Неинвазивная диагностика кожи что это
Неинвазивная диагностика кожи что это
Классификация заболеваний кожи является чрезвычайно сложной из-за существования множества существующих факторов и их сочетаний, значительно усложняющих постановку диагноза и последующее предстоящее лечение.
В современной медицине разные заболевания кожных покровов изучаются в клиническом разделе под названием «дерматология», который также занимается вопросами диагностики, эффективного лечения и профилактических мероприятий.
Структура диагностики кожных заболеваний
Диагностика заболеваний кожи начинается с выполнения медицинским специалистом простого осмотра. При этом в случае необходимости также исследуется волосистая часть головы, ногти и слизистые оболочки.
Для лучшего рассмотрения интересующих участков может использоваться ручная линза или специальный прибор под названием дерматоскоп. При невозможности установки точного диагноза используются разнообразные методы для определения присутствующих кожных заболеваний.
Методы диагностики кожи
В современной дерматологии используются следующие методы диагностики кожи головы и других покровов:
Дополнительные мероприятия и обследования
Использование дополнительных диагностических методов обследования при кожных заболеваниях выполняется в том случае, когда установка диагноза при сборе анамнеза и физикальном обследовании является затрудненной или невозможной:
Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии
В современной медицине в данный момент известно более 3000 разных заболеваний кожи, ногтей и волос, среди которых наиболее часто встречаются:
Наиболее часто встречающимися манипуляциями врача-дерматолога являются проведение дерматологических соскобов, лазерное удаление бородавок, кандиллом и папиллом, лечение грибковых заболеваний и другие действия.
Причины возникновения кожных заболеваний
Причины появления кожных дефектов могут быть внешними и внутренними. К первым чаще всего относятся факторы, которые находятся за пределами человеческого организма.
Внутренние причины часто приводят к изменению внешнего вида кожи, которая краснеет или приобретает жёлтый оттенок. Чаще всего это происходит в следующих случаях:
Устройство дерматоскопа
Дерматоскопом является специальный прибор, с помощью которого проводится неинвазивное исследование разных кожных образований, например, родинок, бородавок и папиллом. С помощью этого современного инструмента, похожего на лупу, осматриваемый участок может увеличиваться в десять раз.
Главными элементами дерматоскопа являются установленный увеличительный объектив и источники подачи света, улучшающие видимость подповерхностных структур кожи.
Сегодня существуют следующие виды таких используемых устройств:
Процедуры с применением дерматоскопа
Дерматоскопия чаще всего проводится при диагностике и лечении разных новообразований кожи на ранней стадии развития опухолевого процесса. Процедура с применением такого прибора показана в следующих случаях:
Профилактика кожных заболеваний
Практически каждый человек в течение своей жизни сталкивается с кожными заболеваниями. Для предотвращения их появления должны проводиться профилактические мероприятия и соблюдаться пять следующих не очень сложных правил:
Как выбрать клинику для лечения?
При выборе подходящей клиники для лечения кожных заболеваний в первую очередь рекомендуется изучение кадрового состава и набора оказываемых услуг, размещенного на её официальном сайте. Также не лишним будет ознакомление с квалификацией и опытом работы врачей такой клиники по выбранному направлению.
При наличии установленного диагноза на руках посещение профильного специалиста узкоспециализированной клиники рекомендуется из-за следующих преимуществ:
Большое количество присутствующих в штате узкопрофильных специалистов значительно повышает шансы на получение необходимого лечения в полном объёме. Визитной карточкой хорошей клиники является её положительная репутация, о которой можно узнать на сайте или с помощью изучения отзывов от пациентов в интернете. Оставленные отрицательные отзывы приводят к автоматическому понижению рейтинга клиники.
Важным показателем является наличие у клиники разветвленной сети филиалов, что говорит о её постоянном успешном развитии. Также немаловажным принимаемым во внимание критерием обладает техническое оснащение выбираемого заведения, так как диагноз должен устанавливаться после обследования на нескольких современных медицинских аппаратах.
Дерматоскопия кожи
Дерматоскопия кожи – это высокоинформативный инструментальный неинвазивный метод исследования кожных покровов. Исследование позволяет оценить любые образования на коже и определить их природу (доброкачественные или злокачественные). Одно из главных достоинств – раннее выявление рака кожи, в частности, меланомы. Метод позволяет увеличить своевременное обнаружение данного заболевания на 20 %.
В центре «СМ-Клиника» процедуру выполняют опытные дерматологи и онкологи с применением современного высокоточного оборудования.
Цель дерматоскопии кожи
Несмотря на массу показаний, чаще всего проводится дерматоскопия родинок с целью определения их злокачественности. Специалист может назначить процедуру при следующих изменениях пигментных невусов:
Описанные выше клинические проявления могут служить первыми признаками злокачественного перерождения родинок.
При их обнаружении рекомендуется в срочном порядке обратиться к дерматологу или онкологу, который проведет дерматоскопию невуса и составит план дальнейших действий. Также как метод диагностики рекомендуется всем лицам со светлой кожей, голубыми глазами и веснушками 1 раз в год. Именно данная группа людей находится в группе риска по развитию меланомы.
Показания к дерматоскопии кожи
Дерматоскопическое исследование применяется для диагностики различных поражений кожи. К основным показаниям относятся:
Методику рекомендуется использовать при регулярном воздействии на организм факторов риска, провоцирующих злокачественное перерождение клеток родинок:
Как проходит дерматоскопия кожи
Результаты проведения процедуры:
Алгоритм действий врача при исследовании можно представить следующим образом:
Виды дерматоскопии
На сегодняшний день выделяют два варианта диагностики путем дерматоскопии:
Цифровая методика является наиболее быстрым и эффективным вариантом. Полученные и увеличенные во много раз изображения новообразований подвергаются математическому анализу, который значительно повышает диагностическую ценность и позволяет выявить даже мельчайшие отклонения. При помощи ручного дерматоскопа изображение можно увеличить только в несколько десятков раз. Как правило, он используется при больших образованиях на коже. Некоторые приборы оборудованы встроенным фотоаппаратом, позволяющим получить снимки патологического процесса кожи.
В «СМ-Клиника» результаты дерматоскопии вы получите практически сразу после исследования.
По результатам исследования вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.
Полезная информация
Одной из главных задач исследования является диагностика поражений кожи с высоким риском малигнизации. Методика позволяет выявить:
Наиболее важными достоинствами исследования являются:
С целью повышения эффективности процедуры рекомендуется пользоваться только электронной дерматоскопией. В данном случае точность диагностики составляет практически 100 %, а опытность и компетентность врача не играют решающей роли.
Чтобы сделать дерматоскопию в Москве, можно обратиться в многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника». В организации работают высококвалифицированные врачи с большим опытом. Они используют только современное оборудование, эффективность которого подтверждена научными исследованиями. В центре выполняется дерматоскопия по ценам, доступным каждому.
Запись на прием осуществляется по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники. Специалисты контактного центра с радостью ответят на все ваши вопросы, подберут удобное время и подскажут наиболее короткий путь.
Помните! Своевременное обращение к специалистам за помощью позволит выявить любые патологические изменения на ранних стадиях, что значительно облегчает терапию и улучшает прогноз. Например, выживаемость при меланоме I стадии составляет практически 100%.
Запись на дерматоскопию кожи
Раннее выявление кожных заболеваний даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.
Узнать подробности проведения процедуры, цены дерматоскопии кожи и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
Применение неинвазивных методов диагностики злокачественных новообразований кожи в дерматовенерологии
Неуклонный рост злокачественных новообразований кожи, а в особенности опухолей меланоцитарной природы, обусловлен неблагоприятными воздействиями факторов внешней среды. Особое внимание заслуживают: чрезмерное воздействие солнечной радиации, злоупотребление соляриями, фенотипические особенности (наследственная предрасположенность,1 и 2 фототипы кожи), ионизирующая радиация, а так же ухудшающаяся экологическая обстановка.
— своевременная клиническая диагностика злокачественных новообразований кожи;
— выявление, лечение и диспансерное наблюдение больных с предраковой патологией кожи;
— диагностика и диспансерное наблюдение больных с онкогенетическими кожными синдромами;
— выявление больных с кожными паранеоплазиями;
— диагностика, лечение и динамическое наблюдение пациентов с доброкачественными пигментными образованиями, пороками развития и опухолеподобными поражениями кожи и мягких тканей.
Для реализации этих задач в дерматовенерологии активно используются современные неинвазивные методы диагностики, позволяющие получить необходимую достоверную информацию об изучаемом кожном образовании без нарушения целостности кожного покрова и в режиме реального времени. К таким методам исследования, используемым врачами-дерматовенерологами ГБУЗ «БОКВД» относится – дерматоскопия.
Дермотоскопия занимает ведущее место среди неинвазивных методов диагностики.
Поверхностная эпилюминисцентная микроскопия кожи (дерматоскопия) – современный оптический метод визуального исследования пигментного новообразования кожи. Достоинством метода является визуализация внутрикожных пигментных, сосудистых и гиперкератотических изменений. Дерматоскопия нашла клиническое применение в дерматологии и косметологии, онкологии, ревматологии и ряде других медицинских специальностей. Этот метод существенно облегчает диагностику заболеваний кожи, волос и ногтей, приобрел исключительное значение для ранней и дифференциальной диагностики опухолей кожи.
Основной метод профилактики рака кожи должен быть направлен на выявление врачом – дерматовенерологом предраковых изменений кожи, в чем ведущую роль занимает дерматоскопия.
Адекватная практическая реализация принципов ранней и дифференциальной диагностики первичной опухоли позволит диагностировать меланому кожи на стадии «дометастазирования», что, в свою очередь, улучшит результаты лечения пациентов и дальнейший прогноз.
Дерматоскопия активно внедрена в повседневную клиническую практику дерматовенерологов Брянского областного кожно-венерологического диспансера. Ежегодно вот уже на протяжении четырех лет на базе диспансера проходит «Месячник меланомы».
В этом году «Месячник меланомы» начнется 17 мая и продлится до 17 июня включительно.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Современные неинвазивные методы диагностики кожи, критерии выбора
СОВРЕМЕННЫЕ НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КОЖИ, КРИТЕРИИ ВЫБОРА
к. м. н., доцент кафедры Восстановительной медицины ФДПOП ММА им. И.М. Сеченова
Современные методы инструментальной диагностики кожи человека разделяют на несколько групп.
2. Исследование физиологических параметров — влажность, жирность (сальность), рН, температура кожи, уровень меланина, интенсивность эритемы, и др.
3. Исследование морфологии кожи — измерение и визуализация кожного рельефа при помощи микровидеосъемки и силиконовых реплик, измерение эластичности, лазерная томография, конфокальная микроскопия, ультразвуковое сканирование и др.
К инвазивным методам относят биопсию кожи.
До начала 90-х годов ХХ века наиболее часто применялись такие методы, как осмотр, пальпация и биопсия кожи с последующим исследованием гистологического препарата. Осмотр и пальпация ограничены в определении функциональных параметров кожи и непригодны для распознавания структуры первичных и вторичных элементов.
В настоящее время биопсия и последующее морфологическое исследование являются наиболее признанными методами для оценки структуры кожи, однако связаны с нарушением целостности кожных покровов, последующим рубцеванием и значительными временными и трудовыми затратами.
К неинвазивным методам диагностики функций кожи относят измерение влажности — импедансный и емкостный методы, оценку салоотделения (жирности) — методы адсорбирующих индикаторных полосок и фотометрии, рН-метрию, фотометрическое определение содержания меланина, интенсивности эритемы, определение испарения воды с поверхности кожи, измерение температуры (термометрия и термография, радиотермометрия), лазерную допплерографию для оценки капиллярного кровотока и др.
К неинвазивным методам оценки морфологии кожи относятся дерматоскопия (в т.ч. микровидеосъемка и микрофотографирование), эластометрия, высокочастотное ультразвуковое сканирование.
Диагностическое ультразвуковое сканирование занимает ведущие позиции в современной медицинской диагностике. При помощи данного метода получают более одной трети изображений тканей и органов человека. В акушерстве и кардиологии ультразвуковое сканирование является «золотым стандартом» обследования пациентов.
В дерматологии и эстетической медицине ультразвуковое сканирование длительное время не применялось. Общепринятые методы УЗ-исследования обладают проникающей способностью более 100-150 мм и дают разрешение 0,5-2 мм, что недостаточно для визуализации структуры кожи. Для ультразвукового сканирования кожи применяют датчики с частотой более высокой, чем в традиционных приборах (22-30-50-75 и 100 МГц).
Более высокие частоты сканирования от 20 до 100 МГц повышают разрешающую способность от 80 до 8 мкм, что позволяет получать изображения всех слоев кожи и давать оценку их структурных элементов. Основные области применения ультразвукового сканирования кожи:
измерение толщины и изучение структуры эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки;
определение глубины распространения и характера роста различных опухолей кожи, а также их эхоструктуры;
контроль и оценка терапевтических эффектов лечения хронических дерматозов и коллагенозов;
определение признаков старения кожи;
мониторинг эффективности методов терапевтической косметологии (наружная терапия, аппаратная косметология, фармакотерапия).
В нашей практической работе мы применяли ультразвуковой сканер DUB (Digital Ultrasound Imaging System) производства фирмы Tpm GmbH (Германия) для оценки нормальной кожи, кожных новообразований, морщин, рубцов и осложнений после введения препаратов контурной пластики, а также для мониторинга эффективности комплексных методов терапии целлюлита. В ходе нашей работы выявлены важные преимущества ультразвукового исследования кожи — неинвазивность, безболезненность, возможность многократного применения при динамическом наблюдении пациента.
Ультразвуковое исследование может служить одним из основных инструментов для мониторинга состояния кожи при различных заболеваниях и оценки эффективности хирургических и терапевтических методов лечения. Данный метод значительно расширяет возможности клинического обследования пациентов и, несомненно, является новым доступным инструментом для углубленной клинической диагностики и научно-исследовательской работы.
Профилактика и лечение рака кожи в Москве
Рак кожи – один из самых распространенных видов онкологических заболеваний. При своевременной диагностике и адекватном лечении от него можно полностью излечиться, однако в запущенных случаях это заболевание также дает метастазы и становится не менее опасным, чем другие виды рака. Что нужно сделать, чтобы вовремя обнаружить рак кожи?
Как может выглядеть злокачественное новообразование кожи?
Это достаточно многоликое заболевание. Разделяют три основных разновидности рака кожи:
Меланома – самый коварный и достаточно агрессивный вид злокачественного новообразования кожи. Имеет вид родинки с неровными краями, чаще всего развивается из пигментированных клеток кожи. Меланома склонна к быстрому появлению метастазов и, как следствие, вторичных опухолей.
Базалиома (базально-клеточная карцинома) – новообразование, для которого характерна полупрозрачность, наличие на поверхности мелких кровеносных сосудов и иногда язвочек. При своевременном обращении прогноз лечения благоприятный, так как этот вид опухоли редко прорастает в глубокие слои кожи.
Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома) – достаточно агрессивный вид рака. Как правило, развивается из рубцов после ожогов и травм, свищей, незаживающих язв. Опухоль растет быстро, имеет вид массивного узла на ножке или широком основании. Такой вид опухоли легко заметить, он беспокоит пациента, и, следовательно, его удается обнаружить достаточно быстро.
В целом, любое новообразование на коже или изменение невуса (родинки) на любой части тела – повод срочно обратиться к врачу-дерматологу. Если родинка стала расти, зудеть, чесаться, изменился ее цвет или форма, нужно как можно быстрее выяснить, с чем связаны эти изменения.
Как часто встречается рак кожи?
В настоящий момент в МНПЦДК ведется работа по формированию базы данных по заболеваемости раком кожи. В целом, примерно у каждого четвертого пациента, пришедшего в наш Центр с подозрениями или явными симптомами, диагностируется рак кожи. Диагноз «меланома» мы ставим буквально каждый день.
Профилактика
Самая серьезная проблема первичной профилактики заболеваний кожи заключается в том, что пациенты недооценивают важность обследования. Чем позже больной обращается за помощью, тем менее благоприятный прогноз лечения. При своевременном обращении в подавляющем большинстве случаев удается достичь полного выздоровления.
Раньше существовала еще одна проблема – субъективность. Каждый осмотр врачом-дерматологом происходил при определенном освещении, в определенное время суток, и это влияло на впечатление от каждого элемента на коже. Даже практика делать фотоснимки всех новообразований не спасала: обстановка и освещение влияли и на фотоизображения.
Сегодня эта проблема решена: в московском научно-практическом Центре дерматологии и косметологии в центре неинвазивной диагностики есть аппарат, позволяющий, во-первых, провести совершенно объективную оценку состояния каждого новообразования, а во-вторых – сделать снимок в строго заданных условиях (положение пациента, освещение). Это особенно важно, чтобы отследить динамику состояния каждого новообразования. Все снимки загружаются в базу данных, изменения оцениваются специальной компьютерной программой – теперь любой врач, открыв их, сможет увидеть объективную картину развития заболевания.
Диагностика
Онкозаболевание кожи диагностирует врач-дерматолог. Чтобы записаться на прием в московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, не нужны никакие направления: достаточно иметь полис ОМС. Филиалы центра есть в каждом округе Москвы: вы можете выбрать, к какому из них прикрепиться.
Список и адреса филиалов размещены на сайте mosderm.ru
Единый телефон для справок и предварительной записи МНПЦДК
Существует несколько объективных методов диагностики рака кожи:
Ультразвуковое исследование кожи – имеет в основе тот же принцип, что и УЗИ других органов, но имеет свои нюансы, свой уровень чувствительности.
Дерматоскопия – неинвазивный, бесконтактный метод определения природы кожного новообразования. Дерматоскоп – это компактный прибор, имеющий оптическую систему. При осмотре новообразования в дерматоскоп выявляются определённые признаки, невидимые невооруженным глазом. По совокупности признаков врач может детализировать клиническую картину и обосновать диагноз.
Сейчас в МНПЦДК ведется тестовая работа по внедрению телемедицинских консультаций: пациент приходит обследоваться в ближайший филиал, там его обследуют, делают дерматоскопические снимки при помощи специализированного аппарата, после чего по внутренней сети пересылают в головной центр для консультации с ведущими специалистами. В течение кратчайших сроков (иногда за считаные минуты) эксперты дают заключение, и пациента направляют к врачу-онкологу или на дальнейшее лечение в Центр дерматологии, в зависимости от диагноза.
Лечение и наблюдение
Если диагностика рака кожи проводится врачом-дерматологом, то лечением занимается уже врач-онколог. Для этого он может снова направить пациента в МНПЦ дерматовенерологии и косметологии. При лечении рака кожи применяются различные методики, среди которых наиболее частый сводится к иссечению опухоли. Возможно использование таких методик, как:
криодеструкция – удаление новообразования при помощи воздействия на него чрезвычайно низкими температурами;
электрокоагуляция – удаление опухоли посредством воздействия электрического тока.
В случае, когда иссечь опухоль не представляется возможным, обычно применяется лучевая терапия.
После окончания курса лечения пациенту показано диспансерное наблюдение у врача-дерматолога. Данные всех приемов и состояние всех новообразований на коже пациента хранятся в единой базе данных; при необходимости фотоматериалы могут быть записаны на электронный носитель и переданы пациенту.