стрезам или грандаксин что сильнее
Стрезам эффективный анксиолитик нового поколения
Опубликовано в журнале:
«Леди Вита», май 2009, с. 8-9
С.В.Абрамов, к. м. н., ст. научный сотрудник «Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Росздрава
Социальная среда, опираясь на генетически заложенный биологический статус человека, формирует его как личность и обусловливает психические особенности.
Особенно это заметно в периоды кризисных изменений экономической и социальной обстановки. Под воздействием стрессовых факторов у определенной части людей снижается порог психологической адаптации и возникают различного рода психические отклонения. Такие отклонения встречаются как среди тех, у кого есть определенная предрасполагающая почва (органические поражения головного мозга или генетическая предрасположенность), так и среди психически здоровых людей. В большинстве случаев это патология невротического уровня, характеризующиеся тревогой и депрессивными расстройствами. В свою очередь тревога и депрессия приводят к еще большему нарушению адаптации, ухудшается качество жизни, появляются бессонница, астения, утомляемость, психологическое перенапряжение. Вместе с тем тревога, страх и депрессия часто возникают среди пациентов врачей общего профиля.
Доля тревожно-депрессивных расстройств в общесоматической практике достигает 30% от всего контингента.
Тревога в норме – это защитная реакция, позволяющая адаптироваться в условиях повышенной опасности. Страх перед дальнейшей судьбой после установления серьезного диагноза, неизвестность прогноза болезни, предстоящая операция, различные виды обследования вызывают переживания понятного и преходящего характера и не требуют, как правило, специального лечения. Однако иногда для купирования возникающих у таких пациентов расстройств психики психотерапевтических методик оказывается недостаточно. Такие проявления тревоги и депрессии, достигающие клинически значимого уровня, но вместе с тем не принимающие еще тяжелых форм нарушений психического состояния, целесообразно купировать терапией транквилизаторами.
Традиционно применяемые транквилизаторы бензодиазепинового ряда обладают необходимой активностью для устранения симптомов тревоги, страха, слабо выраженных депрессивных расстройств, нарушений сна. В практике врачей психиатров и врачей другого профиля они давно и с успехом применяются. Кроме всего прочего они имеют седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, вегетостабилизирующий эффект, что и обусловило их популярность.
Однако они имеют и ряд побочных эффектов – значительный успокаивающий эффект (до заторможенности), стойкая сонливость, нарушения познавательных функций (памяти, внимания) при длительном приеме, а кроме того – синдром отмены, проявляющийся головокружениями, эмоциональной лабильностью, вегетативными расстройствами (нарушения пищеварения, тахикардия, гипергидроз) и состояния зависимости. В силу этого транквилизаторы необходимо применять короткими курсами – 2–4 недели – и плавно отменять, снижая дозировку.
С целью уменьшения нежелательных последствий действия транквилизаторов, на фоне высокой востребованности среди врачей, был разработан новый транквилизатор небензодиазепиновой структуры – Стрезам® (этифоксин). Анксиолитик (т.е. снимающий тревогу) этифоксин применяется во Франции с 1979 года в большинстве случаев для купирования тревожных расстройств при психосоматических проявлениях. Также он эффективен и для устранения внутреннего напряжения, повышенной раздражительности, при сниженном настроении. Производителем Стрезама® является фирма Biocodex (Франция). Препарат зарегистрирован более чем в 40 странах мира, а с 2008 года и в России.
Клинические исследования, проведенные в 2001, 2006 годах во Франции, подтвердили высокую терапевтическую эффективность Стрезама®, а также отсутствие нежелательных явлений при его применении у большинства пациентов по сравнению с традиционными транквилизаторами.
Результаты исследований эффективности и безопасности Стрезама® (в сравнении с препаратом бензодиазепинового ряда) по его влиянию на настроение и остроту реакции у пациентов, внимание, психомоторную функцию (время принятия решений), память свидетельствовали, что Стрезам®, не вызывает снижения памяти. Однократный его прием, в отличие от препарата сравнения, лишь незначительно влияет на показатели психомоторной реакции и функций познавательной сферы. Стрезам® дает более быстрый эффект терапии и дольше сохраняет его уровень после прекращения приема. Через неделю после прекращения терапии у меньшего числа пациентов, принимавших Стрезам®, наблюдалось возобновление симптомов тревожных расстройств по сравнению с пациентами, получавшими бензодиазепин. Единственное выраженное побочное проявление Стразама в виде сонливости, появляющееся в начале лечения, самостоятельно устранялось на фоне дальнейшего продолжения терапии.
Фармакокинетической особенностью этифоксина является высокая биодоступность с достижением максимальной концентрации в плазме через 2,5 часа после приема, что сходно с показателями бензодиазепинов. Главными преимуществами Стрезама® являются:
Таким образом, Стрезам®, несомненно, показан при терапии тревоги (особенно у пациентов общесоматического профиля), он является препаратом широкого спектра действия, обладает достаточной безопасностью и может быть рекомендован для использования как в психиатрической, так и в общей медицинской практике.
«Стрезам» или «Грандаксин»: в чем разница и что лучше
Практически каждый человек может точно сказать, что испытывал навязчивое чувство тревоги, находился в состоянии стресса или апатии, плохо спал ночами, а некоторые даже страдали паническими атаками. Подобные состояния могут быть следствием сильных переживаний из-за проблем на работе или неудач на личном фронте.
Такими же признаками обладают некоторые заболевания, например, вегетососудистая дистония. К счастью, существуют препараты, которые помогаю выравнивать эмоциональное состояние человека и глушить лишние тревоги. Рассмотрим успокоительные лекарства «Стрезам» и «Грандаксин», сравнив их между собой.
Транквилизатор «Стрезам»
Один из самых легких противотревожных лекарств. Анксиолитик узкого спектра действия в чистом виде. Обладает низким седативным эффектом и как следствие минимальными побочными эффектами.
Заторможенные реакции, сонливость, привыкание – все эти признаки абсолютно не свойственны данному медицинскому препарату, в чем его большое преимущество. Кроме того, средство является малотоксичным, что немаловажно для здоровья. Подавляя излишнюю нервную активность, он приводит психическое состояние человека в норму. Помогает справиться с избыточной тревогой, необоснованными страхами, снять перенапряжение и улучшить настроение.
Лекарство «Грандаксин»
Транквилизатор дневного действия без ярко выраженного эффекта сонливости (если препарат не принимать более 1 таблетки за один раз). Дает ощутимый успокоительный результат. Доступный по цене противотревожный препарат широкого спектра действия. Основное активное вещество – тофизопам.
Препарат импортный, производится в Венгрии. Для российского рынка данный медикамент является относительно новым, но он быстро завоевал популярность, как среди врачей, так и среди пациентов. Выпускается в форме таблеток и продается только по рецепту. Чаще всего средство назначается для устранения депрессивного состояния и предменструального синдрома у женщин, а также нервозности в период менопаузы и климакса.
Что общего
«Стрезам» и «Грандаксин» относятся к группе транквилизаторов, основное предназначение которых глушить симптомы. Пациент должен понимать, что саму проблему данные препараты решить не в силах, но поддержать эмоциональное состояние в норме и дать мощный противотревожный эффект они смогут. В настоящее время, к сожалению, не существует лекарства, которое снимает симптомы и одновременно действует на причину.
Оба лекарственных средства назначаются индивидуально врачом, исходя из особенностей конкретного пациента, его жалоб и симптомов. Важно принимать транквилизаторы курсом, беспорядочное употребление чревато проблемами со стороны пищеварительной и нервной системы.
Отличительные особенности
Медикамент «Грандаксин» во многом отличается от «Стрезама». Перечислим основные позиции, по которым препараты совершенно несхожи:
Делаем выбор
Бытует мнение, что «Грандаксин» подходит женщинам гораздо больше, чем представителям сильной половины человечества. Возможно, это связано с тем, что препарат назначают для устранения предменструального синдрома и выравнивания эмоционального состояния женщины, входящей в фазу климакса. То есть, представительницы прекрасной половины человечества употребляют препарат по назначению чаще мужчин и отмечают его положительный эффект. Привести аргументы против такой статистики достаточно сложно.
«Стрезам» зачастую назначают тем людям, жизнь которых отличается особой динамикой и насыщена событиями. Это может быть связано с профессиональной сферой (регулярные командировки, ненормированный график, конфликты в коллективе) или личной жизнью (развод, смена партнеров, потеря близких и прочее). Медикамент помогает снять внутреннее напряжение, лучше справляться с регулярными стрессами и быть более эмоционально устойчивым.
Главное, не пытайтесь ставить себе диагнозы и назначать лечение. Противотревожные препараты назначаются только лечащим врачом, дозировка рассчитывается индивидуально под каждый конкретный случай. Самолечение чревато серьезными последствиями, вплоть до психозов и расстройства сознания. Если вас атакуют депрессивные мысли, паника, беспокойство и нарушение сна, то обратитесь как можно быстрее к специалисту за квалифицированной помощью. Будьте здоровы!
Что лучше: Грандаксин или Стрезам
Грандаксин
Стрезам
Исходя из данных исследований, Стрезам и Грандаксин почти одинаковые.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Грандаксина и Стрезама
У Грандаксина эффективность больше Стрезама – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Грандаксина более выраженный, то у Стрезама даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Грандаксина и Стрезама тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Грандаксина и Стрезама
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Стрезама она выше, чем у Грандаксина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Стрезама, также как и у Грандаксина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Стрезама рисков при применении меньше, чем у Грандаксина.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Стрезама и Грандаксина.
Сравнение противопоказаний Грандаксина и Стрезама
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Грандаксина достаточно схоже с Стрезамом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Грандаксина и Стрезама может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Грандаксина и Стрезама
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Грандаксина достаточно схоже со аналогичными значения у Стрезама. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Грандаксина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Стрезама.
Сравнение побочек Грандаксина и Стрезама
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Грандаксина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Стрезама. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Грандаксина схоже с Стрезамом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Грандаксина и Стрезама
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Грандаксина лучше, чем у Стрезама.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:31:30
Психофармакотерапия генерализованной тревоги (опыт применения Стрезама и Атаракса)
1 ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова,
2 Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Резюме. Проведено сравнительное исследование стрезама (этифоксина) и атаракса (гидроксизина) при терапии тревожных расстройств (расстройства адаптации и генерализованное тревожное расстройство; по 15 наблюдений в каждой группе). Подтвержден анксиолитический эффект стрезама при терапии тревожных невротических состояний с проявлениями реактивно провоцированной и генерализованной тревоги. Сравнение эффективности в основной и контрольной группах выявило сопоставимость клинического эффекта. Показана хорошая переносимость стрезама c отсутствием проявлений поведенческой токсичности, седативного, миорелаксирующего эффектов и синдрома отмены.
Ключевые слова: тревожные расстройства, стрезам, эффективность, безопасность.
Psychopharmacotherapy of anxiety disorders with Stresam and Atarax
1 I.M.Sechenov Moscow Medical Academy,
2 Mental Health Research Center of Russian Academy of Medical Science
Summary. Stresam (Etifoxin) is a novel selective anxiolitic medication for anxiety disorders in psychiatric and medical practice. The comparative study of Stresam (Etifoxin) and Atarax (Hydroxyzine) was conducted in patients with adjustment disorder and generalized anxiety disorder (15 subject in each treatment arm). The anxiolitic effect of Stresam similar to Atarax in neurotic states with reactive and generalized anxiety was confirmed. Stresam demonstrated a good tolerability with no signs of behavioral toxicity, sedation, muscle relaxation and withdrawal.
Key words: anxiety disorders, stresam, anxiolitic effect.
Психофармакотерапия тревожных расстройств, формирующихся в рамках расстройств адаптации или как генерализованное тревожное расстройство, представляется актуальной проблемой [1]. Несмотря на широкое применение бензодиазепинов, их терапевтические эффекты не охватывают всего спектра тревожных нарушений, а часть побочных эффектов реализуется в одном дозовом диапазоне с основным (анксиолитическим) действием. В этой связи активно разрабатываются и исследуются анксиолитические средства с альтернативными механизмами действия. Однако в повседневной клинической практике такие препараты представлены недостаточно.
Среди новых препаратов с селективной противотревожной активностью, доступных для реальной клинической практики, выделяется Стрезам (этифоксин), который ранее уже использовался для лечения больных с психосоматическими нарушениями, а в настоящее время исследуется в качестве анксиолитического средства при широком круге пограничных психических расстройств [2]. Основной (анксиолитический) эффект Стрезама связан с влиянием на ГАМКергическую систему [3, 4], задействованную в формировании анксиозных расстройств, хотя по особенностям механизма действия препарат отличается от бензодиазепиновых транквилизаторов. Прямые эффекты препарата обеспечиваются сродством к нейрональным ГАМКА-рецепторам (регулирующим, как известно, активность хлорных каналов), Стрезам взаимодействует с ГАМК-рецепторами на участке (β2— и β3-субъединицы), отличном от сайтов связывания бензодиазепинов (α1) [5].
Дополнительные эффекты стрезама обусловлены тем, что препарат обладает опосредованным действием на внутриклеточном уровне (стимулирует митохондриальные бензодиазепиновые рецепторы), усиливая таким образом синтез нейростероидов. С этими эффектами (по предварительным данным) связано улучшение концентрации внимания и мнестических функций, что повышает способность к обучению.
Из обобщенных данных литературы следует, что Стрезам обладает анксиолитическим действием, не сопровождающимся поведенческой токсичностью, гипноседативным и миорелаксирующим эффектами, дестабилизацией когнитивных функций при отсутствии повышенного риска лекарственной зависимости и синдрома отмены.
Цели и задачи исследования
Материалы и методы
Выборку составили 30 амбулаторных больных от 18 до 75 лет с тревожными синдромами, соответствующими критериям расстройств адаптации и генерализованного тревожного расстройства по МКБ-10:
1) чрезмерное беспокойство и волнение вне зависимости от ситуации, тревожные опасения предстоящих неприятностей, сверхнапряженность, рассеянность, неустойчивость внимания и др. длительностью не менее 1 мес;
2) психомоторные, соматосенсорные и соматовегетативные проявления тревоги (например, мышечное напряжение с невозможностью расслабиться, ощущение покалывания, нечеткость зрения, головокружение, тремор, гипергидроз, тахикардия, тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту и др.);
3) поведенческие проявления тревоги (суетливость, нетерпеливость, неспособность контролировать проявления беспокойства, избегание ассоциированных со стрессом ситуаций и пр.).
Включали пациентов, у которых уровень тревоги по шкалам HARS и CGI-S при психометрической оценке во время скрининга ранжировался следующим образом:
