Немулекс что это за лекарство

Немулекс ® (Nemulex) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Немулекс ®

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

Фармакокинетика

Показания препарата Немулекс ®

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боли и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды.

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг.

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, «приливы».

Прочие: общая слабость, гипотермия.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам. Немулекс ® может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в белках плазмы.

Немулекс ® не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины.

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.

В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.

Не рекомендуется прием препарата Немулекс ® одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

Прием препарата Немулекс ® в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.

Немулекс ® может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении препарата Немулекс ® с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Условия хранения препарата Немулекс ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Источник

Немулекс

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг

Состав на один пакетик

активное вещество — нимесулид 100 мг;

вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25), кислота лимонная безводная, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, ароматизатор апельсиновый.

Описание

Гранулы желтоватого цвета. При растворении гранул в 100 мл воды образуется суспензия светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Нимесулид.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (TСmax) — 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы — 95 %, с эритроцитами — 2 %, с липопротеинами — 1 %, с кислым альфа1-гликопротеином — 1 %. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Максимальная концентрация (Сmaх) — 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения — 0,19-0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25 %), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). Период полувыведения (T1/2) нимесулида — 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

Показания к применению

лечение острых болей

симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом

лечение первичной дисменореи

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Нимесулид следует назначать только в качестве препарата второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

Способ применения и дозы

Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени для минимизации риска развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста. Рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Применение детям до 18 лет противопоказано.

Источник

Немулекс

Немулекс, инструкция по применения

Немулекс представляет собой гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь. Борется с болью и воспалениями.

Производитель

Производителем является «К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.», находится в Румынии по адресу: г. Отопень, ул. Ероилор, 1А.

Первичную упаковку осуществляет «К.О. Ромформ Компани С.Р.Л.»

Вторичной упаковкой и контролем качества занимается ЗАО «ФармФирма «Сотекс». Находится в России по адресу: Московская область, Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 10, 11, 12. Почтовый индекс: 141345.

Владеет регистрационным удостоверением и принимает претензии от потребителей ЗАО «ФармФирма «Сотекс».

Страна происхождения

Препарат Немулекс производится в Румынии.

Группа препаратов

Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Присвоен код АТХ: М01АХ17.

Действующее вещество

Основным веществом является нимесулид.

Формы выпуска

Лекарство Немулекс выпускается в форме гранул.

Упаковка

По 2 г помещают в многослойный ламинированный пакетик. По 2, 4, 6, 10, 20 или 30 пакетиков в картонной упаковке. К каждой пачке приложена инструкция на государственном и русском языках.

Состав

В состав препарата Немулекс входит нимесулид в количестве 100 мг.

Дополнительные компоненты: макрогола цетостеарат, лимонная кислота безводная, кремния диоксид коллоидный, сахароза, ароматизатор апельсиновый.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по одному пакетику дважды в день после приема пищи.

Дозировку для пожилых пациентов корректируют согласно возможному взаимодействию с другими медикаментами.

Для пациентов с почечной недостаточностью в легкой и умеренной форме не требуется изменение дозировки. Однако лицам с тяжелой почечной недостаточностью запрещено употреблять Немулекс.

Противопоказан прием лекарства для пациентов с печеночной недостаточностью.

Чтобы снизить вероятность появления побочных действий, следует пить минимальную эффективную дозу на протяжении короткого времени.

Максимально допустимая доза в день для взрослых и детей старше 12 лет составляет 200 мг.

Максимальная длительность терапии — 15 суток.

Показания к применению

Средство используется для симптоматической терапии, уменьшения воспаления и боли при использовании. Рекомендован в качестве препарата второй линии.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Имеют обратимый характер при симптоматическом и поддерживающем лечении. Есть вероятность увеличения артериального давления, появления кровотечения в ЖКТ, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания, комы, анафилактоидных реакций.

Необходимо проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. На данный момент специфического антидота не выявлено. Если интоксикация произошла в течение последних 4 ч., необходимо вызвать рвоту и/или принять активированный уголь (от 60 до 100 мг для взрослого) и/или осмотического слабительного лекарственного средства. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия, защелачивание мочи не показывают должного эффекта из-за высокого уровня связывания нимесулида с белками крови (достигает 97,5%). Требуется контролировать состояние почек и печени.

Противопоказания

С осторожностью: повышенное артериальное давление, сахарный диабет, компенсированная сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца, цереброваскулярная болезнь, дислипидемия или гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, курение табака, клиренс креатинина 30–60 мл в минуту, язва желудочно-кишечного тракта в анамнезе, инфекция, спровоцированная Helicobacter pylori в анамнезе, длительное употребление НПВП, соматические болезни в тяжелой форме, пожилой возраст, комбинирование с антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными ГКС, СИОЗС.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, эозинофилия, геморрагии, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.

Иммунная система: реакции повышенной чувствительности, анафилактоидные реакции.

Кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, усиленное потоотделение, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Нервная система: головокружение, боль в голове, сонливость, энцефалопатия.

Со стороны психики: страх, нервозность, кошмары.

Органы зрения: ухудшение зрения.

Органы слуха и лабиринтные нарушения: вертиго.

Сердечно-сосудистая система: увеличение артериального давления, тахикардия, лабильность АД, прилив крови к лицу, ощущение сердцебиения.

Система дыхания: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, кровотечение в ЖКТ, язвенный заболевания или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки, болевые ощущения в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул.

Печень и желчевыводящие пути: увеличение активности печеночных ферментов, гепатит, желтуха, холестаз.

Почки и мочевыводящие пути: дизурия, гематурия, затруднение мочеиспускания, нарушение работы почек, олигурия, интерстициальный нефрит.

Водно-электролитный обмен: гиперкалиемия.

К прочим побочным эффектам относятся: периферический отек, угнетенное состояние, астения, гипотермия.

Способ применения

1 пакетик разводят в 100 мл теплой воды. Суспензию необходимо выпить сразу после приготовления.

Применение при беременности и кормлении грудью

Немулекс способен отрицательно воздействовать на течение беременности и развитие плода. Может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока, гипертензию в системе легочной артерии эмбриона, почечную недостаточность с олигоурией, усиливает вероятность кровотечений, уменьшает контрактильность матки, способствует появлению периферических отеков у матери.

Эпидемиологические исследования показали вероятность повышения риска самопроизвольного аборта, возможности развития порока сердца и гастрошизиса при употреблении на ранних сроках беременности медикаментов, которые блокируют синтез ПГ. Вероятность развития аномалии сердечно-сосудистой системы повышается с 1 до 1,5%. Риск растет с повышением дозы и длительности терапии.

Нет сведений о проникновении вещества в грудное молоко.

Запрещено употреблять Немулекс во время беременности и грудного вскармливания.

Использование препарата может негативно действовать на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. При планировании беременности следует проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие

Является анальгетиком, обладает противовоспалительными, жаропонижающими, антиагрегантными свойствами. Оказывает селективное подавление ЦОГ-2, замедляет синтез простагландинов в воспалившемся месте. Осуществляет менее угнетающее воздействие на ЦОГ-1.

Синонимы

Если Немулекс в аптеке закончился, вы можете подобрать его аналоги. Подойдут Апонил, Нимесил, Нимулид.

Фармакокинетика

Обладает хорошей всасываемостью из желудочно-кишечного тракта. Сmax наступает спустя 2–3 часа.

Связываемость с белками крови доходит до 97,5%.

Метаболизм происходит в печени с образованием метаболита — гидроксинимесулида. Выводится из организма с мочой (примерно половина принятой дозы), около 29% выводится с калом. Т1/2 занимает 3,2–6 часов.

Фармакокинетика у пожилых пациентов и лиц с почечной недостаточностью в легкой и умеренной форме не меняется при использовании однократной или повторной дозировки.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может уменьшать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками крови фенофибрата, салицировой кислоты, толбутамида. Средство способно замещать салициловую кислоту и фуросемид в белках плазмы.

Данный медикамент не влияет на лекарства, изменяющие уровень глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у лиц с сахарным диабетом, ранее применявших производные сульфонилмочевины.

В терапевтической дозе на степень связывания нимесулида не влияли варфарин, феросемид, глибенкламид, дигитоксин.

Не следует комбинировать Немулекс с мочегонными веществами, которые оказывают повреждающее воздействие на почечную гемодинамику.

В установленной дозировке средство не меняет сывороточный профиль дигоксина у пациентов с легкой сердечной недостаточностью.

Во время применения Немулекса могут значительно увеличиваться свободные фракции метотрексата.

Содержание лития в крови увеличивается при одновременном употреблении средств лития и Немулекса.

Препарат способен увеличивать влияние циклоспорина на почки.

При совмещении с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивается риск кровотечения в ЖКТ.

Лекарственная форма

Гранулы имеют желтоватый цвет. Полученная суспензия имеет светло-желтый оттенок.

Условия хранения

Лекарство необходимо хранить в сухом месте, куда не имеют доступа дети. Не допускать попадания солнечных лучей. Температура не должна быть не выше 25 °C.

Срок годности

4 года. Не использовать по истечении указанного срока!

Особые условия

Чтобы уменьшить вероятность появления побочных действий, следует употреблять лекарство в минимально эффективной дозировке с наименьшей длительностью. Если самочувствие пациента не улучшается, необходимо прервать терапию.

При повышении температуры или проявлении гриппоподобных симптомов нужно отменить прием Немулекса.

При возникновении симптомов, свидетельствующих о повреждениях печени (включая анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, сильную утомляемость, окрас мочи в темный цвет) или увеличении активности трансаминаз печени, следует прекратить лечение. Таким лицам не следует прописывать Немулекс и в будущем.

Кровотечение, язва, перфорация ЖКТ могут появляться в любой момент при употреблении лекарства и не сопровождаться значительно выраженными симптомами. При таких эффектах следует отменить лекарство.

При ухудшении функции почек следует прекратить прием Немулекса.

Если терапия длится более двух недель, следует контролировать показатели функции печени.

При циррозе печени или почечной недостаточности, сопровождающейся гипоальбуминемией или гипербилирубинемией, связывание нимесулида уменьшается.

У пожилых лиц чаще проявляются побочные воздействия. Поэтому нужно проводить регулярный контроль пациента.

Если во время терапии возникли нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы и органов чувств, то необходимо воздержаться от управления автомобилем и другими потенциально опасными механизмами.

Источник

Немулекс гранулы для приг сусп. для внутр. прим. 100мг 2г 30 шт.

Доставим в одну из 2379 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Инструкция по применению Немулекс гранулы для приг сусп. для внутр. прим. 100мг 2г 30 шт.

Состав

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

Показания

— ревматоидный артрит; — остеоартроз; — артриты различной этиологии; — артралгии; — миалгии; — послеоперационные и посттравматические боли; — бурсит; — тендинит; — альгодисменорея; — зубная боль; — головная боль. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боли и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз. Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции. Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе). Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит. Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения. Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм. Со стороны органов чувств: нечеткость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, «приливы». Прочие: общая слабость, гипотермия.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата; — полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе); — эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; — активное желудочно-кишечное кровотечение; — цереброваскулярное или иное кровотечение; — воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; — гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; — декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; — печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; — гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе; — алкоголизм; — наркомания; — выраженная хроническая почечная недостаточность (КК осторожностью следует применять препарат у пациентов с ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин), с указанием в анамнезе на развитие язвенного поражения ЖКТ, наличием инфекции Helicobacter pylori, тяжелыми соматическими заболеваниями при длительном применении НПВС, одновременно с приемом антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), у пациентов пожилого возраста.

Передозировка

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить. Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов. При появлении у пациентов, принимающих Немулекс®, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам не рекомендуется назначать Немулекс® и в дальнейшем. Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить. В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить. В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени. У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается. У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам. Немулекс® может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в белках плазмы. Немулекс® не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины. Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином. В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин. Не рекомендуется прием препарата Немулекс® одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику. Прием препарата Немулекс® в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью. В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата. Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и препарата Немулекс®. Немулекс® может усиливать действие циклоспорина на почки. При одновременном применении препарата Немулекс® с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Источник