Неоплазия что это у собаки
Неоплазия у собак, симптомы неоплазии у собак
Онкология, к сожалению, становится все более и более распространенной среди домашних питомцев. Можно много говорить о причинах, вызвавших неоплазию, но точно этого еще не знает никто. Одно лишь верно: при проведении регулярных профилактических осмотров у онколога можно обнаружить заболевание на самой разной стадии, что практически наверняка будет означать положительный прогноз. Впрочем, профессионал сможет добиться хорошей динамики и при более сложных случаях.
Симптомы неоплазии
Первоначально при неоплазии у собак наблюдается минимальный набор симптомов. Поэтому, даже при обнаружении небольших признаков заболевания, следует срочно обратиться к врачу.
Что можно предпринять дома?
Любые самостоятельные действия для лечения неоплазию категорически запрещены. Нам неоднократно приходилось сталкиваться в нашей практике с осложнениями, полученными после «самостоятельного лечения» любимых хозяев. При онкологических заболеваниях дорога каждая минута. Поэтому лучшим вашим действием будет запись на прием к специалисту.
Чем может помочь ветеринар?
В первую очередь ветеринар-онколог сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Для этого будут проведены соответствующие клинические исследования:
Иногда, для определения точного диагноза следует наблюдать за развитием симптомов в динамике. Лечение в каждом случае назначается индивидуально. Самые распространенные методы – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Неоплазия встречается у собак достаточно часто, поэтому можно говорить о наработанных схемах лечения.
Неоплазия у собак быстро развивается, поэтому не стоит откладывать поход к специалисту на потом. Записавшись на прием в нашу клинику, вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего питомца.
Опухоли у собак и кошек
Онкология у кошек и собак – это одна из самых частых причин их смерти, особенно в пожилом возрасте. Тем не менее, ошибочно считать, что злокачественная опухоль не поддается терапии. Чем раньше хозяин заметит симптомы онкологических заболеваний животных и начнет лечение, тем выше шансы спасти питомца.
Что такое онкология у животных
Тело животного состоит из огромного количества клеток, каждая из которых проходит жизненный цикл – рождается, растет, умирает. Злокачественная опухоль развивается по иной схеме:
Скорость развития онкологии у домашних животных зависит от вида новообразования, возраста питомца. У пожилых зверей метаболизм замедлен, поэтому опухоль развивается медленней.
Чем отличается злокачественная опухоль от доброкачественной?
Доброкачественные опухоли животных – тоже бесконтрольно делящиеся клетки. Но образование растет медленно, клетки частично сохраняют свои функции, умирают. Поэтому они редко поражают другие органы.
Доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению, редко дают рецидивы. Терапия обязательна. По мере роста новообразование у животных сдавливает жизненно важные структуры – органы, сосуды, нервы, что может привести к тяжелым последствиям. Кроме того, доброкачественная опухоль иногда перерастает в онкологию.
Причины развития опухолей у кошек и собак
Опухоль больше встречается у собак среднего и старшего возраста. Раньше домашние питомцы часто умирали молодыми от инфекционных болезней (чумка, энтерит и т.д.). Вакцины помогли справиться с этой проблемой. Животные стали доживать до старости, когда организм постепенно дряхлеет, становится уязвим для болезней.
Некоторые виды злокачественной опухоли передаются половым путем, развиваясь в результате венерической болезни. Поэтому если ваше животное не имеет племенной ценности, не сводите его.
Симптомы рака у кошек и собак
Признаки онкологии зависят от места появления опухоли. Это могут быть:
Виды опухолей у домашних животных
Легче всего обнаружить рак кожи, который развивается под влиянием прямых солнечных лучей. Причина проста – подозрительные образования легко заметить на теле животного. Тем не менее, рак кожи хоть встречается часто, первым не является.
Кобели и коты чаще сталкиваются с такими видами злокачественной опухоли:
У сук и кошек цифры другие. В подавляющем большинстве случаев встречается рак молочной железы и половых органов – 51%. Значительно отстают опухоли мягкой ткани, рта, горла – 9%. Другие виды рака бывают реже.
Опухоль мягкой ткани
Для патологии характерна медленно растущая в любой части тела раковая опухоль у кошки и собак. Боль отсутствует, поэтому питомец не беспокоится. Если она возникает в грудной или брюшной полости, ее обнаруживают, когда образование достигает крупных размеров. Онкологию лечат хирургическим путем, для полного уничтожения раковых клеток может потребоваться курс химиотерапии.
Рак кожи
Кожа питомца первой принимает на себя негативные удары внешней среды, которые вызывают злокачественное деление клеток:
У кошек чаще встречается плоскоклеточный рак кожи (поражаются уши, нос, веки), у собак – меланома. Коварной болезнью является мастоциома, когда повреждаются тучные клетки, расположенные в среднем слое кожи, которая дает осложнения в виде отека, язвы, в т.ч. желудка.
Основной метод лечения опухоли кожи – оперативное вмешательство. Врач может ее дополнить химиотерапией, если онкология у собак, кошек распространилась по организму.
Злокачественная опухоль молочной железы, яичек
Опухоли яичек, молочной железы обнаружить легко. Обратите внимание на любое уплотнение возле них. Метод лечения – хирургический. Рак молочной железы и яичек имеют хороший процент выживаемости, поскольку быстро обнаруживается, а потому хозяин питомца обращается к врачу на начальной стадии.
Лимфома
Лимфосаркома – так называют поражение лимфатической системы, сосуды которой идут через все тело. Ее узлы, где производятся лимфоциты и может зародится опухоль, есть подмышками, вдоль челюсти, за коленом, в паховой области.
С патологией сталкиваются как кошки, так и собаки, причем представителей кошачьего семейства часто поражает лимфома желудочно-кишечного тракта. Основная причина лимфомы – химические вещества, излучение, вирусы. Болезнь протекает быстро, поскольку клетки опухоли мгновенно распространяются по организму в составе лимфы и кровотока. Для лечения опухоли у собак и кошек назначают курс химиотерапии.
Остеосаркома
Когда собака начала хромать, возможно у нее рак костей. Он обычно поражает лапы представителей крупных и гигантских пород. Злокачественная опухоль часто дает осложнения на легкие, поэтому кроме анализа крови надо сделать рентген грудной клетки.
Если раковые клетки не перешли на орган дыхания, врачи рекомендуют ампутировать лапы. При поражении легких после операции нужен курс химиотерапии.
Опухоли ротовой полости
Симптомы опухоли рта:
Опухоль лечат хирургическим путем, вплоть до удаления пораженной части кости. Также может помочь лучевая терапия. Вероятность полного удаления опухоли невысока, но можно продлить собаке качество жизни.
Опухоль носа
На поражение носовой полости указывают чихание, капли крови с ноздри, выпячивание глазного яблока. Подобные симптомы могут вызвать и другие болезни. Поэтому чтобы дифференцировать опухоль, надо сделать компьютерную томографию. Если исследование покажет массовое поражение клеток носовой полости, нужна биопсия.
Лечение опухолей у собак и кошек
Чем раньше хозяин заметит подозрительные симптомы, отведет питомца к врачу и начнет лечение рака у кошки или собаки, тем выше шансы на успех. Рак на 1 стадии излечивается в 90% случаев, на 2 – в 60%. На третьей стадии надежда на исцеление резко снижается – 20%, на последней почти равны нулю.
Злокачественная опухоль лечится обычно хирургическим путем. Исключение – рак крови, лимфома и другие виды опухоли, которые затрагивают весь организм. Если злокачественные клетки пустили метастазы, нужна химиотерапия, лучевое лечение онкологии животных. При необходимости назначается обезболивающее для собак и кошек при онкологии.
Успех лечения зависит от стадии заболевания, вида опухоли, финансовых возможностей хозяина, технических – клиники. Важно обратиться к хорошему ветеринарному онкологу, который имеет доступ к современным методам диагностики и терапии.
Если денег на лечение онкологии у кошки или собаки нет, можно попросить помощь в соцсетях в тематических группах. Собачники в таких ситуациях часто помогают не только финансами, но и подключают других специалистов.
Профилактика развития онкологии у животных
От злокачественной опухоли не застрахован никто, но снизить риск появления можно:
Укрепляйте здоровье животного. Побольше с ним гуляйте, задействуйте в активных играх, давайте витамины, иммуномодулирующие средства.
Хорошие результаты показал препарат «Эльвита-Удивит», который используют для лечения опухолей у собак, кошек в качестве комплексной терапии. Он стимулирует работу иммунной системы, прикрепляется к злокачественным клеткам, позволяя лимфоцитам их обнаружить и уничтожить. Особенно хорошо этот эффект проявляется, как только раковая опухоль появилась.
Владельцам об онкологии животных
Среди причин общей смертности у собак и кошек, опухолевые заболевания уверенно удерживают второе место. 1-ое и 2-ое занимают опухоли кожи и молочных желез соответственно. Учитывая большую частоту выявления онкологических болезней у домашних животных, онкологическую настороженность следует проявлять и врачам, и владельцам животных.
Когда владелец животного спрашивает у врача, что вызвало рак у его питомца, чаще всего, его вопрос абстрактный. Он не имеет намерения узнать, что такое гистоны, метилирование ДНК и канцерогенез 3 стадии. На самом деле владелец подразумевает: почему мое животное заболело; вы можете его вылечить; каков прогноз в отношении каждого метода лечения?
Наша задача заключается в том, чтобы сделать эту тайну понятной.
Почему мое животное заболело?
Раковые клетки несут мутации и ошибки в генах, в том числе и в гене р53. Они избегают апоптоза и таким образом, приобретают «бессмертие». После перерождения для нерегулируемых быстро делящихся раковых клеток характерно и постепенное изменение генотипа.
Генетические сбои могут быть спонтанными или могут быть вызваны вирусами, химическими веществами, паразитами, радиоактивным излучением, возникать под воздействием световых лучей, в результате нарушения эндокринных/метаболических процессов и др. механизмов.
Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, не проникают за пределы тканей, в которых они начали развиваться, или в другие части организма. В большинстве случаев, прогноз при доброкачественных опухолях благоприятен. Однако они могут иметь тяжелые последствия, если, например, сдавливают жизненно важные структуры, такие, как кровеносные сосуды и нервы.
В зависимости от времени появления и места развития, различают ранние и поздние, регионарные и отдаленные метастазы. Чем раньше появляются метастазы, тем злокачественнее опухоль. Отдаленные метастазы (не регионарные лимфоузлы, органы) являются фактором неблагоприятного прогноза.
Важно отметить, что опухоли, которые развились как доброкачественные, могут со временем приобретать злокачественный характер. Также, выделяется определенная группа заболеваний, которые имеют высокий риск перехода в злокачественную опухоль: хронический гастрит, длительно не заживающие язвы слизистых оболочек и кожи, железистое перерождение эндометрия матки, аденофиброзная мастопатия, сопровождающиеся резкой пролиферацией эпителия и др.
Онкологическая настороженность владельца
К сожалению, зачастую животные с онкологическими заболеваниями поступают к врачам-онкологам при достаточно запущенных стадиях процесса. Это сказывается на выборе лечения животного, прогнозе, а также качестве жизни пациента. Для ранней диагностики и полного излечения важно внимательное и ответственное отношение к животному самих владельцев, знание основных признаков возможной злокачественности ряда заболеваний. Среди подавляющего большинства владельцев бытует мнение, что рак бывает только у пожилых старых животных. Такой стереотип снижает онкологическую настороженность, приводит к позднему обращению к врачу с уже неизлечимой стадией болезни.
Например, опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз. Факторами развития данной патологии являются гормональные нарушения (отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках). Один из важных критериев прогноза жизни при раке молочной железы это размер опухоли. При величине опухоли молочных желёз более 3 см у кошек и более 5 см у собак ставят третью (из возможных четырёх) стадию процесса и рекомендуют животному не только хирургическую операцию, но ещё и химиотерапию. При четвертой стадии заболевания, даже при проводимой терапии, средняя продолжительность жизни составляет от 1-го до 2-х месяцев.
У кошек рак молочной железы отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте. Опухоли молочных желез легко диагностируются самим владельцами. Но, к сожалению, часто обращение в клинику происходит уже тогда, когда опухоль разрастается до значительных размеров, и это начало беспокоить кошку или собаку.
Симптомы у больных онкологией разнообразны, они зависят, прежде всего, от локализации новообразования.
На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает усиленное слюнотечение, неприятный запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, расчесывание рта лапами.
Признаки наличия опухоли в носовой полости — экзофтальм (выпячивание глазного яблока), асимметрия морды, чихание, хронические, не поддающиеся лечению, выделения из носа и глазных щелей, кровотечения, хрипы.
Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные (98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические.
Опухоли семенников составляют 15% от всех опухолей, возникающих у самцов. Средний возраст животных 7 лет. Образования легко обнаружить при осмотре и ощупывании мошонки. В большинстве случаев опухоли возникают в одном семеннике, причем около трети их поражают не опустившийся семенник. В таком случае опухоль располагается в паховом канале или в брюшной полости.
Биохимические продукты опухолей на поздних стадиях часто вызывают недомогание и анорексию (отказ от корма). В то же время, другие вещества, могут опосредовать химические сигналы, имитирующие заживление раны, и в обманутом истощенном организме будут происходить катаболические процессы для предоставления опухоли белков и питательных веществ. Поэтому наиболее распространенным состоянием при раке является недоедание и кахексия (истощение).
Это далеко не полный список тревожных симптомов, которые могут проявляться как отдельно, так и сочетаться, требующих немедленного обследования и постановки диагноза.
Диагноз необходим для прогноза и правильного лечения
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач попросит Вас оценить динамику роста опухоли, длительность и последовательность симптомов. Возраст и порода, пол, вид животного тоже учитываются.
Далее, для правильного лечения необходимо ответить на два основных вопроса:
1.Что это такое (включая диагностику и степень злокачественности)?
2.Распространяется ли опухоль (местно, регионарно, системно)?
Ответы на эти вопросы будут получены посредством диагностики и определения стадии новообразования.
Для определения типа опухоли и ее стадии проводится:
Минимальный спектр диагностики:
2. Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.
3. Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результатов аспирационной биопсии недостаточно.
Исследование ткани с использованием биопсии позволяет подтвердить результат цитологии и является «принятым стандартом диагностики» для оценки полноты удаления и определения стадии злокачественности опухоли, что помогает сделать прогноз.
Однако, повреждение опухоли может привести к тому, что раковые клетки могут быть превнесены в раневой канал, поэтому место прокола или разреза должно быть расположено таким образом, чтобы при иссечении оно также было удалено.
Наиболее частой формой биопсии у животных является полное удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием.
4. Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения факта метастазирования опухоли.
5. Гематологические исследования (анализы крови).
Если расположение опухоли остается неизвестным или требуется дополнительная доказательная информация
6. Эндоскопические методы исследования,
7. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.
8. Лабораторные методы включают морфологическое исследование крови, костного мозга.
Если рак подтвержден
Прежде всего, необходимо постараться не впадать в отчаяние и не рассматривать рак как «последнее» заболевание нашего времени, прочно связанное со страданием. Ветеринарная онкология интенсивно развивается. Накопленные знания практикующих врачей в этой области позволят либо вылечить животное полностью, либо существенно продлить его жизнь, снизив интенсивность заболевания, т.е. улучшить состояние животного за счет снижения темпов развития болезни и продления хорошего качества жизни.
Варианты лечения
Методы локального (местного) воздействия: хирургия, лучевая терапия, криодеструкция, гипертермия и др.
Методы системного воздействия: химиотерапия, иммуномодулирующая терапия.
Хирургическая операция является наиболее распространенным методом лечения рака у домашних животных и может быть очень эффективным средством, если рак локализован и удаляется достаточное количество ткани. Диагностика в сочетании с исчерпывающим определением стадии позволяет принять решение о необходимости проведения только операции или одновременного использования дополнительной терапии
Химиотерапия чаще всего используется для лечения системного, а не местного рака, она также может быть использована при введении в полость или внутрь поврежденной ткани(интерстициально). Химиотерапия показана, когда известно, что опухоль к ней чувствительна, также при неизвестном или повышенном риске развития системного рака.
Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от локализации опухоли и ее чувствительности к выбранному методу лечения, один вариант лечения будет эффективнее другого. Иногда для достижения цели необходимо совмещение нескольких видов лечения, так называемая комбинированная терапия.
Цели лечения
После того, как владелец проинформирован о диагнозе, стадии, вариантах лечения и ответе на лечение, владелец и ветеринарный врач выбирают цель лечения.
Цели лечения: излечение, продление и улучшение качества жизни, временное облегчение симптомов и наблюдение.
Терапия, направленная на излечение, имеет цель полностью избавить от болезни. Это радикальное лечение с обеспечением максимального уровня избавления от рака наряду с сохранением нормальных тканей, что подразумевает использование таких нехирургических методов лечения, как химиотерапия и облучение областей, которые могут содержать жизнеспособные раковые клетки. Излечение всегда является оптимальной целью, но не всегда возможно из-за поставленного диагноза/стадии болезни, резервов организма и финансовых возможностей владельца или границ риска.
Наблюдение- постоянное целенаправленное обследование, которое необходимо, чтобы изменить или установить другую цель лечения. Во время наблюдения животное может получать, а может и не получать лечение. Всем животным, получившим лечение, необходимо регулярное медицинское наблюдение с учетом изменений в течение болезни.
Онкологическая настороженность – залог успешного лечения рака
Обнаружив у Вашего питомца опухоль, не стоит рассчитывать, что она исчезнет сама по себе. Не теряйте такое драгоценное для Вас и для врачей время. На поздних стадиях диагностика злокачественности опухоли не вызывает трудностей, но лечение намного сложнее. Чаще всего, именно по этой причине мы не в состоянии помочь нашим пациентам, и они по-прежнему умирают от рака.
Помните, что полное излечение возможно только при своевременном обращении и ранней диагностике опухолей.
В нашей клинике ведет прием специализированный ветеринарный онколог Швыдкина Елена Николаевна.
Прием онколога ведется по записи.
Лечение рака желудка
О заболевании
Рак желудка – это новообразование в слизистой желудка. По мере разрастания опухоли она прорастает глубже в слои желудка, а также в ближайшие органы и лимфатические узлы.
Симптомы отличаются в зависимости от стадии онкологии. Чтобы подтвердить наличие опухоли, ее вид и ее стадию, пациент направляется на дополнительные исследования терапевтом или гастроэнтерологом.
При лечении проводится операция с последующей химиотерапией. Прогноз на выздоровление зависит от стадии рака, его вида и тактики проводимого лечения.
Виды рака желудка
В зависимости от гистологического строения, рак желудка делится на:
При раке желудка проводится иммуногистохимия для выявления HER/2 нео рецепторов. Эта опухоль отличается более агрессивным течением, но, вместе с тем, наличие данных рецепторов позволяет использовать в лечении высокоэффективный таргетный препарат (например, герцептин).
Симптомы рака желудка и первые признаки
Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу. В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.
Клиническое проявление онкологии напрямую зависит от стадии. Для начальных стадий характерно полное отсутствие симптомов или незначительное проявление:
К симптомам второй стадии относятся:
К симптомам третьей стадии относятся:
К симптомам четвертой стадии относятся:
Диагностика рака желудка
Установить верный диагноз можно только с помощью инструментальной диагностики. Но перед ее назначением предположительный диагноз должен подтвердиться другими диагностическими методами.
Для этого терапевтом или гастроэнтерологом проводится тщательный сбор и анализ жалоб пациента при подозрении на наличие онкологии. В зависимости от полученных данных назначается подходящая диагностика.
После всего этого проводятся лабораторные исследования:
Инструментальная диагностика рака предусматривает:
Стадии рака желудка и прогноз
1 стадия
Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка. Ближайшие лимфоузлы не поражены или поражены точечно, метастазов нет. Прогноз при данной стадии благоприятный и составляет 60-80% выживаемости.
2 стадия
Опухоль уже прорастает глубже в стенку желудка и поражает больше регионарных узлов (до 15), при этом метастазов нет. Прогноз при данной стадии составляет 50% выживаемости.
3 стадия
Происходит полное поражение всей стенки желудка и более отдаленных лимфоузлов, но нет метастазов в отдаленных органах. Возможно поражение опухолью соседних органов, но без поражения лимфоузлов. Прогноз при данной стадии составляет 20% выживаемости.
4 стадия
Характеризуется распространением рака на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы. Прогноз при данной стадии составляет 10% выживаемости.
Очень важно отметить, что при 4 стадии наша задача состоит в том, чтобы перевести заболевание в хроническую форму, что позволяет продлить жизнь пациента в 3 и более раз.
Не зависимо от стадии вы получите лечение европейского уровня, которое намного эффективнее, чем протоколы Минздрава, принятые в России и странах СНГ.
Метастазы при раке желудка
При раке желудка метастазы распространяются либо по лимфатическим путям, либо по системе кровоснабжения. Наиболее часто происходит метастазирование печени, поджелудочной, кишечника и брюшной стенки.
Лечение рака желудка
Рак желудка почти всегда лечится хирургически. Объем операции напрямую зависит от стадии заболевания. Если опухоль не успела прорасти вглубь стенки желудка, то проводят эндоскопическую резекцию при помощи гастроскопа.
При субтотальной гастрэктомии удаляется часть желудка, пораженную онкологией.
На более поздних стадиях желудок удаляется целиком с захватом окружающих тканей. Пищевод при этом сшивают с тонким кишечником. При наличии пораженных лимфоузлов, они также подлежат удалению.
В тяжелых случаях, когда полное излечение невозможно, проводится паллиативная операция. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента и перевести рак в хроническую форму.
Химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия бывает адъювантной и неоадъювантной. То есть до операции и после нее. При некоторых видах онкологии ее совмещают с лучевой терапией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может быть основной тактикой при метастазировании на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно.
В отдельных случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но их применение возможно только когда раковые клетки обладают нужными молекулярно-генетическими характеристиками.