Немая почка что это

Агенезия почки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Агенезия, или аплазия почки — это врожденной отсутствие одной или обеих почек. Агенезия обеих почек встречается крайне редко и несовместима с жизнью, а отсутствие одной почки может протекать практически бессимптомно, так как единственная почка забирает на себя всю функцию. Наблюдением и лечением больных с агенезией почки занимаются врачи нефрологи и урологи.

Причины и виды агенезии почки

Агенезия почки — врожденное заболевание, связано с нарушением формирования мочеполовой системы у плода. Факторами риска служат курение и алкоголизм матери, контакт с ионизирующим излучением или токсинами в первом триместре беременности. Выделяют:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 07 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы агенезии почки

Отсутствие одной почки может никак не проявлять себя длительное время. Чаще всего аплазия является случайной находкой при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Симптомами, указывающими на агенезию, могут быть:

Методы диагностики

Диагноз “агенезия почки” может быть установлен на основании характерных жалоб, данных анамнеза болезни, в том числе информации о течении беременности, результатов объективного осмотра. В клинике “ЦМРТ” дополнительно применяют следующие диагностические методы:

Источник

Нефункционирующая почка

Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.

Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

Инструментальные методы исследования:

Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.

Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:

Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.

Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

Удаление почки хирургическим путем

В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

Источник

Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение

Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.

Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.

Причины

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.

Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.

Симптомы почечной недостаточности

Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.

При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.

Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.

Осложнения

Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.

У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.

Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.

Диагностика

При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.

Лечение почечной недостаточности

Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.

При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.

В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.

Источник

Немая почка

Почки являются наиболее важным органом, который отвечает за выполнение большого ряда функций. Они способствуют устранению из организма токсических веществ и шлаков, нормализуют водно-солевой баланс, отвечают за продуцирование определенных гормонов, регулируют артериальное давление.

Если в какой-то момент почки прекращают свою деятельность, человеческий организм погибает в течении 3 суток. К сожалению, почечные заболевания очень коварны, так как во время их протекания, в основном, отсутствуют ярко-выраженные симптомы.

Отсутствие симптоматики приводит к тому, что патология диагностируется только на этапе развития почечной недостаточности, когда излечить заболевание практически невозможно, поэтому для сохранения жизни пациента, приходиться прибегать к гемодиализу или пересаживанию почки от донора. Самое ужасное состоит еще и в том, что почечные заболевания затрагивают, именно молодое поколение.

Данный термин был придуман специалистами-рентгенологами. Он означает прекращение функционирования одного из органов. Иначе говоря, когда одна из почек не в состоянии выполнять свои непосредственные обязанности. Самое важное состоит еще и в том, что клинические симптомы «немой почки» полностью отсутствуют.

В течении длительного времени всю основную работу выполняет вторая рабочая почка, но пациент даже не догадывается об этом. Как правило, диагностирование «мертвой почки» происходит случайно, при проведении комплексного обследования.

Осложнения

«Немая почка», в прямом смысле слова, не является заболеванием. Данный патологический процесс, является следствием, которое возникает из-за протекания в организме врожденных или приобретенных болезней.

Когда у пациента выявляется одна «немая почка», но другая – оказывается полностью дееспособной, угрозы жизни для пациента нет. Функционирующая почка «взваливает» на себя функции своей «мертвой соседки» и с успехом справляется со всеми задачами.

Однако пациенту, у которого дееспособной является всего одна почка, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Существует риск развития инфекционного процесса, который может проникнуть в полость мертвого органа.

Как правило, для пациента могут быть опасны такие заболевания, как пиелонефрит или цистит, так как при попадании в полость неработающей почки, они способны спровоцировать воспалительный процесс с выделением большого количества гноя.

Иногда происходит полное расплавление гноем почечных тканей, что приводит к образованию огромного гнойника. Это обширное нагноение в любой момент может разорваться. Если такое возникает, то область и все органы забрюшинного пространства, подвергаются инфицированию гноем, а для спасения жизни пациента, требуется немедленная хирургическая помощь.

Удалить мертвый орган или нет решает врач. Если риск возникновения инфекции минимален, почка остается в организме. В случаях, когда уровень ее инфицирования очень высок, нефункционирующая почка удаляется из организма посредством проведения хирургической операции, дабы исключить развитие осложнений.

Причины омертвения почки

Источников развития данного патологического процесса довольно много. Любое заболевание, развивающееся в области мочеполовой системы, может спровоцировать омертвение одной из почек. У некоторых пациентов, почка может быть неработоспособной с рождения.

К наиболее распространенным причинам, провоцирующим омертвение почки, относятся:

Диагностика

Определение нарушений деятельности почки происходит посредством применения экскреторной урографии. Этот вид диагностического исследования, основан на способности мочевыделительной системы выводить специальные контрастные вещества.

Введение их в организм осуществляется посредством внутривенных инъекций. На рентгеновских снимках, которые делаются после введения этого вещества, можно увидеть особенности строения почек и всех мочевыделительных органов.

В составе вещества, которое вводится в вену пациента, содержится большое количество йода, поэтому если у пациента есть аллергия на него, об этом обязательно следует сообщить врачу, который сможет подобрать другой вид диагностики.

Рентгеновские снимки выполняются в определенный временной промежуток:

Если в этот период времени контрастное вещество не выделяется, выжидается некоторое время и производится еще один снимок, который проводится спустя 45 минут. Если даже и тогда контрастирующее вещество не видно на снимке, диагностируют «немую почку».

Этот вид диагностики позволяет увидеть на пленке:

Лечение

Любой пациент, которому поставили такой диагноз, должен понимать, что «заставить» работать этот орган невозможно. Однако всегда есть исключения. Вылечить «мертвую почку» можно только в том случае, если она утратила свои функции достаточно недавно.

Панацеей для неработающей почки может стать хирургическое лечение. К примеру, операция может принести положительный результат, если «немую почку» спровоцировала закупорка мочеточника камнем или травма, приведшая к нарушению целостности органа.

Когда почка не работает длительное время, все методы лечения будут просто бесполезны. В этом случае, врач либо принимает решение ее удалить, либо занимает выжидательную тактику, в процессе которой проверяет, как «ведет» себя неработающий орган.

Удаление почки производится несколькими способами:

Когда пациенту диагностируют два «немых органа», единственный шанс на то, чтобы он выжил – это использование гемодиализа или проведение оперативного вмешательства по пересадке почки.

Профилактика

Диагноз «немая почка» — это не повод впадать в депрессию или прощаться с жизнью. Если правильно заботиться о втором здоровом органе, он обеспечит долгие годы полноценной жизни. Для того чтобы функциональность второй почки была полностью сохранена, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:

«Немая почка» — это не повод впадать в панику. Если второй орган полностью здоров, он способен взять на себя все функции мертвой почки, единственное, следует проводить ряд профилактических мероприятий, направленных на сохранение его жизнеспособности.

Источник

Почечная недостаточность

Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.

Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.

Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.

Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.

Функции почек

Выделительная

В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.

Гомеостатическая

Гомеостаз означает равновесие внутренней среды организма. Количество и соотношение жизненно важных веществ (например, воды, натрия, калия и др.) могут колебаться лишь в ограниченных пределах – даже небольшое нарушение баланса ведет заболеванию.

Почки «следят» за тем, чтобы количество выведенных веществ соответствовало количеству поступивших. Так поддерживается водно-солевой, кислотно-щелочной, электролитический, осмотический гомеостаз. А значит обеспечивается постоянный объем крови, внешне- и внутриклеточной жидкости, бесперебойное протекание метаболических процессов, сохраняется нормальный уровень кровяного давления.

Эндокринная

Это синтез некоторых биологически активных веществ и гормонов.

Например, почками вырабатывается гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку в костном мозге эритроцитов. Также в них завершается процесс формирования активного витамина D3 (кальцитриола), который формирует костную ткань.

Метаболическая

Участие в расщеплении белков, построении части клеточных мембран. Синтез глюкозы из других веществ.

Что такое почечная недостаточность

Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.

Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:

ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.

Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.

Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.

Как проявляется почечная недостаточность

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания:

По мере прогрессирования патологии нарушается фильтрующая и выделительная функция почек. Из организма не выводятся кислоты обмена, поэтому кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). В крови накапливается мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.

Как проявляется почечная недостаточность при уремии можно понять по наличию следующих симптомов:

Если лечение не принесло результата, и заболевание развивается дальше, интоксикация распространяется на нервную систему. У человека возникают непроизвольные подергивания мышц, появляется заторможенность реакций.

Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.

Азотистые вещества выделяются через кожу и слизистые оболочки, что приводит к их раздражению, а затем к уремическому гастриту, трахеиту, стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).

При заполнении легких жидкостью и поражении перикарда возникает одышка.

На терминальных стадиях развития уремии на носу, подбородке и шее больного выступают белесые кристаллы мочевины (уремический иней). Падает кровяное давление, возникает спутанность сознания.

Смерть может наступить от уремической комы.

При тяжелой стадии почечной недостаточности происходит нарушение работы практически всех систем организма.

При этом почки не могут производить в достаточном количестве гормон эритропоэтин, поэтому у больного падает количество эритроцитов и развивается анемия.

Выработка кальцитриола также снижается, что приводит к хрупкости костей. У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развивается гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.

Стойкое повышения количества мочевой кислоты зачастую ведет к подагре.

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:

К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:

Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.

В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.

Диагностика

Врач выполняют визуальный осмотр пациента и назначает лабораторные и аппаратные исследования.

Биохимический анализ крови:

Общий анализ крови:

Определение уровня гемоглобина и эритроцитов. Показатели ниже нормы могут говорить о потере способности почек участвовать в синтезе эритроцитов.

Из аппаратных исследований чаще назначают УЗИ и КТ (компьютерная томография).

В тяжелых случаях применяют биопсию почек – анализ ткани, позволяющий судить о степени и характере ее поражения. Не назначается, если на УЗИ было выявлено значительное уменьшение органов и рубцовые изменения.

Лечение почечной недостаточности

Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.

Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.

Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:

Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.

В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.

При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.

Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.

Профилактика

Не всегда возможно предупредить развитие почечной недостаточности.

Однако снизить ее вероятность вам помогут:

При подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы обязательно обращайтесь к врачу.

Источник