стетарето что это такое
Стетарето что это такое
Вчера, 11 ноября 2016, на петербургском кассетном лейбле Ателье (исправляющем историческую музыкальную несправедливость, извлекая старые неизвестные эстетично-сокровенные релизы, помогающем выпускаться новым) состоялся релиз московского one man band проекта ИльяМазо, который выдерживался целых 3 года и наконец, благодаря продюсированию Саввы Розанова (Синекдоха Монток) и Федора Переверзева (надежда русской электроники Moa Pillar), появился на магнитный свет.
Саунд «Предметельных дней» — это мирная инди-канва из кучи сплетенных дорожек, где слышен и баян, и фриджазовые пассажи, бас+барабаны+тарелочки, паузы, и сэмплы (?) академических инструментов, перкуссия (игрушечный орган, стеклянные шарики) при классическом и логичном построении композиции, однако без тошнотворной предсказуемости. Это не рок, не пост-панк, не фолк, это отчасти шансон в духе Аффинажа, умноженный на пастеризованную инди-эстетику со смягченным со всех сторон звуком, будто пропущенным через тонкую пленку глицерина, от чего привычным к экспериментальным неудобным звукам ушам очень сложно расслышать музыку и текст. К слову, о вокале. Это или вкрадчивый, заботливый, колыбельный вокал с фолковыми интонациями или выбрасывающий вперед также фолковый голос на нижних нотах. Оба варианта не агрессивны.
Что касается текстов, здесь первую подсказку дает обложка. На ней фарфоровая игрушка мальчика с саночками, разбитая в области головы, заранее настраивающая нас на изящную ностальгию по детской чистоте и русскости. Валенки, огромные красные шаровары, полушубок, варежки, шарф. Вторая подсказка — название песен: здесь и поля золотые, и узелки, и березы, и саночки, морозный Кай. Слушатель не ошибется — кассета пропитана любовью к русскости и светлой религиозностью, определяющей нашу страну. Автор как бы выдыхает и разрешает себе во всеуслышание говорить, что он хочет любить и гордиться своей страной, в стихах он не швыряется грязью, не опошляет, не отпускает цинизмов. Щепки, голоски, искорки — это словесные крупицы русского самосознания, в последнее время появляющиеся в интернет-медиа, в попытках наконец вернуть через культурное пространство ощущение Дома стране, где мы живем. Тексты альбома в большинстве своем, конечно, являются именно стихами, их можно читать и без музыки, при этом сохранив эмоциональный и смысловой посыл. Исключение, пожалуй, это песня «Эй, Стетарето!», где строчки короче остальных, это не романс, а именно композиция с текстом, которому можно подпеть на концерте.
«Предметельные Дни» — большая, достойная, знаковая работа, объединяющая текстовые триггеры Башлачева и музыкальные находки Аффинажа, в полном смысле современный и актуальный релиз, спродюсированный и записанный с учетом всего, что нажила музыкальная культура за последние два века.
Корка — паблик, рассказывающий, почему стоит послушать конкретный релиз, даже если такая музыка вам не близка. Анонсы самых интересных андеграундных концертов Москвы и Питера. Новые альбомы и старые записи, проливающие свет на происходящее в медийном пространстве.
Пост посвящается нашему 3500-му подписчику Даниилу Кейвану.
«А что такое святые мощи?» Артемию Лебедеву снова грозит суд за пост
Лебедев прокомментировал вызов в СКР за пост о мощах святых и Ленине
Следственный комитет России (СКР) проверяет пост дизайнера и блогера Артемия Лебедева о мощах и мавзолее Ленина. Как сообщает со ссылкой на источник в правоохранительных органах АГН «Москва», проверка ведется по ч. 1 ст. 148 УК РФ «Нарушение права на свободу совести и вероисповеданий» (известна также как статья об оскорблении чувств верующих).
«Согласно имеющимся данным, на странице Лебедева было опубликовано в нецензурных выражениях высказывание о святых мощах», — сообщил источник. Лебедева также вызвали в СК для дачи объяснений следователю.
«Дорогой Следственный комитет! Расскажи мне, пожалуйста, а что такое святые мощи? В каком законе они описаны? Как определяется святость?» — отреагировал на требование СК дизайнер.
Кроме того, он назвал ругательным словом сотрудников аппарата Следственного комитета. «Где и когда родились те *******, которые пришли в тебя работать, чтобы присылать мне подобные запросы? Кто их учил?» — добавил Лебедев.
Он также задал риторический вопрос, совершал ли кощунство князь Владимир, сбрасывая в Днепр языческие идолища. Наконец, Лебедев напомнил, что глава СКР Александр Бастрыкин сдавал экзамен по научному атеизму, вступая в КПСС.
«Дорогой Следственный комитет! Засунь себе в **** все мощи всех святых на свете», — подытожил блогер.
Воскрешение поста
17 декабря Артемий Лебедев опубликовал пост, в котором раскритиковал поклонение мощам. Изначально он был написан для Живого Журнала в 2015 году.
«Почему в мавзолеях лежат напоказ трупики Ленина, Ким Ир Сена, Мао? Откуда в народе желание поклониться мертвому менеджеру?» — отмечается в тексте.
Лебедев также выразил недоумение, почему выстраиваются очереди к мощам Сергия Радонежского.
Заявление блогера раскритиковали в КПРФ и Русской Православной Церкви. Лидер коммунистов Геннадий Зюганов заявил, что это «невежественное, грязное и провокационное» мнение и «варварское заявление».
«Он [Лебедев] предлагает сводить счеты с теми, кто внес самый большой вклад в спасение человечества и защиту всех на свете», — считает председатель ЦК КПРФ.
По его словам, мавзолеи и склепы с мощами – характерный для православия вариант захоронения мертвых. Кроме того, Зюганов сравнил слова Лебедева с лозунгами украинских националистов, которые уничтожают памятники советским полководцам.
Замглавы Синодального отдела по взаимоотношениям РПЦ с обществом и СМИ Вахтанг Кипшидзе в свою очередь заявил, что святые мощи «для большинства христиан являются объектом почитания».
«Я считаю, что это попытка издеваться над верой людей. Вообще, непонятно, какое дело неверующему человеку может быть до того, как верующие люди поклоняются своим святыням», — сказал Кипшидзе.
Что грозит Артемию Лебедеву
Вице-президент Гильдии Российских адвокатов Евгений Корчаго в разговоре с «Газетой.Ru» заявил, что Артемию Лебедеву может грозить как административная, так и уголовная ответственность по нескольким статьям.
«Статья 5.26 КоАП (Умышленное публичное осквернение религиозной или богослужебной литературы, предметов религиозного почитания, знаков или эмблем мировоззренческой символики и атрибутики либо их порчу или уничтожение) влечет наложение штрафа на граждан в размере от 30 тыс. до 50 тыс. рублей либо обязательные работы на срок до ста двадцати часов. Причем форма такого осквернения может быть как устной, так и письменной», — сообщил юрист.
Кроме того, добавил Корчаго, уголовная ответственность по статье 148 ч.1 (публичные действия, выражающие явное неуважение к обществу и совершенные в целях оскорбления религиозных чувств верующих) предусматривает наказание в виде штрафа в размере до 300 тыс. рублей, либо обязательные работы на срок до 240 часов, либо принудительные работы на срок до одного года, либо лишение свободы на тот же срок.
«Для определения состава необходимо провести соответствующую экспертизу, которая выявит, содержат ли эти посты оскорбление чувств верующих и являются ли они выражением явного неуважения к обществу», — отметил он.
По словам адвоката, за оскорбление представителя власти Лебедева вряд ли привлекут. «Объективная сторона здесь характеризуется оскорблением конкретного представителя органа власти. В данном случае оскорбление в целом не образует состава уголовного преступления. Поэтому, я думаю, по 319-й статье привлечение к уголовной ответственности будет невозможно», — подчеркнул Корчаго.
С высокой долей вероятности по практике будет штраф, если установят все признаки состава правонарушения, резюмировал юрист.
Это уже не первый подобный скандал с участием Артемия Лебедева. В 2016 году Мещанский суд Москвы постановил взыскать с известного веб-дизайнера полмиллиона рублей в пользу участницы Сталинградской битвы Марины Михалицыной.
Первоначально ветеран просила выплатить ей компенсацию в размере миллиона рублей за оскорбившие ее фразы в двух заметках Лебедева — «Город-трус. Йу-ху» и «Хенде хох, Гитлер капут».
Дизайнер ставил под сомнение то, что Брест должен носить звание города-героя, и раскритиковал культ Дня Победы, а также установку памятников, которые, по его мнению, «один другого безвкуснее». Защита Лебедева пыталась убедить суд, что критика связана с его профессиональной деятельностью.
Нюансы мощей
Мощами называются в церковнославянском языке останки любых умерших. В отношении останков святых употребляется обычно словосочетание «святые мощи». При этом существуют два мнения о нетленности мощей – расхожим является представление, что мощи святых не покрывает после смерти тлен. Однако по словам историка Русской Церкви Евгения Голубинского,
«…на языке древней церковной литературы нетленные мощи — это не нетленные тела, а сохранившиеся и неистлевшие кости».
После революции большевики активно пользовались мнением о нетленных телах умерших святых при проведении своих антирелигиозных кампаний. В 1918-1920 годах были вскрыты 63 раки (богато украшенных гробов с мощами) в 14 российских губерниях. «Эксгумации» проводились при большом скоплении людей, вместо тел там находили фрагменты костей. Акты осквернения использовались советской властью в пропагандистских целях.
Мавзолей Ленина
Вождь большевиков Владимир Ульянов (Ленин) умер в 1924 году. Незадолго до этого Иосиф Джугашвили (Сталин) на заседании Политбюро ВКП(б) заявил, что здоровье Ленина ухудшилось и он может скоропостижно скончаться. Захоронить его тело в случае кончины Сталин предложил «вне противоречия старым русским обычаям».
«Этот вопрос, как мне стало известно, очень волнует и некоторых наших товарищей в провинции… Нужно забальзамировать тело Ленина. Существуют на сей счет новейшие методы, таким образом, сохранить Ленина на многие годы. Это не противоречит и старым русским обычаям. Поместить его в специально оборудованный склеп», — сказал он.
Ему воспротивился наркомвоенмор Лев Бронштейн (Троцкий).
«Когда товарищ Сталин договорил до конца свою речь, тогда только мне стало понятным, куда клонят эти сначала непонятные рассуждения и указания, что Ленин — русский человек и его надо хоронить по-русски. По-русски, по канонам Русской православной церкви, угодники делались мощами. По-видимому, нам, партии революционного марксизма, советуют идти в ту же сторону — сохранить тело Ленина. Прежде были мощи Сергия Радонежского и Серафима Саровского, теперь хотят их заменить мощами Владимира Ильича», — заявил Троцкий.
Однако через сутки после смерти тело Ленина было забальзамировано.
Биполярное расстройство — что это такое простыми словами, симптомы у женщин, мужчин, лечение
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное нарушение, которому подвержены представители обоих полов. Прежде такую патологию называли другим термином (маниакально-депрессивный психоз). БАР входит в число психических заболеваний, протекающих со сложной симптоматикой.
Развитие биполярного расстройства приводит к значительному снижению качества жизни. Человек, страдающий таким заболеванием, не способен поддерживать нормальные отношения с окружающими, полноценно выполнять свои профессиональные и другие обязанности.
Характеристика биполярного расстройства
Биполярное аффективное расстройство принято относить к эндогенным заболеваниям психики — таким, которые преимущественно обусловлены внутренними факторами. Патология развивается при возникновении дисбаланса нейромедиаторов головного мозга.
БАР проявляется в виде регулярных перепадов настроения, развития неконтролируемой угнетенности, подавленности. Характерно, что пациенты не способны объективно расценивать свое состояние и воздействовать на него усилием воли.
В основном, биполярному расстройству подвержены пациенты молодого возраста (20-30 лет). Возникнув однажды, патология остается с человеком на протяжении всей его жизни.
Достаточно часто БАР остается невыявленным, так как больной не обращается в медицинское учреждение. Также присутствует вероятность неправильной постановки диагноза. Это связано с большим многообразием вариантов болезни.
БАР принадлежит к числу патологий, протекающих с периодическими обострениями, склонных принимать хроническую форму. Несмотря на все сложности, заболевание не является приговором, поскольку поддается эффективному контролю при помощи медикаментов.
Что провоцирует развитие патологии
Точные причины возникновения биполярного расстройства остаются невыясненными. Современные психиатры называют несколько факторов, способных спровоцировать развитие БАР:
Во многих случаях развитие болезни обусловлено не одним из перечисленных факторов, а их совокупностью. Выделяют категорию людей, которые больше других подвержены появлению БАР — меланхолики, личности с повышенным уровнем тревожности, эмоционально неустойчивые лица.
Для биполярного расстройства характерны повторяющиеся эпизоды (фазы) мании и депрессии. Каждая из них длится в течение 3-7 месяцев (иногда, 1 или 2 лет). У многих пациентов депрессивная фаза продолжается дольше.
К симптомам, сопровождающим биполярное аффективное расстройство, принадлежат следующие проявления:
Для каждой фазы характерно нежелание признавать наличие болезни. Между эпизодами присутствуют большие промежутки (от 3 до 5-7 лет). В этот период, именуемый интермиссией, проявления биполярного расстройства отсутствуют. Психика восстанавливается, пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Многие начинают плодотворно работать, заниматься семьей и воспитанием детей, приносить пользу обществу.
У некоторых больных интермиссия становится достаточно краткой. После недолгого перерыва такие люди вновь впадают в болезненное состояние. Иногда маниакальная и депрессивная фазы наблюдаются постоянно. В таких случаях они наступают без периодов ремиссии.
Особенности протекания у женщин и мужчин
Как уже было сказано выше, для БАР характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов, присутствующее у пациентов каждого из полов. Согласно статистике, у мужчин заболевание проявляется раньше. Преимущественно первой развивается маниакальная фаза.
Для женщин типично более позднее возникновение симптомов патологии. Как правило, болезнь начинается с депрессии. В дальнейшем такая особенность БАР закрепляется — у мужчин доминируют маниакальные эпизоды, у представительниц слабого пола — депрессивные.
Появление симптоматики биополярного расстройства у женщин часто происходит в период гормональной перестройки, во время месячных, после родов. Нередко ее обострение связывается с наступлением климактерического возраста.
У представителей обоих полов БАР может вызывать осложнения, представляющие угрозу для жизни. Наиболее опасными становятся суицидальные намерения, сопровождающиеся реальными попытками самоубийства.
Согласно статистическим данным, биполярное расстройство часто провоцирует развитие алкоголизма. Гораздо больше зависимости от спиртного подвержены женщины (фиксируется в семь раз чаще, чем у мужчин).
Диагностика и лечение
При подозрении на биполярное расстройство требуется обследование у врача-психиатра, применяющем при проведении диагностики сложные методы. Также берутся во внимание клинические признаки, наличие которые указывает на БАР. Таковыми могут стать органические патологии ЦНС (опухоли, полученные в прошлом травмы, перенесенные операции на головном мозге), заболевания эндокринной системы, зависимость от психоактивных веществ. Кроме этого, учитывается способность или неспособность больного подвергать самокритике состояния, перенесенные в период ремиссии.
Обязательна дифференциальная диагностика. Ее проведение позволяет обнаружить принципиальные отличия болезни от шизофрении, рекуррентной депрессии, личностных расстройств, деменции, различного рода зависимостей.
Лечение БАР состоит из трех основных этапов:
При биполярном расстройстве предусмотрено применение специальных медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств). Как правило, поддерживающая терапия назначается пожизненно. При достижении стойкой ремиссии некоторые препараты могут отменяться.
Кроме медикаментозного лечения, проводятся психотерапевтические мероприятия, задействуется фототерапия. Грамотно организованный лечебный курс способствует продолжительным интермиссиям, облегчает социальную адаптацию пациентов.
Что такое процедура кольпоскопия в гинекологии
Исследование кольпоскопия — это распространенный метод диагностики гинекологических заболеваний, который проводится с помощью специального прибора кольпоскопа. Он представляет собой микроскоп, который позволяет рассмотреть ткани под многократным увеличением и заметить патологию или их начало ее развития.
Что показывает кольпоскопия шейки матки
Прохождение кольпоскопии назначают практически всем для профилактики, а также при наличии заболеваний или подозрений на них. К сожалению, патологии шейки матки очень распространенная проблема на сегодняшний день, поэтому необходимо периодически проходить профилактический осмотр даже при отсутствии симптомов.
Что выявляет кольпоскопия:
Кольпоскоп позволяет досконально изучить структуру тканей и ее изменения, может выявить предраковые состояния (что позволит начать лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни).
Как проводится кольпоскопия
Кольпоскопия шейки матки проводится врачом-гинекологом: шейка расширяется гинекологическим зеркалом Куско для осмотра ее эпителия кольпоскопом. Прибор ставится вблизи входа во влагалище (в 15-30 см.), с его помощью можно рассмотреть ткани и их структуру в 8-40 кратном увеличении. Картинка выводится на монитор, чтобы врач смог оценить ситуацию, запись можно сохранить.
Сколько по времени длится процедура кольпоскопия?
Обычно продолжительность процедуры составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от ее вида.
Виды кольпоскопии
Существует простая и расширенная кольпоскопия. В первом случае исследование ограничивается только осмотром тканей.
Как делают расширенную кольпоскопию шейки матки?
При расширенной диагностике к осмотру добавляются различные тесты: ткани окрашиваются различными реагентами, реакция на которые показывает наличие патологических очагов. Это может быть обработка шейки раствором люголя или 3% раствором уксусной кислоты.
Показания для проведения кольпоскопии
Но даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов врач может направить вас на исследование для профилактики и предупреждения развития патологий.
Как часто нужно делать кольпоскопию
При наличии заболевании кольпоскопию нужно делать 2-3 раза в год. Это нужно для отслеживания динамики лечения или простого наблюдения за патологией.
Здоровым женщинам рекомендуется проводить исследование не чаще 1 раза в год.
Как подготовиться к кольпоскопии
Специальной подготовки к процедуре кольпоскопии не требуется. Однако некоторые рекомендации все-таки нужно соблюдать. Нужно воздержаться от:
Все это может спровоцировать дополнительные выделения или раздражение, что помешает проведению исследования.
Брать с собой на кольпоскопию ничего не нужно.
На какой день цикла лучше делать кольпоскопию
Кольпоскопию лучше делать когда прошла менструация — в первую неделю цикла. В это время в шейке матки наименьшее количество слизи, которая мешает обзору. Особенно много ее скапливается в середине цикла — в период овуляции.
Рекомендации после проведения кольпоскопии
В случае диагностики с биопсией придется соблюдать некоторые меры в течение нескольких дней:
Это поможет скорее восстановиться тканям после биопсии.
Частые вопросы:
Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?
Нет, это помешает врачу осмотреть ткани.
Можно ли делать кольпоскопию перед месячными?
Можно, но все таки лучше это делать после менструации.
Больно ли делать кольпоскопию?
Болезненных ощущений при проведении процедуры быть не должно. Единственное что может быть неприятно — это введение гинекологического зеркала Куско, но если пациентка расслаблена, все должно быть хорошо.
Небольшие болезненные ощущения могут возникнуть при биопсии, т.е. отщипывании образца эпителия для подробного анализа клеток на атипичность.
Можно ли делать кольпоскопию при беременности?
Можно. Беременность не является противопоказанием к процедуре.
Есть ли противопоказания к процедуре?
Кольпоскопию нельзя делать при воспалительном процессе, менструации и других кровотечениях. Также при расширенной диагностике противопоказаниями могут стать аллергия на йод и уксусную кислоту.
Запишитесь на кольпоскопию в «Центр-мед»
Проходите профилактический осмотр своевременно — запишитесь на кольпоскопию в Тюмени в нашем медицинском центре. Также у нас вы можете получить консультацию гинеколога и сделать УЗИ.
Что такое бариатрическая хирургия
ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
принцип работы, история направления, показания и противопоказания
Бариатрия (метаболическая хирургия) – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).
После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья.
Бариатрия использует два физиологических принципа:
Решение сделать бариатрическую операцию – это выбор, который кардинально поменяет вашу жизнь. Вам будет достаточно небольшого количества пищи, чтобы почувствовать сытость. Благодаря этому организм научится довольствоваться малым, Вы избавитесь от лишних килограммов и получите реальную возможность сохранить этот результат до конца жизни.
Бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря коррекции пищеварительного тракта и сильному похудению, уходят многие серьезные заболевания, сопутствующие ожирению. Это может стать настоящим спасением для тех, кто страдает сахарным диабетом, высоким давлением, сильными болями в суставах, сердечными заболеваниями, апноэ во сне.
Бариатрия помогает восстановить репродуктивную функцию. Мужчины восстанавливают потенцию, женщины преодолевают бесплодие и рожают здоровых детей.
В процессе похудения Вы столкнетесь с многими психологическими и физиологическими изменениями. Это Ваш шанс на новую счастливую жизнь без жировых складок и постоянных мыслей о еде.
СУТЬ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
ЧЕМ БАРИАТРИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Пластическая хирургия направлена на устранение последствий ожирения. Удаление жировых прослоек, никак не влияет на сопутствующие заболевания и причины возникновения лишнего веса.
Бариатрия устраняет именно причины ожирения. Она направлена на коррекцию пищеварительной системы, сокращения количества потребляемой пищи и усваиваемых калорий.
Но при этом бариатрическая и пластическая хирургия – не конкуренты и не враги друг другу. После бариатрической операции человек сбрасывает лишний килограммы. Возникает проблема обвисшей кожи, которую очень успешно и быстро решает пластическая хирургия.
ИСТОРИЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия относится к одной из немногих методик снижения веса, обладающей внушительной историей доказанных результатов. Термин «бариатрия» применим к любой хирургической процедуре на желудке или кишечном тракте, направленной на снижение веса.
1950 – первая операция тонкокишечного шунтирования.
1966 – первая операция желудочного шунтирования.
1970 – первая операция продольной резекции желудка.
1978 – первое бандажирование желудка.
1980 – первая рукавная гастропластика по методике вертикальной резекции.
1986 – первая операция билиопанкреатического шунтирования желудка.
1994 – первая лапароскопическая операция шунтирования желудка.
1997 – открытие современной методики рукавной гастропластики.
2000 – первая лапароскопическая рукавная гастропластика.
2001 – первое лапароскопическоое бандажирование желудка.
Подробнее об истории бариатрической хирургии
В 1950-е в США начали проводится операции с названием тонкокишечное шунтирование. Их суть заключалась в сокращении длины тонкого кишечника (определенная часть просто удалялась). Идея была следующей: в тонком кишечнике происходит впитывание всех калорий и питательных элементов, если эту область сократить, то определенная часть потребляемых калорий просто не будет впитываться организмом.
Было проведено множество операций по шунтированию тонкой кишки для похудения. Но операция была спорной. Во многих случаях возникала недостаточность питательных веществ. Наблюдалась высокая послеоперационная смертность.
В 1966 г. Ито Чикаши и Эдвард Е. Мэйсон придумали и провели другую операцию: гастрошунтирование. В ходе данной процедуры происходила резекция желудка, после чего шунтировалась часть тонкого кишечника (значительно меньше, чем при тонкокишечном шунтировании). Операция оказалась более эффективной и безопасной. После уменьшения желудка пациенты не могли есть большие порции еды, шунтирование снижало количество впитываемых калорий. Как результат вес снижался.
Это был прорыв, благодаря которому доктора Мэйсона сейчас называют «отцом хирургии ожирения». С тех пор методика сильно изменилась и стала еще более эффективной. Сейчас такие операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная операция, в ходе которой все манипуляции хирурги проводят через микроскопические проколы, с помощью маленькой камеры и высокотехнологичных лапароскопических инструментов. Уже в 21 веке появилась методика желудочного шунтирования с одним анастомозом (мини шунтирование желудка), которая превратила эту операцию в одну из самых безопасных и легко переносимых в разделе общей хирургии.
Параллельно развивались другие методики. В настоящее время бариатрия включает несколько различных видов операций. Наиболее распространенными операциями являются рукавная гастропластика, шунтирование желудка (гастрошунтирование) и бандажирование желудка.
ПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия – неотъемлемая часть абдоминальной хирургии. Поэтому все операции выполняются строго по показаниям.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, бариатрические операции проводятся пациентам, которым не помогают консервативные методы лечения (диеты, фармокология, психтерапия) при условии наличия следующих факторов:
Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых
Показания к хирургическому лечению возникают при отсутствии достижения цели терапии после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения.
Бариатрические/метаболические операции показаны пациентам со следующими характеристиками:
1. С ИМТ более 40 кг/м2
2. С ИМТ 35–40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС)
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень доказательности 1)
Комментарии: Показания к проведению бариатрических операций при ИМТ >40 кг/м2 основаны на результатах многочисленных исследований, с наиболее высоким уровнем доказательности. Преимущества хирургического лечения при ИМТ выше 35 кг/м2 у пациентов, не имеющих противопоказаний к оперативному лечению, были продемонстрированы в отношении ремиссии СД 2 типа, смертности, стойкой потери массы тела. Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к бариатрической операции, и снижение ИМТ ниже 35 кг/м2 не является противопоказанием для операции. Бариатрическая хирургия также показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м2).
У пациентов старше 60 лет показания к оперативному лечению рекомендуется рассматривать индивидуально. Важно помнить, что основная цель бариатрической хирургии в таких случаях – улучшить качество жизни.
Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом
Рекомендована бариатрическая операция:
Пациентам старше 18 лет и с ИМТ ≥ 40 кг / м2 или ИМТ ≥ 35- 40 кг / м2 при наличии сопутствующих сахарному диабету и ожирению заболеваний и при отсутствии эффекта консервативных методов лечения СД и ожирения в течение продолжительного времени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Большинство противопоказания носят временный характер, другими словами их можно устранить. Подробнее об этом вы можете узнать у наших администраторов или на консультации бариатрического хирурга.
Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:
Относительные противопоказания к бариатрической/метаболической хирургии: