Нейробион или нейромультивит что

Как защитить иммунитет и восстановиться после COVID-19?

Весна считается одним из сложных периодов для организма человека, а если вы недавно перенесли ковид, то это еще больше осложняет ситуацию.

Содержание

– Весной многие замечают упадок сил, быструю утомляемость. Как правило, это связано с дефицитом солнца после зимних месяцев и недостатком витаминов. Как правило, укрепить иммунитет в этом случае помогают правильное питание, витаминные комплексы по показаниям, дыхательные практики, умеренные физические нагрузки и полноценный сон.

Сложнее тем, кто недавно перенес коронавирусную инфекцию, которая затрагивает многие жизненно важные органы и системы. К сожалению, это не только легкие, но и головной мозг, сердечно-сосудистая, центральная нервная система и т. д. Поэтому врачи часто выявляют такие постковидные симптомы, как астения, чувство тревоги, боль в мышцах, мышечная слабость, выпадение волос и другие.

В каждом индивидуальном случае эта симптоматика различна по продолжительности и тяжести. Все зависит от того, как протекала болезнь, как питается человек, какой у него иммунитет, активный или пассивный образ жизни он ведет. Каждому конкретному пациенту, переболевшему COVID-19 и имеющему постковидные симптомы, даются определенные рекомендации врачей по реабилитации после коронавируса. Врач также порекомендует витамины после ковида. Восстановление после коронавируса протекает индивидуально, но есть несколько универсальных рекомендаций как восстановиться после коронавируса взрослому человеку.

Рекомендации по восстановлению после COVID-19

COVID-19, затрагивая центральную нервную систему, также вызывает астению – состояние, которое сопровождается слабостью, вялостью, общим недомоганием. Переболевшим коронавирусной инфекцией в тяжелой и средней форме требуется обязательная комплексная реабилитация под наблюдением опытных специалистов. Одной из составляющих этой реабилитации является лечебная гимнастика, которая помогает при болях в мышцах, мышечной слабости, а также стимулирует дыхательную функцию.

Тревога и раздражительность

После лечения может сохраняться чувство тревоги, раздражительность, агрессия или депрессивное состояние. В этом случае следует обратиться за помощью квалифицированного психолога, особенно если изменения влияют на качество жизни и взаимодействие с окружающими.

Перенесенный коронавирус может провоцировать еще и возникновение так называемой диффузной алопеции – это когда наблюдается равномерное выпадение волос. В тяжелых случаях происходит стремительное выпадение, а в более легких – с большей частотой, чем обычно. Точные данные пока разнятся, но, по мнению некоторых специалистов, фолликулы волос не погибают, а только засыпают, поэтому реально восстановить густоту волос, если обратиться к квалифицированному врачу, который назначит правильное лечение.

Как поднять иммунитет после коронавируса?

COVID-19 – это далеко не единственное вирусное заболевание, которое требует длительного восстановления. Например, долго проходит реабилитация после инфекционного мононуклеоза, герпес-вирусных инфекций, даже тяжелые формы привычных ангины, гриппа или ОРВИ иногда оставляют неприятные последствия. Причем длительное восстановление после коронавируса обычно связано не только с самим вирусом, но и с индивидуальными иммунологическими особенностями организма.

Для укрепления иммунитета в весенний период можно рекомендовать меры, которые направлены на общую реабилитацию организма. Но перед тем, как что-то предпринимать, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Тем же, кто недавно перенес коронавирус, такая консультация необходима, потому что специалист подберет индивидуальную программу реабилитации, расскажет, какие витамины пить после ковида. Если коронавирусная инфекция протекала тяжело, может потребоваться комплексная медицинская помощь с привлечением узкопрофильных специалистов – кардиолога, пульмонолога и других.

Желательно исключить сладости, кондитерские изделия, дрожжевые продукты. Выпечку из муки высшего сорта замените на хлеб из твердых сортов пшеницы и цельного зерна.

Полезно есть пророщенное зерно – это кладезь нутриентов.

Молочные продукты (молоко и творог) на период восстановления рекомендуется заменить на безлактозные продукты, можно пить растительное молоко. Это объясняется тем, что коронавирусной инфекцией, как правило, болеют люди старшего поколения. С возрастом организм сложнее усваивает молочные продукты, потому что чем старше человек, тем меньше у него может вырабатываться ферментов, которые необходимы для переваривания лактозы. К тому же после перенесенной болезни организм человека ослаблен, поэтому лишняя нагрузка на пищеварительную систему ему не нужна.

Мясо, птица, рыба. Помните, что белые сорта мяса (кролик, грудка индейки) усваиваются лучше, чем красные. Если нет аллергии, ешьте рыбу. В качестве гарнира используйте зеленые овощи.

Овощи. Ограничьте овощи из семейства пасленовых (картофель, баклажаны, помидоры).

Включите в меню продукты, богатые витаминами C и D. Витамин D при коронавирусе – мощный иммунорегулятор, а С может укрепить барьерную функцию дыхательной системы. Витамином С богаты апельсины, черная смородина, клюква. Витамин D можно получить из соответствующих пищевых добавок – в день требуется до 50 микрограммов витамина D. Витамины — хорошее средство восстановления организма после коронавируса в легкой форме.

Кофе может вызвать аллергическую реакцию, его рекомендуется заменить на цикорий, кипрей, зеленый или черный чай.

Главный принцип питания в период восстановления после ковида – выходить из-за стола с легким чувством голода. Кроме этого, старайтесь есть часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Не ешьте на ночь! Дело в том, что иммунитет кишечника «включается» в работу вечером и ночью, а пищеварительные ферменты наиболее активны с утра.

Позаботьтесь о восстановлении микрофлоры кишечника. При лечении коронавирусной инфекции могут применяться и антибиотики, от этого страдает микрофлора кишечника. Поэтому важно корректировать дисбактериоз кишечника препаратами-пробиотиками, пребиотиками (растительными волокнами).

Самый простой и доступный для большинства вид физической нагрузки – ежедневные прогулки. Начните с получасовых неспешных прогулок. Затем постепенно увеличивайте время и темп ходьбы. Не помешает также попросить вашего лечащего врача подобрать для вас комплекс упражнений, который будете выполнять дома, если за окном не очень хорошая погода.

Читайте также. Чем отличаются смарт-часы от фитнес-браслета – ЗДЕСЬ.

Исследование комплектов женской одежды для активного отдыха ЗДЕСЬ.

Каждый день выполняйте дыхательную гимнастику. Дыхательные упражнения после коронавируса для восстановления легких помогают насытить организм кислородом, повышают общий тонус, нормализуют и улучшают психоэмоциональное состояние и, главное, оздоравливают легкие, обеспечивают полноценный дренаж бронхов, очищают слизистую дыхательных путей, укрепляют мускулатуру.

Какие именно дыхательные упражнения выполнять, читайте ЗДЕСЬ.

Можно рекомендовать процедуры, основанные на контрастных температурах (баню, контрастный душ), но при условии, что нет противопоказаний по здоровью. Если такие процедуры нравятся, они очень полезны. Если нет, заставлять себя не нужно, выбирайте те нагрузки и процедуры, которые приносят радость.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна

Источник

Применение препарата нейробион в неврологической практике

P.R. Kamchatnov, KH.YA. Umarova, A.V. Chugunov
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow; Chechensky State University, Grozny

Vitamins are actively involved in many metabolic processes of the nervous system. Their deficit may cause severe and, sometimes, irreversible consequences. Mechanisms of the therapeutic effects of the vitamin B complex neurobion are considered. Results of the studies on the efficacy and safety of neurobion in patients with polyneuropathies, including those caused by diabetes mellitus, pain syndromes of origin (skeletal/muscle pain, trauma etc) are presented. The necessity of using neurobion in treatment of a wide spectrum of nervous system diseases is emphasized.
Keywords: thiamin, pyridoxine, cyanocobalamin, neurobion, polyneuropathy, dorsalgia, diabetes mellitus, treatment.

Хорошо известно, что витамины группы В имеют важное значение для нормального функционирования нервной ткани. В связи с исключительной ролью в работе нейронов и клеток глии иногда их называют нейротропными, подчеркивая тем самым необходимость для нервной системы. Роль витаминов неоднократно изучалась в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях. Полученные результаты свидетельствуют об их незаменимом участии в процессах выработки энергии, синтеза белка и др. Продемонстрировано, что витамин В₁ (тиамин) выполняет роль кофермента в реакциях окислительного декарбоксилирования альфа-кетоглютаровой и пировиноградной кислот, кроме того, он принимает участие в механизмах белкового синтеза, процессах регенерации поврежденной нервной ткани [1]. Помимо репаративного действия на пораженные нейроны, тиамин обладает способностью замедлять прогрессирование поражения сосудистого русла. Исключительное значение это имеет для пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов, у которых имеются микроангиопатия и полинейропатия (ПНП). В ходе клинических исследований было убедительно продемонстрировано, что уменьшение содержания в плазме крови тиамина сопровождается повышением его клиренса [2], т.е. в организме имеется дефицит тиамина, что ассоциировано с нарушением функции почек, сосудистой системы. Примечательно, что по результатам указанного исследования установлена зависимость снижения концентрации в крови тиамина и увеличения молекул клеточной адгезии, тесно связанных с эндотелиальной дисфункцией и нарушением микроциркуляции. Имеются основания полагать, что выраженность дефицита тиамина в организме больных СД 2-го типа способна служить в качестве одного из надежных независимых предикторов развития сосудистых осложнений.

За счет присущей тиамину способности оптимизировать метаболизм глюкозы с включением пентозофосфатного пути его введение обеспечивает повышение продукции энергии в нейронах и клетках глии. Поступление в организм тиамина и его производных в достаточных количествах способно привести к снижению концентрации в тканях конечных продуктов гликирования, предупреждая развитие эндотелиальной дисфункции и поражения сосудистой стенки [3].

Пиридоксин (витамин В₆) в качестве кофермента участвует в реакциях декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот в различных тканях, в том числе в клетках нервной системы. В клинических условиях продемонстрирована его эффективность у пациентов с разными формами поражения периферической нервной системы, в частности с ПНП различного генеза, спондилогенными дорсопатиями, дискогенными радикулопатиями. Непосредственно противоболевое действие пиридоксина привлекает значительное внимание исследователей и клиницистов, оно было неоднократно подтверждено в экспериментальных и клинических исследованиях [4]. Механизмы этого эффекта достаточно сложны и включают воздействие на системы проведения болевых импульсов и контроль проведения болевой информации на различных уровнях. Также несомненный интерес представляют сведения о том, что применение пиридоксина может в ряде случаев способствовать поддержанию или улучшению состояния когнитивных функций [5]. Подобные данные были подтверждены результатами не всех рандомизированных клинических исследований, однако представляют несомненный интерес и являются веским основанием для дальнейшего изучения связи когнитивных и эмоциональных расстройств с нарушениями витаминного обмена и выделения группы пациентов, у которых возмещение дефицита пиридоксина способно оказать положительный эффект.

Цианокобаламин (витамин В₁₂) принимает активное участие в процессах энергообеспечения клеток, вовлечен в белоксинтезирующие и некоторые другие механизмы их функционирования [6]. Важно, что витамин В₁₂ участвует в механизмах обмена метионина и гомоцистеина и их производных, в конечном итоге обеспечивая образование субстратов для синтеза ДНК [7]. Ограничение поступления цианокобаламина (или его предшественников) в организм с пищей, нарушение его всасывания в кишечнике или ускоренная инактивация могут вести к поражению различных систем организма, в частности кроветворения, нервной системы и др. Неврологические расстройства при нарушениях обмена витамина В₁₂ проявляются поражениями ЦНС с возникновением когнитивных нарушений, спинного мозга и периферических нервов с развитием ПНП [8, 9]. Вероятность развития заболеваний нервной системы возрастает в случиях несбалансированной диеты (недостаточность получения витамина с животными продуктами), поражения желудочно-кишечного тракта, у лиц пожилого и старческого возраста при применении некоторых лекарственных препаратов, в частности противотуберкулезных и цитостатических средств. Возмещение дефицита поступления в организм витамина В₁₂ в значительной части случаев позволяет полностью остановить или замедлить прогрессирование патологического процесса или привести к выздоровлению пациента.

Важно, что многие патологические процессы с вовлечением как центральной, так и периферической нервной системы, непосредственным образом связаны с нарушением обмена тиамина, пиридоксина, цианокобаламина. Нередко трудно определить, дефицит какого именно из витаминов привел к дисфункции нервной системы. В этой связи значительный практический интерес представляет возможность одновременного применения нескольких из указанных витаминов [10]. На протяжении длительного времени данная проблема решалась раздельным их введением в организм, при этом принималась во внимание высокая вероятность их взаимного реагирования и соответственно нейтрализации при одномоментном введении в виде смеси препаратов. Вполне очевидно, что такая форма лечения создавала значительный дискомфорт для пациента вследствие необходимости повторных внутримышечных инъекций. В особенности был затруднен процесс лечения у пациентов, нуждающихся в длительном приеме препаратов.

Радикулопатии и нейропатии

Учитывая сведения о противоболевых эффектах пиридоксина, тиамина и цианокобаламина, на протяжении ряда десятилетий они эмпирически применялись при болевых синдромах, обусловленных скелетно-мышечной патологией, в частности при боли в спине. Несколько позже были получены убедительные доказательства эффективности такого способа терапии.

Целью одного из таких исследований, проведенного на крысах, было изучение нарастания обезболивающего эффекта морфия и парацетамола при одновременном применении препарата нейробион [11]. По мнению авторов данного исследования, обеспечение дополнительного эффекта обусловлено в первую очередь пиридоксином и усиливается одновременным введением цианокобаламина. Обезболивающий эффект тиамина оказался минимальным. Интересно также, что усиление обезболивающего эффекта морфия и парацетамола при одновременном назначении препарата нейробион может иметь различные механизмы при однократном и регулярном применении. Также примечательно, что наращивание дозы препарата нейробион более 0,5 мл/кг массы тела не сопровождалось аддитивным обезболивающим эффектом.

Было показано, что одновременное применение препарата нейробион у пациентов с ПНП различного генеза вместе с анальгетиками, в частности метамизолом, обеспечивало быстрое, уже к концу 1-й недели терапии, снижение интенсивности боли до приемлемого уровня [12]. Авторы этого исследования, проведенного в 1974 г., на тот момент отмечали целесообразность производства комбинированных лекарственных форм, содержащих противоболевое средство и комплекс витаминов группы В. Аналогичные результаты были получены и при применении нейробиона в ортопедической практике [13]. Попутно следует упомянуть, что авторы не отметили случаев лекарственного взаимодействия между нейробионом и метамизолом, а также каких-либо побочных эффектов применения последнего.

Интерес представляют результаты исследования, посвященного купированию болевого синдрома у пациентов с острым пульпитом [14]. Включенные в исследование пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики (парацетамол, ибупрофен, диклофенак) в различных комбинациях, в качестве плацебо использовался нейробион для перорального применения. Наиболее эффективной оказалась комбинация диклофенака натрия и парацетамола, однако различия с группой плацебо достоверного характера не носили.

Комбинированное применение витаминов группы В оказывает не только дополнительный противоболевой эффект, но и способствует более раннему устранению других неприятных ощущений, в частности парестезий, возникших после травмы нервных стволов. Так, было отмечено, что применение препарата нейробион приводит к уменьшению частоты парестезий в зонах иннервации нижнего альвеолярного и язычного нервов после хирургической экстракции третьего моляра [17]. По мнению исследователей, эффективность не зависела от сложности оперативного вмешательства, его длительности, особенностей анатомического доступа к оперируемому зубу.

В Российской Федерации также имеется опыт применения препарата нейробион у пациентов с болевыми синдромами, обусловленными дегенеративным поражением позвонков и суставно-связочного аппарата, а также другими заболеваниями, которые сопровождаются поражением периферической нервной системы [18, 19]. Помимо уменьшения выраженности болевого синдрома, авторы исследований отмечают сокращение сроков терапии, снижение потребности в приеме противоболевых препаратов, а также хорошую переносимость комбинированной терапии. Отечественными исследователями также отмечено, что, помимо сокращения сроков обострения, применение препарата нейробион способно продлить период ремиссии, обеспечивая тем самым повышение качества жизни пациентов [20]. Применение препарата нейробион оказывает достаточно выраженный аддитивный противоболевой эффект не только при одновременном назначении совместно с анальгетиками (метамизол, ацетаминофен), но и с разнообразными НПВП [21, 22]. Не установлено различий в эффективности тех или иных препаратов в условиях комбинированной терапии. Выбор конкретного лекарственного средства определяется его индивидуальной переносимостью, спектром потенциальных побочных эффектов, некоторыми другими факторами.

Отмечено также, что применение комплексных препаратов витаминов группы В, в частности нейробиона, может быть эффективным при лечении пациентов с нейропатическими болевыми синдромами, в частности тригеминальной невралгией [23]. Применение препарата нейробион может привести к снижению потребности в антидепрессантах и противоэпилептических препаратах, являющихся на сегодняшний день средствами выбора у таких пациентов. Этот факт представляется весьма существенным, так как применение указанного терапевтического подхода может быть связано со значительным числом осложнений в виде сонливости, снижения концентрации внимания, ощущения расслабленности, мышечной гипотонии. Предполагается, что эффект комбинированной терапии в данной ситуации связан не только с непосредственным противоболевым действием витаминов, но и со стимуляцией репаративных процессов в поврежденных нервных стволах.

Значительные трудности вызывает ведение пациентов со СПИДом, получающих активную антиретровирусную терапию. Одна из сложностей состоит в том, что как сам вирус иммунодефицита человека, так и противовирусные препараты способны вызывать распространенное повреждение периферических нервов с развитием ПНП. Ее проявлениями, в частности, являются интенсивный болевой синдром, парестезии, ощущения жара, жжения в конечностях. Наряду с традиционно применяемыми для лечения пациентов с нейропатическим болевым синдромом препаратов, эффект дает длительное лечение витаминными комплексами, в частности препаратом нейробион [24]. Не вызывает сомнения тот факт, что одновременно должны назначаться препараты для локального применения, обеспечивающие уменьшение выраженности или полное устранение неприятных ощущений при относительно невысокой лекарственной нагрузке на организм.

Диабетические нейропатии

Учитывая, что у части пациентов, страдающих СД, имеются и другие сопутствующие причины возникновения ПНП (избыточное потребление алкоголя, прием некоторых сахароснижающих препаратов и др.), достаточно длительное применение препаратов витаминов группы В, в частности препарата нейробион, представляется достаточно перспективным.

Нейробион при сочетанных поражениях центральной и периферической нервной системы

Учитывая, что витамины группы В выполняют многочисленные функции в процессах обмена веществ как в центральной, так и периферической нервной системе, исключительный интерес вызывает их применение у пациентов с сочетанным поражением различных отделов нервной системы. Такого рода заболевания могут быть обусловлены токсическими факторами, в частности алкоголизмом, нарушением усвоения витаминов в кишечнике, особенностями пищевого рациона, в частности придерживанием строгой вегетарианской диеты.

Имеются указания на целесообразность применения препарата нейробион у пациентов с различными соматическими заболеваниями с целью коррекции нарушений витаминного обмена и предупреждения поражения нервной системы. Так, получены сведения об эффективности назначения препарата нейробион пациентам с почечной недостаточностью, нуждающимся в постоянном проведении гемодиализа [29].

Заключение

Нейробион хорошо переносится подавляющим большинством пациентов. К редким возможным побочным эффектам относятся сердцебиение, аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи, акне, крапивницы. Крайне редко наблюдаются экзантема, затрудненное дыхание непосредственно после введения препарата. Противопоказаниями к применению препарата нейробион являются повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, детский возраст, беременность и период лактации. При передозировке препарата, которая наблюдается исключительно редко и может произойти только в случае введения очень высоких его доз в течение длительного времени, могут возникнуть симптомы интоксикации в виде головной боли, крампи, мышечной слабости, некоторые другие расстройства. В этой ситуации необходимо отменить препарат и назначить симптоматическое лечение, в том числе десенсибилизирующее. Применение каких-либо специфических антидотов не предусмотрено. Следует подчеркнуть, что все перечисленные побочные эффекты могут наблюдаться только при назначении доз препарата нейробион, многократно превышающих рекомендованные.

Приведенные данные позволяют считать нейробион эффективным и безопасным комбинированным лекарственным средством, позволяющим восполнить дефицит витаминов группы В в организме при ряде заболеваний и патологических состояний, также показанным в составе комплексной терапии пациентов с заболеваниями периферической и центральной нервной системы.

Источник

Нейробион ® (Neurobion) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нейробион ®

Таблетки, покрытые оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие.

* количество цианокобаламина, включая избыток 20%, составляет 240 мкг.

Фармакологическое действие

Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми пищевыми компонентами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно.

Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление.

Вместе с тем, непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат.

Фармакокинетика

После приема внутрь тиамин подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2 мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. В печени происходит фосфорилирование тиамина. T 1/2 составляет около 4 ч.

В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4-10 дней.

Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном, в верхнем отделе кишечника и выводится максимум через 2-5 ч. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. Пиридоксин в фосфорилированной форме (пиридоксальфосфат) почти на 80% связывается с белками плазмы крови.

В организме человека содержится около 40-150 мг. За сутки с мочой выводится 1.7-3.6 мг.

Цианокобаламин всасывается из ЖКТ посредством 2 механизмов:

Избыток цианокобаламина накапливается в печени.

Из печени цианокобаламин выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции. Скорость метаболизма цианокобаламин в сутки составляет 2.5 мкг.

Показания препарата Нейробион ®

В составе комплексной терапии невритов и невралгий:

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды.

Препарат следует принимать по 1 таб. 3 раза/сут или по назначению врача.

Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1.5 месяца.

Рекомендуется коррекция дозы препарата при терапии более 4 недель.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение препарата Нейробион ® не рекомендуется в связи с высоким содержанием витаминов.

При необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Особые указания

При длительном применении (более 6-12 мес) витамина В 6 в дозе 50 мг/сут может возникать периферическая сенсорная невропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента.

При появлении признаков периферической сенсорной невропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и, при необходимости, прекратить прием препарата.

При введении витамина В 12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нейробион не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.

Передозировка

Лечение: промывание ЖКТ, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с леводопой пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы.

Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать потребность в пиридоксине.

Тиамин инактивируется фторурацилом. Фторурацил конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата.

Антациды снижают всасывание тиамина.

«Петлевые» диуретики, например, фуросемид, могут блокировать канальцевую реабсорбцию, таким образом, усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови.

Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина.

Напитки, содержащие сульфиты (например, вино), усиливают деградацию тиамина.

Условия хранения препарата Нейробион ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Источник