Нейромышечный массаж что это
Статьи
Методика проприоцептивной нейромышечной фасцилитации (ПНФ)
— Расскажите нам про методику проприоцептивной нейромышечной фасцилитации (ПНФ)?
Это реабилитационный метод, в основе которого лежит идея, что все люди обладают неиспользованным двигательным потенциалом. Ключевая задача данной методики – помочь пациенту достичь максимально возможного для него уровня функционирования.
Вследствие определенного ряда травм и заболеваний проприоцептивная чувствительность может быть нарушена: человек не контролирует координацию движений, нарушается чёткий алгоритм включения мышц в патерны движений.
Благодаря скоординированным движениям кинезотерапевта и самого пациента, получается возобновить ощущение тела и снова начать двигаться как здоровый человек.
В настоящее время метод ПНФ широко используется при заболеваниях центральной и периферической нервной системы в США (институты нейрореабилитации «Кабота и Кайзера»), и странах Европейского Союза.
— Каким образом данная методика позволяет восстанавливать движение?
— Какие показания для данной методике?
Данная методика является наиболее актуальной для пациентов со следующими диагнозами:
врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
параличи, парезы и контрактуры;
детский церебральный паралич;
повреждения нервной системы, сопровождающиеся нарушенной двигательной функцией;
травмы спинного мозга;
протрузии и грыжи межпозвонкового диска;
сколиоз, остеохондроз, остеопороз;
дисфункция плечевого сустава;
переломы конечностей, вывихи суставов;
перенесенное оперативное вмешательство на позвоночнике или суставах.
— Как проводиться данная методика?
Методика проприоцептивной нейромышечной фасцилитации визуально напоминает смесь мануальной терапии и лечебной гимнастики. Особенности заключаются в том, что терапевт все время вручную взаимодействует с пациентом: его задача создавать нужное стимулирующее действие (растяжение, сжатие, скручивание или давление) на нужные участки мышц пациента. Но и пациент не находится в пассивном состоянии: волевым усилием он должен стараться напрячь необходимые мышцы по командам врача. Лечение проходит в положении лежа, сидя, стоя в зависимости от проблемы.
В основном, все движения, осуществляются по определенной траектории, называемой «диагональю». Спирально-диагональный характер естественных движений обусловлен структурой скелетно-мышечной системы. Большинство мышц расположены спиралеобразно вокруг костей, поэтому при сокращении они, как правило, осуществляют спиралевидное движение. Использование «диагоналей» ПНФ позволяет в наиболее физиологичном режиме задействовать функциональные мышечные цепи и возобновить «программы» первичных движений, что способствует более эффективному восстановлению двигательных функций, избавления от болей.
Надо сказать, что лечение ПНФ всегда осуществляется в позитивном ключе и не доставляет никакой боли пациенту. С помощью проприоцептивного нейромышечного облегчения можно вернуть двигательную способность вялым группам мышц, улучшить координацию движений, увеличить амплитуду движений.
Белихин Анатолий Валерьевич : Врач невролог, Мануальный терапевт, Кинезиотерапевт.
Методика ПНФ (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)
Методика ПНФ или проприоцептивная нейромышечная фасилитация — это чередование сокращения и расслабления мышц, стимулирующее участки головного мозга, которые отвечают за движения, и восстанавливающее мышечную систему.
Занятия по методике ПНФ индивидуальны: пациент ложится на кушетку и полностью расслабляется, врач направляет его конечности по определенной траектории и оказывает руками сопротивление движению так, чтобы добиться предельного напряжения мышц в течение 1-2 секунд. Врач чередует типы мышечной работы и меняет сопротивление. Он наблюдает за поведением мышц и суставов и корректирует терапию в процессе.
Статью проверил
Содержание статьи
Отличия ПНФ от ЛФК
В первый же сеанс ПНФ пациент получает максимальную нагрузку на мышцы, связки, суставы. Это безопасно, поскольку процесс контролируется опытным специалистом. Во время сеанса пораженные мышцы удлиняются и растягиваются, организм настраивается на восстановление и привыкает к новому режиму активности.
Во время выполнения специальных упражнений прорабатываются все мышцы и фасции, чего трудно добиться на классических занятиях ЛФК.
Показания
Курс реабилитации по методу проприоцептивной нейромышечной фасилитации помогает восстановиться не только пациентам с травмами и заболеваниями ОДА, но и спортсменам — сеансы могут проводиться как до, так и после интенсивных нагрузок.
Как подготовиться
Специальная подготовка к занятию не нужна. Ближайший прием пищи рекомендуется не позднее чем за 1,5 часа до сеанса. Нежелательно пить много жидкости. Оптимальная форма одежды для занятий — облегающая (чтобы инструктор видел каждое движение), с мягкими швами.
Противопоказания
У метода минимум противопоказаний. Нельзя заниматься людям с острыми вирусными заболеваниями и лихорадкой. Беременным, пожилым курс ПНФ не противопоказан.
Лечебные эффекты
Упражнения по методу ПНФ улучшают координацию движений, восстанавливают подвижность рук и ног, балансируют нервную систему. После нескольких занятий улучшится тонус мышц, расширится амплитуда движений, появится гибкость. По окончании курса значительно уменьшится риск травмирования суставов во время занятий силовым и кардио-спортом. Курс занятий по методу PNF длится от 1 до 3 месяцев, в зависимости от цели. Первые положительные изменения заметны после 1-2 сеансов.
Первичный приём специалиста по реабилитации
Миостимуляция
Недостаток активности – проблема многих современных людей, особенно жителей мегаполисов. Это распространенная причина мышечной атрофии, нарушения лимфодренажа и кровотока в окружающих тканях. Застой лимфы приводит к накоплению токсичных метаболитов, провоцируя водный дисбаланс тканей; плохое кровообращение, в свою очередь, вызывает дефицит питания и кислорода. В итоге развивается целлюлит, появляется отечность, ухудшается общий вид кожи, создаются предпосылки к развитию заболеваний. Предотвратить все это помогает миостимуляция лица и тела – процедура «разгоняет» даже самые нерабочие мышцы, формируя искусственный импульс к совершению мускульной работы, что поддерживает тонус мышечной ткани, обеспечивает естественный лимфодренаж, кровообращение и оксигенацию.
Что такое миостимуляция
Миостимуляция, или электрическая мионейростимуляция – это аппаратная процедура с воздействием низкочастотных микротоков на мышечную ткань. Искусственные импульсы, созданные прибором, организм воспринимает как естественные – мускулатура начинает сокращаться, и тело получает полноценную нагрузку без совершения реальной работы.
На заметку! Сходную цель преследует популярные в последнее время пилатес и фейсбилдинг (гимнастика для лица), но миостимуляция, в отличие от них, не требует от пациента собственных мускульных усилий.
Показания
Миостимуляция была разработана как средство лечения пациентов с атрофией мышечной ткани, позже нашла свое применение в космонавтике – для восстановления мускульной силы после периода невесомости. Сегодня ее активно используют в борьбе с ожирением и целлюлитом, дряблостью мышц и кожных покровов, как действенное средство против старения и даже в качестве «ленивой физзарядки» – для формирования мышечного рельефа без реальных тренировок.
Основные медицинские показания к проведению миостимуляции:
В спорте искусственная стимуляция мышц позволяет увеличить силу и выносливость скелетной мускулатуры, сократить период восстановления после тренировок, улучшить спортивные показатели.
В косметологии процедура хорошо зарекомендовала себя как метод борьбы с возрастными изменениями, формированием неэстетичных жировых отложений и целлюлита; применяется для улучшения общего состояния кожи.
«Плюсы» и «минусы» процедуры
Преимущества электротоковой мионейростимуляции:
На заметку! Миостимуляцию можно применять как для похудения, так и для набора недостающей массы. В первом случае достаточно придерживаться диеты и отказываться от еды в первые 2-3 часа после процедуры – это запустит процесс расщепления жиров в тканях организма. Во втором случае – наоборот, полноценное белково-витаминное питание сразу после миостимуляции будет способствовать набору мышечной массы.
Главный недостаток процедуры – ее сложность. Только профессиональный контроль может гарантировать успех от миостимуляции. Отсутствие опыта несоблюдение правил, временных рамок и силы воздействия электротоком может серьезно навредить здоровью. Это сильно ограничивает возможность применения аппаратного лечения в домашних условиях.
Общие недостатки процедуры:
Основные противопоказания
Миостимуляцию можно назначать не всем. Процедура противопоказана в следующих случаях:
Как проходит процедура миостимуляции
Перед началом курса процедур следует пройти общее обследование с консультацией у физиотерапевта или косметолога. Это поможет оценить общее состояние организма, исключить наличие противопоказаний и подобрать оптимальный режим работы аппарата для конкретного пациента.
Дополнительная подготовка к миостимуляции не требуется – достаточно тщательно очистить поверхность тела для лучшего контакта с электродами. При необходимости можно сделать скрабирование или пилинг. Непосредственно перед процедурой следует снять все металлические украшения и заменить одежду удобным комплектом нижнего белья или купальником.
Последовательность действий при миостимуляции:
Длительность сеанса составляет 10-20 минут. По его окончании следует удалить контактный гель, принять душ (по возможности) и смазать поверхность кожи специальным кремом, после чего можно заниматься повседневными делами. Курс миостимуляции включает 10-25 сеансов. Достигнутый результат необходимо поддерживать умеренными физическими нагрузками или периодическими повторными курсами миостимуляции.
Процедуру следует проводить не чаще 1 раза в 2 дня. Перерыв необходим, чтобы дать организму время восстановиться, а мышцам отдохнуть от нагрузки. В противном случае они утратят способность активно реагировать на токовые импульсы, и дальнейшее лечение окажется неэффективным.
На заметку! Для тех, кого интересует, сколько стоит миостимуляция в Москве, отметим, что цена формируется с учетом уровня клиники, модели аппарата, количества точек воздействия и числа процедур. Учитывают и индивидуальные потребности пациента – использование лечебных и омолаживающих гелей, длительность сеанса.
Результаты токовой терапии
Миостимуляция действует сразу в нескольких направлениях:
В результате улучшается питание тканей, пациент приобретает бодрость, свежесть, становится моложе, как внешне, так и по субъективным ощущениям. Укрепляется мышечный корсет тела, сходят отеки и целлюлитные отложения, общие контуры тела приобретают стройность и легкость.
Нейро-мышечный массаж
Этот вид массажа особенно деликатен. Функция зависит от структуры, и часто мы думаем о структуре. Мягкие ткани оказывают влияние на состояние костно-суставных структур. Травма, инфекция, эмоциональный стресс вызывают как местные, так и общие реакции в суставах, которые в свою очередь могут иметь отношения с другими структурами в организме. К примеру, патология на уровне Th8—ThlO может вызвать нарушение функции желчного пузыря. Повреждение печени за счет мышц, связок или тканей повлияет на Th6—ThlO. Вирусный гепатит в период выздоровления все равно будет сопровождаться спазмом, блокированием сегментов на этом уровне. Такому пациенту необходимо остеопатическое лечение, которое существенно улучшит его состояние (местное и общее).
Среди остеопатических техник существуют так называемые «подготовительные» техники. Их три вида: мягкотканные, суставные техники и нейро-мышечный массаж. После подготовки можно переходить к специфической коррекции.
Нейро-мышечный массаж — это современное развитие старой методики индусской мануальной терапии, разработанной американским остеопатом доктором Lief. Последователи синтезировали индусский массаж и работу на фасциях, определив связь между фасциями и этиологией заболеваний. Этот синтез и есть нейро-мышечный массаж.
Нейро-мышечные повреждения могут иметь различное происхождение:
в усталость, переутомление;
• контрактуры в результате статического перенапряжения; оинтоксикации, повышение кислотности тканей; в психоэмоциональное перенапряжение; в нарушение трофики тканей.
Нейро-мышечные повреждения могут возникать в любом месте, но, как правило, это нервные корешки и места прикреплений мышц. Проявляются они за счет повреждения соединительной ткани, изменения pH в жидкой среде на уровне прикреплений мышц, а также за счет депо токсинов и появившейся хронической мышечной контрактуры. Данные повреждения приводят к нарушению свободной циркуляции не только в анатомических каналах, но и, за счет рефлекторных нарушений, — во внутренних органах со всеми патологическими последствиями. Применяя акупунктурные термины, эти нарушения создают «блокаду энергопотока» в точках организма с извращением рефлексов.
Диагностика осуществляется пальпаторно, мягким прикосновением. При нейро-мышечном повреждении всегда есть болезненность в соответствующей точке.
Цель нейро-мышечного массажа — снять спазм, напряжение, нормализовать циркуляцию жидкостей в соединительных тканях, попытаться избавить ткани от ограничения подвижности (особенно у пациентов с постельным режимом) и спровоцировать глубокое расслабление мышечных волокон, улучшая подвижность суставов. То преимущество, которое вы получите, проведя данное лечение, отлично подготовит ткани для специфической коррекции.
Техника осуществляется подушечкой согнутого большого или третьего пальца. Темп выполнения массажа медленный.
При проведении нейро-мышечного массажа можно пользоваться жирными кремами, маслами. Например, при наличии рубцов, уплотнений можно использовать оливковое масло, смешивая его с миндальным.
Массаж проводится на уровне прикреплений мышц, фасциальных перегородок, вдоль куполов диафрагмы, в межреберных промежутках, на уровне больших суставов, на коже лобной части лица. Направление движения руки врача перпендикулярно сухожилиям, местам прикрепления мышц и параллельно мышечным волокнам.
Лечебное воздействие представляет собой проведение линий, которые не совпадают с фасциальными линиями. При этом пальцу действующей руки противостоит большой палец другой руки, который пассивен и создает исходную фиксирующую точку в тканях. Расстояние между пальцами медленно увеличивается за счет пальца действующей руки, но оно не должно превышать более четырех поперечных пальцев руки врача.
Массаж начинается с затылочной кривой в том месте, где т. trapezius прикрепляется к затылочной кости. Рефлекторное влияние распространяется на глубокие мышцы шеи, тем самым освобождая рваное отверстие, через которое проходят парасимпатические нервные волокна. Движение производится от сосцевидного отростка к большому затылочному отверстию, к первому шейному позвонку, затем — от сосцевидного отростка к акромиону и по наружной части лопатки. Таким образом достигается глубокое расслабление пациента, как в эмоциональном плане, так и в физическом. Далее врачу следует продвигаться вдоль позвоночного столба, также влияя на парасимпатическую вегетативную нервную систему. Следующими объектами нейро-мышечного массажа являются гребни подвздошных костей и крестец. Так, в целом, выглядит нейро-мышечный массаж задней поверхности тела. Основные направления линий нейро-мы-шечного массажа представлены на следующих топографических схемах (рис. 108—111).
Противопоказания к проведению нейро-мышечного массажа: о любые острые воспалительные состояния; в наличие отека тканей; в гипермобильность суставов.
Наблюдаемые реакции пациента в ходе лечения те же, что и при других рефлекторных методах лечения. Вначале это болевая реакция, затем, с появлением тепла, ее исчезновение. Отмечаются также гиперемия, потоотделение и глубокое мышечное расслабление.
Рис. 108. Основные направления нейро-мышечного массажа задней поверхности тела (по F. Peyralade)
Рис. 109. Основные направления нейро-мышечного массажа передней поверхности тела (по F. Peyralade)
Рис. 111. Основные направления нейро-мышечного массажа мышц спины (по F. Peyralade)
Рис. 110. Нейро-мышечный массаж мышц передней брюшной стенки (по F. Peyralade)
Методы реабилитации после инсульта, травм, операций. «Ненаучное» описание
Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия — основные методы восстановительной терапии. Их могут дополнять и другие реабилитационные методы. Большинство из них имеют много общего с ЛФК — единые нейрофизиологические и психофизиологические основы. Но есть особенности и отличия.
Для того, чтобы нашим клиенты могли составить представление о современных методах реабилитации, которые используются в нашем санатории, мы подготовили краткое «ненаучное» описание этих методов, в котором постараемся отметить наиболее значимые стороны того или иного направления реабилитации.
ЛФК — это тщательно подобранные упражнения на движение и дыхание. Упражнения могут выполняться как активно, самим пациентом (гимнастика, плаванье, ходьба, упражнения на тренажёрах), так и пассивно — руками инструктора или средствами механотерапии. Цель лечебной физкультуры — восстановить двигательные функции, тонус, мышечную силу, контроль, а также убрать или смягчить возникшие в следствии травмы или заболевания патологические механизмы — спазмы, зажатости, неправильные реакции мышц, искаженные движения.
Лечебная физкультура — самый безопасный метод реабилитации, практически не имеющий противопоказаний (разумеется, при умении специалиста подбирать соответствующую нагрузку).
Чрезвычайно важно для лечебного эффекта правильно подбирать упражнения и варьировать нагрузку, приспосабливая её к состоянию пациента. Нагрузка должна быть достаточно безопасной, и в то же время возрастающей.
В основе упражнений лежат знания о том, как устроен человек в движении — о стоящих за этим движением физических, нейробиологических и психологических механизмах (кинезиология), о правильных и неправильных (вредных для организма) движениях, о рациональных движениях и упражнениях.
У этого термина очень много толкований и интерпретаций авторства. Если же обратиться к отличительным особенностям методик, которые непосредственно носят название кинезиотерапии: кинезиотерапия делает акцент на формирование правильных движений, их нейрорефлекторное закрепление, восстановление костно-мышечной системы. Таким образом, данный метод или методы как правило используются и дают хорошие результаты при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Узнаваемые атрибуты кинезиотерапии — это использование тренажёров, в частности, подвесных систем, растяжек. Требование преодолевать физическую боль (формировать здоровый стереотип) — также отличительная часть метода.
Массаж — это механическое и рефлекторное воздействие на ткани и органы. Основные приёмы массажа — это поглаживание, растирание, разминание, выжимание, удары и вибрация. Внешние раздражения воспринимаются рецепторами и рефлекторными точками и передаются в нервную систему. Массаж может оказывать как стимулирующее, так и расслабляющее действие на нервную систему, вызывать стягивание или расслабление тканей.
Классический массаж (общий либо отдельных областей) оказывает общее и локальное воздействие. Он улучшает питание тканей, процессы обмена, подвижность суставов, снижает болевые ощущения. Благодаря нему снимается отечность, рассасываются выпоты в суставах и кровоизлияния. Сегментарно-рефлекторный массаж подразумевает воздействие на конкретные рефлекторные участки с целью устранить патологические рефлекторные изменения в соединительной, мышечной ткани, надкостнице и кости.
Массаж был известен с древних времён, однако, в официальную медицину вошёл сравнительно недавно. Массаж широко применяется в восстановительной терапии. Тем не менее, существует ряд противопоказаний для его применения, а также санитарно-гигиенические требования. Для проведения лечебного массажа специалист обязан иметь медицинское образование.
Проприоцептивное нейромышечное проторение (PNF) — одно из направлений лечения движением, в котором методология построена на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии.
Проприорицепторы в мышцах, суставах и связках реагируют на растяжение или сжатие. Если руками воздействовать на эти рецепторы, можно стимулировать или облегчить выполнение того или иного движения, повлиять на его направление и силу. Мозг закрепляет достигаемые результаты и переводит их в спонтанные, стереотипные.
PNF позволяет как исправлять движения, формировать новые движения, восстанавливать движения, которые ранее были автоматическими и давались легко, но затем их выполнение стало невозможным или затруднительным из-за травмы или заболевания.
Эта терапия эффективна в лечении широкого круга заболеваний опорно-двигательной и нервной систем (инсульты, операции на суставах и позвоночнике, заболевания суставов, остеохондрозы, остеоартрозы, нарушения осанки, вывихи, переломы, невриты, невропатии и пр.). Её методы также весьма уместны в программах профилактики и оздоровления.
Она же — методика Бобат, нейрофизиотерапия, нейродинамическая реабилитация. В основе — положение о том, что тело функционирует как единое целое. Поэтому важно заставить все части цела работать сбалансированно, не давать отдельным частям тела выходить из равновесия. Используется ингибиция (подавление непроизвольных движений) и фасилитация (облегчение выполнения движений). Специалист задает пациенту специальные позы, которые тормозят тонические рефлексы, в результате которых возникают патологические позы перенапряжения, в том числе с помощью механической фиксации. И в этом положении выполняются упражнения, которые стимулируют движение, растягивая короткие мышцы, и способствуют укреплению слабых мышц.
Упражнения не должны причинять боль или вызывать спастические реакции у пациента, поэтому в них нельзя воздействовать на мышцы-сгибатели, ладони, стопы, рефлекторные точки.
У взрослых применяется для профилактики контрактур и деформаций, для борьбы со спастичностью и аномально координированными двигательными стереотипами, для восстановления двигательных навыков при неврологических заболеваниях.