Нексиум секта что это
Эти слова были очень важны. «Вероятно, им следует говорить это еще до того, как их связывают, чтобы не было похоже на принуждение», — так Кит Раньер инструктировал канадскую актрису Эллисон Мэк, которая стала его возлюбленной и соучастницей преступлений. «Хорошо», — тихо ответила она. Эта девушка уже была знакома с процедурой «инициации», о чем свидетельствовали черные символы KR, выжженные на ее коже. Затем Раньер объяснил Эллисон, как разговаривать с женщинами, которых насильственно заклеймили его инициалами: «Боль — это способ понять, как сильно мы любим. Мы познаем глубину нашей любви через боль. Когда они чувствуют боль, они думают об этой любви».
Запись этого разговора была представлена в качестве доказательства вины во время судебных слушаний по делу Кита Раньера, 60-летнего главы NXIVM — организации, предлагающей семинары и мастер-классы по самосовершенствованию, главный офис которой располагался в самом сердце США — Нью-Йорке. Раньеру предъявили обвинения в рэкете, торговле людьми в целях сексуальной эксплуатации, а также преступном вымогательстве. Соучастницами по этому делу проходили пять его ближайших соратниц, среди которых оказалась актриса из «Тайн Смолвиля» Эллисон Мэк и богатая наследница компании Seagram Клэр Бронфман. Все фигуранты, кроме Раньера, признали свою вину. И теперь, в конце 2020 года, судебные слушания подходят к завершению, а значит, вскоре будут оглашены все приговоры.
Вспоминаем, как появилась организация NXIVM, и почему ее основателю годами удавалось избегать правосудия.
Великий мошенник или божество в земном обличье: что известно о Ките Раньере?
Кит Раньер появился на свет 26 августа 1960 года в ничем не примечательной американской семье. Его отец был специалистом по рекламе, а мать — инструктором по танцам. Однако отношения между родителями Кита никогда нельзя было назвать счастливыми. Отец признавался, что его жена «пила больше, чем следовало», а сам Раньер уже во взрослом возрасте откровенно называл свою мать алкоголичкой. Когда мальчику исполнилось восемь лет, родители развелись, поэтому их сын жил то с мамой, то с папой. Спустя четыре года в руки Кита попала книга, которая полностью перевернула его жизнь (и по его собственным словам, впоследствии вдохновила его на создание NXIVM). Это был фантастический роман Айзека Азимова «Второе основание», в котором главной силой героев является контроль над разумом и внушение мыслей.
После этого с юным Китом Раньером начали происходить действительно удивительные вещи, если верить словам его отца и бывшей возлюбленной Барбары Баучи. «Мы сказали Киту, что он умен и одарен, на что он ответил, что на него снизошло озарение, — вспоминал его папа. — И в одночасье он превратился в кого-то, подобного Иисусу Христу. Он был выше и лучше, чем остальные. Он будто бы стал божеством. Он сказал, что это было драматичное и глубоко личное переживание, которое просто возникло у него в голове». Барбара Баучи также рассказывала (со слов самого Кита), что в подростковом возрасте он пользовался большим успехом среди сверстниц: «Десятки молодых девушек звонили в дом, и [мать Раньера] подслушивала его разговоры с ними, где он каждой говорил одно и то же: „Я люблю тебя, ты особенная, важная, единственная в моей жизни“. По ее словам, он говорил это всем. И очевидно, что он лгал — они все не могли быть особенными».
Разумеется, нет никаких доказательств, что рассказанное отцом Кита и его возлюбленной — правда. Поэтому дальше мы будем говорить только о сухих фактах из жизни Кита. Несмотря на то, что сам он хвастался на личном сайте, что уже в год говорил полноценными предложениями, к 12 годам знал математику на уровне старших классов, мы знаем, что Политехнический институт Ренсселера (RPI) он окончил со средним баллом 2,26 — объективно достаточно низким (соответствует оценке C в американской системе). Очевидно, желая реабилитироваться, Кит сдал MEGA test, созданный Рональдом К. Хефлином. Согласно его результатам, IQ молодого человека превышал 176 баллов, то есть он был гением (для сравнения, IQ основателя компании Microsoft Билла Гейтса составляет 170 баллов). Впрочем, нужно учитывать, что методика тестирования Хефлина множество раз подвергалась критике, как не прошедшая должную валидацию.
Тогда партнерша Кита Раньера по имени Тони Натали познакомилась с Нэнси Зальцман — медсестрой, практикующей гипнотерапию и методы нейролингвистического программирования. Натали вспоминала: «Нэнси сказала: «Ты такая замечательная, чем я могу тебе помочь?» Я ответила: «Ну, ты можешь помочь мне с моим парнем». У него были грандиозные идеи, но он просто беспорядочно метался… Она выслушала меня и сказала: «О, без проблем, я помогу вам. Он социопат…». Они встретились, и четыре дня спустя я увиделась с ней. У нее были остекленевшие глаза, и она произнесла: «Ты вообще не представляешь, кто он такой».
«Ага, еще одна»», — с ухмылкой ответила Тони, подразумевая, что ее молодой человек нередко оказывал такой эффект на других девушек. Впрочем, в данном случае Нэнси была права: вряд ли Тони могла вообразить, на что способен ее «очаровательный» партнер.
NXIVM: как стать лучшей версией себя (и заложником опасной секты)
С конца 1990-х Кит Раньер начал работать вместе с Нэнси Зальцман над «Программой успеха для руководителей», которая вскоре превратилась в более масштабный проект NXIVM («Нексиам»). «NXIVM — это новая этика, позволяющая нам построить новую цивилизацию изнутри и явить ее миру. Познав свою внутреннюю природу, мы овладеваем нашей созидательной силой, которой обладает каждый человек. Так человечество может возвыситься до своего истинного благородства», — в таких пространных выражениях описывалась деятельность организации на ее официальном сайте. Там также пояснялось, технологию NXIVM могут постичь клиенты «Программы успеха руководителей», а именно — «вывести свое существование на новый уровень», «реализовать потенциалы» и «потворствовать этическому человеколюбию». Звучит туманно, не так ли? Однако этого было достаточно для того, что привлечь первых покупателей курса.
О том, что происходило на этих курсах, до сих пор известно немного. Ведь все клиенты NXIVM подписывали договоры о неразглашении. Однако в течение судебных слушаний некоторые детали были преданы огласке. Занятия-интенсивы проводились ежедневно и длились по 12 часов. В учебных классах висели портреты основателей — Раньера, которого надлежало называть «Авангардом», и Зальцман, которой отводилась роль «Префекта» (то есть первой последовательницы и ученицы). Первым делом всем участникам тренинга нужно было наизусть заучить все 12 пунктов «Программного заявления» — особого внутреннего документа, направленного на перепрограммирование личности. В частности, там содержались обещания «очистить» себя от «всех паразитических и завистливых привычек», вербовать новых участников и «этически контролировать столько денег, богатств и ресурсов мира, сколько будет при выполнении плана успеха».
Суд в Нью-Йорке вынес приговор 60-летнему Киту Раньеру, который является лидером организации Nxivm, передает AP. С помощью особого культа и психологических тренингов Раньер обращал женщин в сексуальное рабство. Ему назначено наказание в виде 120 лет тюремного заключения за рэкет, торговлю людьми в целях сексуальной эксплуатации, вымогательство и воспрепятствование правосудию.
Организация Nxivm появилась в 1998 году. Раньер создал ее вместе с медсестрой Нэнси Сальцман, увлекавшейся нейролингвистическим программированием и гипнозом. Nxivm проводила тренинги по личностному и профессиональному росту, в том числе для представителей бизнес-элиты. Среди участников ее программ были владелец алкогольной корпорации Seagram Эдгар Бронфман с дочерьми, директор энергетической компании Enron Стивен Купер, сын экс-президента Мексики Эмилиано Салинас. В деятельность организации была вовлечена и актриса Эллисон Мэк, наиболее известная по фантастическому сериалу «Тайны Смолвиля».
На своем сайте сообщество Nxivm обещало женщинам избавление от эмоциональных и физических барьеров, обретение уверенности в себе, актуализацию потенциала, познание внутренней природы и высшую созидательную силу, развитие в себе этического человеколюбия.
Однако критики «целителя» обвиняли его в создании культа, разрушении психики своих последователей, изоляции их от семьи и вовлечении в странные ритуальные церемонии.
В 2017 году канадская актриса Сара Эдмондсон рассказала The New York Times о существовании внутри Nxivm секретного сообщества, якобы призванного «расширить возможности женщин». Его участницы проходили садомазохистский «обряд инициации», во время которого они должны были раздеться, лечь на стол и попросить, чтобы их заклеймили. Затем им действительно ставили небольшое клеймо на бедре. Кроме того, от женщин требовали их обнаженные снимки в качестве гарантии того, что они никому не расскажут о сообществе. Эдмондсон, прошедшая «обряд инициации», после этого покинула Nxivm и обратилась в полицию. Там отказались заводить дело, решив, что ее действия были добровольными.
Раньер одновременно поддерживал сексуальные отношения с 15-20 женщинами, утверждали следователи.
В суде выступили 15 женщин, пострадавших от действий лидера секты. Одна из них по имени Камилла рассказала, что стала наложницей создателя Nxivm, когда ей было 15, а ему 45 лет. Раньер требовал, чтобы Камилла была готова к сексу в любое время. Он также заставил ее сбросить вес до 45 килограммов и еще меньше.
Когда Камилла забеременела, Раньер настоял на аборте. Лидер секты также спал с двумя сестрами Камиллы, одна из которых родила от него ребенка. Сама Камилла, по ее словам, пыталась совершить самоубийство. Когда Раньеру наскучили эти отношения, он поручил своим последователям найти для него новую «юную девственницу».
Также в суде дала показания женщина по имени Даниэла, которую Раньер привез в США из Мексики и заставил работать на него. В основном она помогала лидеру Nxivm с его библиотекой и писала для него заметки с кратким содержанием книг. При этом Раньер поддерживал сексуальную связь с ней и тремя ее сестрами.
Когда Даниэла узнала об этом, она решила прекратить отношения. После этого ее по приказу Раньера два года держали в изоляции. Позднее ей удалось уехать обратно в Мексику.
В суде жертвы называли Раньера лжецом, паразитом, террористом, социопатом, расистом, садистом и «подростком со слишком большой властью и нулевой ответственностью».
Обвинения по делу Nxivm также были предъявлены пятерым ближайшим соратницам Раньера, среди которых оказалась актриса из «Тайн Смолвиля» Эллисон Мэк и наследница компании Seagram Клэр Бронфман. По данным следствия, именно Мэк принадлежала идея клеймить полностью обнаженных «рабынь», снимая этот процесс на видео для дальнейшего запугивания и принуждения тех, кто решит покинуть секту. «Наложницам» ставили в область паха клеймо с инициалами Кита Раньера (KR) и инициалами Эллисон Мэк (AM). По словам бывшего пиар-менеджера секты Nxivm Фрэнка Парлато, у Эллисон было прозвище Сутенерша Мэк.
Все фигуранты, кроме Раньера, признали вину. Бронфман в начале октября получила почти семь лет тюрьмы, остальным фигуранткам дела приговоры пока не вынесли. По словам пострадавших, Бронфман в течение многих лет использовала свое состояние, доставшееся ей по наследству, для того, чтобы заставить жертв замолчать и скрыть правду о секте.
Помощник прокурора США Таня Хаджар настаивала на пожизненном заключении для Раньера. По ее словам, в противном случае общество будет в опасности, а обвиняемый, оказавшись на свободе, снова совершит преступления.
Автор фото, Reuters
У Раньера был свой гарем, в котором женщин метили специальным клеймом
Федеральный судья Николас Гарауфис приговорил Раньера к 120 годам тюрьмы, по сути дела дав ему пожизненный срок, на котором настаивала прокуратура. Защита просила Гарауфиса ограничиться 15 годами тюрьмы, хотя одновременно продолжала настаивать на невиновности своего подопечного.
Как заметил Гарауфис, «Раньер вел себя так, как будто закон ему не писан. К его несчастью, таки писан».
Присяжные признали Раньера виновным по всем пунктам за какие-то пять часов, то есть, очевидно, нашли доводы прокуроров неоспоримыми. Но у него осталось немало поклонников, группа которых устроила в понедельник пресс-конференцию перед зданием суда и утверждала, что у нее имеются новые доказательства, требующие отсрочки приговора.
Среди заступников Раньера выделялась актриса Ники Клайн, игравшая в телесериале «Звездный крейсер «Галактика» и явившаяся с целой съемочной группой. В последние месяцы созданные по ее инициативе минидвижения за социальную справедливость, например, «Мы как один», устраивали протесты или танцевали у ворот бруклинского федерального централа MDC, в котором Раньер дожидался приговора,
Натерпевшиеся от него женщины негодуют, что его сторонники экспроприировали хэштеги движения Black Lives Matter.
Секс-рабыни на строгой диете
Его организация называлась NXIVM (произносится «Наксеум»), базировалась в столице штата Нью-Йорк Олбани и включала тайный гарем из молодых женщин, известный среди своих как DOS или Vow («Обет»). Он состоял из «рабынь», которые должны были беспрекословно подчиняться своему «господину», в частности, при зачислении вручать Раньеру или его приближенным «залог» в форме компромата на себя.
Автор фото, Keith Raniere Conversations/YouTube
Кит Раньер строго следил за тем, чтобы в сообществе соблюдалась система отношений «раб-господин»
Как NXIVM заставил голливудских звезд и влиятельную элиту Америки стать частью жестокого «секс-культа»
В 2017 году The New York Times выпустили статью, которая послужила катализатором для масштабного расследования американского Минюста, раскрывшего многоуровневую маркетинговую схему, теперь известную как «секс-культ» NXIVM. Эта организация почти два десятилетия работала под предлогом предоставления консультаций по личностному развитию для богатых наследниц, голливудских актеров и влиятельных CEO. Но после того, как одна из пострадавших обратилась в The New York Times, мы узнали настоящую NXIVM — жестокую организацию, издевавшуюся над своими членами морально и физически.
Девятисерийный документальный сериал «Клятва» на HBO — это глубокое погружение в историю NXIVM, от его возникновения до краха. Организация была создан в Олбани в 1998 году Китом Раньером — духовным отцом и лидером группы, которого члены организации называли «Авангард». Сооснователем стала Нэнси Зальцман — профессиональная медсестра и гипнотизер, известная в компании как «Префект».
Документалка HBO основана на интервью со многими некогда высокопоставленными членами внутреннего круга NXIVM. Первая серия рассказывает о «Программах успеха для руководителей» (Executive Success Programs, ESPs), через которые женщины впервые попадали в NXIVM. ESPs преподносились как курсы личностного и профессионального развития, которые обучали участников стратегиям для преодоления «ограничивающих их убеждений», страхов и тревог, что, следовательно, помогло бы им полностью реализовать свой жизненный потенциал. Если это звучит туманно и загадочно для вас, то, поверьте, так оно и есть.
Перепрограммирование вашего мышления для изучения «этических рамок человеческого опыта» в организации Раньера стоило очень дорого. Цена первого курса, 5-дневного интенсива, — 2 700 долларов, и с 1998 по 2018 год более 16 000 человек закончили ESP курсы в центрах, разбросанных по всей территории США, Канады и Мексики. «Научную» технику, преподаваемую в «Программах успеха для руководителей», которую Раньер позиционировал «исследованием разума», судебный психиатр Джон Хокман в своей экспертизе организации в 2003 году назвал формой дорогостоящего контроля сознания, «призванного психологически сломить своих субъектов».
Раньер был провозглашен неуловимым, богоподобным ученым в компании. Бывшие члены NXIVM в интервью «Клятве» рассказывают, как благодаря методам Раньера им удалось преодолеть тревоги и фобии; некоторые утверждали, что среди членов NXIVM есть те, кто излечился от заболеваний вроде обсессивно-компульсивного расстройства и синдрома Туретта. Даже Далай-Лама посетил Олбани в мае 2009 года и встречался с Раньером (его первоначальный визит был отменен из-за опасений, связанных с самой организацией; по данным СМИ, участница секты, наследница миллиардера Эдгара Бронфмана Клэр заплатила за визит Далай-Ламе по меньшей мере миллион долларов).
«Программа успеха для руководителей» состояла из 12 пунктов, которые зачитывались вслух перед каждой сессией. Один из таких пунктов гласит: «Не существует абсолютных жертв, поэтому я не стану жертвой». В свете сегодняшнего приговора Раньера эта глубокая психологическая манипуляция студентами ESP с первого дня их обучения кажется вопиющей. Но идеологическая обработка тоже была тонкой: студенты подписывали соглашение о неразглашении перед началом каждой ESP-сессии. На занятиях они осваивали ритуальные практики вроде снятия обуви, ношения разноцветных поясов, чтобы обозначить свой ранг в многоуровневой вселенной ESP, и вставали каждый раз, когда более высокопоставленный член секты входил в комнату. Все приветствия с «Авангардом» Китом Раньером обязательно включали в себя поцелуй в губы. Невероятно утомительные 17-часовые учебные дни отчуждали участников от внешнего мира.
Эдгар Бронфман-старший, отец высокопоставленных членов NXIVM Сары и Клары, цитируется в этой истории; он попросту заявил, что «думает, что это культ». Статья подробно описывала историю многоуровневого маркетингового мошенничества Раньера в начале 90-х до основания им NXIVM, а также содержала свидетельства участников о перенесенных ими галлюцинациях и психотических эпизодах после изнурительных ESP-сессий. Однако этот разносящий организацию профайл не помешал ее процветанию в течение еще двух десятилетий.
В 2017 году привилегированное, строго секретное женское общество внутри «Нексиума» Dominus Obsequious Sororium (DOS) — в названии содержится латинская фраза, которую можно грубо перевести как «господин над покорными спутницами», — в конце концов спровоцировало крах NXIVM. Сара Эдмондсон, актриса и преданный член NXIVM на протяжении десяти лет, подала жалобу в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк после церемонии посвящения в DOS. В интервью The New York Times она рассказала о своем опыте: в рамках инициации было необходимо отослать свои обнаженные фото в качестве залога «хозяину», для которого она становилась «рабыней»; завершилось всё тем, что Саре завязали глаза, положили обнаженную на массажный стол и заставили говорить: «Хозяин, пожалуйста, клеймите меня, это было бы честью». Затем Эдмондсон пометили маленьким символом с изображением инициалов Кита Раньера у таза с помощью прижигающего устройства. Женщины в DOS также должны были быть на связи 24/7 — их наказывали голодом, если они не отвечали на сообщение хозяина в течение 60 секунд — а некоторым из них было также назначено заниматься сексом с Раньером. Шумиха в СМИ в 2017 году по поводу ритуала DOS — то, что, наконец, пробудило многих членов NXIVM, которые стали покидать организацию. Раньер бежал в Мексику. Однако в феврале 2018 в федеральный суд была подана жалоба с просьбой выдать ордер на его арест. Мексиканские власти арестовали Раньера в марте и депортировали его обратно в Нью-Йорк.
Нексиум таблетки (40 мг)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг и 40 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — эзомепразола магния тригидрат 22,30 мг или 44,50 мг, что соответствует 20 мг и 40 мг эзомепразола,
вспомогательные вещества: глицерил моностеарат 40-55, гипролоза, гипромеллоза, железа оксид красный, железа оксид желтый (для дозировки 20 мг), магния стеарат, метакриловой и этакриловой кислот сополимер (1:1), целлюлоза микрокристаллическая, парафин синтетический, макрогол, полисорбат 80, кросповидон, натрия стеарилфумарат, сахар сферические гранулы, титана диоксид, тальк, триэтилцитрат.
Описание
Таблетки 20 мг: светло-розовые продолговатой двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, с гравировкой 20 mG на одной стороне и А/ЕН на другой стороне.
Таблетки 40 мг: розовые продолговатой двояковыпуклой формы таблетки, покрытые оболочкой, с гравировкой 40 mG на одной стороне и A/ЕI на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (GORD). Ингибиторы протонового насоса. Эзомепразол.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому для перорального применения используют таблетки, содержащие гранулы препарата, оболочка которых устойчива к действию желудочного сока. Препарат быстро абсорбируется: максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Абсолютная биодоступность эзомепразола после однократного приема дозы 40 мг составляет 64% и возрастает до 89% на фоне ежедневного приема один раз в сутки. Для дозы 20 мг эзомепразола эти показатели составляют 50% и 68%, соответственно. Объем распределения при равновесной концентрации у здоровых людей составляет приблизительно 0,22 л/кг массы тела. Эзомепразол связывается с белками плазмы на 97%.
Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола в желудке, однако это не оказывает существенного влияния на эффективность ингибирования секреции соляной кислоты.
Эзомепразол подвергается метаболизму с участием системы цитохрома Р450 (CYP). Основная часть метаболизируется при участии специфической полиморфной изоформы СYР2С19, при этом образуются гидрокси- и деметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся части осуществляется другой специфической изоформой CYP3A4; при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме.
Параметры, приведенные ниже, отражают, в основном, характер фармакокинетики у пациентов с активным ферментом CYP2C19 (пациенты с активным метаболизмом).
Общий клиренс составляет примерно 17 л/ч после однократного приема препарата и 9 л/ч – после многократного приема. Период полувыведения составляет 1,3 часа при систематическом приеме один раз в сутки. Площадь под кривой «концентрация–время» (AUC) возрастает при повторном приеме эзомепразола. Дозазависимое увеличение AUC при повторном приеме эзомепразола носит нелинейный характер, что является следствием снижения метаболизма при “первом прохождении” через печень, а также снижением системного клиренса, вероятно, вызванного ингибированием фермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащим метаболитом. При ежедневном приеме один раз в сутки эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами и не кумулирует.
Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочной кислоты. При пероральном применении до 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой, остальное количество выводится с фекалиями. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.
Особенности фармакокинетики в некоторых группах пациентов: Приблизительно у 2,9±1,5% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола, в основном, осуществляется в результате действия CYP3A4. При систематическом приеме 40 мг эзомепразола однократно в сутки среднее значение АUС на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19. Средние значения максимальных концентраций в плазме у пациентов со сниженной активностью изофермента повышены приблизительно на 60%. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола.
У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола не претерпевает значительных изменений.
После однократного приема 40 мг эзомепразола среднее значение АUС у женщин на 30% превышает таковое у мужчин. При ежедневном приеме препарата один раз в сутки различий в фармакокинетике у мужчин и женщин не отмечается. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола.
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью метаболизм эзомепразола может нарушаться. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью скорость метаболизма снижена, что приводит к увеличению значения АUС для эзомепразола в 2 раза.
Изучение фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось. Поскольку через почки осуществляется выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, можно полагать, что метаболизм эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется.
У детей в возрасте 12-18 лет после повторного приема 20 мг и 40 мг эзомепразола значение АUС и время достижения максимальной концентрации (tmax) в плазме крови было сходно со значениями АUС и tmax у взрослых.
Фармакодинамика
Нексиум снижает секрецию кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в париетальных клетках, является S-изомером омепразола. S— и R-изомеры омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.
Нексиум является слабым основанием, накапливается в секреторных канальцев париетальных клеток в кислой среде, где активируется и ингибирует протонный насос – фермент Н+,К+-АТФазу. Эзомепразол ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты. Действие эзомепразола развивается в течение 1 часа после перорального приема 20 мг или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней в дозе 20 мг один раз в сутки средняя максимальная концентрация кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6-7 часов после приема препарата на 5-й день терапии). У пациентов с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного перорального приема эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось в течение, в среднем, 13 и 17 часов из 24 часов. На фоне приёма эзомепразола в дозе 20 мг в сутки значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось не менее 8, 12 и 16 часов у 76%, 54% и 24% пациентов, соответственно. Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляет 97%, 92% и 56%, соответственно.
Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции кислоты
Лечение Нексиумом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов. Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.
Показания к применению
— гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь: эрозивный рефлюкс-эзофагит, длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива, симптоматическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни
— эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной антибактериальной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori
— длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива)
— гастропатии, связанные с длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств
— синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией, в том числе, и идиопатическая гиперсекреция
— профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом нестероидных противовоспалительных средств у пациентов, относящихся к группе риска
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетку следует глотать целиком, запивая водой. Таблетки нельзя разжевывать или дробить. Для пациентов с затруднением глотания можно растворять таблетки в половине стакана негазированной воды (не следует использовать другие жидкости, так как защитная оболочка микрогранул может раствориться), размешивая до распадения таблетки, после чего взвесь микрогранул следует выпить сразу или в течение 30 минут, после чего снова наполнить стакан водой наполовину, размешать остатки и выпить. Не следует разжевывать или дробить микрогранулы. Пациенты, которые не могут глотать, таблетки следует растворять в воде и вводить через назогастральный зонд.
Взрослые и дети с 12 лет
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
По 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель. Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.
Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива
По 20 мг один раз в сутки.
Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
20 мг один раз в сутки – пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов заболевания можно перейти на режим приёма препарата “при необходимости”, т.е. принимать Нексиум по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется продлевать лечение в режиме «при необходимости».
В составе комбинированной терапии для эрадикации с Helicobacter pylori лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели.
Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива)
Нексиум 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка.
Пациенты, длительно принимающие НПВС
Лечение язвы желудка, связанной с приёмом НПВС: Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель.
Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВС
Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки.
Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией, в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция
В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания.
Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки.
Введение препарата через назогастральный зонд
1. Поместите таблетку в шприц и заполните шприц 25 мл воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда гранулами таблетки.
2. Взболтайте содержимое шприца в течение примерно двух минут для растворения таблетки.
3. Держите шприц наконечником вверх и убедитесь, что наконечник не засорился.
4. Введите наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.
5. Встряхните шприц и переверните его наконечником вниз. Немедленно введите 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения верните шприц в прежнее положение и взболтайте (шприц должен удерживаться наконечником вверх для избежания засорения наконечника).
6. Переверните шприц наконечником вниз и введите еще 5-10 мл препарата в зонд. Повторите данную операцию, пока шприц не будет пуст.
7. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце заполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите операции, описанные в пункте 5.