Неврома мортона что это причины и лечение
Неврома Мортона
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
I.A. Lebedev, E.V. Beznosov, A.A. Kolchanov, S.D. Medvedev, M.N. Mitrofanova, E.S. Klimov, А.А. Drachenina
Tyumen State Medical University
В статье описана неврома Мортона, представлена клиника заболевания с описанием характера болевого синдрома и неврологической симптоматики. Описаны меры профилактики и консервативного лечения невромы Мортона, включая использование ортопедических стелек и других ортопедических пособий.
Механизм развития невромы Мортона
Клиническая картина
Бессимптомное протекание метатарзалгии Мортона возможно в случае, если размер невромы менее 5 мм [2]. Прогрессирование заболевания ведет к появлению сначала стреляющих, ноющих болей в области 3–4-го пальцев стопы, возникающих после физической нагрузки, в сочетании с парестезиями, аллодинией и другими расстройствами чувствительности. В ночное время дискомфортные ощущения в стопе практически не появляются. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, симптомы заболевания нарастают. С течением времени увеличиваются частота и интенсивность болей, сокращается временной промежуток от момента начала нагрузки и до возникновения симптомов. В итоге боли приобретают острый, жгучий характер, начинают появляться в состоянии покоя, часто формируется ощущение присутствия чужеродного предмета в обуви, но при этом внешних изменений в стопе не наблюдается. При пальпации болевые ощущения резко усиливаются. Параллельно с прогрессированием болевого синдрома возможно нарастание сенсорных расстройств, вплоть до анестезии [10, 11].
Диагностика
Лечение невромы Мортона
Заключение
Только для зарегистрированных пользователей
Неврома Мортона или невринома стопы: диагностика, симптомы, лечение
Неврома Мортона. Особенности течения заболевания. Клинические проявления. Этиологические факторы развития. В чем заключается диагностика и лечение недуга.
Неврома (болезнь) Мортона – специфическое заболевание стопы, характеризующееся утолщением нервной оболочки подошвенного нерва.
Образование, достигнув внушительных размеров, сдавливает нерв, вызывая болевые ощущения в иннервируемом им участке. Усугубляется ситуация ношением неудобной обуви, сжимающей неврому. Установка диагноза проводится на основе жалоб пациента, показаний ультразвуковой диагностики и рентгенологического обследования. Чаще всего применяется консервативная терапия. К радикальному методу лечения прибегают лишь в случае неэффективности последнего.
Особенности течения недуга
Развитие невромы Мортоны вызывается защемлением или повреждением одного из подошвенных нервов. Типично одностороннее поражение на уровне 3-й межпальцевой области, реже – на уровне 2-го и еще реже 1-го и 4-го. По статистике заболеванию гораздо больше подвержены женщины.
Неврома Мортона – это не опухоль нерва, а лишь утолщение его оболочки. Часто для обозначения заболевания также употребляют такие термины, как периневральный фиброз, плантарная неврома, метатарзалгия и межплюсневая неврома.
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Этиология
К провоцирующим заболевание факторам относят:
Ожирение. Одна из наиболее распространенных причин. При излишнем весе на ноги приходится чрезмерное давление, которое со временем и приводит к развитию недуга.
Инфекции, травмы, ушибы, облитерирующие заболевания сосудов (атеросклероз или микроангиопатия при сахарном диабете).
Способствующим фоном также выступает ношение неудобной обуви и длительное пребывание в стоячем положении, в результате чего происходит перегрузка ног.
Все эти факторы способствуют сдавливанию или раздражению подошвенного нерва. Начинает формироваться ответная реакция на раздражитель – утолщается оболочка нерва, происходит реактивное перерождение волокон и разрастание соединительной ткани. Способствующим фоном также могут выступить хронические травмы, в результате которых формируется воспалительный инфильтрат, способствующий сращиванию тканей нерва с костными и мышечными структурами.
Клинические проявления
Начальные стадии заболевания характеризуются небольшими, слабыми болями, возникающими в результате механического сдавливания участка между пальцами. В зависимости от степени развития болезни Мортона, появляются следующие симптомы:
На более поздних стадиях определяется плотное образование в пораженной области.
Особенности диагностирования и лечения недуга
С целью диагностики невромы используют:
Рентгенографию. Используется с целью исключения других патологий стопы, имеющих схожие клинические проявления. Например, стрессовый перелом.
Выбор тактики ведения лечения зависит от степени тяжести симптоматики. Чаще всего достаточно консервативного лечения, включающего в себя использование супинаторов, ортопедических подушечек и стелек, которые позволяют уменьшить давление на пораженный нерв и улучшают амортизацию всей стопы. Пациенту назначаются постоянные физиотерапевтические процедуры, а также инъекционное введение кортикостероидов и анальгетиков.
В случае отсутствия должного эффекта от консервативного лечения, показано оперативное вмешательство. Операции проводятся с использованием местной анестезии. Различают два основных вида воздействия:
Удаления нерва. Радикальный подход, который применяется в случае неэффективности остальных методов. Существует высокий риск потери чувствительности в пораженном участке даже в случае удачного проведения операции.
Абляция невромы. Это малоинвазивная амбулаторная процедура – альтернативное решение оперативного вмешательства. Подразумевает выжигание невромы при помощи температуры.
С целью профилактики рекомендуется заменить обувь на более удобную, следить за состоянием ног и своевременно лечить плоскостопие и другие сопутствующие заболевания. В эту группу относятся сахарный диабет, хронические инфекции и облитерирующий атеросклероз.
Неврома Мортона: лечение, диагностика и симптомы
Лечение невромы Мортона под руководством специалистов с солидным стажем, с использованием инновационной швейцарской техники и по самым демократичным ценам в Москве.
Данная патология характеризуется образованием массы в области подошвенного нерва, расположенного у основания третьего и четвертого пальца стопы. Опасность недуга заключается в появлении болевого синдрома повышенной интенсивности и нарушении двигательной активности. Чтобы избежать подобных последствий, следует своевременно обратиться к опытному специалисту, который назначит эффективное комплексное лечение.
В медцентре «Здоровье Плюс» осуществляют свою деятельность квалифицированные ортопеды-хирурги, способные провести тщательную диагностику, дать рекомендации относительно наиболее действенных лечебных мероприятий и надлежащим образом реализовать их на практике. Более того, мы применяем в своей деятельности новейший способ устранения невромы Мортона – процедуру УВТ, что гарантирует безболезненное, неинвазивное и безопасное избавление от образования, и пролонгированный результат с полным купированием признаков недуга.
В статье ниже вы познакомитесь с детальной информацией, касающейся невромы Мортона. Мы расскажем об основных причинах и признаках данного патологического процесса, а также представим наиболее действенные способы его устранения.
Что такое болезнь неврома Мортона
Склонность к развитию патологии стопы среди современных пациентов объясняется повышенной нагрузкой на данное анатомическое образование. В его состав входят мышцы, суставы, связки, кости и сосудисто-нервный аппарат, которые должны функционировать как единая система при совершении человеком различных движений.
При нарушении функциональных возможностей стопы можно говорить о невроме Мортона – заболевании, характеризующимся появлением доброкачественного образования между предплюсневыми фалангами третьего и четвертого пальцев. Указанное утолщение локализуется на уровне прохождения нерва и имеет вытянутую форму. В среднем ширина межпальцевой невромы может достигать 0,15-0,50 см, а ее длина — 0,95–1,40 см. В сущности, это один из признаков туннельного синдрома межпальцевого нерва стопы, который относится к числу патологий периферической нервной системы. Ключевым фактором, провоцирующим недуг, считаются многократно повторяющие микротравмы и компрессионные расстройства в области нерва.
Как правило, данному патологическому процессу подвержены женщины, входящие в возрастную группу – от 35 до 60 лет. Причем локализуется образование всегда на одной стопе.
Причины образования невромы Мортона
В развитии невромы стопы ключевое значение имеют как факторы эндогенного характера, так и генетические причины. В число этиологических моментов, участвующих в формировании тоннельного синдрома, входят: чрезмерная нагрузка фронтальной части стопы, связанная с частой ноской туфлей на высоком каблуке/без каблука или тесной обуви; наличие гематом в области расположения нерва; плоскостопие; травматические поражения стоп (переломы, ушибы); избыточный вес; продолжительная ходьба; различные патологические процессы в области сосудов; инфекционные болезни; наличие доброкачественных опухолей в области стоп и т.д.
Симптомы невромы Мортона
Чаще всего при межпальцевой невроме пациент отмечает болевые проявления. Их интенсивность и характер напрямую связаны с размерами образования и его месторасположением. При первых признаках заболевания возникает незначительный зуд или слегка заметное покалывание. Подобные симптомы наблюдаются после длительного пребывания в положении «стоя» или повышенных физических нагрузках. Для устранения дискомфорта пациенту бывает достаточно ночного отдыха.
По мере развития тоннельной нейропатии увеличивается интенсивность болей, а пальцы на стопе начинают терять чувствительность. Со временем больной указывает на чувство дискомфорта в области между 3 и 4 пальцами, что исключает вероятность комфортного ношения обуви.
На запущенных стадиях болевой синдром приобретает непрерывный и интенсивный характер, у человека изменяется походка, и появляются другие серьезные осложнения, способные нарушать двигательную активность.
Диагностика невромы Мортона
Болезнь Мортона проявляется на фоне воспаления, а не злокачественного процесса в тканях. Для постановки точного диагноза врач задает вопросы пациенту, касающиеся характера и момента появления дискомфорта. Во время приема специалист изучает форму и очертания стопы, а также обращает внимание на наличие анатомических изменений. Далее он производит фронтальное сжатие. Если пациент отмечает усиление болевого синдрома в области среднего отдела стопы – этот признак характерен для тоннельной нейропатии.
Кроме осмотра пациента должны быть выполнены следующие диагностические мероприятия:
Как лечить неврому Мортона стопы?
Если у пациента диагностирована неврома Мортона, лечение начинается с уменьшения нагрузки на стопу. Это требуется для замедления деструктивного процесса и предотвращения болевого синдрома. На первом шаге специалисты советуют приобрести более просторную обувь на каблуке до 4 см или начать носить ортопедическую модель.
Также при невроме Мортона можно использовать ортопедические стельки, которые позволяют восстановить оптимальное положение поперечного свода стопы. В качестве дополнительного приспособления рекомендуется применять специальные вкладыши-пелоты, которые размещают у основания плюсневых костей.
Если у больного диагностирована неврома Мортона, своевременные меры позволяют получить следующие эффекты:
Использование медикаментозных средств
В комплексе с применением ортопедических приспособлений, при невроме Мортона может осуществляться лечение медикаментами:
Чтобы получить пролонгированный положительный эффект от применения вышеуказанных препаратов, их необходимо использовать не менее трех месяцев.
Физиотерапия при болезни Мортона
При невроме Мортона назначается дополнительное лечение, связанное с использованием физиотерапевтических процедур. За счет этого удается повысить эффективность применения лекарственных препаратов, а также улучшить обменные процессы в зоне поражения.
Итак, при тоннельной нейропатии целесообразно выполнять следующие процедуры:
В отдельных ситуациях существуют ограничения для использования физиотерапевтических методов. К их числу относятся:
Использование УВТ при невроме Мортона
Как указывалось ранее, лечение невромы Мортона в Москве начинается с использования специальных ортопедических приспособлений. В их число входят стельки, которые играют ключевую роль при невроме Мортона, поскольку позволяют восстановить оптимальное положение поперечного свода стопы. Также пациенту рекомендуется использовать противовоспалительные средства нестероидной группы, инъекции со стероидными гормонами, и обезболивающие препараты.
Если консервативные способы не дали желаемого эффекта, специалисты рекомендуют удалить неврому Мортона. Однако на оперативное вмешательство идут далеко не все пациенты с данной патологией.
Более щадящим и результативным способом устранения недуга считается процедура УВТ, которая дает отличный эффект при невроме Мортона – позволяет улучшить кровоток на участке поражения.
К числу достоинств процедуры также относятся:
В нашем медцентре методика УВТ является приоритетным способом устранения невромы. Получить максимальную эффективность при ее реализации позволяет применение инновационной швейцарской аппаратуры, индивидуальный подход к проблеме и высокий профессионализм врачей.
Удаление невромы Мортона
При отсутствии положительного результата от консервативных способов, врач направляет пациента на оперативное вмешательство.
На сегодняшний день известны следующие способы хирургического устранения уплотнения в области фронтальной части стопы. В их число входят:
Обратившись к нам по поводу удаления уплотнения, вы получите гарантию безопасного и аккуратного проведения оперативного вмешательства, а также быстрой и легкой реабилитации после него. Это обусловлено присутствием высококлассных хирургов в штате, за плечами которых сотни подобных операций.
Лечение невромы Мортона народными способами в домашних условиях
Несмотря на доказанную эффективность вышеуказанных способов при невроме Мортона, многие пациенты интересуются, как лечить патологию в домашних условиях. Их действенность при правильном подходе также подтверждена. Но прибегать к данным методам рекомендуются в исключительных ситуациях, при легких формах недуга. Далее мы расскажем о наиболее результативных из них:
При правильном подходе вышеуказанные средства могут быть вполне эффективными.
Мероприятия по профилактике
Специальных рекомендаций по предотвращению заболевания не существует. В качестве профилактики достаточно выполнять простые правила, которые позволяют исключить развитие невромы:
Нежелательные последствия болезни Мортона
При затягивании посещения специалиста или при невыполнении назначений хирурга-ортопеда, патологический процесс может спровоцировать следующие негативные проявления:
Прогноз выздоровления
Прогноз достаточно благоприятный. При отсутствии результат от применения консервативных методов, предотвратить осложнения удается за счет удаления невромы Мортона лазером. Это позволяет предупредить дальнейшую потерю функций стопы и полную утрату двигательной активности.
Если пациент обратится к специалисту при начальных проявлениях недуга, купировать воспаление удастся посредством физиотерапевтических способов и медикаментозных препаратов. При отсутствии своевременных лечебных мер, это чревато серьезными осложнениями. Зона поражения расширяется, а болевые приступы становятся более продолжительными и интенсивными. При запущенных стадиях болезни справиться с невромой Мортона можно исключительно посредством операции, что подтверждают отзывы.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Не терпите эту боль: симптомы и лечение невромы Мортона
Что такое неврома Мортона?
При невроме Мортона воспаляется нервная сумка между третьим и четвертым суставами пальцев стопы.
О том, что такое неврома Мортона, рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово!»
Почему появляется неврома Мортона: 6 главных причин
Как распознать у себя неврому, если ее не видно?
Сначала передний отдел стопы начнет болеть при наступании на ногу. Каждый шаг будет отдаваться стреляющей, ноющей болью в области 3-го и 4-го пальцев стопы. И только ночью, во время длительного покоя, боль отступит.
Если вовремя не начать лечение невромы Мортона, болезнь начнет прогрессировать. Болеть будет чаще и интенсивнее, и уже не только при ходьбе, но даже ночью. Боли станут острыми, жгучими и невыносимыми.
Вот еще несколько признаков невромы Мортона (но не обязательных):
У вас неврома Мортона: к какому врачу идти?
Итак, как распознать неврому Мортона, мы рассказали. А к кому обращаться при подозрении на это заболевание? Давайте разберемся.
Медикаментозное лечение невромы Мортона
Блокада при невроме Мортона (проводит только врач!)
Противовоспалительные таблетки при невроме Мортона
При невроме Мортона врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен или напроксен. Эти лекарства не избавляют от невромы, но помогают уменьшить отек, снять воспаление и облегчить боль.
Лечение невромы мортона в домашних условиях: мази, кремы и гели
При помощи мазей и кремов избавиться от невромы Мортона не удастся, но они помогут облегчить симптомы:
Применение наружных средств при невроме Мортона обязательно согласуйте с лечащим врачом. У аптечных препаратов часто есть противопоказания.
Народные средства для лечения невромы Мортона
Народные средства тоже не избавляют от болезни Мортона, но помогают скрасить жизнь ее обладателям. Они облегчают боли, уменьшают воспаления и снимают отеки.
Домашние мази готовятся из ингредиентов, которые можно купить в аптеке, продуктовом магазине или вырастить в своем огороде.
Мазь на основе животного жира
Тщательно перемешайте ингредиенты и переложите смесь в пустую тару, например, баночку из-под крема. Ежедневно втирайте мазь на воспаленный участок или наносите ее на ночь под повязку.
Мазь с лавровым листом и сосновыми иголками
Измельчите и смешайте «лаврушку» и сосновые иголки. Добавьте сливочное масло и тщательно перемешайте. Наносите мазь на пораженный участок ежедневно.
Лечение невромы Мортона травами
Справиться с неприятными симптомами невромы можно при помощи продуктов, которые найдутся на вашей кухне.
Прогревающий эффект: свиной жир + соль
Активное прогревание: горчица + жгучий перец + водка + соль
Приготовьте отвар: насыпьте 4-5 столовых ложек семян в эмалированную кастрюлю и залейте литром воды. Доведите воду до кипения и варите «чай» 15 минут. Затем снимите отвар с плиты, остудите и процедите его. Разделите льняной «чай» на несколько приемов и выпивайте по полстакана ежедневно в течение двух недель. Хотите сделать отвар не только полезным, но и вкусным, добавьте к нему мед или дольку лимона.
Капустный лист борется с воспалительными процессами. Для того чтобы избавиться от воспаления при невроме Мортона, приматывайте капустный лист к больным стопам ежедневно в течение нескольких недель.
Натрите картофелину на терке и выложите полученную массу на отрез марли. Прикладывайте компресс с картофелем на подошву стопы на ночь.
Эффект после 1-го применения: горчичный компресс с медом
Возьмите в равных частях сухой горчичный порошок, подсолнечное масло и мед. Горчицу и масло доведите до кипения, остудите и смешайте с медом. Затем смочите бинт и приложите к больному месту на 1 час. Используйте компресс ежедневно.
При интенсивных болях: компресс из уксуса и шиповника
Залейте 5 ст. л. цветков шиповника половиной литра столового уксуса и настаивайте 1 сутки. Затем вскипятите настойку на водяной бане в течение 20 минут, пропитайте в ней кусок марли и прикладывайте к стопам при острой боли.
Лечение невромы Мортона прополисом
4 ортопедических изделия для лечения невромы Мортона
Болезнь Мортона можно вылечить при помощи ортопедических изделий. Они возвращают косточкам, суставам и пальцам стоп физиологически правильное положение. В результате зажатый суставами нервный узел освободится и перестанет болеть.
Корректоры-разделители на 3 пальца
Силиконовые разделители держатся на трех кольцах и отделяют пальцы друг от друга. Во время их ношения пальцы и суставы расправляются из «зажатого» положения, а боль от невромы Мортона постепенно проходит.
Подушечки на 3 пальца
Эти подушечки на эластичной ленте оказывают двойной лечебный эффект при невроме Мортона. Резинки разделяют и выпрямляют пальцы, а плотные подушечки снимают нагрузку с передней части стопы.
Самоклеящиеся вкладыши в обувь
Эти вкладыши «приподнимают» суставы второго, третьего и четвертого пальцев и образуют арку под поперечным сводом стопы. За счет этого суставы встают в правильное положение, а «зажатая» нервная сумка расслабляется, и боли между 3-м и 4-м суставами пальцев исчезают.
Стяжка от плоскостопия и усталости ног
Гимнастика (ЛФК) при невроме мортона
Гимнастика поможет не только разогнать кровь и снять боль в ногах, но и восстановит подвижность «захрясших» суставов. Упражнения при невроме Мортона можно разделить на три группы:
Растяжка мышц стопы
Растяжка тканей стопы помогает снизить давление на неврому, а следовательно, уменьшит боль. ВАЖНО: при выполнении каждого упражнения фиксируйте стопу в одном положении не менее чем на 10-15 секунд.
Сядьте на пол или твердый стул. Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.
Встаньте лицом стене. Поднимите ладони на высоту плеч и упритесь ими в стену. Одну ногу отведите назад на 30 сантиметров. Сгибайте колено передней ноги так, чтобы пятки оставались прижатыми к полу.
Возьмите небольшое полотенце, затем сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Поместите переднюю часть стопы в середину полотенца, а его концы возьмите в руки и потяните на себя.
Укрепление мышц стопы
Поставьте ноги на пол. «Поиграйте на пианино» пальцами: попеременно отрывайте их от пола, задействуй те пальцы обеих ног одновременно.
Расстелите на полу полотенце и попытайтесь собрать его в «гармошку» пальцами ног.
Вращайте стопой сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Делайте движения как можно более широкими.
Упражнения на равновесие
Казалось бы, при чем тут равновесие? А вот при чем! Удержание равновесия повышает биомеханику и подвижность стопы. Благодаря этому давление на воспаленные нервы снизится, и боль ослабнет.
«На одной ноге»
Встаньте на одну ногу и начните двигать другой ногой, сохраняя при этом баланс.
«Узкая тропинка»
Разложите на полу узкую ленту или мысленно нарисуйте ее. Постарайтесь пройти по одной линии и сохранить равновесие.
«Резинка»
Возьмите гимнастическую или любую другую резинку и оберните ее вокруг ног. Встаньте на одну ногу и поднимайте вторую вперед, назад и вбок, при этом растягивая резинку.
Запомните главное правило ЛФК при невроме Мортона: увеличивайте нагрузку постепенно, чтобы не усугубить сдавливание болезненного нерва. Если после упражнений вам стало только хуже, прекратите занятия лечебной гимнастикой и обратитесь к врачу.
Массаж и самомассаж при невроме мортона
Массаж у квалифицированного специалиста
При невроме Мортона назначают курс лечебного массажа из 8-14 процедур. Медицинский массаж стоп:
Дополнительный легкий массаж головок косточек стоп снижает давление на воспаленный нерв. Таким образом, течение невромы облегчается.
Самомассаж при невроме Мортона
Ледяной массаж при невроме Мортона
Если ничего не помогает: оперативное лечение невромы Мортона
Суть абляции заключается в прижигании воспаленных тканей, то есть удалении невромы Мортона. Операция длится всего 15-30 минут и проходит под местной анестезией. Врач вводит в пораженную область тонкую иглу, через которую просовывает еще более тонкий зонд. Конец зонда нагревается до 85 градусов Цельсия, и под действием высокой температуры болезненный нерв разрушается. Уже на следующий день можно приступать к работе и постепенно возвращаться к привычной активности. Эффективность радиочастотной абляции достигает 80%, однако в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура.
Хирургическое удаление невромы Мортона
Удаление невромы Мортона лазером
Во многих клиниках вместо скальпеля используют лазер. У лазера есть несколько преимуществ перед скальпелем:
Какую обувь носить при невроме Мортона?
