Недержание мочи у женщин после 60 что делать к какому врачу обратиться
Уролог или гинеколог? При недержании мочи
Две разные специальности – у многих пациенток возникает вопрос к какому специалисту записаться?
Существует мнение, что женский врач – гинеколог, а уролог только для мужчин. Как у мужчин, так и у женщин половые органы и мочевыводящие пути связаны и расположены в одной и той же области тела. Урологи, также лечат проблемы с репродуктивной системой как у мужчин, так и у женщин.
У женщин обычно складываются доверительные отношения с гинекологом. Гинеколог решает общие проблемы со здоровьем женщин, включая менструацию, сексуальное здоровье, планирование семьи и дисбаланс гормонов.
Но когда дело доходит до сложных случаев, связанных с тазом, ваш гинеколог может направить вас к урологу, который сможет предложить дополнительные анализы, связанные с вашей конкретной проблемой.
Врач специализируется на лечении проблем с мочевым пузырем и других состояний, связанных с женской репродуктивной системой и мочевыводящими путями, таких как опущение матки и стенок влагалища.
Признаки проблем с мочевым пузырем:
В моче присутствует кровь;
Частые позывы на мочеиспускание;
Боль или жжение во время мочеиспускания.
Эти симптомы могут указывать на необходимость посещения уролога
Лечение:
Упражнения для укрепления мышц внутри таза;
Имплантированные устройства или инъекции;
Гинеколог по-прежнему Ваш врач, чтобы помочь с вашим общим здоровьем и, конечно, с репродукцией и родами. Запишитесь к урологу, если у вас есть постоянные проблемы, такие как гиперреактивность мочевого пузыря или опущение мочевого пузыря. Он также поможет при восстановлении после родов – Вам помогут научиться укреплять мышцы тазового дна, чтобы избежать недержание мочи, которую испытывают многие матери, когда они смеются или чихают.
Лечить недержание можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Однако, как показывает практика, консервативная терапия нередко оказывается неэффективной. В данной статье Вы найдете ответы, на многочисленные вопросы, касающиеся лечения недержания мочи.
Лечение недержания мочи
Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.
Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.
Что такое недержание мочи при кашле?
Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом.
При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.
Из-за чего возникает недержание мочи?
Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.
Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?
Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов.
В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.
Какие бывают методы лечения недержания мочи?
Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга.
Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.
Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?
Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала.
Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут
Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?
Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания.
Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.
Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?
Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение.
У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.
Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?
Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища.
В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)
Какие ограничения существуют после операции?
Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн.
Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.
Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?
Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.
Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.
У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?
При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.
Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?
Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.
Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?
После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).
Недержание мочи у женщин – почему нужно обратиться к гинекологу?
Недержание мочи — это патологический процесс, при котором наблюдается неконтролируемое выделение мочи. С возрастом эта проблема может усугубляться, а число женщин, страдающих от недержания, стремительно возрастает. Актуальность этой патологии сложно переоценить, ведь все больше пациенток сталкивается с проблемой, при этом многие смущаются идти к врачу по такому деликатному вопросу. Успешное преодоление недержания начинается с обращения женщины к гинекологу.
Причины недержания мочи
Это состояние может возникнуть и в молодом возрасте (в результате тяжелых родов, физических нагрузок и т.д.), но чаще всего это проблема пожилых женщин. Дело в том, что с наступлением менопаузы снижается синтез половых гормонов, которые обеспечивают эластичность мышц и связочного аппарата. В результате тазовая диафрагма, которая удерживает органы малого таза, ослабевает, ее тонус снижается. Все эти изменения приводят к вытеканию мочи из уретры при кашле, чихании и поднятии тяжестей.
Одна из причин нарушения нормального процесса мочеиспускания – анатомия женской мочеполовой системы.
Проблема недержания мочи в большей степени женская, нежели мужская. Все потому, что анатомически женская уретра отличается от мужской – её длина всего 3-4 см, а ширина 8-10 мм. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее и уже (15-25 см и 4-6 мм соответственно). Учитывая такую анатомическую особенность, женские мышцы должны быть гораздо сильнее развиты, иначе моча будет вытекать.
Описано множество причин развития недержания мочи (инконтиненции), но основными и наиболее распространенными факторами считаются:
Механизмы развития патологии
Выделяют 3 основных механизма развития недержания мочи:
Современные методы лечения недержания мочи
Все методы лечения можно разделить на хирургические, медикаментозные и альтернативные.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты чаще всего эффективны при ургентной инконтиненции. В первую очередь для лечения недержания мочи врачи прописывают спазмолитики, седативные средства, антидепрессанты. Назначаемые препараты должны обладать рядом эффектов:
В результате приема медикаментов мочевой пузырь успокаивается, позывы становятся контролируемыми, случаются реже.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство можно провести как при стрессовом недержании, так и при ургентном. Чаще всего операции проводят в случае неэффективности консервативной терапии. Особенно это касается молодых девушек. Современная хирургия имеет более 250 подходов к лечению этой проблемы – большинство из них малоинвазивны. В 85% случаев уже на следующий день после операции женщина может пойти домой, начать жить полноценной жизнью, забыв о проблеме.
Альтернативные способы борьбы
С такой деликатной проблемой зачастую можно справиться без медикаментов и операций. Высокую эффективность показали такие методики физиотерапевтического воздействия:
Возможные осложнения
В случае несвоевременного обращения к гинекологу может возникнуть ряд осложнений:
Недержание мочи – сложная для пациентов проблема, вызывающая огромное количество комплексов, переживаний, неуверенность в себе. Для предотвращения этого недуга необходимо заниматься профилактикой, которая включает:
В случае неэффективности предложенных методов лечения улучшить качество жизни можно с помощью специальных урологических прокладок. Они отлично впитывают и нейтрализуют запах.
Нельзя также не упомянуть о психотерапии, ведь проблема недержания мочи может иметь психологическую основу. В таком случае походы к психологу могут помочь справиться с подсознательными триггерами патологического процесса.
Женщинам стоит перестать стесняться проблемы недержания мочи. С подобными состояниями сталкиваются миллионы пациенток по всему миру. Повысить качество жизни, вернуть свободу передвижения, избежать тяжелых осложнений помогут гинекологи и эндокринологи медицинского центра «Гинклиник». В клинике тактика лечения подбирается только после определения точной причины патологии, что гарантирует эффективность терапевтической схемы.
Старческое недержания мочи у женщин
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Бодина Светлана Алексеевна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, высшая категория.
Недержание мочи у женщин – серьезный симптом
Треть всех женщин, которые каждый год обращаются к гинекологу, отмечают непроизвольное выделение мочи.
Чаще всего это дамы в возрасте от 40 до 50 лет, но эта деликатная проблема может возникнуть и независимо от возраста.
Важно понимать, что эффективное лечение недержания мочи возможно, но нельзя его откладывать, поскольку оно может быть признаком серьезного заболевания.
Причины недержания мочи
Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи у женщин, появляющееся при напряжении мышц брюшного пресса: спортивные занятия, половой акт, поднятие тяжестей, даже кашель. При этом позывов к мочеиспусканию нет.
Другой тип недержания – ургентное, когда позыв настолько силен, что приводит к практически немедленному подтеканию мочи. Бывает также и ночное непроизвольное выделение мочи у женщин.
Причины заболевания очень разные, их много, но большинство из них связано с нарушением работы мышечно-связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна, выпадением тазовых органов (особенно после частых или тяжелых родов и в результате непосильного физического труда).
Дополнительными факторами служат избыточный вес, менопауза, прием лекарств, инфекции, возраст и т.д.
Основные факторы:
Недержание мочи у пожилых женщин: типы и причины
С возрастом риск появления непроизвольного выделения мочи значительно повышается.
При этом большинство пожилых женщин считает это возрастной нормой и не обращается к врачу. Однако лечить старческий энурез нужно и можно.
Типы недержания мочи у пожилых женщин
Причины старческого недержания мочи
Если не брать во внимание различные аномалии уретрального канала, можно выделить несколько основных факторов развития непроизвольного выделения мочи у пожилых женщин.
Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах.
Возрастное недержание мочи
Возрастное непроизвольное выделение мочи – заболевание, которое часто встречается и у женщин, и у мужчин.
После 40-50 лет почти половина всех женщин так или иначе страдают от этого. У мужчин вероятность развития подобного состояния тоже с возрастом растет. Это, безусловно, сильно снижает качество жизни и становится не только физиологической, но и серьезной психологической проблемой. Поэтому диагностировать и лечить недержание мочи обязательно нужно при помощи уролога и гинеколога.
О возрастном недержании мочи, его причинах и лечении рассказывает Станкович Елена Юрьевна, кандидат медицинских наук, уролог сети медицинских клиник “Семейная”.
Причины недержания мочи
В основе недержания мочи у женщин старшего возраста лежат несколько причин:
Особенности строения женского организма.
Причины недержания мочи у мужчин следующие:
Типы недержания
Какое обследование нужно пройти
Недержание мочи не нужно пытаться лечить самостоятельно и нельзя игнорировать. Нужно обратиться за помощью к урологу и гинекологу. Диагностика, которую необходимо будет пройти, является комплексной, и включает:
Какое лечение показано при возрастном недержании мочи
Единого рецепта для всех не существует, любое лечение назначается доктором индивидуально на основании данных обследования, состояния здоровья и потребностей пациента. Имеет значение тип и характер недержания, возраст, наличие других заболеваний и иные факторы. В целом лечение можно разделить на несколько видов, которые могут комбинироваться между собой:
Профилактика недержания мочи
Очень многие люди стесняются своей проблемы, не принимают необходимых мер для профилактики и лечения и не идут вовремя к врачам. Но проблема будет только прогрессировать и снижать уровень жизни. При возникновении первых же симптомов нужно обращаться за профессиональной помощью. Помимо этого, нужно стараться избавиться от лишнего веса при его наличии, отказаться от курения, сократить потребление алкоголя и кофеина, соблюдать диету с минимумом соли, выполнять упражнения Кегеля, использовать урологические прокладки и соблюдать гигиену.
Запись на прием к врачу урологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области урологии в клинике «Семейная».