Не сходит моча у мужчин что делать
Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме
Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.
Что понимают под затрудненным мочеиспусканием
В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:
Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин
Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.
Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более
Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.
При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.
Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.
Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:
Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.
Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.
Что делать при проблемах с мочеиспусканием
Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:
Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.
При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.
При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:
Чем опасно затрудненное мочеиспускание
В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.
Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.
Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.
Затруднение мочеиспускания у мужчин
Затруднение мочеиспускания у мужчин отмечается при заболеваниях уретры и мочевого пузыря, поражении предстательной железы, некоторых других андрологических патологиях и онкологических процессах. Возникает остро или развивается постепенно, как правило, сочетается с другими дизурическими расстройствами. Для определения причины затруднений микции проводят опрос, внешний осмотр, пальцевое ректальное исследование, назначают аппаратные и лабораторные обследования. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, местные методики, иногда – хирургические вмешательства.
Почему возникает затруднение мочеиспускания у мужчин
Патологии уретры
Причиной развития симптома у мужчин при травме может стать надрыв мочеиспускательного канала. Наблюдаются рези, примесь крови в первой порции мочи, кровотечение из уретры вне микции. Еще одним экстренным состоянием, сопровождающимся затруднением мочеиспускания, являются конкременты. При частичном перекрытии просвета камнем отмечаются боли, гематурия, ослабление и рассеивание струи.
У пациентов с доброкачественными опухолями уретры странгурия появляется на фоне роста неоплазии. Мужчину беспокоят зуд, жжение и дискомфорт во время микции, отклонение, разбрызгивание или раздвоение струи, императивные позывы, частичное недержание. Характерны уретроррагии. При раке уретры выявляется нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи, гноевидные выделения, болевые ощущения в промежности и зоне поражения, увеличение паховых лимфоузлов.
Болезни мочевого пузыря
Симптом сопровождает инфекционно-воспалительные процессы. Для неспецифического острого цистита у мужчин характерны поллакиурия, никтурия, болезненные микции, повелительные позывы, помутнение урины, терминальная гематурия, боли в наружных половых органах и над лобком. Туберкулез мочевого пузыря является осложнением туберкулеза почек, проявляется дизурическими расстройствами, периодической макрогематурией, общей слабостью, субфебрилитетом, снижением веса.
Нарастающая странгурия, переходящая в полную задержку мочи, является основным проявлением склероза шейки детрузора. Вначале мужчин беспокоит вялость струи, в последующем присоединяются чувство неполного опорожнения, боли, учащенные позывы. При гиперактивном типе нейрогенного мочевого пузыря отмечаются затруднения при попытке произвольного мочеиспускания и в ходе микции. При отсутствии позывов о необходимости опорожнения свидетельствуют вегетативные нарушения (подъем АД, гипергидроз).
Симптом выявляется у половины мужчин с начальной стадией лейкоплакии мочевого пузыря, сочетается с ноющими болями в нижней части живота, императивными позывами, эпизодами инконтиненции. Прогрессирование приводит к выраженной поллакиурии и никтурии, ухудшающим качество жизни. В тяжелых случаях возможна терминальная гематурия.
Доброкачественные опухоли развиваются медленно, постепенно. Странгурия возникает на фоне присоединившегося цистита. Наблюдаются гематурия, частые позывы, боли промежности и в надлобковой зоне, усиливающиеся на заключительной стадии микции. Для рака мочевого пузыря характерно быстрое прогрессирование с ранней гематурией, к которой присоединяются учащенное болезненное мочеиспускание, повелительные позывы. Боли в паху, лобке и крестце вначале беспокоят только при наполненном детрузоре, затем становятся постоянными.
Болезни простаты
Увеличение объема предстательной железы и сдавление уретры являются причиной затруднений мочеиспускания у мужчин при патологиях простаты:
Другие андрологические патологии
Странгурия наблюдается при баланите. Признаки сильнее выражены при остром воспалении, включают отечность и гиперемию головки, появление налета и изъязвлений, зуд, нарушения эрекции, в отдельных случаях – паховый лимфаденит, задержку мочи. Для кавернита характерна яркая, молниеносно развивающаяся клиническая картина. На фоне фебрильной температуры у мужчины появляются острые боли в пенисе и продолжительная эрекция, обуславливающая затруднение мочеиспускания. Иногда симптом обнаруживается при крупном варикоцеле.
Острые состояния
Парафимоз развивается в результате ущемления головки крайней плотью, принудительно отведенной за ее основание. Из-за отека и застоя крови головка и крайняя плоть значительно увеличиваются в объеме, сдавливая мочеиспускательный канал, что обуславливает затрудненное мочеиспускание. Отмечаются резкая болезненность, нарастающая синюшность тканей. При отсутствии своевременной помощи на фоне ишемии может сформироваться гангрена.
При перекруте яичка странгурия, болезненность при мочеиспускании, иногда – задержка мочи обусловлены крайне интенсивным болевым синдромом, рефлекторными влияниями. Боли в мошонке настолько острые, что вызывают коллапс, тошноту и рвоту. Пораженная половина мошонки бледная, синюшная или гиперемированная. Больное яичко находится выше здорового.
Андрологические заболевания у детей
Иногда странгурия отмечается у мальчиков с синехиями крайней плоти. Рассматривается, как показание для рассечения спаек. Затруднения в процессе мочеиспускания возможны при большом объеме жидкости у больных с водянкой яичка, сопровождаются распиранием, тяжестью в паху, дискомфортом при ходьбе. Нарушение также выявляется у детей с простатитом. Мочеиспускание становится учащенным, болезненным, прерывистым. Отмечаются боли в нижних отделах живота.
Онкологические заболевания
Наряду с опухолями мочеполовых органов, симптом может возникать при некоторых других новообразованиях. Так, неоплазии конского хвоста на начальной стадии проявляются болями в крестце и пояснице. В дальнейшем развивается сначала одностороннее, а затем и двухстороннее онемение нижних конечностей. Мужчина жалуется на затруднения при дефекации и мочеиспускании, нарушения половой функции. Крупные хондросаркомы таза сдавливают окружающие органы и ткани, в том числе – шейку детрузора, что проявляется странгурией.
Другие причины
Затруднения в процессе микции возможны при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
Диагностика
Диагностические мероприятия проводит уролог-андролог. Мужчину опрашивают для выяснения анамнеза жизни, уточняют момент появления затруднений, динамику развития симптомов с течением времени. В ходе внешнего осмотра выявляют признаки воспаления, гематомы, скопления жидкости в мошонке, ущемление головки и другие изменения. В рамках дополнительного обследования назначают следующие процедуры:
Лечение
Консервативная терапия
Перечень лечебных мероприятий определяется в зависимости от характера заболевания:
Хирургическое лечение
При затруднениях мочеиспускания мужчинам могут проводиться следующие оперативные вмешательства:
Затрудненное мочеиспускание у мужчин
Многие урологические заболевания сопровождаются проблемами с мочеиспусканием. Если представителям сильного пола сложно опорожнить мочевой пузырь, то можно говорить о наличии странгурии. Таким термином принято обозначать затрудненное мочеиспускание у мужчин. Оно появляется, в основном, из-за наличия воспалительных процессов в организме. К примеру, проблемы с предстательной железой, вульвой и уретрой часто приводят к такому осложнению.
Симптомы и причины
Судорожное затруднение опорожнения иногда возникает даже у детей. Такое недомогание вызывают в том числе истерия и ипохондрия. В целом, все симптомы и причины довольно легко диагностировать. Определить затрудненное мочеиспускание у мужчин можно по таким признакам: струя мочи становится слабой; мочевыделение происходит буквально по каплям; во время посещения туалета появляются сильное жжение; тошнота и рвота; недержание; небольшое количество мочи выделяется очень часто.
Согласно статистике, примерно 40 % мужчин старше 25 лет хотя бы единожды сталкивались с этим недомоганием. Отчасти это связано и с тем, что одной из причин затрудненного мочеиспускания у мужчин является алкоголизм. Злоупотребление спиртными напитками приводит к сбоям в мочеполовой системе. Кроме того, курение также оказывает негативное воздействие. Вместе эти два фактора могут даже у сравнительно молодых мужчин вызвать проблемы.
Что касается других причин, то следует выделить:
Диагностика
Как только у вас появились первые симптомы недомогания, следует пройти, как минимум, самодиагностику. Сделать это можно в Интернете на одном из специализированных сайтов. Однако окончательный результат озвучивает только врач в медицинском центре. Для изучения состояния больного и правильной диагностики он может назначить:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| УЗИ предстательной железы | 30 минут |
| КТ мочевого пузыря и почек | 15 минут |
| Анализ крови | 10 минут |
| Урофлоуметрия | 20 минут |
| Уретроскопия | 20 минут |
К какому специалисту обращаться?
При затруднительном мочеиспускании, следует обращаться к врачу следующей специальности:
Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин
Выбор метода избавления от проблемы напрямую зависит от причин. Только после того как была проведена полноценная диагностика, врач выбирает определенный метод лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин. Основные способы подразумевают:
Особенно важно в лечении затрудненного мочеиспускания у мужчин вовремя обнаружить проблему. Если больной не обращается к врачу, пытается справиться с недомоганием самостоятельно, то он может довести свое состояние до критического. В редких запущенных случаях мужчины не могут мочиться самостоятельно, что приводит к деформации мочевого пузыря и даже его разрыву. В этом случае неминуем летальный исход.
Профилактика затрудненного мочеиспускания у мужчин
Всегда проще предотвратить проблему, чем лечить ее. Заранее предпринять меры против аденомы или рака довольно сложно, но урологи настойчиво советуют следовать их рекомендациям. Так велика вероятность, что проблема не коснется представителей сильного пола, по крайней мере, до 40-50 лет. К примеру, для профилактики затрудненного мочеиспускания у мужчин желательно:
Эти меры помогут минимизировать риск развития проблем в мочевом пузыре. Если соблюдать их все, то можно в целом улучшить состояние организма. Тогда и после 40-50 лет мужчинам будут нестрашны заболевания, связанные с мочеиспусканием.
Задержка мочеиспускания ( Ишурия )
Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.
МКБ-10
Общие сведения
Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.
Причины
Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:
Патогенез
Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.
Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.
Классификация
Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.
Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.
Симптомы задержки мочеиспускания
Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.
Острая задержка
Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.
Хроническая задержка
Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.
При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.
Осложнения
Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.
Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.
Диагностика
Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:
Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.
Лечение задержки мочеиспускания
Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.
При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.
Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.
При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.