Нейрохирургическое отделение с чем лежат

Чем занимаются нейрохирурги

От черепно-мозговых травм до инсультов

Эмиль Ахундов врач больницы скорой помощи, популяризатор науки

Может показаться, что нейрохирургия ограничивается исключительно черепно-мозговыми травмами. На самом деле мы выполняем еще много другой работы. (Куча писанины, скажете, не работа? Видели бы вы, сколько врачам приходится писать от руки, тогда перестали бы смеяться над разборчивостью почерка врачей).

Ну, а если серьезно, нейрохирургия занимается оперативным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, заболеваниями, травмами черепа и позвоночника.

Нервная система — сложный механизм, задачей которого является формирование, передача и обработка электрического сигнала. Периферическая нервная система получает информацию извне и передает ее дальше для интерпретации. Электрический сигнал достигает спинного мозга, который представляет из себя пучок нервных волокон, соединяющий головной мозг с периферическими нервами. А сам головной мозг отвечает за обработку входящих сигналов и формирование ответа на них. Поражение возможно на любом из этих уровней.

Черепно-мозговые травмы

Все мы когда-нибудь бились головой обо что-то, все знают, что такое сотрясение головного мозга. Этих больных направляют на осмотр к нейрохирургу.

Сосудистая нейрохирургия

Еще мы лечим сосудистую патологию головного мозга. Это инсульты геморрагические (когда нарушение мозгового кровообращения и повреждение мозговой ткани происходит из-за разрыва артерии с кровотечением), иногда и ишемические (когда кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий и как следствие отмирают клетки тканей мозга), а также аневризмы сосудов головного мозга, которые могут разорваться и вызвать субарахноидальное кровоизлияние.

Внутри- и внемозговые опухоли

А в наше время, в эпоху повсеместного компьютерного и магнитно-резонансного исследования, опухоли выявляются очень часто. Бывает так: больного привозят с инсультом (потому что те же самые признаки и симптомы бывают у опухолей), а КТ показывает опухоль.

Функциональные расстройства

В голове кроется еще множество заболеваний. Это, например, гидроцефалия (когда накапливается спинномозговая жидкость внутри черепа), нейроваскулярный конфликт (невралгия тройничного нерва, например). В этих случаях часто требуется операция.

Или другие функциональные расстройства, такие как эпилепсия или паркинсонизм — ими занимаются функциональные нейрохирурги.

Спинальная хирургия

Одно из крупнейших направлений деятельности нейрохирургов — хирургия и лечение позвоночника. Летом травма позвоночника одна из самых «популярных» — люди ныряют вниз головой, не зная дна, и получают травмы шейного отдела позвоночника, которые нужно оперировать. Иногда они заканчиваются плачевно — парализацией всего тела ниже шеи. Так что перед тем, как прыгать головой вниз, изучите дно, а лучше — прыгайте ногами вниз: лучше сломать две ноги, чем остаться парализованным на всю жизнь.

Также очень часто в больницу попадают после ДТП с переломом поясничного и грудного отделов позвоночника или падения с высоты.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Это остеохондрозы, заболевания суставов позвоночника и грыжи дисков. На самом деле деньги, которые тратятся на больничные листы по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника, занимают первое место, это очень актуальная проблема. Каждую неделю у нас проводится много операций по поводу грыж диска или стеноза позвоночного канала, которые нужно лечить оперативно.

Хирургия периферических нервов

Хирургия периферической нервной системы тоже в ведении нейрохирургов. Это хирургия нервов, которые иннервируют в мышцы конечностей. К нам поступает много больных с травмами, порезами, когда, случайно порезавшись о стекло, помимо кожи, мышц, сухожилий, травмированы еще и нервы. Тогда на помощь снова приходят нейрохирурги и сшивают нервы. Но это, признаюсь, довольно сложная и муторная хирургия.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

12 важных вопросов нейрохирургу Алексею Кащееву

Про нейрохирургию в России

Поговорили с Алексеем Кащеевым — практикующим нейрохирургом, кандидатом медицинских наук, руководителем нейрохирургического отделения Университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова.

Вы узнаете, какие методики использует современная нейрохирургия, когда операции не нужны и как выбрать нейрохирурга.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем занимаются нейрохирурги?

Нейрохирургия как самостоятельная специальность появилась в начале 20 века. Той нейрохирургией, которая сейчас, безопасной и технологичной, она стала и вовсе лишь в 60-х годах 20 века.

В нейрохирургии много субспециальностей, я бы выделил следующие:

Также нейрохирурги делают операции на периферических нервах. Чаще всего по поводу туннельных синдромов — когда нерв руки или ноги сдавливается за счет увеличения в размере какой-нибудь связки.

Например, при запястном туннельном синдроме сдавливается срединный нерв на середине запястья. Чтобы освободить нерв, нужна небольшая операция под местной анестезией, через несколько часов пациент уходит домой. Похожая проблема — кубитальный туннельный синдром, возникающий из-за сдавления локтевого нерва.

Бывают и более редкие заболевания периферических нервов — травмы и опухоли, они требуют микрохирургических вмешательств. Здесь хирургу нужны сложные навыки и хорошее знание анатомии.

В целом, нейрохирург вправе делать операции на всей нервной системе. Тем не менее на практике типов операций в нейрохирургии так много, что мало кто может освоить абсолютно все.

Больше того, в этом нет необходимости. Хирургу нужно длительное время многократно повторять каждый навык, чтобы делать операции с минимальным риском и числом осложнений. Из-за этого плановая хирургическая помощь во всем мире идет по пути узкой специализации.

Ушло в прошлое время, когда хирург был таким мастером на все руки — и трепанацию черепа сделает, и роды у коровы примет, и ампутацию выполнит.

Источник

Нейрохирургия и спинальная хирургия

Нейрохирургия и спинальная хирургия

В нашей клинике вы можете записаться на прием к нейрохирургу. Пациентов принимает врач с более чем 10-летним стажем, известный во Владимире как высококвалифицированный специалист. Нейрохирург занимается диагностикой, а также оперативным лечением поражений и заболеваний нервной системы.

Какие болезни лечит нейрохирург?

Специалист нейрохирургии сосредоточен на работе с повреждениями и болезнями черепа, головного мозга, позвоночника, нервной системы.

Врач нейрохирург помогает пациентам со следующими заболеваниями:

Когда следует обращаться к нейрохирургу?

Значительная доля травм головы и позвоночника происходит по неосторожности человека, в том числе вследствие чрезмерных физических нагрузок, а также в результате несчастного случая (ДТП, нападение). В подобных случаях необходимо как можно скорее обратиться за лечением, чтобы избежать ухудшения состояния больного.

Записаться к нейрохирургу также следует при продолжительных симптомах, свидетельствующих о заболевании позвоночника, мозга или сосудов:

Во всех случаях самолечение и промедление при обращении к специалисту могут приводить к развитию осложнений. Своевременная консультация нейрохирурга зачастую позволяет избежать проведения операции.

Отзыв пациента

Сорвал спину, когда поднимал тяжести. Сделал МРТ, на снимках была межпозвоночная грыжа, она и вызывала боль. В моём городе все врачи предлагали физпроцедуры, гимнастику и т.п., что явно грыжу не уберёт, долго рылся на просторах интернета, читал отзывы о специалистах. Решил обратиться к Станиславу Дмитриевичу Прошутинскому в мае 2021 г., на приёме он предложил новую альтернативную методику «нуклеопластика», объяснил преимущества перед полостной операцией, все рассказал, показал наглядно как будет проходить операция, очень вежливый и приятный в общении хирург. После приёма я прошерстил интернет в поисках информации про эту операцию, понял, что хирургов такого класса очень мало в стране, но общение и отзывы у Станислава Дмитриевича Прошутинского понравились, поэтому я решился. В назначенный день приехал в клинику, очень понравилась обстановка, приветливый персонал, палата. Сама операция проходила под местным наркозом, и легким успокоительным, боли во время операции не было от слова «вообще», операция длилась около получаса, после привезли в палату и через несколько часов меня уже увезли в мой город. В течение 3 дней были боли как после укуса пчелы и чесалось, через 3 дня все прошло. Прошло 2 месяца как была операция, я забыл что такое боль в пояснице, бегаю прыгаю, гоняю на велике, хожу в качалку потихоньку. Станиславу огромное человеческое спасибо!

Методы нейрохирургического лечения

На приеме нейрохирург осматривает пациента, выясняет анамнез. Для уточнения диагноза назначается обследование. Помимо сдачи анализов, пациент может проходить инструментальные методы диагностики: томография, электроэнцефалография, ангиография, допплеровское сканирование сосудов, миелография, пункция. Комплексное исследование дает возможность составить эффективный курс лечения. По результатам диагностики врач принимает решение о проведении операции.

Два основных метода нейрохирургического лечения:

Операция назначается только тогда, когда медикаментозная терапия не дает результатов. После окончания лечения нейрохирург может назначать курс реабилитации.

Наши специалисты

спинальный хирург, кандидат медицинских наук

нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Источник

Клиническая работа

Клиническая работа

Основные направления клинической работы

Клиника неотложной нейрохирургии включает в себя:

I и II нейрохирургические отделения

I нейрохирургическое отделение на 60 коек основано в 1983 году и развернуто на 5 этаже клинико-хирургического корпуса Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. Отделение осуществляет круглосуточный прием больных, включая выходные и праздничные дни.

В отделении имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных и пострадавших, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.

Медицинский персонал отделения состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении больных и пострадавших с нейрохирургической патологией. Отделение в течение многих лет является базой кафедры нейрохирургии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, сотрудники которой активно участвуют в лечебном процессе.

В течение многих лет врачебный и медсестринский коллектив отделения успешно осуществляет лечение пациентов с черепно-мозговой и повоночно-спинальной травмой, различными видами сосудистых заболеваний (артериальными аневризмами, артериовенозными мальформациями, геморрагическими и ишемическими инсультами), а также нейроонкологией, применяя при этом высокотехнологичные методики микронейрохирургии с использованием операционной оптики, видеотехники, эндоскопии и нейронавигации.

В послеоперационном периоде проводят успешную раннюю восстановительную программу.

II нейрохирургическое отделение на 36 коек, находится на четвертом этаже хирургического корпуса НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.

Врачебный и средний персонал отделения представлен высокопрофессиональными специалистами, имеющими большой опыт лечения больных нейрохирургического профиля. Отделение является базой кафедры нейрохирургии Московского медико-стоматологического государственного университета, сотрудники которой принимают активное участие в лечении больных.

В последние годы в отделении имеется возможность применения в процессе лечения самых современных высокотехнологических методик: нейронавигации, видеоэндоскопии, фибринолиза внутричерепных кровоизлияний, использования разнообразных металлоконструкций для фиксации позвонков и при восстановлении анатомических взаимоотношений костей мозгового и лицевого черепа.

Имеется возможность привлечения сотрудников отделения восстановительного лечения для реабилитации в раннем послеоперационном периоде.

В отделении после проведения капитального ремонта созданы хорошие условия для пребывания больных.

Отделения осуществляют круглосуточный прием больных, включая выходные и праздничные дни

В отделениях имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных и пострадавших, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.

Медицинский персонал отделений состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении больных и пострадавших с нейрохирургической патологией. Отделения в течение многих лет являются базой кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, сотрудники которой активно участвуют в лечебном процессе.

Отделение нейрореанимации и интенсивной терапии

Заведующая отделением: Терещенко Анна Андреевна
Старшая сестра: Нагоева Марина Беталовна

Отделение нейрореанимации и интенсивной терапии на 18 коек укомплектовано отдельным штатом, соответствующей аппаратурой и оборудованием.

Создание специализированного отделения реанимации для нейрохирургических больных позволило улучшить качество оказания медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и травмами центральной нервной системы, внедрить передовые технологии многокомпонентного нейромониторинга и интенсивной терапии – мониторинг внутричерепного давления, определение мозгового кровотока (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, термодиффузия), оценку оксигенации и метаболизма головного мозга (югулярная и церебральная оксиметрия, определение напряжения кислорода в веществе головного мозга, тканевой микродиализ), измерение параметров системной гемодинамики. Это привело к очень значительному улучшению результатов лечения.

В штате отделения трудятся многоопытные врачи, имеющие научные звания, высшие и первые квалификационные категории, обладающие бесценными знаниями в самых различных областях своей профессии.

Центр радиохирургии

Центр радиохирургии является инновационным отделением в структуре системы оказания нейрохирургической помощи ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ». Главным направлением нашей работы является лечение широкого спектра нейрохирургической патологии: первичные опухоли головного мозга, метастатическое поражение головного мозга, сосудистая патология головного мозга (каверномы и АВМ), двигательные расстройства, резистентная к терапии эпилепсия, офтальмологическая патология и др.

Отделение открыто в феврале 2016 года и оснащено современным аппаратом для стереотаксической радиохирургии ELEKTA Leksell Gamma Knife Perfexion («гамма-нож»). Использование метода радиохирургии позволяет неинвазивно и безболезненно, без трепанации черепа и наркоза, провести высокоточное облучение в начальных стадиях заболевания, когда размер патологического очага не превышает 30 мм, а общее количество очагов менее 20.

С помощью сверхвысокопольного магнитно-резонансного томографа GE Signa HDxt 3.0 Т c индукцией магнитного поля 3 Тесла возможно выявление очагов, не видимых на стандартных томографах с индукцией 1,5 Тл, что позволяет существенно увеличить эффективность диагностики и лечения онкологических заболеваний головного мозга в нашем отделении. Томограф GE Signa HDxt с уникальным набором дополнительных программ и оборудования используется для выполнения любых исследований головного и спинного мозга.

Для определения наличия показаний к радиохирургическому лечению на аппарате «гамма-нож» необходима консультация нейрохирурга нашего отделения.

Группа клинической нейрофизиологии

Группа клинической нейрофизиологии работает в составе клиники неотложной нейрохирургии.
В задачи группы входит обеспечение клиники всеми видами нейрофизиологических исследований для пациентов находящихся в палатах отделений нейрохирургии, нейрохирургической реанимации, и операционных. Так же сотрудники группы проводят исследования пациентам, обратившимся в НИИ СП им Склифосовского амбулаторно.
Сотрудники группы проводят следующие исследования:

Научная группа клинической нейрофизиологии оснащена самым современным зарубежным и отечественным диагностическим и лечебным оборудованием, полученным по программе модернизации здравоохранения в последние годы.

В арсенале группы имеются 2 прибора для продленного ЭЭГ мониторинга производства Natus и Xltec, миграфы Keypoint и Viking, магнитный стимулятор и многофункцианальный нейрофизиологический прибор производства Нейрософт, навигационный магнитный стимулятор Nexstim. Для проведения интраоперационного мониторинга используются приборы производства Inomed и Xltec.

Отделение гипербарической оксигенации

Отделение ГБО ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» является важным и нужным подразделением. Гипербарическая оксигенация основана на воздействии на организм кислорода под давлением, превышающем атмосферное. Является одним из методов интенсивной терапии, направленным на ликвидацию или уменьшение любых форм гипоксии.

В настоящее время в клинике нейрохирургии развиваются следующие нейрохирургические направления:

Сотрудники клиники оперируют более 200 больных с аневризмами головного мозга более 50 – с артериовенозными мальформациями и геморрагическим инсультом, более 800 пациентов с черепно-мозговой травмой, более 200 – с позвоночно-спинальной травмой и дегенеративными заболеваниями позвоночника, более 100 – с опухолями головного мозга и около 200 – со стенозирующими заболеваниями головного мозга.

Более половины из этих операций являются высокотехнологичными, что позволяет значительно улучшить результаты лечения.

Большое внимание уделяется развитию малоинвазивных технологий – нейроэндоскопии, локальному фибринолизу, нейронавигации. Эндоскопические методики применяются в хирургии аневризм, геморрагического инсульта, травматических внутричерепных гематом, лечении посттравматической ликвореи, спинальной хирургии, хирургии опухолей мозга.

Источник

Нейрохирург – кто это?

Нейрохирургия – это молодая, но динамично развивающаяся область медицины. Отдельной медицинской специальностью она стала на рубеже 19-20 веков. Но, как и почти любая наука, уходит корнями в древность.

Есть данные о том, что уже во время развития цивилизации инков проводились трепанации черепа и даже костная пластика черепа золотыми и серебряными пластинами.⠀

И во времена Гиппократа, и в средние века также проводилась трепанация черепа, чему было посвящено множество медицинских материалов тех времен, но вплоть до середины 18 века практически все оперативные вмешательства и операции на черепе заканчивались летальным исходом.⠀

В России нейрохирургия развивалась постепенно: от небольших исследований и попыток описать устройство нервной системы, до начала массового производства хирургических инструментов и выполнения полноценных операций. Операции проводились, в основном, по причине возникновения опухолей и наличия черепно-мозговых травм.⠀

Со временем из общей нейрохирургии начали выделяться отдельные направления, такие как педиатрическая нейрохирургия, нейротравматология, нейроонкология, сосудистые заболевания ЦНС и другие.

Врач-нейрохирург – это специалист, который занимается проблемами центральной и периферической нервной системы, а именно заболеваниями головного, спинного мозга и периферических нервов.

Нейрохирургия – это точная специализированная область, которая постоянно меняется по мере развития технологий, что требует длительного периода обучения.

Основная доля больных, обратившихся к нейрохирургу — пациенты с болью в спине. Поэтому ниже пойдет речь именно о нейрохирургах, которые занимаются проблемами позвоночника.

Чем нейрохирург отличается от невролога?

Как невролог, так и нейрохирург являются врачами-специалистами, которые занимаются расстройствами нервной системы: механизмами их развития и проявления (патогенезом), выявлением признаков и непосредственно лечением.

Основное различие между ними заключается в том, что невролог занимается консервативным терапевтическим лечением заболеваний, а нейрохирург решает более серьезные случаи, нуждающиеся в оперативном вмешательстве.

Обычно невролог первым обнаруживает болезнь, выявляет ее и сам назначает терапевтическое лечение, либо отправляет на консультацию к нейрохирургу, для выбора наиболее оптимального варианта лечения.

Нейрохирурги могут лечить пациентов как консервативно, так и хирургически. Но не во всех случаях нейрохирург будет настаивать на оперативном вмешательстве. Если существует возможность его избежать, а также в случае возможного риска для пациента, выбор будет за консервативным терапевтическим лечением.

Пациенту может потребоваться как невролог, так и нейрохирург, или только один из них, в зависимости от состояния, которое лечат, и его тяжести. В некоторых случаях сначала необходимо хирургическое вмешательство, которое будет выполнять нейрохирург, а невролог может осуществлять долгосрочное наблюдение.

Области компетенции нейрохирурга позвоночника

К компетенции нейрохирурга относятся хронические боли в спине, слабо поддающиеся консервативному лечению. Подавляющее большинство пациентов длительно, иной раз безуспешно, лечатся у врачей различных специальностей с остеохондрозом позвоночника.

Нейрохирург позвоночника как раз занимается поиском причины и устранением боли в спине.

Деформирующий спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, сегментарная нестабильность позвонков, развитие слабости в мышцах конечностей – все это требует консультации нейрохирурга.

Профилактика развития осложнений этих заболеваний заключается в грамотно проведенном своевременном обследовании, включая высокоинформативные методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография). Нейрохирург, осмотрев пациента с хронической болью в спине, определяет перечень необходимых обследований, а затем тактику лечения пациента — консервативное, включая лекарственную терапию, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию, либо хирургическое.

В последние годы широко применяются малоинвазивные вмешательства на позвоночнике при остеохондрозах, в том числе с использованием эндоскопов, медицинских лазеров, ультразвука и генераторов высокочастотной энергии, проводимые под рентгеновским контролем и местным обезболиванием путем введения иглы в пораженный диск и его восстановления. Результат этих операций при правильном их назначении и проведении в большинстве случаев быстрый и успешный, кроме того, пациенты проводят в клинике всего несколько дней.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях заболевания позвоночника требуют серьезных вмешательств, специальных конструкций и имплантов. Все пациенты после операции проходят курс реабилитации, позволяющей закрепить достигнутый результат и значительно улучшить качество жизни.

Еще одной из причин обращения к нейрохирургам является такой распространенный симптом, как головокружение. Достаточно сложно бывает разобраться в причине головокружений. Вестибулярный аппарат находится внутри височной кости, связан с внутренним ухом, а нерв, выходящий из уха, тесно связан со стволом головного мозга, имеет несколько ядер и множество связей с разными отделами коры мозга и мозжечка. Эти связи, равно как сам вестибулярный аппарат и нерв, могут быть повреждены опухолью, воспалением или неправильным кровоснабжением. Помощь нейрохирургам в установлении причины головокружений оказывают ЛОР — врачи и отоневрологи. Часто исследуется кровоток в сосудах не только головного мозга, но и позвоночника, а также состояние дисков и связок вокруг позвоночных артерий, для исключения нестабильности шейных сегментов и спазма артерий.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, нейрохирурги участвуют в лечении острых травм нервной системы (повреждения позвоночника и спинного мозга, травмы периферических нервов и сухожилий конечностей) и различных последствий этих повреждений.

Помимо прочего, важным разделом этой специальности является так называемая функциональная нейрохирургия — оказание хирургической и медикаментозной помощи пациентам с различными болевыми феноменами (боли при невралгиях, невритах, каузалгии, фантомные боли и прочие), включая различные виды лечебных блокад, применение электростимуляции, использование медицинских лазеров, вживление систем для противоболевой электростимуляции, операции по декомпрессии нервных стволов в узких каналах (туннельные синдромы).

Некоторым пациентам, уже перенесшим операцию на позвоночнике, может потребоваться консультация нейрохирурга в рамках планирования «корректирующей» операции по выпрямлению позвоночника и корректировке общего баланса, который может нарушиться в результате предыдущих вмешательств.

Важным в любой отрасли хирургии является звено реабилитации оперированных пациентов, особенно в нейрохирургии. Здесь самым важным является не упустить время, в течение которого можно восстановить утраченные функции организма. Потому с участием нейрохирургов разрабатывается и осуществляется план реабилитационных мероприятий, включающий лечебную гимнастику, массаж, применение медицинских ортезов (корсетов), назначение курсов физиотерапевтических процедур, санаторно-курортных мероприятий. Благодаря этому происходит более ранний возврат к обычному образу жизни у пациентов, перенесших даже тяжелые заболевания и травмы.

Методы диагностики в нейрохирургии

Рентгенография

Прямые рентгенограммы дают информацию о нормальной анатомии и заболеваниях позвоночника, а также позволяют обнаружить патологии, такие как переломы, трещины и искривления в области шеи, спины, талии и копчика и тазобедренных суставов. Наличие и степень искривления спины или талии можно определить с помощью рентгенограмм сколиоза.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография часто используется при обследовании и диагностике позвоночника. Она позволяет определиь качество костной ткани, ее разрежение, дефекты, остеопороз, остеомиелит, остеофиты на начальной стадии развития, разрастание хрящей, дегенерацию межпозвоночных дисков (остеохондроз, деформирующий спондилез, межпозвоночная грыжа, артрит).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Детальные изображения экстра и внутричерепных структур получают методом МРТ. Это возможность сделать поперечное сечение (сагиттальное, коронарное, осевое, косое) без изменения положения пациента. С помощью техники МРТ весь позвоночный столб, позвоночный канал и спинной мозг могут быть четко видны под разными углами. Превосходит КТ при исследовании патологий позвоночника.

Электромиография / Исследование нервной проводимости (ENMG)

В практике нейрохирургии они являются незаменимыми методами для диагностики порезов периферических нервов, невропатии, поражений сплетения, грыжи диска и других поражений спинного мозга, вызванных другими причинами, интрамедуллярной патологией спинного мозга.

Биопсия

Биопсия проводится с помощью открытой хирургии или стереотаксического метода для точной диагностики и планирования лечения при опухолевых, инфекционных, вирусных, дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы.

Когда требуется консультация нейрохирурга?

Откладывание хирургического вмешательства на срок до 2-3 месяцев не оказывает существенного влияния на исход лечения. Однако период от 4 до 6 недель является неким пределом консервативных подходов. В случае, если медикаментозная терапия в течение 10 дней оказалась неэффективной, а улучшение и на 6 неделе не наступило (либо уменьшились боли, но заметно ослабели конечности и стопы, началась атрофия мышц), следует провести нейровизуализацию и обращаться к нейрохирургу.

Если жалобы пациента совпадают с его неврологическим состоянием, а на КТ и МР выявлена грыжа диска соответствующего уровня, проводится операция. Она может и не дать желаемый результат в случаях, если выполнена слишком поздно, то есть тогда, когда уже существуют нарушения деятельности внутренних органов малого таза и –или развилась стойкая слабость ног (стоп) или даже паралич.

Итак, когда консультация нейрохирурга обязательна в ближайшее время? При развитии следующего перечня клинических признаков:

Что необходимо взять с собой на консультацию?

На прием к нейрохирургу, как правило, приходят после консультации врачей других специальностей. Прежде всего, по направлению невролога.

Планируя приём нейрохирурга, заранее подготовьте уже имеющуюся на руках медицинскую документацию:

После приема нейрохирурга может понадобиться повторное проведение МРТ, КТ и других инструментальных исследований. При подозрении на опухолевый процесс, необходимо будет пройти и лабораторную диагностику, в частности, определение онкомаркеров в крови).

На первичном приеме у специалиста по нейрохирургии рассматриваются все варианты лечения. Если неврологическое нарушение носит не критичный характер, пациентам может быть назначена медикаментозная терапия (обезболивающие или противовоспалительные лекарства), физические методы лечения (физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, массаж) или обезболивающие уколы, блокады. Если данные, так называемые, консервативные методы лечения не снимают боль, может понадобиться оперативное лечение, которое подробно обсуждается с пациентами и их родственниками.

Опасна ли нейрохирургическая операция?

Степень риска хирургического вмешательства зависит от вида и локализации операции. Сегодня, благодаря инновационным технологиям пациентам с заболеваниями позвоночника предлагаются минимально инвазивные хирургические методы, которые позволяют уменьшить послеоперационную боль, сократить время госпитализации и быстро вернуться к нормальной жизни.

В случае некоторых заболеваний, таких как межпозвоночная грыжа (в поясничном или шейном отделе), а также при операции по декомпрессии позвоночного канала поясничного отдела, пациентам предлагается лечение в однодневном стационаре. Другие патологии, требующие хирургического вмешательства, могут потребовать более длительной госпитализации, от 3 до 7 дней.

После операции на протяжении всего периода реабилитации за пациентом наблюдает медперсонал. Врачебная практика, основанная на принципах доказательной медицины и отвечающая индивидуальным потребностям пациентов, является основой эффективности лечения в нейрохирургии. Благодаря применению новых методов малоинвазивной хирургии и протоколов ускоренного восстановления большинство пациентов могут самостоятельно передвигаться уже вечером или на следующие сутки после операции. В зависимости от операции пациент может вернуться к нормальной жизни уже через 3-6 недель. В некоторых случаях для полного и быстрого восстановления, особенно после «корректирующей» операции на позвоночнике, пациенту может быть назначена программа по восстановлению (от 7 до 14 дней) в реабилитационном центре.

После комплексного всестороннего обследования и лечения пациенту даются подробные рекомендации по дальнейшему профилактическому и поддерживающему лечению, образу жизни, для предотвращения рецидивов заболевания и максимальной социальной адаптации.

Наши нейрохирурги

Наши врачи имеют большой опыт клинической практики в области хирургического лечения позвоночника и постоянно совершенствуют и обновляют свою теоретическую базу, участвуя в российских и международных симпозиумах и конференциях, посвященных данной области медицины. На их счету тысячи успешных операций и благодарностей от пациентов, которые вновь обрели радость свободного движения и жизни без боли.

Источник