Неоплазия у кота что это

Неоплазия у кошек, симптомы неоплазии у кошек

Онкология, к сожалению, становится все более и более распространенной среди домашних питомцев. Можно много говорить о причинах, вызвавших неоплазию, но точно этого еще не знает никто. Одно лишь верно: при проведении регулярных профилактических осмотров у онколога можно обнаружить заболевание на самой разной стадии, что практически наверняка будет означать положительный прогноз. Впрочем, профессионал сможет добиться хорошей динамики и при более сложных случаях.

Симптомы неоплазии

Первоначально при неоплазии у кошек наблюдается минимальный набор симптомов. Поэтому, даже при обнаружении небольших признаков заболевания, следует срочно обратиться к врачу.

Что можно предпринять дома?

Любые самостоятельные действия для лечения неоплазию категорически запрещены. Нам неоднократно приходилось сталкиваться в нашей практике с осложнениями, полученными после «самостоятельного лечения» любимых хозяев. При онкологических заболеваниях дорога каждая минута. Поэтому лучшим вашим действием будет запись на прием к специалисту.

Чем может помочь ветеринар?

В первую очередь ветеринар-онколог сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Для этого будут проведены соответствующие клинические исследования:

Иногда, для определения точного диагноза следует наблюдать за развитием симптомов в динамике. Лечение в каждом случае назначается индивидуально. Самые распространенные методы – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Неоплазия встречается у кошек достаточно часто, поэтому можно говорить о наработанных схемах лечения.

Неоплазия у кошек быстро развивается, поэтому не стоит откладывать поход к специалисту на потом. Записавшись на прием в нашу клинику, вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего питомца.

Источник

Неоплазия и кожные неоплазмы у кошек

У кошек самой распространенной опухолью век является плоскоклеточная карцинома.

У кошек поражение кожи занимает второе место по частоте развития неоплазий. Исследования этих опухолей показали, что в основном они являются злокачественными. За исключением опухолей слухового прохода, 60% всех кожных опухолей кошек можно отнести к четырем типам: базально-клеточные опухоли, фибросаркомы, тучно-клеточные опухоли и плоскоклеточные карциномы. Большинство опухолей возникает в среднем возрасте или у старых кошек, половой предрасположенности выявлено не было. По сравнению с другими породами у сиамских кошек кожные опухоли встречаются реже, а базально-клеточные и тучно-клеточные опухоли чаще.

В связи с тем, что большинство опухолей кошек носит злокачественный характер, в каждом случае необходимо исследование скорости роста опухоли, степень местного прорастания и состояния дренажных лимфоузлов. Для обнаружения метастазов может потребоваться рентгенографическое обследование.

Мазки-отпечатки имеют большое значение для диагностики тучно-клеточных опухолей, поэтому в каждом случае диагноз должен подтверждаться гистологическими исследованиями. Это облегчает послеоперационную терапию. Удаления опухолей должны проводиться после исследования внутрисосудистых и внутрилимфатических опухолевых клеток и больших биоптатов (размером минимум 1 см). при множественных опухолях, по крайней мере, две из них должны подвергаться гистопатологическим исследованиям, после чего уже можно сделать вывод: принадлежат ли они к одному виду неоплазм.

Широкое хирургическое исслечение может сопровождаться ампутацией, удалением дренирующих лимфоузлов и послеоперационной химиотерапией. Если эти методы лечения непрактичны или невозможны, то выбираются другие. Например, комбинация радиотерапии и гипертермии успешно применяется для лечения плоскоклеточных карцином, а химиотерапия – для лечения лимфом и тучно-клеточных опухолей. Учитывая потенциальную токсичность и иммуносупрессивное действие химиотерапии, перед ее назначением необходимо сделать анализы крови, почечных и печеночных функций и обследование на предмет ВЛК и ВИК-инфекций.

Источник

Симптомы рака

Онкология является одним из самых известных неизлечимым заболеванием. Рак – это злокачественная опухоль, при которой происходит хаотичное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы или крови. Если говорить простым языком, то недуг вызывает мутацию клеток. Раковые клетки не умирают в теле человека, а скапливаются и тем самым образуют опухоль. Это может произойти в теле любого человека – болезнь не выбирает жертву по полу или цвету кожи. Однако есть один важный фактор – общее состояние организма и иммунитета, от этого зависит, справится ли наше тело с борьбой с больными клетками или нет.

В большинстве случаев онкология воспринимается пациентами как смертный приговор. Но не все раковые образования приводят к гибели. Часть заболевших все же избавляется от недуга и вспоминают об этом как о страшном сне. Однако есть и большое количество летальных исходов.

Врачи выделяют несколько типов рака в зависимости от пораженного органа. Злокачественная опухоль может в любом органе человека, потому рак можно назвать группой заболеваний.

Виды рака:

Существуют и другие виды заболевания, такие как тератома, глиома, хориокарцинома, бластома. Но они встречаются намного реже, чем те, которые перечислены выше. Но в этом и состоит их опасность – они не исследованы так хорошо, поэтому они чаще приводят к летальному исходу.

Свидетельствовать о наличии онкологии могут самые разные симптомы. Они также зависят от органа, который поразил недуг. Список симптомов рака очень большой, поэтому стоит подробно разобраться в этом вопросе.

Симптомы рака кишечника

Это одна из разновидностей злокачественных опухолей, расположенная на слизистой оболочке толстой кишки. Сегодня такой недуг занимает второе место по распространенности у людей старше 45 лет. Рак кишечника отличается от других онкологических заболеваний более тяжелым течением, серьезными осложнениями и неблагоприятными прогнозами. Локализация рака кишечника может быть любой, так как опухоль образовывается на слизистой оболочке любого участка кишечника.

Главная сложность – полное отсутствие острых болезненных проявлений на начальной стадии. Из-за этого люди поздно обнаруживают наличие недуга, примерно половина случаев обнаруживаются на поздних стадиях.

При раке кишечника симптомы у женщин и мужчин одинаковы, но разнятся у всех в зависимости от локализации опухоли. Случай, при котором новообразование возникает в подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишках – достаточно редкое явление. В таком случае появляются следующие симптомы:

Если раковая опухоль находится в толстом кишечнике, то заболевшего беспокоят следующие симптомы:

Симптомы рака прямой кишки

Такой недуг развивается на фоне предшествующего хронического заболевания. Люди, имеющие хроническую патологию кишечника, должны проходить регулярное медицинское обследование. Это требуется для того, чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях и избежать осложнения.

В начале симптомы выражаются не ярко, однако регулярное их появление должно насторожить и послужить поводом для обследования. О раке кишки свидетельствуют следующие симптомы:

Особенно опасным является наличие крови в кале – стоит отметить, этот симптом не относится к ранним, он свидетельствует об уже развитой в организме опухоли, однако нередко именно он становится первым, обращающим на себя внимание пациента.

Симптомы рака желудка

Специалисты относят рак желудка к одному из самых распространенных типов онкологии. Однако, как и в предыдущих случаях, выявить его наличие достаточно сложно. Клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Первые симптомы рака желудка не дают выявить патологию до поздних стадий.

Первые признаки заболевания:

Симптомы рака поджелудочной железы

Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Зачастую первые жалобы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию просвета протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Первые симптомами рака поджелудочной железы:

Симптомы рака молочной железы

Человеческие молочные железы состоят из трех типов тканей – соединительной, жировой и железистой. Раком груди же называют злокачественную опухоль, которая развивается в железистой ткани. Существует миф, что этот недуг преследует только женскую часть населения, однако это не так, мужчины с таким диагнозом есть. Однако у женщин такой тип онкологии встречается в 100 раз чаще. Мутации, приводящие к развитию онкологии, бывают наследственными и приобретенными.

Как и многие другие злокачественные опухоли, рак груди развивается бессимптомно. Зачастую недуг обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований. Специалисты выделяют целый ряд симптомов рака груди:

Признаки и симптомы рака печени

В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Рак печени – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени в результате их трансформации. Недуг развивается на фоне длительного воспаления в органе, обычно у пациентов с циррозом. Специалисты разделяют заболевание на первичный и вторичный рак. Они имеют одинаковые признаки. Симптомы недуга неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях, например, при гепатите, циррозе, раке желчных протоков

Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

Симптомы рака печени:

Симптомы рака горла

Заболевание характеризуется появлением злокачественного эпителиального новообразования, которое поражает разные отделы гортани.

Среди наиболее распространённых причин рака горла и негативных факторов, провоцирующих болезнь, можно обозначить следующие:

В течение первых нескольких месяцев пациенты ощущают:

Позднее присоединяется следующая симптоматика:

Стоит отметить, что такая симптоматика также может говорить о наличии ларингита и фарингита. Клиническая картина при поражении этой области следующая:

Симптомы рака легких

Рак легких – злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия. Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения процесс развития опухоли может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы.

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев, становится долгосрочное курение. Реже вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно всему виной сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Специалисты выделяют следующие симптомы заболевания:

Любая раковая опухоль помимо локальной симптоматики вызывает интоксикацию организма, при локализации очага в легких эти проявления особенно выражены.

Симптомы рака шейки матки

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Врачи выделяют следующие основные симптомы рака матки:

Симптомы рака кожи

Рак кожи – злокачественное новообразование, представляющие серьезную угрозу здоровью. С каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет. Основным симптомом этой злокачественной опухоли является появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в тёмно-коричневый, красный или даже чёрный цвета, хотя окрас опухоли может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи.

Врачи выделяют следующие основные симптомы:

Симптомы рака яичников

Это злокачественная опухоль, которая возникает из-за бесконтрольного роста клеток в ткани яичников. В начале недуг протекает бессимптомно и даёт о себе знать только на поздних стадиях.

Специалисты выделяют следующие основные симптомы:

Симптомы рака мозга

Это онкологическое заболевание также может протекать бессимптомно и поражает ткани и участки головного мозга. Такой недуг встречается реже чем другие опухолевые заболевания. Он отличается своим стремительным развитием и метастазированием.

Признаки рака головного мозга подразделяются на общемозговые, то есть проявляющиеся при всех без исключения видах заболевания, и очаговые, по совокупности которых можно составить первичное представление о локализации новообразования.

К общим симптомам рака головного мозга относят:

Симптомы рака почки

Заболевание может быть представлено одной опухолью почки. В некоторых же случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе. Раковые клетки провоцируют разрушение здоровой почечной ткани, за счёт которой в дальнейшем они растут. Токсины, выделяемые в процессе роста опухоли, приводят к отравлению организма, которое может закончиться летальным исходом.

Ряд основных симптомов при онкологии почек:

Где лечат рак в Красноярске?

За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 202-95-54.

Источник

Плоскоклеточный рак у кошки

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) — это злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из плоскоклеточного эпителия, который участвует в формировании кожи, выстилает ротовую полость, язык, пищевод, когтевое ложе, мякиши лап и другие органы/ткани.

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак; ПКК — плоскоклеточная карцинома; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; ФДТ — фотодинамическая терапия;

Плоскоклеточный рак у кошек составляет 15% от всех встречаемых опухолей кожи и до 70% от всех злокачественных опухолей ротовой полости. В группе риска находятся пожилые кошки в возрасте 10-12 лет.

Предрасполагающие факторы развития плоскоклеточного рака, как и его поведение, лечение и прогноз, зависят от места расположения опухоли и будут рассмотрены отдельно.

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 3-10% от всех новообразований у кошек и чаще всего в этом месте встречается плоскоклеточный рак (Bergkvist GT. et al.. 2011; Gendler A. et al.. 2010).

У животных могут наблюдаться различные симптомы: боль, гиперсаливация (повышенное слюнотечение), кровотечение из ротовой полости, анорексия (отказ от еды), потеря зубов, дисфагия (нарушение глотания), невозможность принимать пищу или ухаживать за собой, потеря веса и галитоз (запах из ротовой полости).

При осмотре ротовой полости можно обнаружить воспаленный или изъязвленный участок различного размера и локализации (фото 1-3). Дифференциальными диагнозами являются: эозинофильная гранулема, лимфоплазмоцитарный стоматит, пародонтопатию и другие опухоли (фото 4).

Внимание! Некоторые патологии могут быть клинически очень похожи на плоскоклеточный рак. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии!

Биологическое поведение

У кошек плоскоклеточная карцинома — это локально агрессивная опухоль, которая может возникнуть в любой части ротовой полости. К сожалению, опухоль часто замечают, когда она уже достигает значительных размеров и трудно поддается лечению, что связано со сложностью осмотра ротовой полости у большинства домашних кошек.

По статистике, при консервативном лечении опухоли, медиана продолжительности жизни с момента проведения биопсии составляет в среднем 33 дня (Hayes AM. et al., 2007). Даже при проведении радикальной хирургической операции, лучевой и/или химиотерапии, 12-ти месячная выживаемость составляет примерно 10% (Moore AS. et al., 2001).

Отдаленные метастазы встречаются не часто, так в одном исследовании у 49 кошек с продвинутой стадией заболевания, в 31% случаев отмечалось метастатическое поражение нижнечелюстных лимфатических узлов и в 10% были признаки метастазирования органов грудной клетки (Soltero-Rivera MM. et al., 2014).

Этиология (причины возникновения)

У людей папилломавирус является причиной возникновения примерно 25% случаев плоскоклеточного рака ротовой полости, а в остальных 75% случаев ПКР развивается из-за воздействия таких канцерогенов как табак и алкоголь (Munday JS. et al., 2013).

По данным ряда исследований у кошек повышался риск развития ПКР ротовой полости при поедании консервированной пищи и пассивном вдыхании табачного дыма в течении 5-ти и более лет (Bertone ER. et al., 2003; Snyder LA. et a., 2004; McNiel EA. et al., 2007).

Постановка диагноза и стадии заболевания

Из-за наличия вторичного воспаления, инфицирования и некроза опухоли, аспирационная биопсия (ТИАБ) редко используется у животных с плоскоклеточным раком. Для постановки точного диагноза обычно проводят инцизионную биопсию, при этом нужно избегать участков с воспалением или некрозом. Возникающее при этой процедуре кровотечение останавливается при помощи коагуляции или мануального сдавливания ткани.

При клиническом осмотре животного обязательно пальпируют регионарные лимфатические узлы для исключения их метастатического поражения. При необходимости проводят биопсию лимфоузлов.

Рентгенографию или компьютерную томографию ротовой полости проводят для определения границ опухоли при планировании хирургической операции или лучевой терапии. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводят для исключения отдаленных метастазов и определения стадии заболевания.

Стадии заболевания

Варианты лечения

Подход к лечению ПКР ротовой полости у кошек зависит от места расположения и размеров опухоли. Хирургическую резекцию можно провести у животных с опухолями локализованными в области нижней или верхней челюсти, а также небольшими по объему поражениями языка.

Частичная глоссэктомия неплохо переносится кошками, однако в практике её редко целесообразно провести из-за частого расположения опухоли в области корня языка (фото 3). Тотальная или субтотальная глоссэктомия подразумевает под собой удаление более 75% тканей языка, которая у кошек не рекомендована к проведению, потому что является калечащей операцией, приводящей к невозможности самостоятельного глотания и потребления пищи (Liptak JM et. al., 2012).

В одном исследовании (Northrup NC. et al., 2006) оценивались результаты хирургического лечения новообразований ротовой полости методом унилатеральной или ростральной билатеральной мандибулэктомии у 42 кошек (схематичное изображение мандибулэктомии смотрите ниже). В половине случаев (21 животное) у кошек был диагностирован плоскоклеточный рак: 12-ти животным была проведена унилатеральная мандибулэктомия, 5-ым ростральная билатеральная мандибулэктомия и 4-ем удалили более 50% от длинны нижней челюсти. По данным этого исследования 72% животных имели временную послеоперационную дисфагию, а 12% кошек так и не смогли адаптироваться к приему пищи после операции. Несмотря на это большинство владельцев (82%) были довольны результатами лечения. Медиана продолжительности жизни (даже при неполных границах резекции) составила 217 суток. Место расположение опухоли является важным прогностическим фактором, так например животные с рострально расположенными новообразованиями имели продолжительность жизни 911 суток, что связано с возможностью более радикального удаления опухоли и быстрой адаптации после операции.

Лучевая терапия как монотерапия обладает ограниченным эффектом у кошек с ПКР в ротовой полости несмотря на место расположения опухоли или используемый протокол (Bregazzi VS et. al., 2001). Так например, протокол облучения с ежедневной дозой в 4.8 Гр и общей в 48 Гр у кошек с T1-3N0M0 стадией заболевания позволил получить медиану продолжительности жизни в 174 дня (у животных с T1N0Mo стадией безрецидивный период составил 590 суток)(Poirier VJ et. al., 2013). Результаты со схожей медианой продолжительности жизни в 86, 106 и 120 суток были получены и в других аналогичных исследованиях (Fidel JL. et. al., 2007; McDonald C. et. al., 2012; Yoshikawa H. et. al., 2013).

Тонзиллярная плоскоклеточная карцинома редко встречается у кошек, а у собак считается крайне агрессивным вариантом опухоли. Однако в одном исследовании она хорошо поддавалась лечению лучевой терапией у кошек и медиана продолжительности жизни составила примерно 2 года (по сравнению с 5 месяцами для ПКР в других участках ротовой полости)(Fidel J, et. al., 2011).

Ряд исследований изучал эффективность сочетанной химиолучевой терапии у кошек с ПКР ротовой полости. Результаты этих исследований показали относительно низкую эффективность такого подхода.

Использование митоксантрона в качестве монотерапии у 32 кошек привело к полной ремиссии заболевания у одного животного и у трех кошек к частичной ремиссии опухоли в течение 60 суток. Схожие результаты были получены при использовании протоколов с доксорубицином и циклофосфамидом (Ogilvie et al., 1993).

Известно, что клетки плоскоклеточного рака ротовой полости экспрессируют рецепторы к ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в различной степени, что говорит о возможной терапии данного новообразования при помощи противовоспалительных средств. Однако, требуются дальнейшие исследования на эту тему.

Прогностические факторы

У кошек с плоскоклеточным раком ротой полости было исследовано влияние различных факторов на прогноз заболевания: гистологическая степень злокачественности, митотический индекс, маркер пролиферации Ki67, наличие рецептором к эпидермальному фактору роста (EGFR) и степень васкуляризации опухоли. Однако результаты этих исследований очень вариабельны и неоднозначны, что требуют дальнейшего изучения этих прогностических факторов (Bergkvist GT. et al., 2011; Yoshikawa H. et al., 2012, 2013; Looper JS. et a., 2006).

Плоскоклеточный рак кожи

Кожную форму плоскоклеточной карциномы можно разделить на две формы:

Пигментированные участки кожи и волосяной покров — это естественные барьеры от вредного действия солнечных лучей, поэтому ПКР кожи встречается чаще у кошек со светлым окрасом шерсти в таких лишенных защиты от солнца участках тела, как носовое зеркало, ушные раковины и веки. У длинношерстных пород кошек с темным окрасом шерсти болезнь встречается крайне редко.

У одного животного могут отмечаться множественные поражения в различной стадии: от карциномы in situ до низкодифференцированного плоскоклеточного рака, так как все эти участки кожи подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей в течение длительного периода времени. Клинически поражения похожи на длительно незаживающие язвы и эрозии. Не редко владельцы думают, что эти поражения являются просто обычной раной, которая по каким-то причинам не заживает и увеличивается в размерах.

Этиология (причины возникновения)

Основная причина развития плоскоклеточного рака кожи — это хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей.

Есть предположение о том, что папилломавирус способствует развитию плоскоклеточного рака кожи у человека (Munday JS. et al., 2010). Схожие исследования были проведены и у кошек с плоскоклеточным раком кожи, однако однозначных доказательств влияния вируса на развития рака кожи не было получено (Munday JS. et al., 2011; Munday JS. et al., 2013; Fgberink H. et al., 2013).

У людей есть также данные о индуцировании развития плоскоклеточного рака ротовой полости папилломавирусами. Повышенная экспрессия протеина p16 у людей с плоскоклеточной карциномой ротовой полости свидетельствует о папилломавирусной этиологии развития опухоли (Munday JS. et al., 2011). Исследования на кошках показали наличие ДНК папилломавирусов у небольшого количества животных с ПКР ротовой полости, однако значение этой находки не известно (O’Neill SH. et. al., 2011; Munday JS. et. al., 2009).

Постановка диагноза и биологическое поведение опухоли

Для постановки диагноза проводят инцизионную, эксцизионную или панч-биопсию. Тонкоигольная аспирационная биопсия редко бывает информативной из-за наличия вторичного воспаления или инфекции. В ряде случаев необходимо провести несколько биопсий из разных мест или поражений для постановки диагноза, так как некоторые участки могут находится в предопухолевой стадии дисплазии.

Плоскоклеточный рак кожи обладает низкой тенденцией к метастазированию. Обычно поражаются регионарные лимфатические узлы и легкие. На практике важными прогностическими факторами являются размер и локализация опухоли.

Для определения стадии заболевания проводят рентгенографию органов грудной клетки в нескольких проекциях и ТИАБ регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов сильно влияет на методику лечения и прогноз заболевания.

Плоскоклеточный рак in situ не инвазирует базальную мембрану, поэтому наличие отдаленных метастазов маловероятно. Однако со временем рак in situ может переходить в более злокачественную форму рака с инвазивным ростом и возможностью метастазирования.

Варианты лечения

При хирургическом лечении карциномы in situ обычно достаточно сделать небольшой отступ от границ опухоли для полного её удаления. Если поражения носят множественный характер или расположены в труднодоступных для хирургического лечения местах, то можно использовать имиквимод («Вартоцид», «Керавот») — это иммуномодулятор с противовирусной активностью. Имиквимод применяется в виде 5% крема для лечения актинического кератоза, базальноклеточной карциномы и генитальных бородавок у людей.

В одном исследовании имиквимод применяли для лечения болезни Боуэна или карциномы in situ у 12 кошек. Лечение проводили через день или три раза в неделю (наблюдался одинаковый эффект). У всех животных наблюдался выраженный ответ на проводимое лечение, однако у 9 животных со временем появились новые поражения, которые тоже хорошо отвечали на лечение имиквимодом. Из побочных эффектов у трех кошек отмечалось шелушение и эритема кожи, а у одной нейтропения и повышение активности щелочной фосфатазы, которые прошли после отмены препарата (Gill VL. et. al., 2008).

Имиквимод был использован для лечения индуцируемого солнечным светом плоскоклеточного рака ушной раковины у одной кошки кошки, по аналогии с лечением солнечного кератоза у людей (Peters-Kennedy K. et. al., 2008; Samaro A. et. al., 2013). Однако существует много вариантов лечения такой формы ПКР у кошек, которые обладают определенной эффективностью: хирургическая резекция, фотодинамическая терапия, криодеструкция, диатермия, плезиотерапия и облучение. Выбор лечения зависит от места расположения опухоли, стадии заболевания и возможностей врача, клиники и владельцев.

Если опухоль распологается в области ушной раковины, то обычно хирургическая операция является методом выбора. Для достижения адекватных границ резекции рекомендовано делать отступ 1 см от границ опухоли. Для лучшего заживления раны необходимо сшить кожные края над ушным хрящом.

При локализации опухоли в области век необходимо сделать отступ в 4-5 мм от видимых краев опухоли (Ayres SA. et. al., 2012). Удаление опухоли в этом месте часто требует пластической реконструкции дефекта века, что иногда бывает не самой простой задачей. В одном исследовании при соблюдении рекомендованных границ резекции у кошек с ПКР в области век, медиана безрецидивного периода составила 319 суток (от 95 до 1510 суток)(Schmidt K. et. al., 2005). В другом исследовании у 5 из 6 животных безрецидивный период составил более 12 месяцев (Hunt Gd. 2006).

Выбор лечения для опухолей в области носового зеркала зависит от стадии заболевания первичной опухоли. Инвазивные опухоли в стадии T3 или T4 могут неплохо поддаваться лечением при помощи лучевой терапии. Наиболее эффективный способ полностью вылечить рак в этом месте — это удалить опухолевую ткань с минимальным отступом в 5 мм от границ новообразования, что подразумевает под собой полное удаление носового зеркала. Эта операция приводит к косметическому дефекту, однако не нарушает значимо функцию дыхания и качество жизни животного. Более поверхностные опухоли в стадии Tis или T1-3 могут успешно поддаваться лечению при помощи фотодинамической терапии, криохирургии, плезиотерапии стронцием-90 и облучения (Bexfield NH., et. al. 2008; Buchholz J. et al., 2007; Lana SE. et al., 1997, Clarke RE. 1991; Jarrett RH. et. al., 2013; Goodfellow M. et al., 2006; Hammond GM. et al., 2007; Theon AP. et al., 1995; Melzer K. et al., 2006).

При фотодинамической терапии (ФДТ) используется препарат-фотосенсибилизатор, которой поглощается опухолевыми клетками. Действующее вещество активизируется волной света определенной длинны, что приводит к гибели клеток с минимальным воздействием на окружающие ткани. В одном исследовании местное применение фотосенсибилизирующего крема или 5-аминолевулиновой кислоты привело к 85% ремиссии у 55 кошек, рецидив отмечался в 51% случаев, а безрецидивный период составил 157 суток (Bexfield NH., et. al. 2008). В другом исследовании 61 кошки с ПКР кожи ФДТ с внутривенным введением фотосесибилизатора привело к ремиссии у 49% животных (у 61% был годовалый контроль за заболеванием), а в другом исследовании 18 кошек отмечалась 100% ремиссия и годичный контроль за заболеванием у 75% животных (Buchholz J. et al., 2007). Проблема фотодинамической терапии заключается в ограниченной способности проникновения лучей и данное лечение подходит больше для поверхностных новообразований (во всех исследованиях лучший результат был получен при поверхностных новообразованиях).

При использование криохирургии были получены различные результаты, что связано со сложностью оценки точных границ воздействия. Наилучшие результаты были получены при поверхностных новообразованиях (стадии T1-T2). Безрецидивный период составил 254 дня в исследовании 11 кошек с ПКР в области носового зеркала и ушных раковин (Lana SE. et al., 1997). В другом исследовании на 102 кошках медиана ремиссии составила 26,7 месяцев, опухоли расположенные в области носового зеркала и век лучше всех отвечали на лечение (Clarke RE. 1991).

В одном исследовании, проведенным в Новой Зеландии, у 34 кошек с патологиями, поражающими менее 50% носового зеркала, лечили при помощи кюретажа и диатермии в течение трех циклов. У 16 животных были актинические изменения, у 9 карцинома in situ и у остальных полноценный плоскоклеточный рак. У 94% животных безрецидивный период составил больше года (Jarrett RH. et. al., 2013).

Плезиотерапия стронцием-90 — это успешная и косметичная терапия для плоскоклеточного рака в стадии Tis, T1 и T2, так как бета-лучи проникают в ткани всего на несколько миллиметров. В одном исследовании у 13 из 15 кошек медиана продолжительности жизни составила 692 дня, а двое животных, которые не отвечали на лечение, среагировали на него после второго курса (Goodfellow M. et al., 2006). В другом исследовании 88% животных отреагировало на лечение с медианой продолжительности жизни в 1071 сутки (Hammond GM. et al., 2007).

Лучевая терапия (ортовольтная, мегавольтная, электронная и протонная терапия) также исследовалась у кошек с ПКР носового зеркала с одинаковым успехом. Кошки с ПКР в T1 стадии имели 85% шансы выживания больше 1 года, по сравнению с животными с T3 стадией заболевания, среди которых больше 1 года проживало 45% животных (Theon AP. et al., 1995). В другом исследовании 16 из 17 кошек с T1-2 стадией заболевания имели медиану безрецидивного периода в 414 суток. В этом исследовании использовались электроны (10 фракций по 4.8 Гр в течение 5 суток, общая доза 48 Гр) (Melzer K. et al., 2006).

Есть публикации об использовании химиотерапии у кошек с ПКР в монорежиме или в сочетании с лучевой терапией. В одном исследовании животные с T2-T4 стадией заболевания проходили лечение с внутриопухолевым введением карбоплатина и ортовольтной терапией. Все животные ответили на лечение, а безрецидивный период составил 52-562 дня (4 из 6 животных были в ремиссии в момент написания статьи)(de Vos JP. et al., 2004). В другом исследовании 7 из 9 животных при лечении электрохимиотерапией и внутриопухолевым введением блеомицина имели ремиссию до 3 лет (Spugnini EP. et al., 2009).

Иммуногистохимические исследования выявили экспрессию рецепторов к ЦОГ-2 в клетках кожной плоскоклеточной карциномы, однако ее роль до конца не понятна (Bardagi M. et al., 2012).

Прогностические факторы

Прогностические маркеры Ki67, EGFR, p16 были исследованы у кошек с плоскоклеточным раком кожи для оценки прогноза заболевания. В одном исследовании высокий Ki67 индекс был связан с более временным ответом на лучевую терапию (Melzer K. et al., 2006). В другом исследовании животные, у которых опухоль была положительная по экспрессии EGFR, имели худший прогноз со сниженным безрецидивным периодом и продолжительностью жизни (Sabattini S. et al., 2010). Положительная экспрессия p16 связана с увеличенной продолжительностью жизни у кошек с ПКР носового зеркала (Munday JS. et al., 2013).

Плоскоклеточный рак в других местах

Плоскоклеточный рак может встречаться в любом месте где присутствует плоский эпителий.Есть публикации о ПКР в области лоханки почки, лимба роговицы, культи матки стерилизованной кошки, легких и пищевода (Gomez Selgas A. et al., 2014; Scurrell EJ. et al., 2013; Hayashi A. et al., 2013; Berube D. et alk., 2009).

Другое относительно распространенное место локализации плоскоклеточного рака — это фаланги пальцев (фото 10 и 11), который развивается у пожилых кошек и часто в процесс вовлекаются сразу несколько пальцев или большая часть стопы/кисти. По данным одного исследования медиана продолжительности составила всего 73 дня, однако оно включало в себя только 7 животных (Wobeser BK. et al., 2007).

Источник