Неприятный запах в носу чем лечить

Озена (зловонный насморк)

Озена – разновидность хронического атрофического ринита. Его характерной чертой является поражение не только слизистой оболочки, но и костных структур носа. В результате патологического процесса изменяется секрет, вырабатываемый железистыми клетками слизистой, который засыхая в корки, приобретает крайне неприятный запах. По этой причине второе название заболевания – зловонный насморк.

Неприятный запах из носа настолько сильный, что его ощущают окружающие люди, а вот сам больной его не слышит в виду того, что у него из-за болезни резко снижено обоняние. Замечая реакцию окружающих на его появление, человек впадает в апатию и стремится избегать общества.

Зловонный насморк чаще встречается у женщин молодого возраста и продолжается всю жизнь. Во время беременности, в период кормления ребенка грудью и в пожилом возрасте течение озены заметно смягчается, и симптомы почти исчезают. Также известны случаи появления заболевания в детском возрасте.

Причины возникновения заболевания по сей день остаются неизвестны, однако большинство исследователей склоняется к бактериальной теории развития озены. Так, доказана роль клебсиелы – грамотрицательной палочки, вызывающей дисбактериоз, атрофию слизистой оболочки и костных структур носовой полости.

Развитие болезни медленное, но неуклонно прогрессирующее. Вначале появляются вязкие выделения, в которых с течением времени становится все больше гноя, а цвет с прозрачного меняется на желто-зеленый. В этот же период появляется неприятный запах из носа. Позже появляется жалоба на сухость в носу и затрудненное дыхание, появление бурых или зеленовато-желтых корок на протяжении всей средней носовой раковины. В тяжелых случаях они также появляются в верхней и нижней носовых раковинах, носоглотке, глотке, трахее. Во время месячных озена усиливается.

Из-за того, что слизистая носа истончается, возможны носовые кровотечения, которые у некоторых людей приводят к паническим атакам.

Заглатывание гнойных выделений из носа зачастую ведет к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом. В частности, снижается аппетит, появляется тошнота, вздутие живота, запоры, кал приобретает резкий и сильный запах.

Зачастую озена приводит к осложнениям – синуситу, трахеиту, фарингиту, конъюнктивиту, блефариту, дакриоциститу, а некоторых случаях и к поражению слухового нерва с развитием тугоухости.

Лечение заболевания симптоматическое. Назначается промывание носовых ходов раствором хлорида натрия, содовыми растворами, дезодорирующими и антисептическими отварами трав – ромашки, календулы, маслами чайного дерева, розмарина, бергамота. Для размягчения и удаления корок применяют растворы ферментов, а в качестве противомикробного средства используются антибактериальные мази – Банеоцин, Неомицин, Бацитрацин и т.д. Дополнительно рекомендуется регулярно проходить курсы физиотерапии – КУФ, лекарственный электрофорез, лазерная терапия.

Иногда назначается хирургическое лечение – сужение носовых раковин путем смещение стенок носа к перегородке и перенаправление слезной жидкости с тем, чтобы обеспечить адекватное увлажнение носовой полости. В ряде случаев положительный результат достигается после операции по выравниванию носовой перегородки.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Источник

Паросмия: симптомы и причины

Было ли у вас когда-нибудь ощущение, что обычно приятные вам запахи изменились? Что знакомые вещи пахнут не так или вовсе внушают вам отвращение? Это могут быть симптомы паросмии заболевания, при котором запахи определенных вещей или, в некоторых случаях, всего искажаются.

Это происходит, когда рецепторные клетки обоняния в носу, называемые обонятельными сенсорными нейронами, не передают запахи в мозг так, как должны. Например, если вы нюхаете банан, вместо чего-то фруктового и приятного ваш нос может уловить запах тухлой еды.

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечить

Код МКБ паросмии R43.1.

Причины паросмии

Искажения запахов могут вызывать:

Особенности паросмии при коронавирусе

Почти половина пациентов с COVID-19, принявших участие в одном исследовании, сообщили о паросмии примерно через 2,5 месяца после первоначального заражения. По мнению многих, запахи был отвратительными, похожими на гниющую плоть. Другое международное исследование показало, что 7% пациентов сообщили об искажении обоняния сразу после заражения COVID-19. Срок, когда пройдет паросмия после коронавируса, длится в среднем несколько недель.

Осложнения паросмии

Органы чувств играют большую роль в нашей повседневной жизни. Хорошие запахи часто поднимают настроение и приносят радость. Искаженное обоняние может сильно повлиять на качество вашей жизни. Это может привести к таким проблемам, как:

Если вы не можете доверять своему обонянию, вы рискуете пропустить такие вещи, как испорченная еда, запах дыма или утечки газа. Для некоторых профессий обоняние играет ключевую роль (повара, парфюмеры, пожарные).

Диагностика

При подозрении на паросмию надо обратиться к лор-врачу. Врач проведет медицинский осмотр, спросит об истории болезни, чтобы проверить наличие серьезных проблем, таких как травмы головы и опухоли головного мозга, проведет тест для проверки, насколько корректно вы улавливаете повседневные запахи.

Врач также попытается исключить состояние, называемое фантосмией. В отличие от паросмии, при которой нос улавливает запахи от конкретных вещей, просто искажая их, при фантосмии обонятельные рецепторы галлюцинируют и улавливают запахи, которых нет. Запахи могут варьироваться от хороших до неприятных. Фантосмия непостоянна, она может быть приходящей.

Чтобы исключить повреждение нервов или мозга, к диагностике могут быть привлечены невролог и аллерголог.

Лечение паросмии

Для начала применяется медикаментозное лечение. В комплексе могут быть назначены физиотерапевтические аппаратные методики.

Если лекарства не действуют, будет рассмотрен вариант операции по удалению поврежденных сенсорных рецепторов (обонятельной слизистой оболочки) в полости носа.

При поиске альтернативных консервативных способов, как лечить паросмию, можно попробовать обонятельные тренировки: вдыхание определенного запаха и воспоминания о том, как этот запах должен пахнуть. Так, если вы вдыхаете аромат лимона, вы должны думать о том, как пахнет настоящий лимон.

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечить

Отзывы показывают, что это может быть эффективным методом лечения паросмии. В недавнем исследовании пациенты, которые занимались тренировками в течение шести месяцев, показали клинически значимые улучшения в их способности точно чувствовать запахи.

Что касается того, как лечить паросмию после ковида, не существует конкретной специфической терапии. Она лечится по той же схеме, как и любая паросмия, вызванная вирусной инфекцией. Во многих случаях паросмия после коронавируса может частично или полностью пройти без лечения вообще.

ЛОР клиника в Чертаново занимается лечением паросмии, в том числе вызванной ковидом, задействуя весь спектр высокоэффективных методик консервативного лечения.

Источник

Неприятный запах из носа: как избавиться и не допустить

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечить

Неприятный запах из носа человека – это не «косметическая», как считают некоторые, а серьезная физиологическая проблема, которая свидетельствует о неполадках в работе организма. Почему же нос становится источником зловония и как избавиться от этого неприятного явления?

Чем «пахнет» из носа?

Чаще всего, воняет из носа у человека, больного ОРЗ. Так, носовые проходы покрыты слизистой оболочкой. Эта влажная и теплая среда заселена специфической микрофлорой, состоящей из полезных, условно вредных и патогенных (вредных) микроорганизмов.

В периоды, когда человек заболевает, когда снижается защитная реакция, вредные микроорганизмы начинает интенсивно размножаться, вытесняя полезных и изменяя микрофлору слизистой. Бактерии (а точнее продукты их жизнедеятельности) и источают резкий гнилостный запах. Вначале его ощущает только больной, однако, спустя некоторое время зловоние усиливается, и его чувствуют окружающие люди.

Отдельно стоит упомянуть такое заболевание верхних дыхательных путей, как озена. Запах гноя от больного в данном случае очень резкий и сильный. Помимо слизистых оболочек, болезнь может распространяться на костные стенки, давать серьезные осложнения на остальные ЛОР-органы и даже легкие.

Насморк, который продолжается длительное время, и сопровождается появлением гнойных выделений, закономерно начинает «пахнуть». Если при этом у человека появляется слабость, повышается температура тела, появляются болезненные ощущения в районе переносицы и лба, это свидетельствует о переходе банального насморка в гайморит (воспаление гайморовых пазух) и требует немедленного обращения в больницу. Гнойный запах при гайморите не такой резкий, как при озене, однако тоже явно ощутим.

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечитьВоспаление гайморовых пазух носа

Помимо гнойного абмре от человека может быть слышен такой «аромат», как запах:

Каждый из этих «ароматов» является симптомом того или иного заболевания, сигнализирует о серьезной опасности здоровью человека.

Запах в носу — причины

Запах рыбы доносится из носовых пазух человека, больного хламидийной пневмонией. Данная болезнь по симптоматике сходна с бронхитом и обыкновенной пневмонией, однако дает более серьезные осложнения, такие как: эндокардит и бронхиальная астма.

Другая разновидность воспаления легких с возбудителем клебсиелла пневмония поражает альвеолы и ткани легких. Наличие «палочки» клебсиелла пневмония характеризуется стойким запахом протухшего мяса от человека. Этот вид пневмонии провоцирует развитие гнойных гайморитов, перикардитов, плевритов; может поражать мочеполовую систему.

Тошнотворный, приторно-сладкий аромат источает человек с синегнойной инфекцией. Выявить данное заболевание можно только с помощью бактериального посева, хотя поражает синегнойная палочка различные системы и органы человека.

При токсической дифтерии зева «аромат» тоже насыщенно-сладкий. Помимо этого, у человека сильно отекает область шеи, реже груди, значительно увеличиваются в размерах и болят лимфаузлы. Также происходит резкое повышение температуры, становится больно глотать, могут отекать миндалины.

Описаны случаи, когда у больных туберкулезом в носу стоит запах скисшего пива; причем амбре ощущается еще на начальных стадиях заболевания.

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечитьЗловоние из носа — лишь симптом заболевания

Люди с нарушенным обонянием, паросмией, могут «ощущать» от самих себя зловоние ацетона, серы или даже бензина. Виной этому не заболевания внутренних органов и систем, а особенности работы головного мозга, нервной системы паросматиков.

Тухлый или гнойный запах, выделения с запахом из носа могут исходить от маленького ребенка при наличии в органе обоняния инородного тела.

Стойкое амбре разложения и тухлого мяса слышно от больного с запущенной стадией сифилиса. Данная болезнь характеризуется не только поражением слизистой, но и разрушением хрящевых и костных тканей.

Кислый запах изо рта и носа может быть слышен от человека с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта, особенно при изменении кислотности желудка. Амбре при этом может быть не постоянным, а появляться в периоды обострения заболевания, а также при резком изменении положения тела.

Установлено, что зловоние из носовых пазух может исходить от людей, перенесших травму либо испытавших хирургическое вмешательство. Плохо пахнуть может и от людей, работающих на вредном производстве в окружении аллергенов, а также от тех, кто неправильно питается (в том числе часто сидит на диетах) и длительное время принимал антибиотики.

Запах из носа: лечение

Ответ на вопрос, как убрать запах из носа, зависит прежде всего от причины зловония. Как уже упоминалось, чаще всего выделения с запахом появляются у больных ОРЗ, в том числе различными видами ринита. Если не запускать основное заболевание, не пересушивать слизистую сосудосуживающими препаратами, то осложнений при ОРЗ, а также амбре легко можно избежать.

При заболеваниях верхних дыхательных путей следует увлажнять слизистую водно-солевым раствором, делать промывания. Делать это можно самостоятельно при помощи спринцовки либо обыкновенного шприца без иголки. При рините 3-4 таких процедуры в день значительно ускорят выздоровление.

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечитьТехника промывания носа

Однако при таких заболеваниях, как озена, гайморит, тонзиллит домашнего промывания будет не достаточно. Очищение носовых пазух, в таком случае должно проводиться специалистом с использованием лекарственных препаратов – дезинфицирующих растворов с последующей обработкой очагов инфекции смягчающими мазями на основе нитратов серебра, масляных растворов. Последние необходимы для устранение гнойных корок.

Свою эффективность в лечении верхних дыхательных путей доказали физиопроцедуры, в том числе электрофорез, УФО. При наличии бактериальной инфекции, врач назначает антибиотики и препараты, снимающие симптоматику и облегчающие течение болезни: обезболивающее, жаропонижающее и др.

Крайне важно придерживаться схемы лечения, назначенной доктором. В противном случае, болезнь может перейти в хроническую стадию и устранить запах из носа будет крайне сложно.

Если амбре исходит от человека в связи с проблемами пищеварения, помимо специального лечения у профильного специалиста (гастроэнтеролога, терапевта, хирурга), нужно придерживаться специальной (тоже утвержденной доктором) диеты.

В ситуациях, когда заболевание запущено, может поражаться хрящевая и даже костная ткань, возникает серьезная опасность для жизни человека. В таких случаях, помимо консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство – пораженные участки иссекаются.

Как не допустить амбре из носа?

Есть несколько простых и доступных каждому правил того, как не допустить амбре и уберечься от болезней.

Источник

7 главных причин появления неприятного запаха в носу: может гной, а может что- то еще

Причина запаха – посторонний предмет в носу

Иногда родители замечают, что у ребенка сопли текут только из одной ноздри, и через время из носа начинает неприятно пахнуть. Такие симптомы проявляются тогда, когда в носу у малыша длительное время находится посторонний предмет. Дети 3-6 лет очень любознательны. Они активно познают мир и иногда из интереса засовывают в нос бусинку, листочек, маленькую игрушку.

Обычно ребенок просовывает инородное тело в одну ноздрю. Через несколько дней предмет, находящийся в носовой полости, провоцирует развитие воспаления слизистой. В носу начинают размножаться бактерии, и появляется неприятный запах. Если в носоглотке находится предмет растительного происхождения, запах может быть интенсивнее из-за его гниения.

Методы лечения

Итак, очень неприятно, когда заложен нос и запах имеется.

Промывание носа с помощью отваров и настоев трав может хорошо разжижать скопившуюся слизь, это также оказывает противомикробное воздействие. Чтобы избавиться от наличия неприятного запаха в районе носа, первоначально следует избавиться от причины, к примеру, вылечить гайморит, а, кроме того, провести ряд профилактических действий. На начальном этапе формирования болезни используются, как правило, сосудосуживающие медицинские препараты, помогающие лучшему оттоку патогенной слизи.

При наличии гнойных и воспалительных процессов зачастую требуется стационарное лечение. Пациенту могут сделать пункцию, то есть прокол, для того, чтобы освободить воспаленные пазухи от скопившегося гноя, а далее полость промывается лекарственным раствором. В некоторых ситуациях (например, при запущенном хроническом гайморите) может понадобиться хирургическое вмешательство.

Устранять неприятный запах из носа у взрослого помогает и системное полоскание носового хода. Одним из наиболее эффективных, а вместе с тем и недорогих лекарственных растворов, предназначенных для полоскания, выступает всем известный препарат «Фурацилин», являющийся популярным противомикробным средством. Также хорошо подходят растворы с добавлением йода. В аптеках можно приобрести следующие медикаментозные средства для полоскания, например «Долфин» наряду с «Аквамарисом», «Диоксидином» и так далее.

В том случае, если причиной зловонного запаха выступает озера, то следует устранять излишнюю сухость, очистить нос от появившихся корочек и произвести дезодорацию. Для этого выполняют промывание носа 3-процентным раствором перекиси водорода либо с помощью физиологического раствора. В сочетании с промыванием необходимо пользоваться тампонами, смоченными в приготовленном растворе глицерина или йода.

Следующим шагом к выздоровлению служат ингаляции с применением противовоспалительных и антибактериальных средств. Помимо всего этого, необходимо употреблять лекарственные препараты, направленные на терапию основного заболевания, из-за которого, собственно, и возник запах гноя из носа.

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечить

В более запущенных ситуациях консервативная терапия может быть бессильна. Поэтому зачастую врачами принимается решение о хирургическом разрешении этой проблемы. Нередко операцию назначают в том случае, когда воспаление образуется вследствие наличия у человека искривленной носовой перегородки. Каждый пациент должен осознавать, что присутствие зловонного запаха в носу можно диагностировать лишь после посещения специалиста, у которого будет выполнено тщательное обследование организма.

В сочетании с медикаментозной терапией в домашних условиях, можно обращаться и к методикам народной медицины. В процессе полоскания носовых ходов помогают отвары, которые готовятся из лекарственных трав. Хорошо подбирать травы, обладающие противовоспалительными, антисептическими и иммуностимулирующими свойствами. К таковым относят шалфей наряду с ромашкой, эвкалиптом, календулой, прополисом, чистотелом и многие другие.

Почему пахнет из носа гноем

Причины запаха гноя в носу всегда различны и чтобы выявить первопричину в вашем случае необходимо пройти диагностирование у опытного врача. Считается, что главный фактор образования вони из полости носа — бактерии, которые при размножении выделяют токсины. Они отравляют организм и вызывают серьезные признаки интоксикации.

Обычно пациенты не могут игнорировать такой признак и вовремя принимают необходимые меры.

При прогрессировании недуга к удушающему запаху прибавляется боль в голове, сухость в слизистой пазухе, зуд и жжение, а также образование корочек.

Помните, что гнойные выделения в органе дыхания могут вызвать воспаление не только в полости носа, но и в близлежащих тканях.

Заметить образование воспаления можно по запаху. Обычно его замечает не только пациент, но и все окружающие.

При диагностировании и дальнейшем лечении важно установить вид бактерии, которая вызвала патологический процесс. Кроме того, важно точно знать причину его проникновения.

Обычно патогенные микроорганизмы начинают активную деятельность в организме больного из-за ослабленной иммунной системы. При потере защитных функций, болезнетворные микробы практически без проблем проникают на слизистую и вызывают развитие гнойного воспаления.

При первых признаках неприятного аромата из носа необходимо предпринять срочные меры. Такие признаки опасны для здоровья человека.

Инородный предмет

Помимо бактериального заражения организма, вонь из носа может появиться в результате проникновения инородного объекта.

Особенно часто такой фактор появляется у маленьких детей в возрасте от трех до шести лет.

Малыши часто засовывают в полость носа мелкие детали от игрушек или различные предметы.

Инородные объекты, в свою очередь, вызывают травматизацию полости.

При несвоевременном извлечении предмета, они вызывают воспалительный процесс. В это время пациент чувствует сильную боль в полости носа, а также обилие слизистого секрета. При прогрессировании воспаления, травмированный кровеносный сосуд или слизистая полость начинают выделять гнойные выделения, провоцируя появление тошнотворного запаха.

Инфекционное воспаление

В развитии различных патологических процессов часто виновна область придаточных пазух.

Воспаление синусита опасно своими последствиями, а также тяжко переносится пациентами из-за острых симптомов.

Считается, что главная причина образования неприятных запахов – это развитие гайморита или фронтита.

При прогрессировании воспаления придаточных пазух, у пациентов может появиться не только гнилой запах из носа, но и следующие симптомы:

Тошнотворный запах при синусите может быть постоянным или периодическим, но в любом случае лечение воспаления начинается с консультации.

Чтобы вылечить воспаление пазух требуется длительная терапия. В большинстве случаев чтобы избавиться от недуга пациентам назначают мощные системные антибиотики и длительный курс приема противовоспалительных препаратов.

Не думайте, что гайморит или фронтит может пройти самостоятельно. При отсутствии должного лечения болезнь быстро перейдет в хроническую стадию.

Озена

Помимо перечисленных причин, у пациента может диагностироваться атрофический ринит или озена.

Такой вид насморка всегда сопровождается зловонным ароматом из носа.

Кроме этого, болезнь сопровождается образованием большого количества сухих корок в носу, а также полной или частичной потерей обоняния.

Помимо этого, пациенты жалуются на вялость, усталость, признаки интоксикации и сильную сухость в полости носоглотки.

Выявить причину образования атрофического ринита довольно сложно. Некоторые специалисты считают, что озена передается на генетическом уровне и у пациента может быть врожденная патология. Другие врачи утверждают, что причина образования атрофического ринита – это частое применение сосудосуживающих препаратов.

От атрофического ринита чаще всего страдают дети от шести до двенадцати лет.

При прогрессировании недуга, в первую очередь страдает слизистая полость носа. Впоследствии недуг распространяется на носовые кости. Такое течение воспаления опасно для пациента, поэтому важно принять срочные меры.

Избавиться от озены невозможно без применения антибактериальных назальных капель или спреев. В процессе лечения важно укрепить иммунную систему организма.

Осложнения воспалений

Если воняет гноем из носа на протяжении длительного времени, необходимо пройти детальное обследование.

Возможно, причина образования такого процесса – это длительный ринит или недолеченное воспаление в области дыхательных путей.

Запах гнилья может возникнуть на последней стадии насморка, когда выделения из носа становятся менее густыми.

Такой же симптом возникает при длительном применении антибиотиков и других лекарственных средств.

Кроме того, неприятный аромат из носа может появиться если лечение воспаления происходило неправильно. При таком течении болезни пациенту необходимо пройти повторное диагностирование.

Длительный ринит опасен осложнением в виде острого гайморита.

Редкая причина у детей – озена, или зловонный насморк

Озена – заболевание пазух носа, характерной особенностью которого является зловонный запах выделяемой слизи. Болезнь чаще поражает взрослых людей. Однако иногда встречается и у детей старше 8 лет. Девочки наиболее уязвимы, чем мальчики.

Озена сопровождается следующими симптомами:

Читайте также: Как правильно осмотреть красное горло грудничку и понять, что оно болит, чем лечить?

Зловонный насморк сопровождает больного постоянно. Развивается болезнь у людей, имеющих наследственную предрасположенность, а также при низком иммунитете и часто повторяющихся простудных заболеваниях. Патология опасна тем, что при несвоевременном лечении приводит к поражению костных тканей и гниению внутреннего эпителия полости носа.

Инфекция способна распространиться по дыхательным путям. Озена может привести к воспалительному процессу в трахеи и гортани. При прогрессировании болезни нарушается дыхательная функция.

Возможные патологии

Неприятный запах из носа может послужить признаком развития гнойного гайморита. Появление запаха из носовой полости свидетельствует о разных патологиях. Обычно подобное явление может указывать на гнойный или инфекционный процесс, происходящий в дыхательных путях. В некоторых ситуациях запах свидетельствует о присутствии в носу инородных предметов. Зачастую такое состояние наблюдают у пациентов, которые находятся в детском возрасте. Специалистами утверждается, что провоцировать зловонный запах в носу могут следующие патологии:

Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть фото Неприятный запах в носу чем лечить. Смотреть картинку Неприятный запах в носу чем лечить. Картинка про Неприятный запах в носу чем лечить. Фото Неприятный запах в носу чем лечить

Далее поговорим о причинах, которые способствуют возникновению тех или иных неприятных ароматов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *