто не только при точно поставленном диагнозе, но и в случае, когда есть только подозрение на какой-то недуг.
Это наталкивает на размышление: а может не нужно делать эту чистку? Может быть, возможно обойтись уколами и таблетками, физиопроцедурами? Но, как мы видели выше, такое заболевание, как гиперплазия эндометрия в менопаузе, в большинстве случаев лечится оперативно: или выскабливанием, или лазером, или креоаппаратом, а иногда и приходится удалять весь орган.
Какой бы ни был опытный доктор, но травмы при этой операции неизбежны, хорошо еще, что после климакса не стоит вопрос о риске бесплодия. Ведь чистка проводится и женщинам молодого возраста, причем при абортаже она также присутствует. Так что сама чистка в более молодом возрасте может привести к аденомиозу в климаксе, и, по иронии случая, придется делать вновь то же самое выскабливание.
Такая процедура, как гистероскопия, помогает в решении данной проблемы. При помощи аппарата гистероскоп доктор может видеть внутреннюю часть матки на мониторе, и диагностическая чистка не потребуется, ведь все патологии налицо.
Также диагностическое выскабливание можно заменить биопсией эндометрия, когда тонкая трубочка вводится внутрь и всасывает ткань на анализ. И отпадает необходимость делать чистку «на всякий случай». При гистероскопии есть все условия провести чистое выскабливание тканей, без оставления части слизистой внутри, и точечно удалить полипы или кисты. Так что ужасно повезло тем дамам, которые проживают в местности, где больницы оснащены этим новым оборудованием для устранения женских патологий.
Лечение серозометрии в пожилом возрасте
В период климакса женский организм претерпевает массу изменений. Гормональный дисбаланс в пожилом возрасте приводит к нарушению работы практически всех систем организма, но особенно непредвиденно он влияет на функции половых органов. Серозометра в постменопаузе норма, она наблюдается практически у 70% женщин и в спокойном состоянии не представляет угрозы для жизни. Только после присоединения инфекции или появлении подозрения на образование онкологического характера возможны опасные для здоровья осложнения. Если серозометра возникла в постменопаузе, надо ли делать чистку или можно обойтись другими методами лечения?
Народная медицина
Если поставлен диагноз, но у женщины нет болей и других ярко выраженных симптомов, может допускаться терапия нормализации гормонального фона народными методами. Обычно практикуется фитотерапия – лечение травами. Из них готовят настои или отвары. Особо эффективными оказались сочетания следующих лекарственных трав и растительных продуктов:
Медикаментозная терапия
В более сложных случаях, когда остановить скопление жидкости на начальной стадии не удалось, прибегают к лечению лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Обычно назначается прием медикаментов, обладающих противовоспалительным и рассасывающим действием, а также средств, нормализующих кровообращение в пораженной области. При присоединении воспалительного процесса врач назначает антибиотики. Восстановительный этап терапии предусматривает использование вагинальных суппозиториев с гормонами, действие которых направлено на регенерацию тканей и нормализацию микрофлоры.
Если консервативное вмешательство не дало результатов, пациентке показана операция. В зависимости от клинической картины проводят гистероскопию или выскабливание. Полученный материал подвергают лабораторным исследованиям, чтобы получить данные о возможных патологических состояниях в матке.
Вывод
Серозометра – это диагноз, который ставится пациенткам при обнаружении у них в матке скопления жидкости. При выявлении проблемы необходимо как можно раньше приступить к коррекции, обещающей хорошие результаты. Пациентки в постменопаузе, однажды столкнувшиеся со скоплением экссудата, входят в группу риска и требуют особого внимания со стороны гинеколога.
Скопление в полости матки жидкости носит название серозометра. На самом деле серозометра — не полноценный диагноз, а скорее функциональное состояние, так как жидкость в матке может накапливаться при различных заболеваниях и как осложнение других болезней. Жидкость в полости матки может быть воспалительной или серозной. Серозометра после родов носит название лохиометра и связана с нарушением оттока лохий, скопление в полости матки жидкой крови носит название гематометра. Современная гинекология не виделяет диагноз серозометра, как отдельное заболевание, так как это симптом других заболеваний.
Серозометра — причины
Чаще всего серозометра развивается у женщин в начале климакса, когда из-за гормональных перестроек в организме нарушается проницаемость как сосудистой стенки, так и клеточных мембран слизистой оболочки матки. Регенераторные способности эндометрия постепенно утрачиваются при отсутствии месячных, а выскабливание полости матки в этот период может запускать развитие серозометры.
Факторы, косвенно способствующие появлению серозометры – это вредные привычки женщины (алкоголь и курение), малоподвижный образ жизни, травмы и операции на матке, беспорядочная половая жизнь, однообразное питание без достаточного количества микроэлементов и витаминов, особенно жирорастворимых. Иногда заместительная гормонотерапия, особенно при тяжелом течении климакса, тоже может стать причиной появления серозометры.
Серозометра — симптомы и диагностика
Признаки серозометры, если нет воспалительного процесса в полости матки – это увеличение матки в размерах и периодические ноющие боли внизу живота. Матка может увеличиваться настолько, что деформирует брюшную полость и видна даже при простом осмотре живота. Но не только серозометра увеличивает размеры матки – следует проводить дифференциальную диагностику и с растущей фибромиомой, и с опухолями матки и яичников, кистами или кистомамии яичников.
Потому диагностика серозометры прежде всего основана на УЗИ — обследовании женщины. В полости матки на УЗИ хорошо видна анэхогенная жидкость различного объема. Точно так же будет выглядеть и лохиометра, но она появляется у женщин на протяжении 2 месяцев после родов. Заподозрить серозометру можно и по другим симптомам, кроме увеличения матки в размерах: