Нейроваскулярный контакт что это

18.10.202321.08.2023 admin 0 Comments

МРТ при нейроваскулярном конфликте

Нейроваскулярный конфликт представляет собой компрессию уязвимого безмиелинового участка корешка черепномозгового нерва, расположенного тотчас после его выхода из моста, каким либо близко расположенным сосудом.

Наиболее часто встречается конфликт черепномозгового нерва с артерией, реже с венозным сосудом. Среди артерий это может быть базилярная артерия, верхняя мозжечковая артерия, передняя или задняя нижняя мозжечковые или позвоночная артерия.

Учитывая опыт большого количества наблюдений, таким сосудом чаще оказывается верхняя мозжечковая артерия, которая петлей обвивается вокруг безмиелинового участка корешка тройничного нерва.

Развитие патологической активности спинномозгового нерва при нейроваскулярном конфликте связано с механическим воздействием пульсирующего сосуда и дальнейшим распространением импульсации по ходу компремированного нерва.

Долгое время диагностирование нейроваскулярного конфликта было возможный только при оперативном вмешательстве.

Появление магнитнорезонансной томографии высокого разрешения с применением специальной программы 3D TSE дало возможность четко визуализировать черепномозговые нервы и располагающиеся рядом сосуды, а значит быстро, точно и достоверно выявлять причину пароксизмальной активности черепномозговых нервов.

На корональной томограмме с обеих сторон хорошо видны тройничные нервы

На аксиальной и сагиттальной томограммах четко визуализируется правый тройничный нерв и прилегающая к его верхнему контуру правая верхняя мозжечковая артерия

Наиболее часто компрессии близко расположенными сосудистыми структурами подвергаются тройничный и лицевой нервы, являясь одной из причин таких тяжелых и мучительных заболеваний, как невралгия тройничного нерва и гемифациальный спазм.

Невралгия тройничного нерва.

Данное заболевание проявляет себя так называемой «лицевой болью». Характер боли – острая, внезапная, кратковременная и чаще всего односторонняя, соответственно зоне иннервации поврежденного нерва.

Первый приступ боли настолько болезненный и неожиданный, что пациенты, придя к врачу, всегда точно описывают все обстоятельства и время возникновения пароксизма.
Иногда заболевание дебютирует неприятным чувством подергивания или «наэлектризованности» в определенной области лица и лишь спустя время, при возникновении типичной пароксизмальной боли, возникает возможность назначить необходимое обследование и поставить правильный клинический диагноз.

Приступы лицевой боли характеризуются триггерной активностью, т.е. возникают при наличии определенных раздражителей (триггеров). Это могут быть жевание, пребывание на ветру или на холоде, разговор или чистка зубов.

Пароксизмы повторяются днем и ночью обычно несколько недель, затем ослабевают. Через некоторое время приступы возникают снова, а спустя несколько лет заболевание приобретает постоянный характер.

Аксиальный срез (А, Б), сагиттальная проекция (В). Определяется нейроваскулярный конфликт между артерией и тройничным нервом. Компрессия тройничного нерва прилежащей к нему артерией обозначена стрелкой.

У места выхода тройничного нерва из ствола головного мозга (обозначено кругом) определяется крупный артериальный сосуд, компремирующий указанный нерв. На противоположной стороне визуализируется корешок V нерва, на расстоянии от которого проходит аналогичный артериальный сосуд.

Гемифациальный спазм.

Для данного заболевания характерно возникновение периодических безболезненных судорог в круговой мышце глаза, постоянно усиливающихся по частоте и силе. Судороги распространяются вниз по лицу, затрагивая мимическую мускулатуру, находящуюся в зоне иннервации лицевого нерва.

Пароксизмы возникают или усиливаются при разговоре, эмоциональном возбуждении, во время еды.

Выделяют типичный и атипический лицевой гемиспазм.

Типичный характеризуется началом судорог с круговой мышцы глаза и дальнейшим распространением на всю нижележащую мимическую мускулатуру соответствующей половины лица.

Атипический гемифациальный спазм начинается с мышц щеки и далее распространяется на всю вышележащую мимическую мускулатуру.

Определяется близкое расположение артериального сосуда и лицевого нерва (указано стрелкой), что может являться причиной гемифациального спазма

Определяются признаки компрессии лицевого нерва около ствола головного мозга крупным артериальным сосудом – позвоночной артерией (указано стрелкой).

Визуализируется близкое расположение артериального сосуда и лицевого нерва (указано стрелкой), что может являться причиной гемифациального спазма

Компрессия сосудом зоны выхода из ствола головного мозга вестибулярного нерва приводит к появлению жалоб на головокружение. При нейроваскулярном конфликте в области кохлеарного нерва возникают жалобы на шум в ушах и снижение слуха.

Источник

Что такое нейроваскулярный конфликт и чем поможет МРТ в диагностике?

Нейроваскулярный конфликт – что это такое? Как диагностируют нейроваскулярный конфликт? Какие симптомы характерны для данного заболевания?

Для того, чтобы рассказать нашим читателям о специфике нейроваскулярного конфликта, с этими и другими вопросами мы обратились к Юрию Андреевичу Подлевских – исполнительному директору ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

— Что скрывается за термином «нейроваскулярный конфликт»?

Если говорить простым языком, то нейроваскулярный конфликт описывает ситуацию, при которой на уязвимый участок нервного корешка оказывает воздействие рядом проходящий с ним сосуд. То есть это – взаимодействие нерва и сосуда, конечно же нарушенное, почему и мы говорим о конфликте.

Важна дифференциация между нейроваскулярным конфликтом и нейроваскулярным контактом. Некоторые специалисты объединяют два этих разных состояния в единое значение. На самом деле, просто близко расположенный сосуд может быть вариантом нормы и не вести к возникновению конфликта.

— Нейроваскулярный конфликт лицевого нерва и тройничного нерва – это одно и то же или разное?

В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте тройничного нерва и гемифациальном (лицевом) спазме. На самом деле, нейроваскулярный конфликт может затронуть разные нервы, поэтому корректно говорить о нейроваскулярном конфликте различной локализации. В клинической практике встречаются: нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового (слухового), лицевого, тройничного, языкоглоточного, глазодвигательного нервов.

— Какими симптомами проявляет себя нейроваскулярный конфликт?

Симптомы нейроваскулярного конфликта напрямую зависят от локализации самого конфликта.

— Почему возникает нейроваскулярный конфликт?

Этиология нейроваскулярного конфликта до сих пор мало изучена. Медицине известен факт, согласно которому заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин. Так частота заболевания нейроваскулярного конфликта тройничного нерва у женщин составляет 6 случаев на 100 тысяч, а у мужчин – 3,5 соответственно. Нейроваскулярные конфликты иной локализации встречаются реже.

Современная медицина полагает, что причины возникновения нейроваскулярного конфликта могут быть врождёнными и приобретёнными. Например, человек родился с врождённой петлёй сосуда вокруг какого-то нерва – нам сложно объяснить, почему так произошло, таким его сделала природа, ему просто не повезло. При этом врождённый нейроваскулярный конфликт может долгое время себя не проявлять и тогда мы говорим о бессимптомном течении заболевания. Но с возрастом, за счёт хронического механического воздействия сосуда на нерв у больного появляются симптомы, оказывающие влияние на качество жизни. Некоторые врождённые аномалии, например сочетание малых размеров задней черепной ямки и Арнольда-Киари.

Нейроваскулярный конфликт может быть и приобретённым – в этом случае смещение происходит за счёт какого-то объёмного образования или иных причин.

— Какие методы диагностики применяют при подозрении на нейроваскулярный конфликт?

Бывает, что диагноз ставится уже в процессе оперативного вмешательства. Тем важнее, не прибегая к гипердиагностике, установить диагноз правильно при помощи неинвазивных методов. С другой стороны, учитывая, что лечение нейроваскулярного конфликта проводится оперативным путём, важно снизить риски необоснованного хирургического лечения.

При подозрении на нейроваскулярный конфликт часто назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить – есть ли нейроваскулярный конфликт или речь идёт о нейроваскулярном контакте. При наличии первого, проведение МРТ-диагностики позволяет выявить причины нейроваскулярного конфликта.

Узнать стоимость МРТ-исследования на нейроваскулярный конфликт можно здесь

Статистика свидетельствует – 80% пациентов с сильным болевым синдромом, наличие нейроваскулярного конфликта у которых было доказано при помощи МРТ-исследования, полностью излечивались. Это позволяет утверждать важность МРТ-диагностики при установке диагноза «нейроваскулярный конфликт».

МРТ-исследование на нейроваскулярный конфликт занимает по времени около 15 минут, проводится без контрастного усиления и не доставляет неприятных ощущений пациенту.

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение трактографии.

— Что делать пациенту, если исследование выявило нейроваскулярный конфликт? К врачу какого профиля обращаться?

Решение о выборе тактики лечения нейроваскулярного конфликта в каждом конкретном случае применяется нейрохиругом и неврологом, совместно.

Узнать стоимость приёма невролога и записаться к врачу в вашем городе можно здесь

Источник

МРТ исследование на нейроваскулярный (вазоневральный) конфликт

Нейроваскулярным (вазоневральным) конфликтом называется близкое расположение уязвимой части нервного корешка и какого-либо сосуда, при котором происходит их вынужденное взаимодействие, приносящее человеку серьезный дискомфорт: болевые ощущения, снижение остроты зрения, косоглазие.

МРТ исследование при этой патологии будет максимально информативно, что очень важно для дифференциации вазоневрального конфликта от обычного неврита или воспалительного процесса.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Как работает МРТ?

МРТ при нейроваскулярном конфликте проводится на томографе, который позволяет визуализировать структуры исследуемой области с высокой точностью.

Стол томографа, на котором неподвижно лежит пациент, въезжает в тоннель томографа, однако пациент оказывается в нем не полностью. В процессе исследование необходимо лежать максимально неподвижно и внимательно слушать инструкции врача.

Во время работы магнита частички водорода, содержащиеся во всех органах и тканях, начинают двигаться, создавая подробные посрезовые изображения. Это абсолютно безопасно и безболезненно, а исследование дает исчерпывающую информацию об исследуемой области.

Показания к обследованию

Вазоневральный конфликт обладает следующей комплексной симптоматикой:

Цитата от специалиста ЦМРТ

МРТ — метод лучевой диагностики с уникальными возможностями. Единственное в настоящее время исследование, которое позволяет получить полный объем данных о пациенте, включающих высокоточные сведения об анатомии, функциях и метаболизме органов и тканей. В отличие от рентгенологического исследования и компьютерной томографии, в основе метода лежит не ионизирующее излучение, а сильное магнитное поле, в результате чего методика считается безвредной.

Что показывает и выявляет МРТ?

Большинство случаев вазоневрального конфликта приходится на лицевую область, однако врачи называют этим термином целую группу патологий:

Подготовка к процедуре

МРТ исследование на вазоневральный конфликт проводится по направлению (чаще всего выдается неврологом или терапевтом).

Что обязательно сделать перед началом манипуляций?

Если пациент испытывает дискомфорт из-за необходимости находиться в аппарате, рекомендуется принять успокоительное средство незадолго до исследования.

Проведение процедуры

Переодевшись в больничную рубашку, пациент ложится на томографический стол, к которому его пристегивают при помощи особых магнитных катушек и ремней. Стол въезжает в трубу, аппарат начинает работу.

МРТ в сети наших центров проводится на высокопольном магнитно-резонансном томографе экспертного уровня «GE Signa Echospeed Plus» с мощность 1.5 Тл. Устройство мощное и способно выявить самые незначительные патологии.

Во время исследования томограф может издавать громкие шумы, поэтому больным рекомендовано надевать наушники или беруши. Для более комфортного исследования можно пригласить в кабинет родственника или включить музыку.

Продолжительность стандартного исследования без контраста – до 30 минут, длительность МРТ с контрастом – 45-50 минут.

Контрастное обследование

МРТ исследование на нейроваскулярный (вазоневральный) конфликт с контрастом предполагает введение в вену инъекции контрастного вещества. В его роли традиционно выступает препарат на основе гадолиния. Он безопасен и выводится из организма достаточно быстро, однако введение контраста противопоказано при острой почечной недостаочности.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к МРТ-исследованию считают:

Относительными противопоказаниями считаются:

Быстро проходящими побочными явлениями после процедуры может быть легкое головокружение.

Результаты исследования

Быстро проходящими побочными явлениями после процедуры могут быть головокружение и мигрень.Результаты МРТ-исследованияПолученные в процессе диагностики снимки врач-рентгенолог описывает в течение часа после завершения исследования. Результаты можно получить двумя способами: дистанционно (в личном кабинете пациента на нашем сайте) либо лично в одной из клиник на CD-R/DVD-R диске или на пленке.

Скидка 50% на консультацию
Консультация невролога или ортопеда после МРТ:
700 ₽ 1 400 ₽

Источники

Дополнительные услуги

Скидка 50% на консультацию
Консультация невролога или ортопеда после МРТ:
700 ₽ 1 400 ₽

Где сделать МРТ исследование на нейроваскулярный (вазоневральный) конфликт в Санкт-Петербурге

Услуга предоставляется в 8 центрах ЦМРТ

+7 812 748-59-21

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ и КТ – круглосуточно

улица Типанова, 12А

+7 812 748-59-21