Нефролог что лечит у кошек

Ветеринары Нефрологи

Нефрология и урология мелких животных – это область ветеринарии, которая занимается диагностикой и лечением урологических заболеваний у собак, кошек и экзотических пациентов.

Услуги в области нефрологии и урологии предлагает Био-Вет (Сеть ветеринарных клиник), выполняя самую обширную и передовую диагностику наряду с новыми, малоинвазивными и эндоурологическими методами лечения. Большая часть диагностики может быть проведена в тот же день, что и запись на прием. Интервенционные эндоурологические процедуры могут быть выполнены в течение 2-3 дней.

Чтобы обеспечить пациенту высочайший уровень медицинской помощи команда нефрологических и урологических отделений сотрудничает с отделениями внутренних болезней, специализированной хирургией и интенсивной терапией.

Вместе с командой узкопрофильных специалистов по экстракорпоральной терапии и интенсивной терапии мы предлагаем расширенные методы лечения острого повреждения почек, включая гемодиализ.

Когда необходима консультация ветеринарного нефролога?

Если вы заметили у своего питомца хотя бы один или несколько из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику Био-Вет.

Обследование домашнего животного с заболеванием мочевыводящих путей будет в зависимости от предполагаемого диагноза пациента. Первоначально проводится подробный анамнез и физическое обследование.

Заболевания подлежащие диагностике и лечению при нефрологии

Заболевания почек

Заболевания мочевыводящих путей

Системные заболевания

В нашей ветеринарной клинике диагностика нефрологических заболеваний проводится с помощью общего обследования животного, а также лабораторных и инструментальных методик.

Доступная диагностика:

Прогрессивная терапия:

Чтобы узнать больше о нефрологических и урологических услугах, предлагаемых в настоящее время в Био-Вет (Сеть ветеринарных клиник) звоните по телефону, указанному на сайте.

Источник

Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

Источник

ХПН у кошек и собак. Лечение

Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!

Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.

ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:

Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.

Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).

Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.

Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.

Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.

Осложнения

Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.

Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.

Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.

В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!

Источник

Нефрология

Ветеринарная нефрология в Санкт-Петербурге – весьма редкое направление ветеринарной деятельности, и найти специалиста в этой области бывает затруднительно.

Обычно заболеваниями мочевыделительной системы занимается врач общей практики. Однако в ветеринарной клинике доктора Гиль ваш питомец будет окружен всесторонней заботой. Побывав сначала в опытных руках нефролога Силич Дарины Денисовны, он либо закончит свое медицинское турне курсом приема назначенных препаратов и полным выздоровлением, либо (если потребуется оперативное вмешательство) познакомится с нашими хирургами и анестезиологами.

Как же разобраться, что пришло время посетить ветеринара-нефролога?

Проблема в том, что заболевания почек обычно стремительно прогрессируют и долго не дают о себе знать. Обычно они проявляются после поражения 3/4 органа, затрагивают каждую третью кошку и десятую собаку, нарушают работу половой, сердечно-сосудистой и гормональной систем.

Чтобы диагностировать заболевания мочевыделительной системы на ранних этапах и провести эффективное лечение почек у собак и кошек, необходимо каждые полгода сдавать анализ мочи и крови, а также делать УЗИ брюшной полости.

Если возможности регулярно проходить обследования нет, ориентируйтесь на следующие проявления:

Эти симптомы не обязательно говорят о том, что нужно в срочном порядке проводить лечение почек у кошки или собаки, но всегда лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Тем более в большинстве случаев они сопровождаются изменением цвета мочи, наличием в ней песка, камушков или крови, болью при мочеиспускании, недержанием, частыми или, наоборот, редкими позывами в туалет. А это уже верные признаки пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, цистита или хронической почечной недостаточности – самых распространенных урологических проблем у животных.

Кроме того, существует еще острое повреждение почек. Оно развивается в течение нескольких дней и характеризуется появлением анурии, рвоты и резкого отказа от еды.

При острой почечной недостаточности животное нуждается в неотложной помощи. В противном случае возможен летальный исход.

Во время нефрологического приема будет проведено комплексное обследование, которое включает в себя:

При подозрении на цистит осуществляется бактериологический посев мочи на микрофлору. Дополнительно для постановки диагноза может быть проведена биопсия почки или рентген с применением контрастного вещества.

Наши врачи лечат острые и хронические нефропатологии у животных, а также злокачественные новообразования почек. И если вы заметили перечисленные выше симптомы у своего питомца, не теряйте время и покажите его специалисту.

Перечень основных услуг по ветеринарной нефрологии и их стоимость доступны в таблице, представленной ниже.

Для получения дополнительной информации звоните по телефону +7 (812) 953-85-45 или пишите нам на электронную почту gil@gilvet.ru.

Вы также можете задать свои вопросы в нашей группе ВКонтакте, перейдя по ссылке — https://vk.com/topic-128852392_34734533.

Отзывы об услуге

Клиника ветеринарной стоматологии и пластической хирургии доктора Гиль благодарит за отзыв.

Клиника ветеринарной стоматологии и пластической хирургии доктора Гиль благодарит за отзыв.

Источник

Нефрология животных

Ветеринарная нефрология и урология – область ветеринарии, которая занимается патологиями мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).

Данная специализация актуальна и быстро развивается благодаря новым доступным в ветеринарной медицине методам исследования, которые помогают гораздо раньше и точнее диагностировать патологии мочевыделительной системы. Наибольшую опасность для здоровья, а зачастую и для жизни, среди патологий мочевыделительной системы представляют заболевания почек (самый кровоснабжаемый орган в организме кошек и собак).

Клинические признаки большинства болезней почек проявляется, когда уже погибло или плохо работает более 75% клеток почек. В этот момент повышается креатинин в сыворотке крови. Вот, почему так актуальна доклиническая диагностика нефропатологий. При повышении уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови животного зачастую уже невозможно вылечить пациента. В таких случаях, лечение сводится к улучшению качества жизни и стабилизации уже повышенных показателей крови на как можно более длительный период времени.

Успех лечения во многом зависит от своевременности терапии и реакции организма животного на нее. Универсальных схем и правил не существует, к каждому пациенту мы должны подобрать свою схему терапии, учитывая не только работу почек, но и организма в целом.

Когда стоит обратиться к ветеринару нефрологу?

Как правило, первыми клиническими симптомами, которые должны насторожить владельцев, являются:

Даже при таких стертых клинических признаках, можно уже смело идти на обследование в ветеринарную клинику, а не ждать, когда самостоятельно все пройдет. Каждый месяц может играть огромное значение для жизни вашего любимца!

Нефрология собак и кошек

Анализы крови — клинический анализ крови и биохимию крови, даже при отсутствии клинических признаков у животных в возрасте до 6 лет, нужно сдавать минимум 1 раз в год, после — 2 раза в год.

С 2018 года для ранней диагностики патологии почек нам доступно исследование в сыворотке крови SDMA. Это маркер повреждения 25-40% функции почек.

Некоторым породам животных с часто встречающимися генетическими отклонениями в строении и функционировании органов мочевыделительной системы, необходимо делать ультразвуковое исследование. Персидские кошки и бультерьеры находятся в группе риска по поликистозу почек, который может быть выявлен по УЗИ уже с 12-ти недельного возраста.

Следует помнить, если кошка клинически болела или даже имеет носительство (когда нет никаких клинических симптомов) любого вирусного заболевания, то это повышает риск развития хронической болезни почек у питомца. Такое часто встречающееся заболевание, как бабезиоз (пироплазмоз) развивается в острое повреждение почек, а далее, может спрогрессировать в хроническую болезнь почек у собак.

Угрожающей жизни патологией является острая задержка мочи, когда моча образуется, но по какой либо причине мочеиспускание невозможно. Чаще всего причиной обструкции является уролитиаз (мочекаменная болезнь).

При несвоевременном обращении и диагностики данной патологии возможно развитие острого повреждения почек, а в последующем и хронической болезни органов.

Обратите внимание!

Большинство домашних растений (как пример цветки лилий, лук), а так же этиленгликоль могут быть заведомо нефротоксичны для организма кошки!

Берегите вашего любимца!

Рекомендации перед визитом врача – нефролога

Стоимость услуг

Прием ветеринарного врача терапевта

Б 800
В 700

Включает осмотр животного врачом (термометрия, пальпация, аускультация), постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного

Прием врача терапевта высшей категории

Включает осмотр животного врачом (термометрия, пальпация, аускультация), постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики /лечения/профилактики заболевания животного

Повторный прием врача терапевта высшей категории

Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию.
Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения, перчатки нитриловые 1 пара, пеленка (по необходимости) 1 штука

Коррекция схемы лечения по результатам анализов, без осмотра животного

Б 400
В 300

Устная консультация в течение 10-15 минут, без оформления амбулаторной карты по медицинским документам или по кормлению и содержанию

Прием врача специалиста

Первичное обращение владельца животного к врачу-специалисту.
Включает клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения
Врачи специалисты: онколог, нейрохирург, ортопед, травматолог, хирург, эндоскопист, реабилитолог, стоматолог, репродуктолог, врач гемодиализа, кардиолог.

Повторный прием врача специалиста

Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию.
Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения

Прием врача специалиста ординатора

Первичное обращение владельца животного к врачу-специалисту ординатору.
Включает клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения

Повторный прием врача специалиста ординатора

Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию.
Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения

Консультация врача специалиста без осмотра животного

Устная консультация в течение 10-15 минут, без оформления амбулаторной карты по медицинским документам или по кормлению и содержанию

Первичный прием хирурга
(Красногорск)

Комплексный прием офтальмолога Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза

Включает тесты с витальными красителями, тест Ширмера, тонометрию, биомикроскопию щелевой лампой, фундускопию Clearview

Комплексный повторный прием офтальмолога Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза

Включает тесты с витальными красителями, тест Ширмера, тонометрию, биомикроскопию щелевой лампой, фундускопию Clearview

Послеоперационный осмотр офтальмолога Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза

Комплексный прием офтальмолога-ординатора Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза

Включает визуальный осмотр с фонариком, тесты с витальными красителями, тест Ширмера, тонометрию, офтальмоскопию

Повторный комплексный прием офтальмолога-ординатора Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза

Включает визуальный осмотр с фонариком, тесты с витальными красителями, тест Ширмера, тонометрию, офтальмоскопию

Комплексный прием ведущего офтальмолога Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза ИВЦ МВА (Центр офтальмологии и отделение офтальмологии)

Включает тесты с витальными красителями, тест Ширмера, тонометрию, биомикроскопию щелевой лампой, фундускопию Clearview

Комплексный повторный прием ведущего офтальмолога Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза ИВЦ МВА (Центр офтальмологии и отделение офтальмологии)

Включает тесты с витальными красителями, тест Ширмера, тонометрию, биомикроскопию щелевой лампой, фундускопию Clearview

Включает осмотр пациента, назначение плана обследований перед анестезией, консультацию по анализам и обследованиям перед анестезией.

Прием врача интенсивной терапии

Включает осмотр животного врачом (термометрия, пальпация, аускультация), постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного, перчатки нитриловые 1 пара, пеленка 1 штука.

Первичный приём (врача гемодиализа)

Включает осмотр животного на приёме или в стационаре, анализ истории болезни, консультацию (очную или по телефону) по поводу дальнейшего плана диагностики и лечения (в том числе и диализного). Не включает стоимость расходных материалов.

Повторный приём (врача гемодиализа)

Включает осмотр животного на приёме или в стационаре, консультацию (очную или по телефону) по поводу дальнейшей тактики лечения (в том числе и диализного). Не включает стоимость расходных материалов.

Прием врача специалиста по экзотическим животным

Первичное обращение владельца животного к врачу-специалисту. Клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения.

Повторный прием врача специалиста по экзотическим животным

Прием ординатора специалиста по экзотическим животным

Первичное обращение владельца животного к ординатору-специалисту. Клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения.

Первичный прием орнитолога

Первичное обращение владельца животного к врачу-специалисту. Клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения.

Повторный прием орнитолога

Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию. Клинический осмотр животного, коррекция назначенного лечения по необходимости.

Первичный прием врача-реабилитолога, разработка программы реабилитации

Включает сбор анамнеза, осмотр пациента, анализ проведенных исследований и оперативных вмешательств, назначение программы реабилитации в домашних условиях и в условиях клиники врачом-реабилитологом.

Повторный прием врача-реабилитолога

Включает повторный осмотр пациента, проходящего программу реабилитации врачом-реабилитологом, корректировку программы в зависимости от состояния пациента.

Первичный прием ординатора-реабилитолога, разработка программы реабилитации

Включает сбор анамнеза, осмотр пациента, анализ проведенных исследований и оперативных вмешательств, назначение программы реабилитации в домашних условиях и в условиях клиники ординатором-реабилитологом.

Повторный прием ординатора-реабилитолога

Включает повторный осмотр пациента, проходящего программу реабилитации ординатором-реабилитологом, корректировку программы в зависимости от состояния пациента.

Прием врача-рефлексотерапевта и первичный сеанс рефлексотерапии

Включает сбор анамнеза, осмотр пациента, разработку программы рефлексотерапии врачом-рефлексотерапевтом, а так же первичный сеанс рефлексотерапии.

Первичный прием врача эксперта (дерматолог и эндокринолог) в ЦВД

Масимов Э.Н. и Пожарская Д.С.
Прием врача, осмотр пациента, сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза (-ов).
Стоимость не включает лабораторные процедуры, взятие проб крови/мазков.

Повторный прием врача эксперта (дерматолог и эндокринолог) в ЦВД

Масимов Э.Н. и Пожарская Д.С.
(в течение не более 3-х мес. от последнего по той же проблеме).
Прием ветврача, осмотр пациента, сбор анамнеза, консультация по текущему лечению.
Стоимость не включает лабораторные процедуры, взятие проб крови/мазков.

Первичный прием врача (дерматолог и эндокринолог) в ЦВД

Прием ветврача, осмотр пациента, сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза (-ов).
Стоимость не включает лабораторные процедуры, взятие проб крови/мазков.

Повторный прием (дерматолог и эндокринолог) в ЦВД

(в течение не более 3-х мес. от последнего по той же проблеме).
Прием ветврача, осмотр пациента, сбор анамнеза, консультация по текущему лечению.
Стоимость не включает лабораторные процедуры, взятие проб крови/мазков.

Консультация без осмотра животного (дерматолог и эндокринолог)

Прием руководителя отделения онкологии Соловьевой О.В.

Включает осмотр пациента, сбор анамнеза, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного.

Первичный прием нефролога

Повторный прием нефролога

Повторный прием нефролога-ординатора

Консультации по анализам нефролога без животного

Консультация, разработка рациона на основе коммерческого корма, так и домашних продуктов.

Отправка разработанного рациона на почту владельцем в течение 48 часов.

Источник