стоматит у новорожденных что делать
Стоматит у ребенка – что делать?
У пациентов детского возраста стоматит – самый распространенный диагноз, который встречаетсядаже у детей в период новорожденности. Само понятие стоматит объединяет несколькозаболеваний, которые выражаются изъязвлением и/или воспалением слизистой в ротовойполости.
Причины возникновения стоматита у детей
Стоматит может развиться по ряду причин, однако самыми распространенными считаютсяаллергические и инфекционные. Вызвать же воспаление слизистой во рту у детей могут:
Спровоцировать начало заболевания могут недостаток витаминов, стрессовая ситуация, общеепереохлаждение (даже слабое), иммунодефицит и аллергическая реакция, анемия иобезвоживание организма. Однако чаще всего стоматит диагностируется после курса леченияантибиотиками и сульфаниламидами.
Симптомы болезни у детей
Первые признаки стоматита у детей напоминают банальную простуду и ОРВИ. Проявляются ониспустя 4-8 суток после заражения. Самыми распространенными симптомами являются:
Реже детей могут беспокоить кашель и насморк, конъюнктивит. Спустя сутки после появления этихсимптомов во рту ребенка образуется налет серого, белого или желтоватого цвета (в зависимостиот типа возбудителя), а позже – язвочки или водянистые волдыри.
Уже на этом этапе ребенок нуждается в комплексной терапии, начать которую можно последетальной диагностики. Для начала проводится посев на определение возбудителя заболевания,а также определяется его чувствительность к лекарственным препаратам. помимо этого, можетпотребоваться консультация детского гастроэнтеролога, аллерголога и эндокринолога. Толькопосле этого врач может назначить соответствующее лечение.
Методы лечения стоматита у детей
Тактика терапевтических мер борьбы со стоматитом у детей определяется результатамидиагностики, и состоит из набора стандартных процедур, действие которых направлено науменьшение симптоматики, и приема лекарственных препаратов, соответствующих видувозбудителя.
При вирусном и герпетическом стоматите детям назначаются следующие лекарства:
Дополнительно могут использоваться народные средства: масло облепихи и шиповника, сокстолетника и отвары ромашки и шалфея.
При грибковом стоматите используются препараты с антимикотическим и заживляющимэффектом:
Дополнительно слизистые обрабатывают порошком таблеток Нистатин. Показан детям приемтаблеток Дифлюкан и Флуконазол, Имудон и даропонижающие и обезболивающие средства(Нурофен, Парацетамол и Панадол).
При афтозном стоматите набор препаратов зависит от источника заболевания:
Обработка язвочек в полости рта проводится с помощью борной кислоты, препарата Аекол,тетрабората натрия и геля Холисал.
При стоматите, вызванном деятельностью патогенных бактерий, рекомендованы обработкиполости рта противомикробными препаратами Хлоргексидин и Мирамистин, Фурациллином иМетрогилом. В случае длительного течения болезни или при отсутствии видимого эффектаантибиотики назначаются перорально. В детском возрасте показаны препараты Ампиокс,Канамицин, Гентамицин. Параллельно ведут укрепление собственного иммунитета ребенкаИнтерфероном или Вифероном, витаминными комплексами.
Основные правила лечения стоматита у детей
Помимо регулярного приема препаратов и ежедневной обработки полости рта специальнымирастворами, которые назначит лечащий врач, необходимо соблюдать несколько общих правил:
Не менее важный момент в лечении стоматита у детей – точное соблюдение рекомендацийврача. Несмотря на изобилие препаратов, помогающих избавиться от симптомов,самостоятельный их подбор и применение могут привести к переходу болезни в хроническуюстадию, или вовсе усугубить течение недуга многочисленными осложнениями.
Симптомы и лечение стоматита у детей
По своей сути стоматит — это любое воспаление во рту. Единственного заболевания с таким названием не существует. Выделяют несколько видов этой проблемы и, хотя лечатся они почти одинаково, знать точный диагноз необходимо, чтобы предупредить возвращение неприятных симптомов.
С воспалением слизистой оболочки полости рта знаком каждый взрослый. Малышей эта беда может настигнуть уже на первых днях жизни. Зачастую причиной стоматита у новорожденных становится недолеченная молочница у мамы. Проходя по родовым путям, ребенок тут же подхватывает грибок. В целом же, стоматит обычно диагностируют у малышей постарше — от 6 месяцев до 3–4 лет.
Выделяют три основных вида заболевания:
Афтозный стоматит
Название связано с понятием «афта» — повреждение слизистой оболочки, язвочка. Афта часто окружена ярко-красным ободком и имеет желтый или серый налет. Такой стоматит поражает почти 20 % населения и может периодически повторяться в течение жизни (у детей чаще, чем у взрослых). Конкретной причины такого вида стоматита до сих пор не установлено (это может быть обычная травма острым углом какого-нибудь предмета), проходит он обычно бесследно, за пару недель.
Герпетический стоматит
Заболевание вызвано вирусом герпеса. Его всегда сопровождают недомогание, головные боли и боли во рту. Такой стоматит заразный и часто передается от ребенка к ребенку, к примеру, через общие игрушки. Чаще всего он поражает малышей от 1 до 3 лет.
Ангулярный стоматит
В быту этот вид заболевания называют «заеды». Это сильное раздражение в уголках рта. Его причиной могут стать стрептококк, кандидоз или, чаще всего, дефицит железа в организме ребенка. Если вы заметили у малыша такие симптомы, обязательно сдайте кровь на железо.
Поддерживать необходимый уровень элемента можно при помощи определенных продуктов в рационе, а вот восполнять нехватку придется, только принимая медицинские препараты, которые назначит доктор.
Как понять, что у ребенка стоматит?
Если малыш капризничает, плачет, отказываете от еды, плохо спит, у него, возможно, повышена температура, непременно проведите осмотр его ротовой полости. Чаще всего поражения (в частности, афты) находятся на внутренней стороне нижней губы. Даже если нет язвочек, вас должна насторожить любая неоднородность слизистой оболочки полости рта, а также налет на ней. У здорового ребенка она розовая, гладкая, хорошо увлаженная. Если слизистая не такая и ребенок плохо себя чувствует, обратитесь к врачу. Только он может назначить грамотное лечение, с учетом причины возникновения стоматита. Педиатру для этого может быть достаточно простого осмотра, при необходимости он попросит сдать на анализ кровь.
Лечение стоматита
Оно обычно состоит из нескольких важных пунктов:
Профилактика стоматита
Главная защита от подобных неприятностей — хороший иммунитет. Больше гуляйте, организуйте ребенку комфортный сон, внимательно следите за его питанием (сбалансированно питайтесь сами, если кормите грудью, либо очень внимательно отнеситесь к выбору молочной смеси). Если у вашего малыша будет крепкое здоровье, возможно, он никогда и не узнает, что такое стоматит, или перенесет его легко.
Симптомы и лечение стоматита у грудничка
Перед тем, как узнавать, чем лечить стоматит у грудничка, крайне важно удостовериться, что малыша настигло именно данное заболевание.
Основные показатели недуга
Стоматит во рту у грудничка проявляет себя следующим образом:
Совсем не обязательно, чтобы проявления были сразу все: иногда хватает одного или нескольких симптомов для того, чтобы педиатр мог установить такой диагноз и подобрать курс лечения.
Причины возникновения стоматита
Стоматит на языке у грудничка или в иной части слизистой оболочки появляется чаще всего вследствие его неокрепшего иммунитета, которому пришлось столкнуться с вредными факторами окружающей среды.
К числу причин-провокаторов стоматита у грудничка можно отнести следующие:
Среди основных возбудителей стоматита у грудничка максимально часто встречаются:
Особенности лечения воспаления у детей до года
Стоматит у грудничка лечение подразумевает в зависимости от возбудителя, который явился причиной появления недуга. Врачом-педиатром применяется медикаментозная терапия:
Любое средство и его дозировка обязательно должно соответствовать возрасту ребенка.
Что запрещено делать при стоматите?
Как бы вы не хотели вылечить стоматит у грудничка самостоятельно, делать это категорически запрещено. Неправильный подбор препаратов, использование непроверенных средств народной медицины может серьезно ухудшить ситуацию и привести к еще более печальным последствиям.
Многие лекарства, доказавшие свою эффективность на взрослых, запрещены к использованию грудными детьми.
Детский стоматит
Автор статьи — Врач-стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог
Скидки для всей семьи*
*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Не понравился врач? Заменим
Бесплатно 
Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.
Установка виниров со скидкой
-20% 
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Скидки для всей семьи*
*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Не понравился врач? Заменим
Бесплатно
Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.
Установка виниров со скидкой
-20%
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Определение болезни
Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой рта, сопровождающееся образованием пузырьков, эрозий или язв. В некоторых случаях стоматит распространяется на губы и кожу вокруг рта. Без лечения воспаление прогрессирует, затрудняет прием пищи, осложняется присоединением дополнительной инфекции.
Виды стоматита у ребёнка
В зависимости от причины возникновения стоматита выделяют травматические, инфекционные и аллергические виды стоматита.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
Травматический стоматит
Ротовая полость постоянно подвергается внешним воздействиям. Также любознательные дети используют рот как дополнительное средство для изучения окружающего мира: пробуют что-то на вкус, твердость.
Механическая травма
Ребенок повреждает слизистую рта в следующих случаях.
Травма приводит к образованию эрозии. Она плоская, округлая, покрыта белым налетом. Если слизистая оболочка повреждена глубоко, возникает язва. Она напоминает эрозию, но ее края и дно неровные.
Еще одно проявление стоматита вследствие травмы – Афты Беднара. Это покрытые белесым налетом пятна, которые располагаются симметрично на мягком и твердом небе, и чаще всего наблюдается у малышей на искусственном вскармливании. Как правило, афты Беднара возникают из-за давления соски.
Локализация стоматита зависит от причины травмы:
Если стоматит вызван механической травмой:
Устранение причины способствует заживлению слизистой.
Химическая травма
Возникает при случайном проглатывании используемых в быту химических веществ. Это происходит из-за их небрежного хранения родителями и любопытства детей. Также повредить слизистую оболочку могут медикаментозные вещества (растворы фенола, мышьяковистая паста), используемые во время лечения зубов.
Травмированный участок краснеет, на нем образовываются эрозии или язвы. Иногда повышается температура тела.
Сроки заживления слизистой оболочки тем меньше, чем быстрее была оказана первая помощь и начато профессиональное лечение.
Стоматит у новорожденного ребенка: признаки, как и чем лечить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Стоматит у новорожденных – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости у младенца. Это вызывает много неприятных ощущений, в первую очередь, нарушает процесс кормления ребенка, что говорит о большой проблеме такого заболевания. Знания об этиологии и патогенезе развития данной болезни очень важны, поскольку тактика лечения отличается при разных видах патологии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Статистика распространения стоматита говорит о том, что в большинстве случаев эта патология встречается у деток, которые после рождения нуждались в инвазивных вмешательствах или в длительной антибактериальной терапии. Более 65% случаев стоматита у новорожденных – грибковой этиологии, и около 30% бактериального происхождения. Это говорит не только об этиологических особенностях, но и о тактике лечения, которую необходимо использовать.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Причины стоматита у новорожденных
Чтобы понимать, что такое стоматит, нужно разобраться в понятии нормальной микрофлоры ротовой полости ребенка и о факторах, которые на нее влияют. В общем количестве в ротовой полости насчитывается более 100 разных видов микроорганизмов, а вот слизистая оболочка ротовой полости ребенка имеет немного меньше бактерий. Они попадают на слизистую сразу после родов, и первый путь – это через родовые пути. Поэтому бактерии, которые есть у мамы передаются и ребенку. Так происходит первичное заселение ротовой полости той флорой, которая является условно-патогенной. Следующий путь – это непосредственное попадание бактерий с едой. Для новорожденного главное питание – это грудное молоко, поэтому большинство бактерий, которые попадают с пищей – это лактобактерии и бифидобактерии. Они живут в кишечнике, но все равно некоторое количество может быть и ротовой полости. Кроме этого, в ротовой полости ребенка в нормальных условиях находятся непатогенные виды стрептококков, вейлонел, и некоторые виды грибков. Эти все бактерии находятся в минимальном количестве, в котором они не могут вызвать заболевание. Они наоборот играют роль флоры, которая задерживает рост патогенных микроорганизмов. Но в определенных условиях это равновесие может нарушаться, и тогда патогенные бактерии или грибки увеличиваются в количестве. Эти процессы приводят к развитию воспалительного процесса слизистой оболочки, что и является стоматитом. Таким образом, патогенез развития стоматита заключается именно в том, что увеличивается количество патогенной флоры, которая и вызывает воспаление.
Причины стоматита у новорожденных это прежде всего нарушения заселения флорой уже в периоде новорожденности. Главной причиной в таком случае можно считать заболевания мамы, которые нарушают микрофлору половых путей. К таким заболеваниям относится бактериальный вагиноз, вагинит, воспалительные заболевания яичников и половых органов. Все эти патологии приводят к тому, что нормальная флора гибнет, и ребенок контактирует при рождении с патогенной флорой. Это нарушает соотношение бактерий в ротовой полости ребенка, что и вызывает в дальнейшем стоматит.
Говоря о других причинах стоматита у новорожденных нужно сказать об этиологии заболевания. Стоматит может быть бактериальным, вирусным и грибковым. Вирусный стоматит чаше вызван вирусом герпеса. Этот вид стоматита у новорожденных встречается реже, поскольку путь инфицирования контактный. Грибковый стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое вызвано грибками, чаще кандидой. Причиной такого стоматита может быть длительное лечение ребенка после рождения глюкокортикоидами и другими препаратами. Это связано с тем, что любой антибиотик убивает не только патогенную флору, но и нормальную флору ротовой полости, что приводит к активному размножению грибков. Глюкокортикоиды по механизму действия приводят к угнетению имунного ответа, что также может быть причиной снижения реактивности ротовой полости. Часто детки после рождения, которые имеют проблемы с дыханием, находятся на искусственном вентилировании легких. Это приводит к тому, что катетеры, которые находятся в ротовой полости новорожденного, являются факторами риска размножения патогенной флоры. И частым осложнением такого лечения является именно стоматит грибковой или другой этиологии.
Бактериальный стоматит у новорожденных – это одна из наиболее частых патологий. Причиной такого воспаления у малышей чаще является длительная антибактериальная терапия. Такое лечение приводит к угнетению роста нормальной флоры вдоль всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и ротовой полости. Поэтому создаются благоприятные условия для роста патогенных бактерий, что и приводит к развитию стоматита. Наиболее часто среди возбудителей нужно отметить патогенные штаммы стафилокока, гемофильную палочку, нейсерию, бактероиды.
[17], [18], [19], [20], [21]
Факторы риска
Факторы риска, исходя из причин стоматита, можно выделить следующие:
Такие факторы риска нужно учитывать еще до начала лечения ребенка и минимизировать вмешательства, которые могут привести к подобным осложнениям.
[22], [23], [24], [25]
Симптомы стоматита у новорожденных
Первые признаки бактериального стоматита у новорождённого проявляются, как правило, через некоторое время после начала лечения антибиотиками или глюкокортикоидами. Мама может увидеть у ребенка первые признаки заболевания, когда ребёнок отказывается от еды. Бактериальный стоматит характеризуется размножением бактерий на слизистой оболочке и ее поражением в виде белых точек. Когда эти очаги сливаются, кажется что слизистая ротовой полости ребенка имеет белый цвет. Симптомы грибкового стоматита имеют похожее течение. Элементы высыпаний при массивном размножении грибков также имеют цвет белых точек, которые покрывают всю слизистую оболочку изнутри ротовой полости. Иногда такие высыпания могут располагаться только на задней стенке глотки ребенка, и это весьма трудно отличить от ангины. Поэтому так важны дополнительные методы исследования, которые точно могут установить этиологию такого процесса. Грибковый стоматит чаще вызван кандидой. Это грибок, который в незначительном количестве есть в ротовой полости и его рост ингибируется другими полезными бактериями. Но после антибактериальной терапии процесс не может контролироваться этими бактериями, что и вызывает массивный рост кандиды. Кандидозный стоматит у новорожденных встречается очень часто, особенно у недоношенных, что также может быть вызвано незрелостью собственной полезной флоры малыша.
Другие проявления стоматита – это повышение температуры тела, отказ от груди или любой другой пищи, а также беспокойность и капризность малыша. Поскольку при стоматите в организме есть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, то это сопровождается повышением температуры тела. Такое повышение может иметь разное значение от субфебрильных цифр до высоких значений. Все это свидетельствует лишь о наличии инфекции в организме. Высыпания в ротовой полости вызывают зуд и жжение, поэтому ребенок не может ничего кушать и отказывается от груди или даже просто от соски. Такие симптомы при отсутствии других возможных причин повышения температуры тела должны натолкнуть маму на мысль о возможном стоматите.
Осложнения и последствия
Последствия стоматита при длительном игнорировании этой проблемы могут приводить к нарушению флоры не только ротовой полости, но и кишечника. Тогда возникает дисбактериоз, который еще больше нарушает процесы пищеварения. Ребенок отказывается от еды и в это время может возникать диарея, которая приводит к потере веса и обезвоживанию. Если речь идет о вирусном стоматите, то на слизистой оболочке у ребенка образовываются очень быстро язвочки. Они могут быть входящими воротами для инфекции. Осложнения стоматита, которые бывают при отсутствии лечения – это вторичные бактериальные инфекции ротовой полости с образованием массивных язв. Такие язвы в дальнейшем могут грозить некрозом мягких тканей, поскольку у новорожденных воспалительные процессы очень быстро распространяются.
[26], [27], [28], [29], [30]
Диагностика стоматита у новорожденных
Диагностика стоматита у новорожденных несложная, и должна она начинаться уже на этапе появления жалоб. Мама не всегда может осмотреть тщательно ротовую полость ребенка, поэтому при первом же подъеме температуры обращается к доктору. И очень важно обратить внимание не только на жалобы, но и детализировать все обстоятельства.
Очень важно для диагностики, чтобы мама обратила внимание доктора на то, что ребенок перестает кушать. Он при этом капризничает, поскольку остается голодным, ведь не может нормально сосать грудь. При осмотре ротовой полости можно увидеть элементы высыпаний в виде белых точек на слизистой, которые возвышаются над поверхностью. Важно осматривать ротовую полость шпателем или ложечкой, ведь в начале заболевания высыпания могут быть только на боковой поверхности щек или на миндалинах.
Данные анамнеза, которые могут свидетельствовать на пользу стоматита – это предществующее лечение антибиотиками, глюкокортикоидами, инвазивные вмешательства после рождения ребенка.
Анализы, которые необходимо проводить при стоматите – это чаще всего для определения этиологии заболевания. Для выбора тактики лечения очень важно знать, что вызвало стоматит. Поэтому в первую очередь необходимо взять мазок из слизистой оболочки и определить патогенные бактерии или грибки, которые там есть. Для этого нужно провести цитологическое и бактериологическое исследование мазка. Вместе с этим смотрят на чувствительность бактерий или грибков, которые высеяны, к антибиотикам или противогрибковым средствам, что определит дальнейшую тактику лечения.
Иногда необходимо определить состояние всего желудочно-кишечного тракта малыша для профилактики дисбиоза, тогда необходимо сдать анализ на дисбактериоз. Это также важно для лечения, поскольку если у ребенка нет нормальной флоры в кишечнике, то и с ротовой полостью могут быть проблемы. Анализ на дисбактериоз также необходим, если у ребенка есть проблемы со стулом. Поэтому анализ на дисбиоз при стоматите можно считать обязательным, хотя бы с целью более глубокой диагностики.
Чаще стоматит встречается у деток уже ранее скомпрометированных. Но бывает также, что стоматит встречается у новорожденного, а затем повторяется еще много раз без всякой на то причины. В таком случае нужно подумать о том, что возможно у ребенка более сложные проблемы и речь идет об иммунодефиците. Тогда необходима консультация иммунолога и возможно иммунограмма.
Инструментальная диагностика стоматита в большинстве случаев не используется, поскольку проблема «местная» и неплохо диагностируется по внешним симптомам.
[31], [32]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика стоматита необходима в первую очередь для того, чтобы определиться с лечением. Если дифференцировать вирусный герпетический стоматит от других не сложно по клиническим проявлениям, то бактериальный и грибковый весьма похожи. Они имеют одинаковый вид белых мелких пленочек на слизистой, которые плотно прикреплены к ней. Но грибковый стоматит сливается и образует почти сплошную пленочку, тогда как бактериальный может сопровождаться простым воспалением слизистой и белым налетом на языке. Но такие дифференциальные признаки не весьма четкие, поэтому иногда начинают лечение, а только при его неэффективности можно говорить, что этиология другая.
[33], [34], [35], [36]
К кому обратиться?
Лечение стоматита у новорожденных
Безусловно, что лечение стоматита должно иметь этиопатогенетическую направленность. И уже на этапе диагностики можно сказать, что необходимо применять для лечения. Учитывая, что организм ребенка чувствительный к разным препаратам и в периоде новорожденности применение таких препаратов должно быть минимальным, для лечения стоматита лучше применять местные средства. Но также необходимо знать о том, что не всегда это возможно и эффективно. Лекарства, которые применяют для лечения стоматита, могут быть противовирусные, если речь идет о вирусном герпетическом стоматите. Если речь идет о грибковом стоматите, то безусловно эффективны только противогрибковые средства.
Вирусы из группы герпетических чувствительны только к группе препаратов, которые имеют прямую противовирусную активность. Поэтому в случае такого стоматита решается вопрос о применении системных препаратов в виде местного лечения. Большинство таких противовирусных препаратов имеют много побочных действий и их применение ограничено в младенческом возрасте, поэтому единственный вариант – это применять их в виде местных средств. Наиболее эффективны в этом отношении препараты ацикловира.
Физиотерапевтическое лечение стоматита не используется, а вот витамины могут быть весьма полезны, поскольку любая инфекция ослабляет организм, тогда как витамины наполняют полезными веществами. Нужно использовать витамины, которые разрешены для новорожденных.
Народное лечение стоматита
Народные методы лечения стоматита у новорожденных могут использоваться только местно, ведь ничего кроме грудного молока или смеси в этот преиод ребенок не должен получать. Есть много средств народной медицины, которые действуют за счет местного антисептического и противовоспалительного свойства.
Лечение травами также широко используется при стоматите, но главным образом используют настои трав для местного полоскания.
Гомеопатическое лечение может использоваться как в остром периоде, так и на момент выздоровления для профилактики рецидивов грибковой или вирусной инфекции.
Гомеопатические методы лечения и народные средства могут быть эффективны в лечении стоматита, но следует помнить, что речь идет о новорожденном ребенке и нужно обязательно консультироваться с доктором.
[37], [38], [39], [40]