Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

НБПНПГ у ребенка- неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ: что это такое?

Большинство родителей, получив бумажную ленту с кривой линией электрокардиограммы своего малыша, не понимают значение этих показаний, поэтому каждое слово в описании воспринимается как угроза жизни. Наибольший страх вызывает термин «блокада», который ассоциируется с ограниченностью и изоляцией какого-либо отдела сердечной мышцы. Необходимо разобраться, стоит ли бояться этого слова и всегда ли оно означает какой-то дефект?

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

НБПНПГ: что это такое?

Неполная или частичная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) – это бессимптомная аномалия, при которой полностью или фрагментарно нарушается передача импульса из правого отдела сердца с венозной кровью к миокарду желудочков. Этот импульс передают клетки, соединяющиеся в мышечные волокна (так называемые пучки Гиса), находящиеся в перегородке между желудочками. Пучки делятся на ответвления – правую и левую ножку. Каждая из ножек, в свою очередь, разделяется на заднюю и переднюю ветви.

Специалисты выделяют несколько вариантов патологии НБПНПГ; у маленьких детей наиболее часто выявляется блокада одного (правого) пучка или ветви пучка. Передача нервных импульсов существенно замедляется, что признается не специфическим заболеванием, а вариантом нормы физиологического развития ребенка.

Причины и механизм развития

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие НБПНПГ:

Клиническая картина

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что этоКлинических проявлений патология не имеет, или они выражаются не ярко. В редких случаях ребенок жалуется на головокружение, одышку, боли в области грудной клетки, появление мерцающих мушек перед глазами, повышенное потовыделение, также наблюдаются периодические кратковременные обмороки. Однако такие признаки могут быть свидетельством какой-либо другой сердечной патологии или постепенно переходить в полную блокаду, если не провести своевременную диагностику и лечение.

Диагностика и лечение ребенка

После того, как процедура ЭКГ показала наличие блокады, малышу необходимо провести ряд исследований для исключения дополнительных внутриутробных пороков развития сердца – например, овального открытого окна межпредсердной перегородки, наличия аномального нароста в левом желудочке, выпадения клапана. При отсутствии этих патологий кардиолог делает заключение о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса, как о нормальной индивидуальной особенности развития малыша. В случае если блокада связана с наличием патологии, потребуются следующие анализы:

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач порекомендует родителям внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша и периодически проходить ЭКГ. Дополнительно следует соблюдать правильный режим питания с полноценным рационом, богатым аминокислотами, пройти курс витаминизации – это поможет сгладить проявления неполной блокады.

Источник

Понятие неполной блокады правой ножки пучка Гиса у ребенка: диагностика с помощью ЭКГ, лечение и осложнения

Ножки пучка Гиса, правая и левая – это важные части сердца, именно они отвечают за сокращение мышцы, проводя электрический импульс. Если по каким-то причинам ножки повреждены, орган не сможет полноценно работать, что влечет за собой появление множества последствий, вплоть до обмороков и инфарктов. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) возникает не только у взрослых людей старше 40 лет, но и у детей.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Что такое НБПНГ, каковы симптомы патологии?

Следствием НБПНПГ является нарушение прохождения электрических импульсов к мышце, что влечет за собой патологии сердца. У детей болезнь возникает как осложнение после заболеваний сердечно-сосудистой системы либо развивается до рождения во время ее внутриутробного формирования. Симптомы НБПНГ:

Причины возникновения неполной блокады правой ножки пучка Гиса у ребенка

Блокада пучка Гиса может быть следствием следующих заболеваний:

Все вышеперечисленное приводит к патологическим изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. Врожденную НБПНГ у детей нередко провоцируют:

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

ЭКГ-диагностика

Чтобы определить наличие НБПНГ, потребуется целый комплекс исследований:

Особенности лечения

В случае неполной блокады врачебное вмешательство может не потребоваться. В этой ситуации главное – проводить профилактику и тщательно следить за состоянием здоровья малыша, чтобы патология не приняла тяжелые формы.

При появлении таких симптомов, как дискомфорт в грудной клетке, слабость, головокружение, детям показан постельный режим и покой. В это время полезно делать дыхательную гимнастику. Самое простое упражнение выглядит так: глубокий вдох, задержка дыхания на счет раз-два-три – и спокойный выдох.

Не стоит игнорировать симптомы, считая, что приступ был единичным – при первых признаках важно показаться врачу. Специалист должен собрать полную клиническую картину, учитывая болезни матери при беременности, наличие сердечных заболеваний у маленького пациента, имеющиеся жалобы и симптомы. Важно знать, есть ли проблемы с сердечно-сосудистой системой у других родственников, поскольку патология может быть наследственной.

Врач проводит осмотр пациента, измеряя пульс и определяя границы сердца с помощью перкуссии. Для постановки диагноза потребуются лабораторные исследования, по результатам которых назначается соответствующее лечение.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что этоВ дополнение к основному лечению при НБПНПГ врачи часто назначают диету

При медикаментозной терапии кроме диуретиков, симпатомиметиков и холинолитических препаратов назначают курс витаминов и средств, укрепляющих состояние организма. Нередко назначается диета, которую ребенок обязан соблюдать. Если лечение медицинскими препаратами не дало результатов, показана операция, во время которой устанавливается кардиостимулятор.

Если частичная блокада не угрожает здоровью, являясь вариантом нормы, то медикаментозное лечение не требуется. Достаточно регулярно обследоваться и соблюдать меры профилактики:

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Прогноз и возможные осложнения

Если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение, со временем могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Если запустить болезнь, возрастет риск возникновения сердечной недостаточности, при которой мышца прекращает полноценную работу. Самым опасным последствием является остановка сердца.

Запущенная форма НБПНГ приводит к инсультам и тромбозу. Если же блокада – следствие какого-либо заболевания, она значительно ухудшает течение болезни и усложняет лечение. Чтобы избежать смертельно опасных осложнений, важно вовремя диагностировать блокаду и следовать рекомендациям врача. Необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходи обследования.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – не приговор, если действовать своевременно и быстро. Верно назначенное лечение и профилактические меры позволят вести полноценную жизнь без дальнейших осложнений.

Источник

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у детей

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что этоУслышав от врача диагноз — неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка, большинство родителей впадает в панику, ведь звучат эти слова весьма угрожающе. Стоит ли бояться этого диагноза и на самом ли деле он так страшен и опасен для жизни малыша? Давайте разбираться.

Понятие заболевания

Когда врачи говорят о таком диагнозе, как неполная или частичная блокада правой ножки пучка Гиса, они подразумевают аномалию, протекающую без видимых симптомов у ребенка. При заболевании нарушается процесс передачи импульса из области правого сердечного отдела к миокарду желудочков. Данный импульс передается так называемыми пучками Гиса. Такое название имеют специальные клетки, соединенные в мышечные волокна. Они находятся в межжелудочковой перегородке. В свою очередь, пучки делятся на два ответвления – правую и левую ножку. Обе ножки разделяются на переднюю и заднюю ветвь.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

НБПНПГ имеет несколько вариаций. У детей раннего возраста чаще диагностируется блокада правого пучка или его ветви. При этом наблюдается замедление передачи импульса. Важно отметить, что такое состояние у ребенка считается нормой индивидуального физиологического развития ребенка, а не специфической патологией.

В детском возрасте часто наблюдается нарушение проводимости импульсов. При отсутствии различных патологий со стороны внутренних органов это состояние не несет опасности для жизни и здоровья ребенка.

Почему так происходит?

Разобравшись с тем, что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса, поговорим о том, какие причины может иметь данное нарушение. Повлиять на развитие такого диагноза могут следующие провоцирующие факторы:

Что касается новорожденных малышей, то у них правое предсердие имеет значительно больший размер, чем левое. В связи с такой особенностью НБПНПГ считается физиологической нормой.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

К 6 годам разница в размерах между правым и левым предсердиями сглаживается и постепенно блокада импульса исчезает. Если к 7 годам дефект все еще обнаруживается, пациенту ставят истинный диагноз.

Признаки блокады у детей

Практика показывает, что в большинстве случаев блокада правой ножки пучка Гиса у детей 1-4 лет протекает без видимых симптомов. Нарушение определяется лишь во время проведения обследования с помощью кардиографа. Чаще это происходит при плановых осмотрах. Иногда симптоматика может иметь слабо выраженный характер. Это, как правило, касается детей 8-10 лет с уже подтвержденным диагнозом. При этом ребенка наблюдаются следующие проявления:

Такие признаки чаще свидетельствуют о полной блокаде правой ножки пучка Гиса и требуют правильного лечения. Обследование должно проводиться обязательно, так как подобные симптомы нередко возникают при наличии других опасных болезней у пациента.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Неполная блокада у детей до 7 лет не требует специфической терапии, так как состояние считается пределом нормы.

Диагностика

Несмотря на то, что НБПНПГ у детей раннего возраста считается своеобразной нормой, важно выявить нарушение как можно раньше. Это поможет подобрать правильную поддерживающую терапию. Дело в том, что нарушение проводимости со временем ведет к уменьшению числа сокращения желудочков. Пациенту следует пройти ЭКГ и сдать анализ крови на гормоны.

На кардиограмме НБПНПГ у детей проявляется в виде присутствия зубца, показывающего сокращения предсердий, и отсутствия зубца, свидетельствующего о сокращении желудочка. При этом на зубце S появляются характерные зазубрины.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Кроме электрокардиограммы, для подтверждения нарушения пациенту следует пройти следующие процедуры:

При подтверждении диагноза пациенту назначают соответствующую терапию. Она будет зависеть от тяжести течения нарушения и сопутствующих симптомов у ребенка.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у детей на ЭКГ

На картинке ниже можно увидеть, как выглядит НБПНПГ во время проведения электрокардиографии.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Детям 5-7 лет диагноз, как правило, не ставят. Если нарушение обнаруживается после 7-9 лет, врач принимает решение о выборе тактики лечения.

Методы борьбы с заболеванием

Итак, мы выяснили, что, если на фоне частичной блокады правой ножки пучка Гиса у ребенка нет никаких других патологий, а клиническая картина не сопровождается различными негативными признаками, специфическое лечение не требуется. При этом врачи выбирают наблюдательную тактику.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Если же признаки патологии присутствуют, методы терапии могут заключаться в следующем:

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса требуется хирургическое лечение. В ходе операции больному устанавливают искусственный проводник ритма. Если такой прибор есть в организме, важно исключить контакт с электрическими приборами.

[expert_bq у ребенка наблюдается описываемая аномалия, родители должны особо внимательно относиться к его здоровью и общему самочувствию. При развитии таких тревожных признаков, как слабость, головокружение, боль в груди, одышка и других, необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение к детскому кардиологу.[/expert_bq]

Народное лечение

Использовать народные методы терапии в детском возрасте нужно крайне осторожно. Перед их применением важно в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Полезными для сердечной деятельности будут такие напитки, как отвар ягод боярышника, шиповника, а также чай из листьев мелиссы. В качестве успокоительного средства можно добавлять в чай пустырник, валериану, листья калины и брусники.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Перед использованием любых трав следует сначала убедиться, что ребенок не страдает от аллергии на них. Прием лекарства следует начинать с малых количеств. Если в это время никаких негативных симптомов не возникло, значит, можно смело проводить лечение.

Есть ли опасность?

Многих мамочек интересует вопрос о том, в чем заключается опасность неполной блокады правой ножки пучка Гиса у детей? Медицинская практика показывает, что при отсутствии у пациента серьезных патологий со стороны сердца, органов дыхания и других внутренних органов, диагноз для ребенка, как правило, благоприятный. Чаще опасность возникает при наличии блокады именно левой ножки пучка Гиса. Несмотря на это, нельзя халатно относиться к данному нарушению, так как и правостороннее нарушение прохождения импульса может вызвать некоторые осложнения.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Нередко у пациентов с этим диагнозом наблюдается так называемая желудочковая тахикардия. Состояние сопровождается учащением сердечных сокращений, что со временем ведет к различным проблемам. В частности, речь идет о повышении риска развития такого опасного заболевания, как фибрилляция желудочков. При отсутствии своевременной помощи это состояние нередко сопровождается летальным исходом.

Своевременно выявить любые нарушения со стороны сердца у детей помогут регулярные профилактические осмотры у кардиолога. Родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением при развитии любых тревожных симптомов у детей. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Можно ли служить в армии и заниматься спортом?

НБПНПГ не считается патологией, при которой нести военную службу запрещено. Это, конечно же, не касается случаев тяжелого течения болезни с различными дополнительными нарушениями со стороны внутренних органов и систем.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Что касается спорта, то физическая активность допускается при хорошем самочувствии человека, но слишком интенсивные физические нагрузки и силовые виды спорта все же лучше исключить.

Существует ли профилактика?

Диагноз неполная блокада правой ножки пучка Гиса у детей – это нарушение, которое в большинстве случаев не мешает полноценному образу жизни и нередко проходит самостоятельно в более старшем возрасте. Несмотря на это, для предупреждения различных осложнений пациенту все же следует исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. При этом важно придерживаться следующих правил:

Если пациенту установили электрокардиостимулятор, врача следует посещать 2-3 раза в год.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Любые препараты ребенок с описываемым наращением должен принимать в строгой дозировке и исключительно по назначению врача. Эти простые правила помогут сохранить жизнь и здоровье вашего чада. Берегите себя и будьте счастливы.

Видео

В этом видеоролике вы сможете найти более подробную информацию о нарушении. О блокаде рассказывает врач кардиолог.

Источник

Блокады сердца у детей

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Блокады сердца у детей — форма аритмий, при которой нарушается передача импульсов в кардиальной проводящей системе. Главным симптомом расстройств проводимости служат синкопальные состояния: кратковременная потеря сознания, сопровождающиеся головокружением, ощущением нехватки воздуха, слабостью. Для диагностики блокады у детей назначают электрокардиографию с суточным мониторированием, УЗИ сердца, исследования миокардиальных маркеров и антител. Консервативные методы лечения ограничены, радикальный подход подразумевает имплантацию кардиостимулятора.

МКБ-10

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Общие сведения

Патологии работы проводящей системы миокарда — частое явление в детской кардиологии, но оно может протекать малосимптомно, поэтому не всегда вовремя диагностируется. При проведении холтеровского мониторирования легкие формы блокады наблюдаются у 10-22% маленьких пациентов, тогда как более серьезные расстройства внутрисердечного проведения диагностируются у 0,003% детей в популяции. Полные врожденные блокады сердца выявляются с частотой 1 случай на 15-25 тыс. живорожденных младенцев.

Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Смотреть картинку Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Картинка про Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это. Фото Неполная блокада пнпг у ребенка 6 лет что это

Причины

Бессимптомные блокады 1 степени, если они не сопровождаются нарушениями гемодинамики, относят к функциональным расстройствам детского возраста. Более тяжелые нарушения сердечной проводимости у детей имеют полиэтиологический характер, причем они возникают не только под действием кардиальных патологий, но и как следствие метаболических, инфекционных, нейромышечных и хромосомных заболеваний. Основные причины этого варианта аритмии:

Патогенез

Замедление проведения электрических импульсов либо полная остановка этого процесса основана на 2-х механизмах. В первом случае происходит нарушение деятельности симпатической и парасимпатической нервной системы, которые отвечают за иннервацию сердца. Второй вариант характеризуется прямыми структурными повреждениями внутрисердечной проводящей системы, что наблюдается при травмах и органических болезнях.

При блокадах в сердечной мышце отмечается ряд метаболических нарушений. Повышается количество парасимпатического медиатора ацетилхолина, который замедляет передачу импульса, и одновременно с этим уменьшается содержание норадреналина, обладающего противоположным действием. В миокарде нарастает ацидоз, изменяются концентрации ряда гормонов, может развиться гипокалиемия.

Классификация

В практической кардиологии используют деление сердечных блокад согласно анатомической локализации патологического очага. Это необходимо для выбора оптимальной лечебной тактики и показаний к постановке электрокардиостимуляторов, определения прогноза для выздоровления. Согласно этой классификации, существует 3 вида блокад (причем каждая из них проявляется 3 степенями тяжести):

Симптомы

Блокада I степени

Для этой формы характерно удлинение времени проведения импульса, но выпадения желудочковых сокращений отсутствуют, поэтому ребенок чувствует себя хорошо. Практические все случаи протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на электрокардиограмме при обследовании по другому поводу. Если блокада развивается в результате кардиального заболевания, у детей будут типичные симптомы: боли в сердце, одышка, непереносимость физических нагрузок и др.

Блокада II степени

При 2 степени происходит периодическое выпадение желудочковых комплексов, поэтому возникают клинические проявления. Основной симптом у детей — обморочные состояния (синкопе). Пациент внезапно теряет сознание, у него снижается мышечный тонус, поэтому он падает на пол или сползает по стенке. Сознание возвращается через несколько секунд или минут. Обморок сопровождается бледностью, похолоданием конечностей, слабым пульсом и поверхностным дыханием.

Старшие дети предъявляют жалобы на различные перебои в работе сердца: это может быть чувство замирания, «пропуска удара», щемящие или колющие ощущения слева в грудной клетке. Ребенок испытывает повышенную утомляемость на уроках физкультуры, ему сложнее выполнять обычные нормативы. Периодические падения сердечного выброса могут проявляться приступами головокружения, дурноты, нарушениями концентрации внимания.

Блокада III степени

При полной АВ-блокаде стимулы от предсердий к желудочкам не поступают, поэтому желудочки сокращаются в собственном ритме с частотой около 40-50 ударов за минуту. Симптомы схожи с признаками аритмии 2 степени, но проявляются чаще и доставляют серьезный дискомфорт ребенку. Беспокоят частые приступы потери сознания по типу Морганьи-Адамса-Стокса (синдром МАС), которые дополняются цианозом кожи, расстройствами дыхания, судорогами.

Осложнения

Хроническое нарушение кровообращения и гипоксия головного мозга вызывают у ребенка интеллектуально-мнестические нарушения. Школьники отмечают трудности с запоминанием, концентрацией внимания и мышлением, поэтому у них ухудшается успеваемость. В раннем возрасте возможны отставания в психомоторном развитии, задержка роста, диспропорциональное формирование скелета.

Диагностика

При физикальном обследовании детский кардиолог проводит пальпацию грудной клетки ребенка, перкуссию и аускультацию сердца, чтобы выявить патологические шумы, нарушения ритма, изменение границ органа. Стандартный клинический осмотр включает измерение артериального давления на руках и ногах. Для подтверждения блокады сердца у детей назначается комплекс исследований:

Лечение блокады сердца у детей

Консервативная терапия

Блокады I степени не требуют лечения. Ребенок находится на динамическом наблюдении у педиатра и кардиолога, а вопрос о назначении медикаментов поднимают только при ухудшении состояния. Если блокады связана с приемом лекарственных препаратов, их по возможности отменяют или заменяют средствами с меньшими побочными эффектами. При хорошей компенсации сердечно-сосудистой системы ограничивать физическую активность ребенка не нужно.

При II-III степени блокады подбирается медикаментозная терапия. Зачастую лекарства используют для устранения основной кардиальной патологии, которая вызвала замедление внутрисердечной проводимости. При диагностике электролитных нарушений проводится их коррекция инфузионными растворами. При синкопальных состояниях применяют холиноблокаторы, бета-адреномиметики для нормализации сердечного ритма.

Хирургическое лечение

Радикальный метод терапии блокад — установка искусственного водителя ритма, который обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений. Его в обязательном порядке имплантируют при полных блокадах, сопровождающихся синдромом МАС или стойким снижением ЧСС менее 50 в минуту. При АВ-блокадах II степени и наличии тяжелой симптоматики также рекомендовано установка ЭКС.

Вид водителя ритма подбирают исходя из массы тела ребенка. Новорожденным и детям весом до 15 кг устанавливают ЭКС с эпикардиальными электродами, а по достижении веса в 15 кг прибор меняют на эндокардиальную однокамерную или двухкамерную стимуляцию. После хирургического лечения ребенку назначают регулярное наблюдение и обследование у кардиолога, корректируют режим физической нагрузки.

Прогноз и профилактика

Большинство сердечных блокад у детей отличаются благоприятным течением и не нуждаются в каких-либо лечебных мероприятиях, кроме диспансерного наблюдения. Благодаря установке ЭКС удается вылечить пациентов с тяжелыми формами аритмий, поэтому прогноз благоприятный. Профилактика включает раннюю диагностику и коррекцию врожденных пороков, своевременное выявление органических заболеваний сердца, обследование беременных на наличие антинуклеарных антитела на цитоплазматический антиген.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *