Неонатальный стетоскоп для чего
Стетоскоп
Стетоскоп представляет собой медицинский прибор, с помощью которого становится возможным проведение аускультации, то есть прослушивание звуков, которые присутствуют в сердце, сосудах, легких, кишечнике, бронхах и в других внутренних органах человека. Наиболее известными областями применения данного прибора являются прослушивание тонов Короткова в процессе измерения артериального давления, а также определение месторасположения зонда внутри желудка при проведении его промывания или энтерального питания.
Головка, которую необходимо прикладывать к поверхности тела человека в необходимом для прослушивания месте, и которая обладает способностью улавливания различных звуков от органов, служит рабочей деталью стетоскопа. Другими деталями прибора выступают гибкие звукопроводные трубки, по которым звук поступает для анализа в слуховые каналы врача.
Существуют и немедицинские модели стетоскопов, предназначение которых кроется в технической диагностике функционирования различных механизмов – кривошипно-шатунного механизма, втулок, узлов и деталей. В техническом стетоскопе чувствительность прибору придает тонкий стержень из металла, который прислоняют к месту исследования.
История возникновения
Еще в 1816 году французский врач Рене Лаэннек, являющийся прародителем методики диагностической аускультации и всего научного метода диагностики, изобрел первый стетоскоп. В те времена для прослушивания внутренних органов пациентов было принято прикладывать ухо к их телу, чего врач-новатор делать категорически не хотел, поэтому и использовал с этой целью свернутую бумагу, которая отлично проводила звук, делая его даже четче, чем при прямом прослушивании при помощи прикладывания уха. С того времени стетоскоп был видоизменен и усовершенствован, однако принцип его работы и физические характеристики остались прежние.
В 1894 году усовершенствованный стетоскоп было предложено назвать фонендоскопом профессорами физики и подготовительной клинической медицины А. Бьянши и Г. Баззи. Современный же вид стетоскоп приобрел в 1940-х, когда его усовершенствовали Спрэг и Раппопорт, создав новый пример стандарта для данного прибора. Он сегодня так и называется в научной среде – стетоскоп Спрэга-Раппопорта.
Современный прибор, именуемый стетофонендоскопом, помог объединить в конструкции двусторонней головки стетоскопную воронку и фонендоскопную мембрану. Под термином «стетоскоп» сегодня понимается как фонендоскоп, так и стетофонендоскоп.
Конструкция стетоскопов
В конструкции современного стетоскопа обязательно присутствует:
Головка стетоскопа – это та часть, которую необходимо прикладывать непосредственно к телу пациента, чтобы уловить и усилить аускультативные звуки от исследуемого органа. Головки бывают двух- и односторонними. На односторонних головках располагаются либо воронки, либо мембраны (в большинстве случаев). На двусторонних по обе стороны головки есть и то, и другое, либо по обе стороны головки располагаются разнодиаметральные мембраны. При двусторонних головках для их переключения достаточно проворачивать на 180 градусов штуцер, который соединяется конструктивно со звукопроводом.
Для улавливания аускультативных звуков высокой частоты рациональнее применять мембрану, которая чувствительнее в данном случае, а для низкочастотных звуков лучше подойдет воронка. Под мембраной понимается плоская либо слегка выпуклая наружу, по аналогии со стеклом наручных часов, пластина, устанавливаемая на головку стетоскопа. Обычно ее можно со временем или при необходимости легко сменить. Сверхчувствительными являются эпоксидные мембраны, армированные стекловолоконным материалом, а мембраны из поливинилхлорида обладают меньшей чувствительностью.
Звукопровод представляет собой гибкий эластичный шланг, с помощью которого звук проводится от головки прибора в слуховой аппарат (проще говоря, уши) специалиста. Иногда головка соединена с одним, а иногда с двумя звукопроводами. Но даже в случае единичного звукопровода перед дужками он обязательно разделяется на 2 части.
Дужками стетоскопа называется пара металлических трубок, которые соединяются со звукопроводом. Пружины дужек обеспечивают плотность прилегания олив к ушным раковинам. Наконечники дужек могут располагаться в положении вперед, чтобы оливы можно было вставлять в уши под углом по отношению к слуховым проходам.
И, наконец, под оливами подразумеваются две округлые насадки на дужках твердой или мягкой текстуры, обеспечивающие комфортную посадку стетоскопа в наружном слуховом ходе специалиста, производящего осмотр с помощью прибора. Оливы отличаются размерами, их необходимо индивидуально подбирать в соответствии с размерами собственных слуховых ходов. Оливы, равно как и мембраны, можно легко заменять в структуре данного прибора на новые либо более комфортные. В идеале, оливы комфортно прилегают к ушам специалиста, не нажимая на них слишком сильно, но и не выпадая из них. Таким образом обеспечивается замкнутость системы звукопровода, что позволяет избегать возникновения пустого пространства между оливой и ухом и обеспечивает высокое качество аускультации.
Разновидности прибора
Стетоскоп может подразделяться в медицинской практике по категориям пациентов, для которых он применяется в практике врачей. Так, терапевтический стетоскоп предназначен для прослушивания взрослых пациентов, неонатальный – новорожденных малышей в возрасте до 28 дней, а педиатрическим производится аускультация пациентов детского возраста. Последние 2 разновидности прибора отличаются от терапевтического меньшим размером головки для прослушивания.
В практике врачей широко используется стетоскоп Раппапорта, отличающийся своей универсальностью относительно пациентов любого возраста. Его отличительной чертой является массивная двусторонняя головка, на которую имеется возможность установить разные насадки – 3 вида воронок и 2 разновидности мембран, а также оснащенность двумя независимыми друг от друга звукопроводами для обеспечения качества звукопередачи. Единственным минусом данного прибора является его большой вес.
Также стетоскопы подразделяются на виды, в зависимости от специфики работы специалиста. Кардиологические стетоскопы отличаются повышенными акустическими характеристиками, что обеспечивает гораздо больший звуковой спектр при прослушивании тонов сердца. Фетоскоп или стетоскоп Пинара применяется в гинекологии, чтобы выслушивать тона сердца у плода при беременности. Он больше всего схож по конструкции с первыми приборами, которые были изобретены еще 2 века назад. Это стетоскоп в форме жесткой трубки с двухконечным раструбом. При измерении артериального давления у пациентов применяется простейший прибор, оснащенный одной головкой с мембраной.
В современной медицинской практике сегодня широко применяется и электронный стетоскоп, содержащий в собственной головке микрофон, который способен воспринимаемые прибором звуки преобразовывать в электронный сигнал, подлежащий обработке и выдаче в динамики, которые встраиваются в оливы прибора. С его помощью можно проводить аускультацию с двойным преобразованием получаемого звука у взрослой категории пациентов.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Стетоскоп: виды и правила выбора
Для диагностики заболеваний внутренних органов используют следующие методы: пальпацию, перкуссию и аускультацию. Несмотря на достижения современной медицины, врачи различных специальностей используют для осмотра сначала данные методы, а затем применяют более узконаправленные.
Аускультация или прослушивание внутренних органов специальными медицинскими приборами была открыта еще в 1816 году. Именно в этом году, был изобретен стетоскоп Р. Лаэннеке, врачом французского императора. Фонендоскоп, который часто путают со стетоскопом, был изготовлен лишь спустя несколько десятков лет Н. Коротковым.
Вначале медицинский прибор для аускультации представлял собой небольшую трубку, один конец которой прикладывали к телу пациента, другой – к уху врача. Подобным образом можно было провести диагностику заболеваний внутренних органов. На сегодняшний момент принцип работы современных приборов для аускультации не изменился.
Аускультацию применяют в том случае, когда необходимо прослушать:
— органы бронхолегочной системы;
— органы желудочно-кишечного тракта;
— работу сердца плода у беременной женщины.
Кроме того, аускультацию плечевой артерии проводят при измерении артериального давления (выявление шумов Короткова). Также она необходима в том случае, когда пациенту вводят зонд в желудок.
Для аускультации используют два медицинских прибора – стетоскоп и фонендоскоп. Многие люди путают данные изделия между собой, ведь внешне они имеют сходства. Однако каждый из приборов обладает особенностями, как в строении, так и в характеристиках.
Фонендоскоп позволяет выслушивать высокочастотные тоны, а стетоскоп – низкочастотные. Именно поэтому область их применения отличается. Фонендоскоп применяют для аускультации сердца и легких, стетоскоп – для кишечника. Кроме того, стетоскоп используется для выслушивания низкочастотных тонов сердца, которые не доступны к аускультации фонендоскопом. Современные модели медицинских изделий сочетают в себе и фонендоскоп и стетоскоп.
Стетоскоп – это медицинское изделие, которое необходимо для проведения аускультации внутренних органов и сосудов человека. Кроме того, он используется при измерении показателей артериального давления и введении зонда в желудок. Благодаря своему удобству и функциям широко применяется специалистами различных областей медицины.
Строение стетоскопа
Внешне медицинский стетоскоп представляет собой длинный провод, на одном конце которого находится воронка, на другом – оливы. Односторонняя головка, которая в ходе аускультации должна плотно прилегать к телу пациента, позволяет выслушивать низкочастотные звуки. От головки идет длинный и плотный звукопровод, к нему присоединяется металлические дужки. На конце стетоскопа расположены две оливы. Они должны плотно прилегать к преддверию наружного слухового прохода. Данная конструкция позволяет создать герметичные условия для проведения низкочастотных звуков.
Виды стетоскопа
Различают несколько видов стетоскопов. В зависимости от области применения медицинского прибора выделяют:
Кроме того, в современной медицине применяется электронный стетоскоп, который преобразует поступившие частоты в электронные сигналы. Затем они вновь превращаются в звук. Подобным образом происходит двойной анализ и обработка частот для получения качественного звука.
Данные модели используются довольно часто, в основном их применяют для проведения аускультации взрослых пациентов. Его используют врачи с заболеваниями уха, при которых снижается порог слышимости.
Кроме того, выделяют стетоскопы, которые имеют отличия во внешнем строении, благодаря чему расширяются функциональные возможности медицинского прибора. Существуют стетоскопы как с одинарной, так и с двойной головкой.
Первый вариант – это классическая модель стетоскопа. Он применяется врачами разных специальностей, однако его используют в основном кардиологи для выслушивания тонов сердца. Приборы с двойной головкой применяют педиатры для проведения аускультации у детей.
В настоящее время в магазинах медицинских изделий можно найти и стетоскоп, который позволяет настраивать диафрагму. При этом нет необходимости поворачивать головку, как у стетофонендоскопа. Это современный медицинский прибор, который позволяет выслушивать как низкие частоты, так и высокие. Именно поэтому его можно использовать как при аускультации сердца и сосудов, легких, бронхов, так и органов желудочно-кишечного тракта.
Правила выбора стетоскопа
Перед приобретением стетоскопа следует определиться с областью его применения. Для дома подойдет классический вариант, который стоит недорого. Для педиатров отлично подойдет стетоскоп с маленькой головкой, потому что его удобно использовать при аускультации детей ввиду их строения.
Второе, на что следует обратить внимание, это – оливы. Они должны плотно располагаться в преддверии, поэтому следует выбирать модели с мягкими оливами (тонкостенными). Ранее использовались оливы, изготовленные из пластика. Однако на сегодняшний день они не применяются.
При выборе стетоскопа следует также обращать внимание на металлическую дужку. Они могут быть как расположены как внутри звукопровода, так и снаружи. В недорогих моделях стетоскопа пружины находятся снаружи.
Если врач работает с детьми, лучше всего выбрать стетоскоп с неохлаждаемым кольцом. При этом неприятные ощущения при прикосновении к телу пациента больше не будут его беспокоить. В основном в педиатрической практике используются односторонние стетоскопы.
Для врачей общей практики подойдут двусторонние стетоскопы. Связано это с тем, что терапевт проводит аускультацию как у взрослых пациентов, так и у детей. Врачи, которые специализируются на лечении и диагностики заболеваний сердца и легких, используют электронные стетоскопы.
Для врачей других специальностей подойдет классический односторонний стетоскоп. Однако при выборе изделия следует обращать внимание на материал, из которых изготовлены оливы (латекс, ПВХ или другое), звукопроводящую трубку, головку стетоскопа.
Единственный проверенный метод выбора правильного и удобного медицинского устройства – это собственный опыт. Именно поэтому перед приобретением стетоскопа следует лично проверить проведение звука, слышимость тонов, плотность прилегания олив и мембраны прибора.
Как выбрать стетоскоп
Если вам нужен стетоскоп, то необходимо выбирать устройство, которое поможет работать быстрее и лучше. Выбор стетоскопа – дело сугубо индивидуальное, зависит от возможностей слуха и целей использования. Врачу, работающему с детьми, возможно, потребуется другая модель стетоскопа, чем врачу, работающему со взрослыми.
Идеальный стетоскоп – это стетоскоп, который обеспечивает четкий, громкий звук, удобный, отлично выглядит.
Итак, на что же стоит обратить особое внимание при выборе стетоскопа, чтобы стетоскоп стал верным и надежным другом в вашей работе на долгие годы.
Материал
Стетоскопы производят из различного материала – пластмассы, алюминия, нержавеющей стали. Стетоскопы из алюминия отличаются легкостью, но делают менее точные измерения. Головка хорошего стетоскопа должна быть изготовлена из идеально обработанной нержавеющей стали. Такой стетоскоп может стоить немного дороже, но это необходимо для более плотного прилегания устройства к телу пациента, без попадания лишнего воздуха. Стетоскоп, как барабан, и любая даже небольшая утечка воздуха, может привести к потере качества звука.
Мембрана
Мембрана должна быть изготовлена из высококачественного гибкого материала. Основной проблемой дешевых стетоскопов зачастую бывает качество мембраны (диафрагмы). Чем плотнее мембрана, тем выше ее естественная частота колебаний и тем лучше она передает высокочастотные звуки. У дешевых стетоскопов диафрагма плохо прилегает к телу, из-за чего не удается уловить незначительные шумы в теле. Способность насадки на мембрану улавливать звуки прямо пропорциональна ее диаметру. Насадка большого диаметра лучше улавливает звуки низкой частоты.
Трубка
Трубка стетоскопа должна быть изготовлена из толстого материала предпочтительно с большим внутренним двойным отверстием. Это улучшает передачу звука и изолирует внешние шумы. Чем толще трубка, тем лучше она устраняет посторонние шумы. Виниловые трубки предпочтительнее резиновых. Трубки с внутренним диаметром 4,6 мм обеспечивают лучшую звукопередачу.
Тонкие трубки более гибкие, размер отверстия меньше, что является причиной ограничения передачи звука, его искажения, примешиваются посторонние звуки.
Наименьшая длина трубок, при которой наилучшим образом выслушиваются высокочастотные звуки и которая не мешает работе, составляет 30 см. Наилучший компромисс между идеальными 30 сантиметрами и длиной обычных имеющихся в продаже стетоскопов, равной 50-55 см, являются 37,5-сантиметровые трубки.
Наконечники для ушей
Наконечники бывают жесткие (изготовлены из пластика) и мягкие (изготовлены из резины). Жесткие наконечники не меняют свою форму, а мягкие подстраиваются под форму наружного слухового прохода. Жесткие ушные наконечники, располагающиеся прямо, а не под углом, менее удобны в использовании, их применение может быть болезненным, допускают утечку звука. Пользоваться мягкими наконечниками гораздо удобнее. Ушные наконечники должны располагаться немного под углом. Необходимо, чтобы ушные наконечники плотно и герметично закрывали слуховые проходы.
С устройством стетоскопа разобрались. Теперь давайте посмотрим, какие же виды стетоскопов бывают. Для наглядности после описания каждого вида стетоскопа привожу примеры реальных стетоскопов, которые пользуются популярностью у специалистов.
Стетоскоп с двойной головкой:
Microlife ST-72
— Низкая цена
— Предназначен для прослушивания тонов сердца и других органов
— Пользуется спросом, несмотря на низкое качество материалов и слабую акустическую чувствительность.
Стетоскоп Little Doctor Prof-III
— Низкая цена
— Предназначен для педиатров
— Пользуется спросом, несмотря на низкое качество материалов и слабую акустическую чувствительность.
Стетоскоп с легко настраиваемой диафрагмой
-Доступная цена
-Отличная акустическая чувствительность, громкий, чистый звук
-Подойдет студентам медикам и практикующим врачам
-С одной стороны головки классическая воронка, а с другой запатентованная двухчастотная настраиваемая диафрагма, что дает возможность выслушивать высокие и низкие частоты без переворачивания головки стетоскопа.
—
-Стальная головка
-Головка имеет только мембрану, которая работает в режиме воронки при легком нажатии, и в режиме диафрагмы при плотном
-Экономит время, дает хорошую акустику, имеет тонкий изящный дизайн, не тяжелый.
Welch Allyn Harvey™ DLX
— Имеет три рабочие головки: воронка, диафрагма, головка с «рифленой» диафрагмой
— Рифленая диафрагма усиливает звук и подходит для «обзорной» аускультации
— Обладает феноменальной акустикой
— Воронка небольшого диаметра позволяет проводить аускультации в труднодоступном месте.
Стетоскоп с одинарной головкой:
Microlife ST-71
Низкая цена
— Предназначен для прослушивания тонов сердца, измерения артериального давления
— Пользуется популярностью, несмотря на слабые акустические возможности.
Sprague Rappaport:
Omron Sprague Rappaport
— Низкая цена, доступность
— Ясный, громкий звук
— Посторонние шумы
— Подойдет начинающим специалистам
Электронный стетоскоп:
— Многократно (более чем в 20 раз) усиливает звук. Но не все так прекрасно, как может показаться на первый взгляд, так как мельчайшие шумы от микроскопических движений также усиливаются
— С помощью цифровой обработки звука уменьшает внешний шум. Отличная функция при записи звуков
— Возможность записывать аудио-фрагменты, передавать их на компьютер, прослушивать повторно, обрабатывать, анализировать.
Педиатрический стетоскоп:
Littmann(R) Classic II S.E Infant
— Предназначен для прослушивания новрожденных и детей до года
— Легко настраиваемая мембрана для выслушивания высокочастотных и низкочастотных звуков без переворачивания головки стетоскопа
— Доступен в большом спектре цветов
Littmann(R) Classic S.E. II Pediatric такой же, как и модель Littmann(R) Classic II S.E Infant, но предназначен для выслушивания детей от 1 года.
На данный момент выпушена новая, более совершенная линейка классических стетоскопов Littmann – Classic III
Фетальный стетоскоп:
Что еще важно знать
Необходимо тщательно следить за чистотой стетоскопа: протирать спиртом или мыльным раствором. Не следует погружать прибор в жидкости и подвергать стерилизации паром.
Не следует носить стетоскоп на шее. Парфюмерия может оказывать пагубное влияние на трубки стетоскопа и разрушать их.
Чем различаются стетоскоп и фонендоскоп
Стетоскопы и фонендоскопы используются при аускультации для выслушивания шумов во внутренних органах. Несмотря на идентичный внешний вид приборы имеют некоторые отличия. Давайте узнаем, в чем заключается разница.
Что такое стетоскоп
Устройство предназначается для аускультации сердца, легких и других органов. Также стетоскоп необходим при измерении артериального давления. В этом случае он используется для выслушивания тонов Короткова.
Основная рабочая деталь устройства – головка. Она улавливает звуки, которые по специальному проводу передаются в слуховые каналы врача. Классические модели оснащаются головками, состоящими из воронкообразной, а также плоской части. Первая позволяет слышать низкие частоты, а вторая – высокие.
Приборы используются в таких отраслях медицины, как:
Модели для обследования детей отличаются от других уменьшенным размером головки. Они комплектуются мембраной, которая не дает ощущения холода, благодаря чему аускультация не вызывает дискомфорта.
Кардиологические приборы улавливают полный спектр звуков. Это позволяет слышать самые тихие шумы и помогает в диагностике различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Акушерские модели используются для определения сердцебиения плода. Они прикладываются к животу беременной женщины. Эти устройства визуально отличаются от других. Они не имеют гибкого звукопровода, ушных олив и так далее, а выглядят, как трубка или рог.
Терапевтические модели предназначаются для обследования взрослых пациентов. Они используются врачами общей практики, бригадами скорой помощи.
Что такое фонендоскоп
Устройство является усовершенствованной версией стетоскопа, поскольку лучше улавливает высокочастотные звуки. Он обеспечивает усиление выслушиваемых шумов, что помогает врачу поставить правильный диагноз.
Фонендоскопы используются в пульмонологии, кардиологии, анестезиологии, а также общей терапии. Они позволяют диагностировать различные болезни внутренних органов и услышать шумы сердца, звуки, которые образуются в процессе работы дыхательной системы, кишечника.
Фонендоскопы, как и такие приборы, как стетоскопы, бывают универсальными, кардиологическими и детскими. Последние обладают более высокими акустическими показателями. Головки фонендоскопов изготавливаются из так называемого «теплого» пластика.
Объединяющие характеристики и отличия
Стетоскопы и фонендоскопы имеют схожую конструкцию и состоят из таких элементов, как:
Основное отличие стетоскопа и фонендоскопа заключается в строении головки. Фонендоскоп комплектуется дополнительной мембраной. Она способствует эффективному улавливанию высокочастотных шумов и делает прибор более чувствительным и незаменимым при диагностике болезней сосудов и сердца. В свою очередь стетоскоп усиливает низкие частоты. Он хорошо подходит для аускультации кишечника.
Существует прибор, который соединяет в себе функции фонендоскопа и стетоскопа, – стетофонендоскоп. Он обладает двусторонней головкой. Его можно использовать для выслушивания высоко- и низкочастотных шумов во внутренних органах. Стетофонендоскоп эффективно отсекает посторонние звуки. Благодаря этому аускультация возможна не только в тихом кабинете врача, но и на улице или в другом шумном месте.
Стетофонендоскопы бывают обычными и электронными. Последние усиливают шумы в десятки раз, а также поддерживают регулировку громкости передачи. Обычно они работают в трех режимах: сердечном, легочном и абдоминальном. Такие приборы синхронизируются с компьютером.
Где купить
Компания «Норд-Медика» предлагает приобрести стетоскопы, фонендоскопы, стетофонендоскопы и другое медицинское оборудование от ведущих производителей. Все товары имеют высокое качество и реализуются с официальной гарантией. Чтобы обсудить условия сотрудничества, свяжитесь с менеджерами компании. Для этого позвоните по указанным на сайте номерам или напишите на почту.