Невролог или ревматолог в чем разница

Идти или не идти к ревматологу, если у вас болят суставы?

Что сегодня делают многие при болях в суставах? Отправляются за помощью в интернет. На форумах, различных сайтах много советов о том, как избавиться от болезненности. Однако проблема в том, что заболеваний много, и у каждого из них свои особенности. Иногда можно действительно обойтись онлайн-рекомендациями, но порой нужна очная консультация ревматолога или ортопеда.

Проблемы с суставами часто приводят к инвалидности

Почему болезни суставов так распространены

По статистике ВОЗ, около 20 % населения земли страдают от заболеваний суставов. В России это каждый четвертый. А среди людей старше 60 лет – практически каждый первый. Ситуация носит характер эпидемии, хоть и скрытой, ведь говорят об этом не так часто, как о сердечно-сосудистых заболеваниях. Почему проблема с болезнями суставов вышла из-под контроля?

Причина в том, что многие люди отказываются от медицинской помощи и занимаются самолечением. Мало кто при появлении симптомов отправляется на диагностику. Большинство просто закрывает глаза на периодическую боль и пропускает период «терапевтического окна», когда лечение остеоартроза и других болезней было бы максимально эффективным.

Кто такой ревматолог и для чего он нужен

Проблемами суставов наряду с ортопедом занимается и ревматолог. Специалист обследует суставы и соединительные ткани, направляет на диагностику и разрабатывает лечебный план. Врач помогает устранить воспаление острого или хронического характера, лечит артрозы и артриты, синовиты и теносиновиты, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Проблема в том, что специалист этой категории есть не во всех поликлиниках. С жалобами на боли в суставах пациенты часто обращаются к терапевту или хирургу, а также травматологу. Если боль присутствует в спине или шейном отделе, человека могут отправить к неврологу, а вот к ревматологу, куда ему действительно следовало бы попасть, – редко.

Даже самый опытный терапевт не способен правильно диагностировать заболевания суставов хронического или ревматического характера, а также определить коксартроз по походке. Многие из них сопровождаются неоднозначными симптомами – сыпью на коже, высокой температурой, снижением веса. Только узкий специалист, имеющий опыт ведения таких пациентов, может в комплексе оценить клиническую картину и поставить диагноз.

Диагностировать заболевание сустава правильно может только ревматолог или ортопед

Всегда ли проблемы с суставами – это артроз?

Очень часто боль в суставах ассоциируется у пациентов с артрозом. Диагноз считают универсальным: раз болят суставы, значит, произошел износ хряща. На самом деле схожая симптоматика есть и у других болезней. Она проявляется при патологиях связок и сухожилий, при травмах периартикулярных тканей, например вследствие разрыва мениска.

Дегенеративные изменения хрящевой ткани есть практически у всех людей после 40 лет в той или иной степени. Далеко не всегда они приводят к артрозу в полной мере. Поэтому симптомы могут указывать на что угодно, вплоть до серьезных системных заболеваний. Только опытный специалист – ревматолог или ортопед – может по результатам диагностики определить причину.

Артроз – не единственная причина боли в суставе

Чем опасно позднее обращение к ревматологу

Если в поликлинике нет ревматолога, человеку с жалобами на боль в суставах часто ничего не остается, как лечиться самому. Мало кто предпринимает дополнительные попытки поиска специалиста и просто доверяется либо интернету, либо соседу, либо в лучшем случае семейному врачу. Тем более что самостоятельно оценить степень такой необходимости очень трудно, особенно на начальных этапах.

Чем это чревато? Человек пропускает период, когда лечение было бы максимально эффективным, «терапевтическое окно» закрывается. С возрастом процессы усугубляются, и пациенту вдруг неожиданно сообщают, что уже поздно, что наступила старость, и в этом возрасте проблемы с суставами не лечатся.

На самом деле уровень современной медицины позволяет повысить качество жизни при заболеваниях суставов в любом возрасте. Все, что для этого надо, – вовремя обратиться за помощью. Чем раньше человек покажется ревматологу с жалобой на боль в суставе, тем выше его шансы противостоять болезни.

Ревматологи умеют лечить самые разные болезни суставов

Немного о медикаментозных блокадах

Существует период, когда базисная терапия болезни наиболее эффективна. Его называют «терапевтическим окном». При артрите, к примеру, он длится около трех месяцев. Воспалительный процесс пребывает в первичной фазе. Иногда на этом этапе достаточно сделать одну блокаду – и болевой синдром навсегда исчезнет.

К сожалению, существует устойчивое мнение, что организм привыкает к медикаментозным блокадам. Есть врачи, транслирующие предвзятое отношение к этому лечебному методу. Аргумент таков: после привыкания лекарства уже не будут помогать. Руководствуясь этим мнением, многие люди, у которых болит плечо или колено, отказываются от терапии суставов на начальном этапе и пропускают очень важный период. Заболевание прогрессирует.

На самом деле своевременно и правильно выполненная блокада дает положительные результаты. Методика успешно применяется в Европе и Израиле, и не стоит бояться этого, если вы доверяете своему специалисту. А доверяют-то как раз немногие, ведь и специалистов по болезням суставов не так много.

В каких случаях стоит обратиться к ревматологу? Представляем ТОП-10 причин в видео ниже:

Так когда идти к ревматологу?

Ревматолог занимается лечением нескольких десятков болезней. В любом возрасте причина посетить этого специалиста – боль, дискомфорт в суставе, изменения его формы и структуры. Особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой, снижением веса без причины и изменениями показателей в анализах.

Источник

Болит спина, позвоночник, суставы. К какому врачу обратиться?

На лечении позвоночника и суставов сегодня специализируется огромное количество клиник и врачей. Неврологи, вертеброневрологи, нейрохирурги, ортопеды, травматологи, ревматологи, остеопаты, мануальные терапевты, кинезитерапевты. Как определить, какой специалист необходим именно в нашем случае, чтобы не тратить зря время и деньги на дорогостоящее лечение?

Разберемся, что собой представляет каждое из направлений лечения заболеваний органов опорно-двигательного аппарата.

Что лечит невролог?

Запись к неврологу рекомендуют и в случае заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно позвоночника, поскольку позвоночник – самый что ни на есть орган нервной системы. Поэтому хороший врач-невролог и считается специалистом номер один по лечению заболеваний позвоночника, прежде всего, грыжи диска. Но не суставов.

В наши дни, когда спина болит почти у каждого, неврологи особенно активно осваивают эту сферу деятельности, настолько, что появилось отдельное направление неврологии – вертеброневрология.

Врач-вертеброневролог. Болит спина? Тогда вам – к нам.

Вертеброневролог – это тот же врач-невролог, который выбрал для себя более узкую специализацию: лечение заболеваний позвоночника, как части нервной системы. Иными словами, это врач, который по-прежнему специализируется на заболеваниях нервной системы, но обусловленных заболеваниями опорно-двигательного аппарата, прежде всего позвоночника. Если исходить из того, через спинной мозг обеспечивается связь нервной системы со всем организмом человека, то вполне логично.

К компетенции вертеброневролога относятся остеохондрозы, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, искривления и деформации позвоночника (сколиоз, гиперкифоз, гиперлордоз), головные боли, головокружение, онемения конечностей, стеноз, синдром позвоночной артерии. Однако к вертеброневрологу довольно часто обращаются и с суставами – артрозы, артриты, и частные клиники вертеброневрологии принимают таких пациентов. Но правильно ли это? Вопрос остается открытым.

Методы лечения, которые предлагают неврологи и вертеброневрологи примерно одинаковы: блокады, лекарства, лечебный массаж, мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия. Однако противовоспалительные препараты и «вправления» позвонков приносят лишь временное облечение, устраняя боль, дискомфорт, но не исцеление. Они облегчают состояние человека, но не влияют на причины, из-за которых болезнь возникла. Недуг, между тем, продолжает прогрессировать. Даже, если боль уходит на продолжительное время – на год-два, потом она все равно возвращается и с возрастом переходит в хроническую форму. Больные становятся зависимыми от лекарств и своих лечащих врачей (как правило, постоянные клиенты платных клиник ходят к конкретному специалисту, который умеет искусно снимать боли и поддержать психологически).

Врачи-ортопеды

Обратимся к словарю. Ортопедия – это раздел медицины, который изучает различные заболевания и виды травм костей, сухожилий, связок, суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата человека.

Врач-ортопед специализируется преимущественно на травмах, операциях на суставах в случае переломов, эндопротезировании суставов. Одно из важных направлений работы ортопеда – это восстановление и реабилитация после травм, операций на позвоночник и суставы. Поэтому врача-ортопеда правильнее было бы называть врач травматолог-ортопед.

Между тем, ортопедические клиники и врачи-ортопеды также позиционируют себя как универсальные специалисты по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и предлагают записаться на консультацию к ортопеду при любых болях в спине или суставах, даже не ясного происхождения. Однако, артрозы, артриты, остеохондрозы, грыжи и протрузии зачастую возникают не в результате травм, воспалений, а «сами по себе». Об истинных причинах этих заболеваний чуть позже.

Как остановить артроз?

Ревматолог. Что лечит?

Снова обратимся к словарю. Ревматолог – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением костно-мышечной системы, сердца (приобретенные пороки сердца), а также системных болезней соединительной ткани, болезней суставов – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.

Таким образом, ревматолог – ключевой специалист при лечении ревматоидного артрита, подагры, ревматизма. Но не артроза. Есть принципиальная разница между артрозом и артритом. В случае с артритом воспаляются мягкие ткани вокруг сустава. Главный признак артрита, ревматоидного артрита – поражение соединительной (мягкой) ткани вокруг сустав, воспаление и отечность, боли и припухание суставов, которые зачастую сопровождаются повышением температуры тела без видимых причин. Артрит, как правило, связан с другими аутоиммунными болячками, например, хроническим тонзиллитом, аллергией, может быть вызван стафилококковой инфекцией, перенесенными в прошлом гнойными ангинами, бронхитами, пневмониями, лечением антибиотиками. Артрит – это, по сути, воспалительное заболевание всего организма, а не только суставов.

Ревматолог предлагает очень жесткое медикаментозное лечение – гормоны‑кортикостероиды, иммунодепрессанты, и все это, конечно, вкупе с антибиотиками. При этом врачи-ревматологи признают, что полностью вылечиться от болезни нельзя, а лекарства лишь на время подавляют воспалительные процессы в тканях (и заодно и иммунную систему). И такое временное облегчение, которое воспринимается, как “лечение”, очень дорого обходится организму, разрушается печень, страдают почки. Происходит просто постепенное уничтожение человеческого организма, без всяких абсолютно реальных шансов вернуть здоровье.

Мануальная терапия и остеопатия. Лечение руками

К остеопату обращаются с болями в спине, головными болями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, синдромом хронической усталости, гинекологическими проблемами. Успех лечения во многом зависит от мастерства отдельного остеопата или мануального терапевта.

Хороший остеопат с помощью рук может снять спазмы, компрессию нервных корешков, вправить смещенные позвонки, и, таким образом, избавить от позвоночных болей и других симптомов, например, онемения конечностей. Это дает более долгосрочный эффект, чем медикаментозное лечение. Но и остеопатия, по сути, никак не влияет на первопричину развития патологий, из-за которых возникли компрессии нервов, смещения, спазмы, началось постепенное разрушение дисков и суставов с образованием грыжи диска, протрузии, стеноза позвоночного канала и т.д.

Патологические факторы остаются, поэтому рано и поздно я боли возвращаются, усиливаются, человек становится заложником аптек, мануальщиков, врачей, делающих медикаментозные «блокады», хронически больным и зависимым.

Общий вывод. Ни лекарства, ни супер-современные аппараты по вытяжению позвоночника, ни лазеры, ни сеансы у мануального терапевта не способны избавить от грыж диска и других заболеваний костно-мышечной системы.

Прикладная кинезиология

Чтобы по-настоящему вылечиться, избавиться от боли, хронических обострений, нужно сначала выявить, а потом устранить причины, которые провоцируют разрушение костно-хрящевой ткани, приводят к развитию протрузии и грыжи диска, спондилоартрозу, остеорартрозу суставов.

Именно в этом заключается главная цель и принципиальное отличие прикладной кинезиологии от привычных методов лечения.

Первый вопрос, на который нужно ответить – по какой причине у человека начались проблемы, заболевания позвоночника и суставов.

Официальная медицина не знает ответа на этот вопрос и даже не пытается на него ответить, списывая всё на «естественное старение организма». Однако грыжи диска и остеоартрозы сплошь и рядом настигают совсем молодых. Потому что основные причины вовсе не в старости. Они более сложные системные, но вполне конкретные, и на них можно эффективно воздействовать.

Найти корень проблемы. Что же разрушает наши диски и суставы?

Грыжи и артроз появляются далеко не «вдруг» и не сразу. Сначала в организме годами формируются патологические факторы, которые постепенно и приводят к разрушению костно-хрящевой ткани. Какие это факторы? В первую очередь, мышечные дисбалансы, то есть сформированные годами области ослабленных (гипотоничных, неработающих) и, наоборот, перенапряженных спазмированных мышц.

Чем опасны мышечные дисбалансы?

— увеличивается нагрузка на отдельные зоны позвоночника, мышцы спины, ног, рук, которые берут на себя повышенную нагрузку.

На фоне мышечных дисбалансов происходит неравномерное распределение нагрузки на диски и суставы, когда мы сидим, ходим, совершаем движения. В перегруженных областях позвоночника развивается нестабильность позвонков, возникают постоянные микротравмы, что, в свою очередь, приводит к дегенеративным изменениям: истончению хрящей суставных поверхностей, твердой оболочки диска, смещению позвонков (спондилолистез), сужению суставной щели (стеноз позвоночного канала).

— нарушения питания и увлажнения костно-хрящевой ткани в области перенапряженных мышц.

Зажатые в тисках спазмированных мышц, кровеносные сосуды не способны нормально функционировать, становятся препятствием для свободного тока крови. Со временем в таких мышцах развивается застой, ухудшается наполнение их кислородом, влагой, питательными веществами. В результате межпозвоночные диски и суставы, недополучая питания, теряют свою эластичность, прочность и буквально начинают сохнуть и растрескиваться.

Все эти факторы в совокупности и становятся причиной дегенерации (разрушения) межпозвонкового диска и фасеточных суставов, таких диагнозов, как грыжа диска, протрузия, спондилоартроз, спондилез, остеоартроз, артрит, а также деформации позвоночника, развития сколиоза, гиперкифоза. А в основе всего лежит – мышечный дисбаланс.

У каждого человека свои зоны дисбалансов, поэтому сначала их нужно обнаружить. МРТ, КТ, УЗИ и рентген здесь бессильны. К примеру, МРТ обнаруживает лишь места локализации патологий, их масштабы, определяет точный размер грыжи, но вот ответить на вопрос, откуда эта грыжа появилась, какие процессы привели к ее возникновению, МРТ не может. Поэтому был раработан специальный мышечный тест по методу прикладной кинезиологии.

Как проводится диагностика методом прикладной кинезиологии?

Пациент в легкой спортивной одежде, которая не стесняет движений, ложится на кушетку. Врач-кинезиолог с помощью рук тестирует практически все мышцы организма в разных положениях, оценивает, как пациент стоит, сидит, ходит, испытывает мышечно-сухожильные рефлексы под напряжением. Цель обследования – определить, какие мыщцы, и при каких условиях выключаются из работы, фактически не функционируют, а какие мышцы берут на себя дополнительную, повышенную нагрузку, поэтому перенапряжены, чрезмерно сокращены, спазмированны.

Одновременно обнаруживаются и такие патологии костно-мышечной системы, как смещенные позвонки, перекос таза, нарушения осанки (сколиоз, гиперлордоз, выпрямление шейного отдела), триггерные точки и т.д.

Только после проведения такой комплексной диагностики, оценки двигательных и силовых возможностей пациента врач-кинезиолог может составить индивидуальную программу лечения, направленную на устранение все выявленных проблем.

Второй этап. Лечение методом прикладной кинезиологии (кинезитерапии)

После того, как выявлены патологии костно-мышечной системы, их нужно устранять: спазмы и компрессии снимать, а слабые мышцы укреплять, вернуть им природную функциональность. Каким образом? Для этого не подходят обычные физические упражнения с отягощениями или на тренажерах, они могут только навредить, вызвать травмирование мышц и суставов. А классическая лфк не позволяет мышцам работать в достаточном силовом режиме. Поэтому при мышечных дисбалансах требуется специальное реабилитационное оборудование, которое используется при восстановлении после травм и операций на позвоночник, суставы.

Это так называемые биомеханические блочные кинезиотренажеры, которые позволяют активно включать в работу именно глубокие скелетные мышцы узколокально (в нужной зоне) и дозировано (нагрузка контролируется), в режиме декомпрессии, то есть без опасной осевой нагрузки на диски и суставы.

Курс лечения проходит под руководством личного инструктора по кинезитерапии, реабилитолога.

Общий вывод. Лечение методом прикладной кинезиолгии заключается в том, что на основе обследования (мышечного теста) врач-кинезиолог составляет индивидуальную программу лечебно-профилактических упражнений на кинезио-тренажерах, которые направлены на устранение мышечного дисбаланса.

ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ КИНЕЗИТЕРАПИИ (ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ).

Курс лечения методом прикладной кинезиологии позволяет решить несколько проблем:

1. Устранение источников боли – мышечные спазмы, компрессии нервов, функциональные блоки, триггерные точки.

Избавление от боли происходит без применения лекарств, блокад, нестероидных противовоспалительных препаратов и других временно помогающих средств с огромным количеством побочных эффектов.

2. Восстановление полноценной функциональности неработающих ослабленных мышц.

3. Восстановление питания хрящевой ткани.

В пораженной зоне улучшается кровообращение, питание костных и мышечных структур, что снимает локальные воспаления, запускает естественные механизмы регенерации поврежденной костно-хрящевой ткани позвоночника, стимулирует рост истонченного хряща.

4. Формирование новой правильной биомеханики движения.

В результате гипотонуса мышц формируется неправильная походка, накапливается напряжение в тазу и поясничном отделе. Поэтому восстановление правильной биомеханики важное условие профилактики рецидива боли в дальнейшем. Кинезитерапия «переобучает» мышцы двигаться правильно.

5. Укрепление связок, мышечного корсета всего тела, который питает и поддерживает скелет, что обеспечит стабильность позвоночника в повседневной жизни, убережет от резких неловких движения в быту, при активных занятиях спортом.

Но человеку следует приготовиться к серьезной работе. Это не так просто, как выпить таблетку и ждать чуда. За здоровье придется побороться. Избавление от хронических болей, восстановление функций позвоночника или сустава может потребовать больше времени и ресурсов человека, чем просто временное обезболивание, но способность полноценно жить того стоит.

Необходима консультация специалиста.

Следите за нами в “Инстаграм” (фото и видео с занятий):

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Источник

Болят суставы: к какому врачу обратиться?

В последнее время качество жизни улучшилось, но на самом деле это сказывается на состоянии нашего здоровья негативно. В рационе не хватает витаминов и минералов, большинство из нас ведет пассивный малоподвижный образ жизни. Неудивительно, что первыми откликаются суставы. К кому обращаться при суставных болях и чего ожидать?

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем здоровее будут ваши суставы

Симптомы заболеваний суставов: когда бить тревогу

На проблемы с суставами указывает не только боль в колене или плече. Иногда заметить неладное может обычный терапевт на общем приеме. Поражения суставов имеют системные и внесистемные проявления. Иногда они сопровождаются нарушением работы ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Среди характерных симптомов – такие:

Кроме того, если суставы страдают, человек испытывает слабость, его может знобить, появляется общее недомогание. Все это указывает на то, что пришло время обратиться за помощью.

Боль в суставе – не единственный тревожный признак

О чем расскажет боль в суставах

На начальной диагностике терапевт будет выяснять характер и локализацию боли. Интерес представляет выраженность болевого синдрома на пике. Специалист поинтересуется, какую боль вы ощущаете – поверхностную или глубокую, острую или тупую, жгучую или другого характера. Вас попросят вспомнить, при каких условиях боль усиливается, как часто беспокоит, в какое время суток напоминает о себе.

Анализ этих и других факторов поможет терапевту определить, к какому врачу отправить пациента. Ведь боль в суставе может иметь воспалительный или невоспалительный характер. Она может по-разному сковывать движения, дает разные сопутствующие симптомы.

Какой врач лечит суставы

В зависимости от клинической картины терапевт может направить к травматологу-ортопеду, ревматологу, хирургу, неврологу, эндокринологу, остеопату или мануальному терапевту.

Чаще всего при подозрениях на артроз колена или артрит направляют к ревматологу. Перед консультацией понадобится сдать дополнительные анализы – например, ревмопробы, исследование С-реактивного белка, синовиальной жидкости, анализ на криоглобулины или др.

К нему направляют в сложных случаях, если лечение артроза тазобедренного сустава или терапия другой патологии, назначенная ревматологом, не дала результатов. Этот врач приходит на помощь, когда суставы сильно деформированы, болезнь носит затяжной характер и боль остается даже в состоянии покоя.

Хирург-ортопед прибегает к артроскопии, эндопротезированию суставов, выполняет корригирующие операции и другие оперативные вмешательства на крупных суставах.

Хирург-ортопед принимает пациентов с запущенными случаями

Этот специалист занимается самыми разными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе врожденными и приобретенными патологиями суставов и сухожилий, связок и мышц. Он диагностирует и лечит поражения мягко-тканных структур, последствия и осложнения травм, посттравматический артроз, новообразования.

Иногда причина боли в суставах имеет неврологический характер – воспаление нерва, защемление в позвоночнике, травмы, изменившие положение позвонков, и др. Невролог исследует также функциональные боли в суставах, вызванные интенсивным ростом организма в подростковом периоде, во время беременности или вследствие сильных физических нагрузок. Как правило, они проходят самостоятельно без лечения, но все равно нуждаются в контроле.

В ряде случаев суставы болят из-за нарушения синтеза гормонов, из-за сбоев в обмене веществ. К их поражению приводят лишний вес и регулярные стрессы. Такими патологиями занимается эндокринолог: ревматолог или ортопед в таких случаях пациенту не помогут.

Иногда терапевты рекомендуют пациентам обратиться к нетрадиционной медицине. Мануальный терапевт использует метод контактного воздействия, чтобы исправить нарушения костно-мышечной системы.

Болят суставы? Возможно, ваш нужен не ортопед, а невролог или эндокринолог

В каких случаях стоит обратиться к специалисту

Что это будет за специалист, подскажет терапевт в зависимости от клинической картины. Но совершенно точно не стоит медлить с обращением при таких симптомах:

Примерно так, как показано в видео, проходит первичный прием врача-ортопеда:

Наиболее частые заболевания суставов

После осмотра, сбора анамнеза и диагностики врач поставит диагноз и назначит лечение. Заболеваний суставов очень много, они могут иметь воспалительный или невоспалительный характер. Это ревматоидный, вирусный, острый септический и реактивный артрит, подагра, бурсит, артроз, ревматизм, остеохондропатия и т. д.

Артропатии возникают на фоне патологических процессов в организме, например при сахарном диабете, заболеваниях гипофиза, системной склеродермии и т. д.

Чаще всего диагностируют артрит и артроз:

Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое имеет множество проявлений. Сустав опухает и болит, хрустит при движении, боль усиливается ночью. В сложных случаях наступает полное обездвижение и даже сращение головок суставных костей. Лечением артрита занимается ревматолог.

Артроз – дистрофическое поражение суставов, вызванное изнашиванием хрящевой ткани. Восстановить внутрисуставный хрящ невозможно. Но можно восполнить дефицит смазки с помощью протеза синовиальной жидкости и раздвинуть трущиеся поверхности.

Главное – не доводить состояние поврежденного сустава до крайности и не затягивать с консультацией. Не знаете, к кому обратиться? Начните с терапевта.

Источник