Эмиль Ахундов врач больницы скорой помощи, популяризатор науки
Может показаться, что нейрохирургия ограничивается исключительно черепно-мозговыми травмами. На самом деле мы выполняем еще много другой работы. (Куча писанины, скажете, не работа? Видели бы вы, сколько врачам приходится писать от руки, тогда перестали бы смеяться над разборчивостью почерка врачей).
Ну, а если серьезно, нейрохирургия занимается оперативным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, заболеваниями, травмами черепа и позвоночника.
Нервная система — сложный механизм, задачей которого является формирование, передача и обработка электрического сигнала. Периферическая нервная система получает информацию извне и передает ее дальше для интерпретации. Электрический сигнал достигает спинного мозга, который представляет из себя пучок нервных волокон, соединяющий головной мозг с периферическими нервами. А сам головной мозг отвечает за обработку входящих сигналов и формирование ответа на них. Поражение возможно на любом из этих уровней.
Черепно-мозговые травмы
Все мы когда-нибудь бились головой обо что-то, все знают, что такое сотрясение головного мозга. Этих больных направляют на осмотр к нейрохирургу.
Сосудистая нейрохирургия
Еще мы лечим сосудистую патологию головного мозга. Это инсульты геморрагические (когда нарушение мозгового кровообращения и повреждение мозговой ткани происходит из-за разрыва артерии с кровотечением), иногда и ишемические (когда кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий и как следствие отмирают клетки тканей мозга), а также аневризмы сосудов головного мозга, которые могут разорваться и вызвать субарахноидальное кровоизлияние.
Внутри- и внемозговые опухоли
А в наше время, в эпоху повсеместного компьютерного и магнитно-резонансного исследования, опухоли выявляются очень часто. Бывает так: больного привозят с инсультом (потому что те же самые признаки и симптомы бывают у опухолей), а КТ показывает опухоль.
Функциональные расстройства
В голове кроется еще множество заболеваний. Это, например, гидроцефалия (когда накапливается спинномозговая жидкость внутри черепа), нейроваскулярный конфликт (невралгия тройничного нерва, например). В этих случаях часто требуется операция.
Или другие функциональные расстройства, такие как эпилепсия или паркинсонизм — ими занимаются функциональные нейрохирурги.
Спинальная хирургия
Одно из крупнейших направлений деятельности нейрохирургов — хирургия и лечение позвоночника. Летом травма позвоночника одна из самых «популярных» — люди ныряют вниз головой, не зная дна, и получают травмы шейного отдела позвоночника, которые нужно оперировать. Иногда они заканчиваются плачевно — парализацией всего тела ниже шеи. Так что перед тем, как прыгать головой вниз, изучите дно, а лучше — прыгайте ногами вниз: лучше сломать две ноги, чем остаться парализованным на всю жизнь.
Также очень часто в больницу попадают после ДТП с переломом поясничного и грудного отделов позвоночника или падения с высоты.
Дегенеративные заболевания позвоночника
Это остеохондрозы, заболевания суставов позвоночника и грыжи дисков. На самом деле деньги, которые тратятся на больничные листы по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника, занимают первое место, это очень актуальная проблема. Каждую неделю у нас проводится много операций по поводу грыж диска или стеноза позвоночного канала, которые нужно лечить оперативно.
Хирургия периферических нервов
Хирургия периферической нервной системы тоже в ведении нейрохирургов. Это хирургия нервов, которые иннервируют в мышцы конечностей. К нам поступает много больных с травмами, порезами, когда, случайно порезавшись о стекло, помимо кожи, мышц, сухожилий, травмированы еще и нервы. Тогда на помощь снова приходят нейрохирурги и сшивают нервы. Но это, признаюсь, довольно сложная и муторная хирургия.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Специалист, занимается лечением детей, страдающих заболеваниями мозга, позвоночника и периферической нервной системы.
Что входит в компетенцию врача Детского нейрохирурга
Нейрохирурги специализируются на лечении пациентов, детей и взрослых, с заболеваниями головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы.
Нейрохирург разрабатывает методы диагностики и оперативного лечения болезней и повреждений нервной системы.
Какими заболеваниями занимается Детский нейрохирург
Какими органами занимается врач Детский нейрохирург
Когда следует обращаться к Детскому нейрохирургу
Аномалия Киари (Chiari)
Основные симптомы: головные боли затылочного характера, боли по задней поверхности шеи, мозжечковая симптоматика (нарушения координации, шаткость походки), при наличии сирингомиелии характерными являются диссоциированные расстройства чувствительности на верхней половине туловища по типу “накидки”. В редких случаях Киари-1 может сопровождаться окклюзионной гидроцефалией. Кроме того, следует иметь в виду, что иногда у этих больных случаются ночные остановки дыхания.
Spina bifida (незаращение дужек позвоночника)
Основные симптомы: нарушения походки за счет слабости в ногах, мышечная атрофия, деформация стоп, укорочение ног, чувствительные нарушения, нарушения мочеиспускания, боль в пояснице, в ногах, в стопах, сколиоз или кифоз.
Симптомы: кроме имеющегося “мешка” на спине у новорожденного может быть в той или иной степени выраженный неврологический дефицит со стороны нижних конечностей и сфинктеров. Дефицит зависит главным образом от “тяжести” патологии и от ее локализации. В общем, чем выше уровень поражения спинного мозга, тем грубее неврологический дефицит.
Симптомы: наличие у новорожденного мягкотканного мешка на голове (чаще всего в затылочной области).
0.6 на 1000 родившихся живых новорожденных.
Когда и какие анализы нужно делать
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский нейрохирург
Советы врача Детского нейрохирурга
Что должны делать родители при травме головы у ребенка?
1. Уложить ребенка в постель. Под голову положить валик или небольшую подушку. 2. Постоянно находиться рядом с ребенком, успокаивая и утешая его. 3. Убедиться в проходимости воздухоносных путей, если дыхание ребенка станет затрудненным или он потеряет сознание. 4. Если ребенка тошнит и его может вырвать, положить его на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами. 5. Если рана на голове ребенка кровоточит, наложить на нее стерильную повязку или прижать пальцем кровоточащий сосуд на протяжении (не в самой ране). Можно свести и сдавить края раны, но только сбоку. 6. Обработать кожу вокруг раны йодом или спиртом. 7. Если дыхание вдруг прекратилось, начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. 8. После любой травмы головы внимательно наблюдать за ребенком в течение 24 часов. Нужно помнить, что после травмы все патологические явления могут развиваться очень медленно.
Никогда не трясите ребенка, особенно младенца. Это может привести к внутричерепному кровоизлиянию и смерти ребенка!
Задать вопрос Детскому нейрохирургу
Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Детскому нейрохирургу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Детского нейрохирурга, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Детского нейрохирурга по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Детского нейрохирурга». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Поговорили с Алексеем Кащеевым — практикующим нейрохирургом, кандидатом медицинских наук, руководителем нейрохирургического отделения Университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова.
Вы узнаете, какие методики использует современная нейрохирургия, когда операции не нужны и как выбрать нейрохирурга.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Чем занимаются нейрохирурги?
Нейрохирургия как самостоятельная специальность появилась в начале 20 века. Той нейрохирургией, которая сейчас, безопасной и технологичной, она стала и вовсе лишь в 60-х годах 20 века.
В нейрохирургии много субспециальностей, я бы выделил следующие:
Также нейрохирурги делают операции на периферических нервах. Чаще всего по поводу туннельных синдромов — когда нерв руки или ноги сдавливается за счет увеличения в размере какой-нибудь связки.
Например, при запястном туннельном синдроме сдавливается срединный нерв на середине запястья. Чтобы освободить нерв, нужна небольшая операция под местной анестезией, через несколько часов пациент уходит домой. Похожая проблема — кубитальный туннельный синдром, возникающий из-за сдавления локтевого нерва.
Бывают и более редкие заболевания периферических нервов — травмы и опухоли, они требуют микрохирургических вмешательств. Здесь хирургу нужны сложные навыки и хорошее знание анатомии.
В целом, нейрохирург вправе делать операции на всей нервной системе. Тем не менее на практике типов операций в нейрохирургии так много, что мало кто может освоить абсолютно все.
Больше того, в этом нет необходимости. Хирургу нужно длительное время многократно повторять каждый навык, чтобы делать операции с минимальным риском и числом осложнений. Из-за этого плановая хирургическая помощь во всем мире идет по пути узкой специализации.
Ушло в прошлое время, когда хирург был таким мастером на все руки — и трепанацию черепа сделает, и роды у коровы примет, и ампутацию выполнит.
Нейрохирург – специалист, в сферу ответственности которого входит диагностика и лечение заболеваний, травм и нарушений в работе центральной и периферической нервной системы, например, осложнений на ЦНС, вызванных повреждениями позвоночника, врождённых дефектов и патологий, нейроонкологических болезней. Лечение в данном случае носит характер оперативного вмешательства.
Хотя нейрохирургия как самостоятельная отрасль хирургии была выделена только в начале 20 столетия, её история насчитывает гораздо более долгий срок. Нейрохирурги, которые осуществляющие свою деятельность на сегодняшний день, пользуются наработками своих предшественников, собранными за последние 5-6 веков. Впрочем, и во времена древних инков практиковались операции, связанные с вмешательством в черепную коробку.
За всё время своего существования, эта специализация хирургии прошла путь от трепанации черепа с помощью долота, молотка или проволочной пилы Джильи, до уникального микроинструментария для операций и инновационных методов обследования больных вроде рентгеновских лучей и, уже намного позже, нейровизуализационных методик исследования заболеваний.
Имена Беренгарио да Карпи, Амбруаза Паре, Томаса Уиллиса, Николая Ивановича Пирогова, Чарльза Балланса, Франческо Дуранте, Дмитрия Николаевича Зернова, Льва Александровича Малиновского, Людвига Мартыновича Пуусеппа, Харви Кушинга, Уолтера Денди остаются основополагающими в истории становления нейрохирургии.
Компетенция врача-нейрохирурга: чем занимается специалист и какие органы лечит
Попав на приём к доктору этой специализации, пациент, в первую очередь, подвергается тщательному обследованию. Нейрохирург изучает жалобы пациента, внешние проявления заболевания, при необходимости назначает дополнительные обследования. Кроме всестороннего обследования, доктор осуществляет консультирование пациентов по всем вопросам, касающимся их состояния, проводит предоперационную подготовку больного, непосредственно осуществляет нейрохирургические операции с участием других специалистов, например, анестезиолога, реаниматолога.
Кроме того, нейрохирург отвечает и за послеоперационное состояние пациента, определяет и назначает реабилитационные меры, а также схему консервативного лечения.
Органами и частями тела, лечение которых осуществляет нейрохирург, являются:
Кроме того, врач компетентен в вопросах заболеваний нервной системы, требующих оперативного вмешательства.
По вопросам лечения проблем и патологий нервной системы и мозга у детей, пациентов обычно принимает детский нейрохирург.
Болезни, процессы и патологии, с которыми борется нейрохирург
Среди всех нарушений функционирования в организме человека, специалисту-нейрохирургу приходится сталкиваться с одними из самых опасных, которые могут не просто осложнить жизнь человека или сделать его инвалидом, но и угрожают летальным исходом в определённых, особо острых случаях. Среди диагнозов, лечением которых занимается этот врач:
Симптомы и проявления, свидетельствующие о необходимости посещения доктора
Зачастую, увы, человек не обращает внимания на незначительные изменения самочувствия, сигнализирующие о возможных нарушениях в работе нервной системы или позвоночника. Самые распространённые ощущения, которые должны быть поводом для обращения к нейрохирургу:
Перечисленные ощущения и синдромы могут беспокоить человека в течение длительного времени, но, в силу своей невыраженности, не всегда дают понять, что нужна консультация специалиста.
Более “красноречивые” симптомы, когда откладывать поход к врачу уже категорически нельзя:
Как и при большинстве нарушений в организме человека, в данном случае тоже актуально правило “чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше шансы на благополучный исход”. Поэтому, обнаружив у себя похожую симптоматику, не стоит откладывать поход к врачу. Возможно, сперва понадобится консультация терапевта, а для детей – педиатра, а далее уже доктор направит к соответствующему специалисту. На приём к нейрохирургу можно попасть в поликлинике, больнице, специализированном медицинском учреждении – частном или государственном.
Методики лечения, которые применяет нейрохирург
В первую очередь, доктор-нейрохирург должен воспользоваться всеми доступными ему способами диагностики и изучения заболевания, с которым обратился пациент. Для этого специалист опрашивает больного, изучает полученную информацию о симптомах, возможных травмах, повреждениях, полученных ранее пациентом, о заболеваниях, которые ранее были им перенесены, а также проводит осмотр.
Обычно для установления полной и отчётливой клинической картины проблемы, только внешнего изучения и опроса недостаточно, поэтому нейрохирург назначает специальные анализы и исследования. Это может быть:
Особенно актуальны перечисленные обследования перед принятием решения о необходимости оперативного вмешательства. Экстренные операции могут проводиться без проведения перечисленных исследований, если речь идёт о необходимости принятия срочных мер для спасения жизни человека.
В случае, если полученные результаты обследования говорят о том, что лечение может проводиться без проведения хирургической операции, нейрохирург направляет пациента к соответствующему специалисту. Если же операция необходима, доктор может назначить медикаментозную терапию в качестве подготовки к процедуре оперативного вмешательства.
Хирургический метод лечения – основной в работе нейрохирурга. Нередко операции проводятся под местным обезболиванием. В среднем, они могут длиться от 3 до 5 часов, хотя, безусловно, бывают случаи, когда операция продолжается более 10-12 часов. Тогда на помощь нейрохирургу может прийти коллега этой же специализации. Именно из-за такой длительности, общий наркоз практически не применяется для больных с заболеваниями нервной системы – он может создавать угрозу для их жизни.
Процедура хирургического вмешательства требует от врача максимальной концентрации, внимательности и быстроты принятия решений по спасению жизни в случае, если что-то идёт не так.
В случае, когда всё же необходимо введение пациента в состояние медикаментозного сна (так называемый общий наркоз), используют инъекционный или ингаляционный метод с использованием специальных наркозных аппаратов.
Сама операция проходит в несколько этапов – сначала доктор делает надрез кожи в месте, где будет проводиться вмешательство. После этого нейрохирург осуществляет действия, направленные на получение доступа непосредственно к месту оперирования, например, трепанирует черепную коробку. По окончанию проведения операции, нейрохирург восстанавливает целостность места проведения операции и зашивает надрез на коже.
Послеоперационный период всегда проходит с проведением реабилитационных мер, назначаемых нейрохирургом – это может быть массаж, медикаментозная терапия, постельный режим в первое время после операции и щадящий режим труда и отдыха в дальнейшем, специальные занятия лечебной физкультурой, диетические ограничения.
Рекомендации от нейрохирурга: как сберечь здоровье
Большинство травм и заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга, нервной системы происходит по вине самого человека. Речь, конечно, не идёт о врождённых патологиях, травмах после нападений, катастроф или ДТП. Однако, например, неразумный подход к занятиям спортом нередко может стать причиной попадания пациента на операционный стол.
Поэтому специалисты советуют относиться к тренировкам и физическим нагрузкам очень внимательно, не пропускать разминку и разогрев перед физическими упражнениями, выполнять сами упражнения, строго придерживаясь техники или под присмотром тренера, а также не забывать о небольших перерывах между подходами, дабы не изматывать организм. Почувствовав себя плохо во время тренировки, её необходимо сразу же прекратить, после чего обратиться за медицинской помощью.
Нейрохирург – специалист, занимающийся диагностикой и лечением болезней и патологий спинного и головного мозга, нервной системы. Его сфера ответственности больше относится к проведению оперативного хирургического вмешательства, хотя в определённых случаях он назначает и медикаментозное лечение.
Для получения квалификации нейрохирурга, будущих специалистов готовят сначала в медицинских университетах, а после – на этапе ординатуры, где они впервые сталкиваются с проведением консультативной практики. Сертификат для работы нейрохирургом получают только те врачи, кто проработал необходимое количество лет в ординатуре по профилю.
Кроме теоретических и практических знаний медицины, нейрохирург должен разбираться в анатомии, рентгенологии, математике, биологии, химии. Для того, чтобы осуществлять практику в этой узкой и специфической отрасли, необходимы такие личные качества как стрессоустойчивость, терпимость, аккуратность, психическая устойчивость и желание помогать людям.
Нейрохирург – это врач, который располагает обширными познаниями в области неврологии, хирургии и множества смежных наук. Его работа заключается в оперативном лечении заболеваний головного и спинного мозга, нервной системы, позвоночника и черепа. Также может потребоваться сшивание нерва после травмы, восстановление его проводимости и другие вмешательства.
К этим специалистам обращаются тогда, когда уколы и таблетки уже перестают купировать боль или заболевание не поддается консервативному лечению.
Каких же пациентов принимает нейрохирург и когда нужно к нему поспешить? Что может служить поводом, для визита к нейрохирургу: «плохие» снимки, «большая» грыжа позвоночника или не проходящие боли?
В большинстве случаев операция не требуется. А консультация поможет уточнить диагноз, развеет опасения и позволит получить рекомендации по образу жизни и лечению, чтобы сохранить приемлемое качество жизни.
Показания для визита к нейрохирургу
Итак, визит к нейрохирургу показан при:
Симптомы
Из всего вышеперечисленного заподозрить у себя заболевание нервной системы помогут следующие симптомы:
Более подробно о заболеваниях нервной системы читайте в специализированном разделе нашего сайта – нейрохирургия.
С чем идти к нейрохирургу
Первый вопрос, который задает себе пациент, это с какими готовыми анализами и обследованиями идти к нейрохирургу, чтобы сразу получить консультацию?
Специалисты компании «Русский доктор» помогают своим пациентам подобрать необходимый перечень анализов и обследований для консультации у лучших специалистов.
Пожалуйста, заполните заявку на сайте или задайте вопрос онлайн.
Ниже мы приводим общий перечень всего, что может пригодиться на приеме у нейрохирурга:
Выбор методов обследования зависит от конкретного клинического случая и определяется врачом индивидуально.
Советы нейрохирургов
В заключение, мы подготовили для Вас несколько ключевых советов от лучших нейрохирургов. Искренне надеемся, что они помогут избежать частых травм и сохранить здоровье!
А мы напоминаем, что любые сомнения может развеять только грамотный врач. Данная статья ни в коем случае не возлагает на Вас ответственность по самодиагностике. Заполните заявку на сайте или позвоните нам для бесплатной консультации и направления Вас к правильному специалисту!
Компания «Русский доктор» располагает возможностью записать Вас на консультацию к ведущим нейрохирургам страны. Под руководством опытных специалистов вы можете быть уверены во всестороннем грамотном подходе и бережном отношении к вашему здоровью. Делайте правильный выбор с нами!
Эмиль Ахундов врач больницы скорой помощи, популяризатор науки
Нейрохирург – специалист, в сферу ответственности которого входит диагностика и лечение заболеваний, травм и нарушений в работе центральной и периферической нервной системы, например, осложнений на ЦНС, вызванных повреждениями позвоночника, врождённых дефектов и патологий, нейроонкологических болезней. Лечение в данном случае носит характер оперативного вмешательства.