стоматология в лпу что это

Приложение N 10. Правила организации деятельности стоматологической поликлиники

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при стоматологических заболеваниях,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 31 июля 2020 г. N 786н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

2. Стоматологическая поликлиника является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением многопрофильной медицинской организации, организуется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденным настоящим приказом.

3. Структура и штатная численность стоматологической поликлиники устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы стоматологической поликлиники не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

Приказ Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047).

5. На должность заведующего отделением (кабинетом) стоматологической поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту.

6. На должность заведующего дневным стационаром стоматологической поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «стоматология хирургическая», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту.

7. На должность врача-специалиста отделения (кабинета) стоматологической поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия».

8. Для обеспечения функций стоматологической поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

кабинет стоматологии общей практики;

лечебно-профилактическое отделение, включающее, в том числе стоматологические кабинеты в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;

отделение терапевтической стоматологии с кабинетами терапевтической стоматологии, пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;

отделение (кабинет) хирургической стоматологии;

отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;

стоматологическую (зуботехническую) лабораторию;

ортодонтическое отделение (кабинет);

физиотерапевтический кабинет (отделение);

кабинет функциональной диагностики в стоматологии;

отделение (кабинет, группа) анестезиологии и реанимации;

стоматологический дневной стационар;

централизованное стерилизационное отделение;

кабинет медицинской статистики.

9. Оснащение стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).

10. Основными функциями стоматологической поликлиники являются:

оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях;

организация и проведение профилактических медицинских осмотров и санации рта взрослого населения в организациях среднего профессионального, высшего и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;

организация диспансерного наблюдения за взрослым населением при стоматологических заболеваниях;

направление взрослого населения при стоматологических заболеваниях в специализированные отделения для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

проведение ортопедического лечения взрослого населения с врожденными и приобретенными дефектами зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей

проведение комплексного ортодонтического лечения взрослого населения с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности и рекомендаций по рациональному трудоустройству, направление в медико-социальные экспертные комиссии лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

анализ стоматологической заболеваемости взрослого населения и разработка мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;

внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний;

проведение санитарно-просветительской работы среди населения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала медицинских организаций, с использованием средств массовой информации;

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

Источник

Приложение N 1. Правила организации деятельности стоматологического отделения (кабинета, лаборатории)

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при стоматологических заболеваниях,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 31 июля 2020 г. N 786н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

2. Для обеспечения функций стоматологического отделения в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

кабинет стоматологии общей практики;

кабинет терапевтической стоматологии;

кабинет хирургической стоматологии;

кабинет ортопедической стоматологии;

стоматологическая (зуботехническая) лаборатория;

Входящие в структуру стоматологического отделения кабинеты, лаборатория могут создаваться как самостоятельные структурные подразделения медицинской организации.

3. Структура и штатная численность стоматологического отделения, кабинета, лаборатории устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается структурное подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

4. Заведующий стоматологическим отделением, кабинетом, лабораторией назначается на должность и освобождается от нее руководителем медицинской организации.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

Приказ Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047).

5. На должность врача-стоматолога стоматологического отделения, кабинета, лаборатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

7. Оснащение стоматологического отделения, кабинета, лаборатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).

8. Основными функциями стоматологического отделения, кабинета, лаборатории являются:

оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях;

организация и проведение профилактических осмотров и санации рта взрослого населения, в том числе в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;

диспансерное наблюдение за пациентами с патологией зубочелюстной системы;

выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с последующим их направлением в подразделение стоматологической поликлиники соответствующего профиля;

при наличии медицинских показаний направление пациентов на лечение в стационарных условиях в отделение челюстно-лицевой хирургии медицинской организации, а также в специализированные медицинские организации;

внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний;

изготовление зубных протезов, челюстно-лицевых протезов и ортодонтических аппаратов;

проведение санитарно-гигиенического обучения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала (гигиенист стоматологический);

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

Источник

Санитарно-эпидемиологические требования в стоматологии

Работа стоматологических организаций, как и других медицинских учреждений, строго контролируется на государственном уровне. В 2021 году в этой области произошли крайне серьезные изменения, связанные с реализацией проекта регуляторной гильотины. В рамках этого проекта предполагается пересмотр всего объема действующей правовой базы на предмет упразднения устаревших или избыточных требований. Этот процесс коснулся и стоматологических клиник.

Действующая нормативная база

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Однако с 1 января 2021 года этот нормативный документ был отменен. Вместо него в действие вступил новый СанПиН для стоматологии в 2021 – Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Как и предыдущий нормативный документ, они содержат требования к медицинским организациям разного профиля. Стоматологическим клиникам и кабинетам посвящен относительно небольшой блок, включающий пункты 4.26.1-4.26.17.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Общие требования к медицинским организациям

Весь раздел 4 новых санитарно-эпидемиологических требований посвящен деятельности медицинских организаций. Поскольку стоматологические кабинеты и клиники входят в эту категорию, они также должны отвечать этим нормативам. Основными из них становятся:

Минимальный набор помещений, который должен присутствовать в составе стоматологической организации любого формата, включает вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, комнату для персонала, туалет и помещение для хранения инвентаря и других объектов.

Требования к стоматологическим учреждениям: размещение помещений

Хирургический кабинет в стоматологии или другое медицинское учреждение стоматологического профиля должно отвечать следующим нормам:

Требования, устанавливающие площадь стерилизационной в стоматологии и минимальные нормативы по площади других помещений, приведены в приложении № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Требования к стоматологическим учреждениям: установка оборудования

Новый СанПиН в стоматологии для медсестер устанавливает также требования к оборудованию, применяемому в стоматологических учреждениях. В этой сфере действуют следующие нормативы:

Помимо указанных, к зуботехническим лабораториям предъявляется ряд дополнительных требований по инженерному оснащению, которые обеспечивают безопасность и эффективность их работы.

Организация работы рентген-оборудования

С 2021 года к работе стоматологических организаций также стали предъявляться новые требования в части организации работы рентген-кабинетов. С 1 января этого года вступил в действие приказ Минздрава от 9 июня 2020 года N 560н. В приложении № 10 к этому нормативному документу приводятся правила организации рентгенологического кабинета в стоматологических клиниках.

Исходя из состава новых требований, можно предположить, что изменения по рентгену в стоматологии существенно осложнять работу уже действующих организаций. Начнем с того, что теперь наличие собственного рентгеновского аппарата становится одним из ключевых лицензионных требований для стоматологической клиники: направлять пациентов для прохождения таких исследований в другие организации станет невозможно. При этом если в составе медицинского учреждения действует отдельный рентгент-кабинет, его нужно будет оснастить как визиографом, так и ортопантонографом: ранее было достаточно только одного инструмента.

Однако приобретение дополнительного оборудования – не единственная сложность, которая ожидает российские стоматологические организации. Дело в том, что в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, который продолжает действовать, установка каждого дополнительного прибора в рентген-кабинете требует увеличения его площади как минимум на 4 квадратных метра. При этом минимальная площадь, необходимая для основной установки, составляет 8 квадратных метров. В результате наименьшая разрешенная площадь рентген-кабинета в соответствии с новыми требованиями должна составлять 12 квадратных метров.

Еще одна сложность заключается в описании полученных снимков. Выполнять эту работу может только врач-рентгенолог: делать это стоматологу самостоятельно запрещается. Да, действующее законодательство допускает прием на работу рентгенологов в удаленном формате; при этом оно регламентирует, что описание снимков должно быть предоставлено в основную стоматологическую организацию в течение 24 часов. Но ведь в ходе сложного лечения таких снимков может потребоваться и два, и три, и даже больше? Верно, в каждом из этих случаев придется ждать до 24 часов, а значит, лечение явно затянется.

Аптечка неотложной помощи

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

Укладки для реализации необходимых мер дифференцированы для детей и взрослых. Их состав регламентирован профильными нормативными документами. Для детей это приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. А вот для взрослых до недавних пор их состав регламентировался приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Однако с 1 января 2021 года, как и многие другие правовые акты, он прекратил свое действие. Взамен этого приказа был принят новый – приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н. Теперь стоматологическим отделениям для взрослых потребуется пересмотреть состав аптечек согласно новым требованиям, чтобы выполнить нормы обновленного законодательства.

Источник

Кто есть кто в стоматологии: специализация зубных врачей

Многие названия медицинских профессий мало о чём говорят обычным людям. В частности, слово «стоматолог» используется для обозначения сразу нескольких специалистов, обязанности которых совсем не одинаковы. Врач, который выполняет протезирование зубов, не имеет ничего общего с медиком, который занят исправлением прикуса, а работа хирурга совсем не похожа на те манипуляции, что выполняются эндодантистом.

Специалист широкого профиля

Когда пациент обращается к специалистам по лечению зубов, в первую очередь необходим осмотр у стоматолога-терапевта. Иногда он же и осуществляет комплекс лечебных процедур, после которого помощи других специалистов уже не требуется. Терапевт в первую очередь внимательно обследует ротовую полость и по результатам этого осмотра ставит предварительный диагноз. Довольно часто с целью максимального прояснения ситуации этот врач выписывает пациенту направление в рентген-кабинет, где изучить текущее состояние зубов можно с максимальной детализацией.

Если поставленный диагноз требует пломбирования зуба, стоматолог-терапевт может выполнить эту операцию самостоятельно, без вмешательства других специалистов, осуществив предварительно расширение полости, возникшей в тканях из-за кариеса и проведя антисептические мероприятия. При наличии серьёзного заболевания, а также при развитии осложнений уже после лечения пациента направляют к более узким специалистам.

Соколова Светлана Игоревна

Коротких Татьяна Витальевна

Пародонтолог

Зубы в ротовой полости окружены мягкими тканями. Они находятся в достаточно уязвимом положении и могут пострадать из-за различных заболеваний. Пародонтологи – это специалисты, которые занимаются в первую очередь этой проблемой, а также состоянием слизистой оболочки. В частности, такие врачи при возникновении над десной или под ней зубного камня или иных отложений удаляют эти новообразования. При лечения пародонтологи часто применяют так называемые аппликации, нанося медикаменты непосредственно на пораженное заболеванием место.

Кравец Ольга Юрьевна

Орлова Елена Львовна

Ортопед

Если помощь терапевта и пародонтолога не дали результата и зуб спасти не удалось, появляется необходимость установки протеза. Этим занимаются ортопеды. В их задачу на первом этапе входит получение слепка зуба. На основе полученного результата зубной техник изготавливает протез. После этого ортопед вначале выполняет так называемую примерку, а затем и окончательную установку искусственного зуба. Есть много разных вариантов протезирования, от установки коронок до использования съёмных челюстей.

Конычев Евгений Александрович

Туровец Александр Игоревич

Хирург

В особо сложных и запущенных случаях заболеваний зубов и десен может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Наиболее простой вид медицинской помощи, который выполняется хирургом-стоматологом – это удаление зуба. В то же время в его обязанности может входить и выполнение сложных челюстно-лицевых операций различного назначения. Так, при лечении детей хирурги проводят подрезание короткой уздечки языка, увеличивают преддверие полости рта, а при оказании помощи взрослым приходится заниматься установкой имплантов.

Хесин Роман Александрович

Пономарев Андрей Андреевич

Серпуховитин Владислав Сергеевич

Ортодонт

Совершенно особым направлением в стоматологии является формирование правильного прикуса. Еще не так давно считалось, что ортодонты могут помочь с решением этой проблемы только детям, у которых только формируются челюсти и зубной ряд. Сегодня специальная аппаратура заметно усовершенствовалась, так что исправить прикус можно и у взрослого человека.

Источник

Приложение N 11. Рекомендуемые штатные нормативы стоматологической поликлиники

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при стоматологических заболеваниях,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 31 июля 2020 г. N 786н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

Заместитель главного врача по лечебной работе

1 (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 40 врачебных должностей, включая должность руководителя)

0,5 на кабинет при наличии не менее 2 должностей врачей-специалистов;

1 на поликлинику при наличии не менее 4 должностей врачей-специалистов;

1 на 12 должностей врачей-специалистов, но не более 3 должностей на структурное подразделение

Заведующий дневным стационаром

Главная медицинская сестра

Заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования

1 (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 15 должностей зубных техников)

Старший зубной техник

1 вместо должности зубного техника (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 15 должностей зубных техников, а также на каждые 10 должностей зубных техников, свыше 15 должностей зубных техников)

5 на 10 000 человек взрослого населения

1,5 на 10 000 человек взрослого населения

1,5 на 10 000 человек взрослого городского населения;

0,7 на 10 000 человек взрослого сельского населения;

0,8 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов

1 на 10 000 человек взрослого городского населения;

0,5 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов

0,25 на 10 000 человек взрослого городского населения;

0,12 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов

1 на 15 000 рентгеновских снимков в год

0,15 на 10 000 взрослого населения

1 на 1 должность врача стоматолога-хирурга;

1 на 2 должности других врачей стоматологического профиля

1 на 6 должностей врача стоматологического профиля

2 на должность врача-ортодонта

Медицинская сестра по физиотерапии

1 на 15 000 условных процедурных единиц в год

1 на 20 должностей врача стоматологического профиля

1 на 6 должностей врача-специалиста, но не менее 2 на медицинскую организацию

Старшая медицинская сестра

0,5 на кабинет при наличии не менее 2 должностей врачей стоматологического профиля, 1 на 1 должность заведующего отделением; 1 при наличии не менее 7 должностей медицинских регистраторов

2 должности медицинских сестер отделения физиотерапии;

20 должностей зубных техников

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2018 г. N 625н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 октября 2018 г., регистрационный N 52591).

Источник