стул с кровью что это может быть у мужчин
Стул с кровью
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Помните, что в норме крови в стуле не должно быть никогда. Если кровь присутствует (даже в малых количествах и изредка), это говорит о наличии заболевания, которое требует лечения.
Причинами появления крови в испражнениях могут быть как достаточно безобидные (например, эррозии в анальном канале), так и очень серьезные болезни (геморрой, рак). Но в любом случае без грамотно проведенного лечения избавиться от крови (и от заболевания) не получится.
Кровотечение может проявляться как следами крови в самом стуле, так и каплями крови в унитазе или мазками на туалетной бумаге. Это признак нарушения целостности ткани (слизистой оболочки, сосудов), что является поводом для посещения врача-проктолога и проведения полного обследования. Зачастую для постановки диагноза необходим не только поверхностный осмотр (ректальное исследование), но и проведение колоноскопии, поскольку, например, онкологические заболевания, симптомом которых может являться кровь в стуле, можно выявить только при помощи инструментальной диагностики.
Нельзя игнорировать кровь в стуле – чем дольше вы оттягиваете посещение врача, тем сложнее будет лечение и сомнительней полное и легкое выздоровление.
Цвет крови в стуле
Цвет крови очень важен для диагностики, поскольку, чем ближе к анусу источник проблемы, тем светлее кровь. Если кровь алого цвета, это, скорее всего, связано с трещинами в анальном отверстии или наружным геморроем (как следствие запора), кровь темного, почти черного цвета свидетельствует о внутренних патологиях (кишечник).
Характер кровотечения
Кровотечение может быть трех типов:
Заболевания
Основные заболевания, признаком которых является наличие крови в стуле:
Существуют состояния, при которых кал в крови можно считать относительной «нормой». Например, на последних триместрах беременности многие женщины жалуются на наличие крови в стуле – это связано с геморроем, который является частым «спутником» будущих мам. Как правило, в большинстве случаев после родов организм восстанавливается и геморрой уходит вместе с кровью в стуле. Если состояние не улучшилось, то необходимо обратиться к врачу для коррекции состояния. Отсутствие лечения может привести к ухудшению ситуации.
Что делать, если в стуле кровь?
Даже если кровь в стуле не сопровождается болью, это не повод сидеть дома и ждать, когда что-то изменится. Хроническое кровотечение вызывает развитие малокровия (анемии), от чего состояние будет только ухудшаться.
Кроме того, при многих заболеваниях (например, полипы или рак) на начальных стадиях развития болезненных ощущений просто нет. Чтобы болезнь не стала запущенной, ее необходимо своевременно диагностировать.
Ректальное кровотечение – это повод немедленного обращения к специалисту. Стоит настраиваться на проведение не очень приятных, но очень нужных процедур – ректального обследования и, при необходимости, колоноскопии. Только с учетом всех проведенных диагностических мероприятий можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Причины крови в кале у мужчин
Одним из серьезных поводов обратиться к врачу является обнаружение кровавых примесей в испражнениях. Причины кала с кровью у мужчин разнообразны, но практически каждая требует комплексного подхода к лечению. Разобраться в том, какой именно фактор спровоцировал кровотечение, поможет только врач, однако и до его консультации можно заметить первые симптомы заболевания.
Ложные примеси крови в испражнениях
Обнаружив признаки внутреннего кровотечения, в первую очередь нужно проанализировать свой рацион питания. Существует несколько видов продуктов, которые способны окрашивать кал в неестественный оттенок. Отметить изменение стула могут люди, употребляющие большое количество помидоров, красного перца, свеклы, кровяной колбасы, клубники и других ягод. Выходящие вместе с калом кровавые сгустки могут оказаться плохо переваренными частицами еды, имеющей соответствующий цвет.
Ведущую роль в такой ситуации играет общее самочувствие человека. Если есть подозрение, что у мужчины случилось небольшое кишечное кровотечение, при этом его не беспокоят рези в желудке, рост температуры или тошнота, не стоит вызывать скорую помощь. Достаточно на короткое время исключить соответствующие продукты из рациона и внимательно изучить кал при следующей дефекации. При отсутствии красных сгустков консультация гастроэнтеролога не требуется, однако если кровотечение повторилось вновь, врача нужно посетить незамедлительно.
Паразиты
Еще одним основанием для появления кишечных кровотечений у мужчин является глистная инвазия. В организме заболевшего можно обнаружить нематод, власоглавов, а также свиной и бычий цепень. Чаще всего виновниками кровавых примесей в кале в этом случае считаются аскариды — гельминты, представляющие серьезную угрозу для человеческого организма. Такие черви могут паразитировать в любом органе человека, однако местом их локализации в основном становится тонкий кишечник. Отвечая на вопрос: «Почему появляется кровь во время дефекации?», нужно заметить, что, достигая длины от 15 до 22 см, эти гельминты поражают сосуды и капилляры, а это уже приводит к неестественным примесям в экскрементах.
Кровь с калом у мужчин при заражении глистами выделяется в небольших количествах. Цвет ее в большинстве случаев темный. У заболевшего наблюдаются и другие расстройства стула, боль в животе, кожные высыпания, а также ослабление иммунитета.
Язвенная болезнь и дивертикулы
Наиболее часто причины крови в кале у мужчин кроются в повреждениях слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Патологическое образование дефектов называется язвой и является непосредственной причиной выхода кровяных сгустков в процессе испражнения. Гораздо чаще женщин представители сильного пола сталкиваются с язвами в желудочно-кишечном тракте.
Заболеванию особенно подвержены мужчины:
Язвенная болезнь имеет яркие симптомы, возникновению которых, казалось бы, ничего не предшествует. Кровотечение при прободении язвы может быть как незначительным, так и очень выраженным. Как правило, сама кровь не алая, имеет темный оттенок. Заметив, что появился не только кал с кровью, но и резкая боль в животе, рекомендуется вызвать скорую помощь. Больной также может жаловаться на запор, чувство тошноты, изжогу. Важное значение также имеет цвет каловых масс. У больного язвой желудка содержимое кишечника зачастую окрашено в интенсивно черный цвет, что является еще одним выраженным признаком внутреннего кровотечения.
Подобное состояние возникает и у людей, имеющих врожденные или приобретенные выпячивания стенок полых или трубчатых органов. Такие аномалии развития называются дивертикулами и являются еще одним провоцирующим желудочно-кишечное кровотечение фактором. Дивертикулез — заболевание, которое чаще всего затрагивает как тонкий, так и толстый кишечник, пищевод, а также двенадцатиперстную кишку. До момента, пока результатом болезни не станет язва, дивертикулез не вызывает специфических симптомов, поэтому его обнаружение чаще всего — случайность. Причины появления кровавых вкраплений при дефекации в этом случае обусловлены разложением остатков пищи в дивертикулах. В результате брожения и гниения начинается воспалительный процесс, а также прободение, после чего больной и начинает замечать в стуле примесь крови, незначительную боль в животе и тот факт, что участились запоры.
Онкология
Злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте все чаще диагностируют у людей, едва перешагнувших сорокалетний рубеж. Симптоматика онкологического процесса разнообразна. Выделение крови во время акта дефекации — далеко не единственный, однако немаловажный признак того, что в организме случился серьезный сбой. Кровотечение у онкобольного, как правило, ярко выраженное. Кровь не свежая, имеет темно-коричневый цвет.
Если заболевший не получает лечение, либо опухоль достигла последних стадий развития, содержимое кишечника дополняется гнойными вкраплениями, кровью, слизью и даже распадающейся опухолевой тканью. Кал больного становится лентовидным, имеет черный окрас. Если мужчина, в стуле которого была обнаружена кровь, слабеет, теряет аппетит, жалуется на непроходящее чувство распирания желудка, вздутие и боль в эпигастральной области, следует немедля записаться на консультацию к терапевту и онкологу.
Влияние цирроза печени
Появление кровяных примесей в стуле у мужчин, болеющих циррозом печени, — достаточно частое явление. Причиной изменения консистенции и цвета каловых масс является не само заболевание, а его разрушающее влияние на вены и сосуды. В процессе разрастания соединительной ткани неминуемо развивается варикозное расширение вен кишечника. Поздняя стадия патологического изменения сосудов характеризуется кровотечением в верхнем отделе желудочно-кишечного-тракта, результатом которого и являются вкрапления крови в испражнениях. В первую очередь тревожный симптом должен насторожить людей, страдающих дискинезией желчных путей, злоупотребляющих алкоголем, подвергающихся интоксикации, имеющих генетические заболевания различного генеза.
Капли крови из-за геморроя и трещин
Появление неестественных примесей в кале — нередко результат кровотечений, возникших из-за нарушения венозного оттока в нижних отделах кишок. Выделение крови из кишечника обусловлено воспалительным процессом в венозных узлах, их набуханием и, как следствие, выпадением. Варикозное расширение вен провоцирует заполнение тканей прямой кишки кровью. Результатом этого процесса становятся заполненные свернувшейся кровью геморроидальные узлы, которые по сути являются переполненными кровью венами. В то время, когда больной находится в расслабленном состоянии, узлы геморроя способны уменьшаться в размере, а при напряжении (например, во время дефекации) они увеличиваются.
Выделение крови с калом при геморрое обычно незначительное, однако есть факторы, провоцирующие обильное выделение свежей крови, например, запор. Мужчина, столкнувшийся с такой проблемой, может заметить, что кровь не перемешана с каловыми массами, а остается на их поверхности. Выделения имеют алый цвет и зачастую остаются на нижнем белье и туалетной бумаге.
Хроническое течение геморроя сменяется периодами ухудшения и улучшения, поэтому кровавые примеси могут появляться не при каждом акте дефекации. Когда течение болезни переходит в острую стадию, больной замечает, что выделение алой крови стало более обильным, усилились боли и появилось сильное ощущение распирания. Проявление этих симптомов геморроя усугубляется в сидячем положении. Кроме того, заболевший может жаловаться на ощущение инородного тела в заднем проходе, что обусловлено набуханием геморроидальных узлов. При отсутствии должного лечения у больного может развиться воспаление в прямой кишке и даже произойти заражение крови.
У человека, длительное время испытывающего проблемы со стулом, нарушается целостность кожного покрова в области анального отверстия. К появлению микротрещин ведут регулярные запоры и недостаточное соблюдение личной гигиены. Все это может привести к небольшому выделению крови, которое заметно не только в каловых массах, но и на нижнем белье.
Сгустки крови при отравлении
Заразиться бактериями, провоцирующими развитие дизентерии и сальмонеллеза, способны не только маленькие дети, но и взрослые мужчины. Недостаточно тщательно вымыв руки или съев продукт с истекающим сроком годности, даже полностью здоровый человек может увидеть в каловых массах прожилки крови.
У заболевшего дизентерией в испражнении появляется не только кровавые сгустки, но и пена, частицы непереваренной пищи, нередко присутствует гной. Цвет кала при заражении бактериями варьируется от светло- до темно-зеленого, что обусловлено брожением в кишечнике. У мужчины начинается сильный и частый понос, в процессе которого развивается обезвоживание и теряются компоненты крови. Такое состояние потенциально опасно для организма. Чтобы остановить потерю воды, а также кровь, которая выходит пусть и небольшими порциями, однако многократно в течение суток, следует вызвать скорую помощь. Для устранения первопричины заболевания — кишечной инфекции, потребуется лечение антибиотиками под контролем врача, капельницы, иммуномодуляторы и другие препараты.
Кровавые сгустки в кале или моче у мужчины не всегда являются симптомом опасного для жизни заболевания. Нельзя заниматься самолечением, даже при единичном случае кровотечения при дефекации. Для выяснения причины нарушения лучше всего обратиться к участковому терапевту, а если появление крови сопровождается резкой болью в животе, помощь следует вызвать незамедлительно.
Кровь в стуле: возможные причины
Поделиться:
Люди обычно не придают значения процессу дефекации и уж тем более — его результату. Однако иногда все же стоит обращать внимание на собственный стул, чтобы не пропустить изменения, требующие врачебного вмешательства. Так, кровь в стуле — зачастую не только яркий, но и грозный вестник возможной беды, и врага нужно знать в лицо.
Откуда может взяться кровь
В норме в финале пищеварительного акта формируются массы однородного цвета за счет пигментов. Кровь, а если точнее — эритроциты, в них отсутствует. Если же на каком-либо этапе нарушается целостность эпителиального покрова и кровеносных сосудов под ним, эритроциты смешиваются с содержимым и на выходе меняют цвет стула в зависимости от их количества и места кровотечения.
Яркий красный цвет каловым массам придают неизмененные эритроциты, которые сигнализируют о проблемах в нижнем отделе ЖКТ — толстом кишечнике. Кровотечение из пищевода, желудка или тонкого кишечника выглядит иначе — эритроциты подвергаются воздействию соляной кислоты, ферментов и кишечного содержимого и окрашивают кал в темно-красный или красно-коричневый цвет. Подобное изменение не всегда доступно невооруженному глазу и требует лабораторных методов подтверждения, поэтому мы рассмотрим основные причины появления неизмененной крови в стуле.
Геморрой
Одной из самых частых причин является геморрой, которым страдает порядка 10 % взрослого населения в возрасте от 30 до 50 лет. В несколько раз чаще это заболевание поражает мужчин.
Особые вены — кавернозные тельца — деформируются и увеличиваются, образуя всем известные геморроидальные узлы под слизистой оболочкой кишки. Так как они обильно кровоснабжаются и, в отличие от других вен, имеют сообщение с артериями, то при повреждении стенки кишки кровь выделяется алая, не смешивается с калом или же оставляет яркие следы на туалетной бумаге.
Геморрой «кровит» после акта дефекации. Кровотечение из геморроидальных узлов — это основное проявление коварного недуга. Оно плохо останавливается и при длительном течении может привести к развитии анемии, поэтому заслуживает пристального внимания.
Трещины
Еще одна проблема в области заднего прохода — это анальная трещина. Она представляет собой надрыв в месте, где слизистая оболочка прямой кишки переходит в кожу. А поскольку целостность покрова нарушена, то и появление крови не заставит себя ждать. Но в этом случае кровь выделяется капельками, не так обильно, как при геморрое, и в стуле заметны небольшие полосы на поверхности каловых масс. Данное явление не всегда очевидно, насторожить скорее может резкая, даже жгучая боль при дефекации, которая нередко длится и несколько часов после нее.
Онкология
Рак прямой кишки — одно из самых «злых» онкологических заболеваний. Длительное время он развивается незаметно, и в этой ситуации внимательное отношение к себе послужит хорошим помощником, поскольку основным ранним проявлением недуга как раз таки и являются примеси крови в стуле.
Кровотечение при раке вызвано изъязвлением поверхности опухоли и травматизацией ее каловыми массами, редко оно бывает массивным и чаще выглядит как небольшое количество темно-красных примесей. Но не стоит сразу пугаться, обнаружив нечто подобное, поскольку это только один из признаков и необходимо учитывать болевые ощущения, наличие слизи в кале или трудности в дефекации, а также общие симптомы. Разобраться поможет врач.
Неспецифический язвенный колит тоже вызывает кровотечение и появление эритроцитов в кале. Само название «язвенный» указывает на образование дефекта — «язвы», который при этом заболевании затрагивает слизистую оболочку толстой кишки.
НЯК, как ласково его называют врачи, протекает с периодами обострения, когда воспаление приобретает выраженные черты. В результате капилляры слизистой расширяются, эпителий некротизируется и в стуле появляется кровь. При этом меняется и сам характер стула — он учащается, разжижается, больных нередко беспокоит «кровавая» диарея. Кровь в кале может быть как обильной, покрывая его, так и в виде примесей — все зависит от обширности поражения.
Часто этому заболеванию сопутствует анемия, поскольку кровоточит кишка каждый раз при обострении, а в ряде случаев облегчение не наступает вовсе.
Воспаление кишки
Еще одно воспалительное заболевание, для которого характерна кровь в стуле, — это проктит, т.е. воспаление слизистой прямой кишки. Причины проктита могут быть самыми разными, от радиации до паразитов, и всегда важно их выяснить, чтобы успешно бороться с болезнью. Навести на мысль о проктите поможет характер стула — кровянистые выделения в виде примесей, обычно необильные.
Читайте также:
О причинах запора
Читайте также: Как и всякое воспаление, проктит вызывает болезненные ощущения во время акта дефекации, примесь слизи в кале, иногда весьма обильной, возможны зуд и жжение, расстройство стула в виде запоров или поносов. В таких ситуациях стоит присмотреться к результату похода в туалет — возможно, информация поможет при диагностике.
Незваные гости
Нежданные гости в виде амеб или балантидий также могут оповестить нас появлением эритроцитов в кале. Амебы проникают в толстый кишечник при заглатывании их особых форм существования — цист. В толстой кишке амеба активно питается, разрушая поверхность слизистой и стимулируя воспаление. Первые симптомы обычно проявляются через 5–8 дней после заражения: боли в животе, небольшое повышение температуры, диарея с примесью крови и слизи.
Балантидиазом чаще страдают люди, так или иначе связанные со свиноводством, поскольку балантидии обитают в организме свиньи. В пищеварительном тракте человека балантидии также паразитируют в толстом кишечнике, образуя язвенно-деструктивные дефекты. Как следствие — боли в животе и примесь крови, что очень похоже на поражение амебами, поэтому некоторые особенности жизни и, в частности, профессиональной деятельности помогут в уточнении причины. Однако в том и другом случае необходимо будет навестить инфекциониста.
Кровь в кале — неспецифический симптом, характерный для самых разных патологий. Но это всегда сигнал о том, что в кишечнике далеко не все гладко и имеется какое-то нарушение целостности поверхности. Поэтому будьте внимательны к себе, и это сослужит вашему кишечнику добрую службу!
Что такое кровотечение желудочно-кишечное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нижегородцева А. С., хирурга со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Желудочно-кишечное кровотечение — это жизнеугрожающее состояние, при котором кровь истекает в просвет пищевода, желудка или кишечника. Его основная опасность заключается в том, что на ранних стадиях или при небольших объёмах кровопотери пациент может вовсе не испытывать никаких симптомов. Это связано с отсутствием болевых рецепторов на слизистой оболочке органов пищеварительного тракта. Так как основное предназначение этих органов — перерабатывать поступающую еду, кровь проходит через пищеварительный тракт так же, как и жидкая пища.
При повторных или продолжающихся кровотечениях, а также при нарастании объёма кровопотери у человека появляются видимые характерные симптомы : рвота кровью или кровянистые выделения из заднего прохода. Так как при этом кровь покидает кровеносное русло, в организме быстро или постепенно нарушаются обменные процессы, больной слабеет, его кожа становится бледной, вырабатывается липкий холодный пот, нарушается сознание. В итоге пациент попадает в больницу (чаще в карете скорой помощи), но шансы на излечение в таком шоковом для организма состоянии на фоне массивной кровопотери порой стремительно «тают» даже в условиях специализированного стационара, не говоря уже о случаях, когда своевременно оказать квалифицированную медпомощь просто невозможно.
Источник желудочно-кишечного кровотечения — эрозированные кровеносные сосуды, прилегающие к стенкам пищевода, желудка или кишечника. Эрозия сосудов связана с появлением дефектов на поверхности слизистой оболочки этих органов. Чаще всего они бывают бессимптомными и возникают под действием болезнетворных агентов. Постепенно эти дефекты достигают глубоких слоёв, «разъедая» стенки пролегающих к ним кровеносных сосудов. Примерно по такому же принципу в стенки сосудов прорастают раковые опухоли на поздних стадиях развития. Достигая определённых размеров, они начинают разрушаться сами, нарушая при этом целостность сосудистой стенки.
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
Являясь осложнением других болезней, желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть на фоне жалоб, свойственных этим заболеваниям. Например, при кровотечении на фоне язвенного колита или язвы желудка пациента будут беспокоить боли в животе. Но в случае неинтенсивного кровотечения или непродолжительных подкравливаний какие-либо проявления могут отсутствовать. Такое возможно при бессимптомном течении язвы или рака желудка и двенадцатиперстной кишки. Порой кровотечение становится первым признаком уже развившейся болезни.
Заподозрить это грозное состояние на начальных стадиях может только опытный внимательный доктор, но для этого к нему нужно своевременно обратиться. Поэтому при болях в животе и ухудшении общего самочувствия рекомендуется не заниматься самолечением, а показаться врачу.
Признаки желудочно-кишечного кровотечения группируют в зависимости от того, из какого отдела они происходят — верхнего или нижнего.
При кровотечениях из верхнего отдела (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) на первое место выходят следующие симптомы:
Поражению нижних отделов желудочно-кишечного тракта, помимо того же чёрного стула и мелены, в большей степени свойственны следующие симптомы:
Кроме указанных симптомов при кровотечении наблюдаются общие признаки, связанные с кровопотерей. Кровь в кровеносном русле становится более густой, хуже переносит питательные вещества и кислород, что вызывает:
Патогенез желудочно-кишечного кровотечения
На 4-5 день после кровотечения костный мозг начинает активно восполнять недостающее количество потерянных элементов крови, в частности эритроциты и тромбоциты. Если кровотечение больше не возникало, уровень эритроцитов нормализуется через 2-3 недели.
На самочувствие пациента и клиническую картину желудочно-кишечного кровотечения влияют объём и скорость кровопотери. От них зависит, насколько полноценно и быстро механизмы компенсации и приспособления организма восстановят объём циркулирующей крови.
В случае самостоятельной остановки кровотечения и потери не больше 10 % от исходного объёма крови состояние организма, как правило, легко стабилизируется за счёт вышеописанных процессов.
Классификация и стадии развития желудочно-кишечного кровотечения
Классифицируется желудочно-кишечное кровотечение по различным признакам.
По локализации выделяют:
По клиническому течению различают:
По объёму оно может быть:
По характеру выделяют:
По этиологии (причине возникновения) оно может быть язвенным и неязвенным, по частоте — первичным и рецидивным (повторным).
При кровопотере лёгкой степени тяжести больной может не обратить внимания на возможную лёгкую тошноту, сухость во рту, слабость и познабливание, пока у него не появится рвота кровью. Также при лёгком кровотечении может возникнуть чёрный дегтеобразный стул.
Осложнения желудочно-кишечного кровотечения
Желудочно-кишечное кровотечение может привести к следующим последствиям:
Постгеморрагическая анемия — это состояние организма после кровотечения, при котором снижается уровень гемоглобина в крови.
Медленно развивающаяся анемия формируется на фоне хронического или рецидивирующего небольшого кровотечения. Её проявления менее выражены, так как организм частично успевает компенсировать состояние.
В случае массивной и быстрой кровопотери возникновение анемии сопровождается развитием геморрагического шока с высокой вероятностью летального исхода.
Геморрагический шок — это смертельно опасное состояние, вызванное быстрым снижением объёма циркулирующей крови больше чем на 15-20 %. При такой кровопотере резко нарушается снабжение тканей кислородом и энергетическими продуктами, сбивается адекватный тканевой обмен и нарастает интоксикация.
Несмотря на мощные компенсаторные возможности организма и современные медицинские технологии, смертность от геморрагического шока остаётся актуальной проблемой. Даже среди тех пациентов, которым удаётся пережить состояние геморрагического шока, уровень смертности достаточно высокий.
Геморрагический шок переносится по-разному: кто-то жалуется только на усталость, а кто-то поступает в медучреждение на машине скорой помощи без сознания. Всё зависит от состояния организма и возраста пациента. Очень молодые и очень пожилые люди более склонны к ранней декомпенсации после большой потери крови.
Общие признаки геморрагического шока:
Осложнением геморрагического шока является полиорганная недостаточность, которая может стать причиной смерти. Она развивается в 30-70 % случаев.
Острая почечная недостаточность, возникшая на фоне острого нарушения кровоснабжения, приводит к глубоким нарушениям выделительной функции почек. Её развитие проходит четыре фазы:
Диагностика желудочно-кишечного кровотечения
Обследование пациента с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение проводится хирургом. Он тщательно выясняет историю заболевания, оценивает характер рвотных масс и испражнений, очень осторожно ощупывает живот, чтобы не усилить кровотечение. Для определения следов крови и возможной причины кровопотери выполняет пальцевое исследование прямой кишки.
Чтобы приблизительно оценить объём кровопотери при первом обращении больного к врачу, доктор измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление, оценивает окрас кожного покрова:
Для оценки тяжести процесса кровь анализируется на предмет количества эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, определяется её свёртывающая способность, уровень креатинина, мочевины и печёночных ферментов. Также важно провести исследование кала на скрытую кровь. Положительный результат будет сохраняться в течение двух недель после одного кровотечения, а чёрный дёгтеобразный стул — в течение пяти суток.
Наиболее ценным и точным методом диагностики при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение является эндоскопия. С её помощью врач может не только обнаружить источник кровопотери, но и остановить кровотечение, тем самым избавив больного от сложных и опасных хирургических операций и в значительной мере улучшив прогноз на выздоровление.
Лечение желудочно-кишечного кровотечения
Пациента с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение необходимо экстренно госпитализировать в хирургическое отделение. Там ему окажут квалифицированную помощь:
Особенно активным должно быть лечение в случае острого кровотечения, сопровождающегося кровавой рвотой и меленой. Его следует проводить до полной стабилизации клинических, эндоскопических и гематологических показателей.
Существует два направления в терапии желудочно-кишечных кровотечений: консервативное и хирургическое. Выбор направления и метода лечения зависит от локализации кровотечения, его интенсивности и причины возникновения.
Консервативная тактика возможна в двух случаях:
Кровотечение, которое возникло на фоне варикозно расширенных вен пищевода, можно остановить эндоскопически, т. е. не прибегая к открытой операции. Для этого выполняется лигирование (перевязка) или склерозирование (склеивание) изменённых сосудов. Метод склерозирования сегодня используется редко. В некоторых случаях кровотечения из желудка или кишечника можно остановить с помощью электрокоагуляции (прижигания током) или обкалывания кровоточащих сосудов.
Большинство кровотечений, связанных с язвенной болезнью, внезапно и самостоятельно прекращаются. При этом в 20 % случаев оно со временем возобновляется, в связи с чем больному может потребоваться оперативное лечение.
Хирургическая тактика требуется тогда, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективными или вовсе не улучшили состояние больного. Заключается она в остановке кровотечения путём выполнения различных операций:
Прогноз. Профилактика
Основой профилактики такого грозного осложнения, как желудочно-кишечное кровотечение, является своевременное лечение причинных заболеваний. Для этого Всемирная организация здравоохранения разработала определённые рекомендации:
1. Чтобы своевременно диагностировать заболевания в верхних отделах пищеварительного тракта, рекомендуется, начиная с 40-50 лет, каждый год обращаться к терапевту или гастроэнтерологу для профилактического осмотра. Также один раз в два года нужно делать гастроскопию (ЭГДС) с определением кислотности желудочного сока, выполнением биопсии для анализа на H. Pylori и гистологическим исследованием подозрительных участков. Эти мероприятия позволят вовремя выявить гастрит, дуоденит и инфекцию H. Pylori, избежать развития язвенной болезни и онкологии.
2. Для своевременной диагностики заболеваний в нижних отделах пищеварительного тракта рекомендуется, помимо вышеуказанных процедур, 1 раз в пять лет выполнять колоноскопию с уточняющей биопсией подозрительных участков, начиная с 45 лет. Это позволит вовремя пролечить заболевания кишечника и избежать развития желудочно-кишечного кровотечения.