стереометрия что это в медицине

❝ Стереометрия эндоскопического доступа ❞

Мировой опыт развития полостной эндоскопической хирургии составляет менее 20 лет. В связи с этим техническая сторона операций лишь на первый взгляд представляется достаточно понятной и отработанной. «Малоинвазивная хирургия требует от хирургов совершенно новых представлений и навыков», — писал Д. Розин в 1998 г. [I]. Опосредованная визуализация объекта операции, отсутствие видимого взаиморасположения анатомических структур, жесткая фиксация эндоскопа и манипуляторов к операционным портам регламентируют осмотр и подход к органам строго определенным углом [2—4].

Известные принципы создания эндоскопического доступа (ЭД) не считаются безусловными, и удобство расстановки инструментов преимущественно зависит от опыта хирурга [5,6]. Точность установки всех портов является одним из основных факторов, определяющих успех эндоскопической операции [7—11]. Недостаточно разработанная техника обеспечения ЭД рассматривается как одна из причин его конверсии и интраоперационных осложнений [12, 13]. Данное обстоятельство сохраняет актуальность разработки теоретических и технических аспектов обеспечения оптимального ЭД и связанной с этим терминологии [14—17].

Все теоретические рассуждения о построении оптимального ЭД в различных полостях организма по существу относятся к разделу геометрии — стереометрии, изучающей фигуры в пространстве, что предполагает использование классических терминов.

В связи с изложенным цель исследования заключалась в определении теоретических критериев создания оптимального ЭД и уточнении универсальной терминологии для его описания.

Материал и методы Принципы выполнения ЭД были сформулированы на основании результатов стереометрических и модельных экспериментов, выполненных на планшете, специальном тренажере и при морфометрическом исследовании 50 трупов. Полученные данные уточнены посредством анализа техники 513 лично выполненных лапароскопических операций и 346 ассистенций, анализа видеоархива и обобщенного опыта 2200 лапароскопических холецистэктомий (ЛХЭ), 48 лапароскопических спленэктомий (ЛСЭ), 39 лапароскопических нефрэктомий (ЛНЭ) и 144 различных операций на нижнем этаже брюшной полости.

Результаты и обсуждение Для описания техники построения ЭД использованы собственные и предлагаемые в литературе термины и варианты их унифицированных сокращений, приведенные в соответствие с терминологией и аксиомами классической стереометрии.

Порт — эндоскопический троакар, предназначенный для проведения инструмента в любую полость; соответственно целевому использованию может быть обозначен как видеопорт (ВП) или инструментальный порт (ИП). Поскольку ВП один и для многих операций место его проведения определено, то основные используемые хирургом ИП целесообразно обозначать цифрами, начиная с ИП, для правой и ИПд — для левой руки.

Координаты расположения угла, прямой (оси) и плоскости, необходимые для формирования оптимального ЭД в различных полостях, • даны в соответствии аксиомам (и следствиям из них) стереометрии. Соответственно этому «Одну и только одну плоскость можно провести через прямую и не принадлежащую ей точку, через две пересекающиеся прямые, через две параллельные прямые, через три точки не принадлежащие одной прямой» [18].

С точки зрения стереометрии, понятия «ось инструмента» и «рабочая длина инструмента» [15, 17] обозначают вектор.

Инструментальный вектор (ИВ) определяет направление инструмента и расстояние между точками его введения в полость и пересечения другим ИВ или местом выполнения манипуляций.

Угол операционного действия (УОД) [3, 7, 11, 15, 17] — Zacb задается пересечением основных ИВ — ИВ, правой и ИВд левой руки. Это идентично классической трактовке для открытой раны [18]. Величина УОД зависит от расстояния между ИП, и ИП;, и глубины раны (рис. 1).

Инструментальная ось (ИО) — биссектриса УОД.

Источник

Стеатометрия печени при жировом гепатозе

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз – это хронический процесс печеночной дистрофии, связанный с перерождением клеток – гепатоцитов в жировую ткань. У этой патологии есть несколько названий: ожирение печени, жировая дистрофия, стеатоз.

Развитию жирового гепатоза способствуют следующие факторы:

Стадии заболевания

В процессе развития заболевание проходит ряд стадий:

1) простое ожирение – когда деструкция гепатоцитов не выражена, а изменения окружающих структур отсутствуют;

2) ожирение в сочетании с разрушением гепатоцитов и реакцией со стороны окружающих структур;

3) ожирение с начинающейся перестройкой дольковой структуры печени, приводящей к развитию фиброза и даже цирроза.

Чтобы установить ту или иную стадию при помощи диагностических приборов с учетом морфологических данных выделяются следующие степени жирового гепатоза:

Степень S.0 — норма с отсутствием стеатоза.

Степень S.1 — легкий стеатоз (доля клеток печени/гепатоцитов с жиром составляет > 5% до 33%)

Степень S.2 — умеренный (доля клеток печени/гепатоцитов с жиром составляет > 33% до 66%)

Степень S.3 — тяжелый (доля клеток печени/гепатоцитов с жиром составляет > 66%)

Лучевая диагностика степени жирового гепатоза очень актуальна для лечащего врача, потому что степень S.1 вполне обратима при нормализации питания и изменении двигательной активности, а степени S.2 и S.3 сопровождаются разрушением печеночных клеток и могут привести к необратимым последствиям.

Что такое стеатометрия?

Существуют способы определения степени гепатоза при КТ и МРТ, а также для этого могут быть использованы волны звукового и ультразвукового диапазона.

Метод определения степени гепатоза с использованием звуковых и ультразвуковых волн называется стеатометрия.

Впервые такие измерения стали возможны на аппаратах Fibroscan второго поколения, которые наряду с эластометрией печени могут вычислить и коэффициент затухания используемой волны звукового диапазона, сгенерированной с помощью специального вибрационного устройства.

При этом получаемые значения коэффициента затухания выражаются в величинах CAP (CAP – Controlledattenuationparameter).

Шкала значений CAP для различных степеней жирового гепатоза выглядит следующим образом:

S.0 CAP

Статья проверена доктором медицинских наук, профессором Александром Юрьевичем Кинзерским

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Геометрия в анатомической терминологии

Резюме

Ключевые слова

Статья

Геометрия в анатомической терминологии

Научный руководитель: доцент доктор филологических наук Данилина Н.И.

Саратовский Государственный Медицинский Университет им.Разумовского

Кафедра русской и классической филологии

Геометрия в анатомической терминологии

Научный руководитель: доцент доктор филологических наук Данилина Н.И.

Саратовский Государственный Медицинский Университет им.Разумовского

Кафедра русской и классической филологии

Анатомическая номенклатура — это перечень общепринятых названий анатомических объектов; он является международным и обязателен к использованию в медицине, биологии и других сферах.

Впервые анатомическая терминология (названия отдельных органов) появилась в Древней Греции около трёх тысяч лет назад и в течение долгого времени складывалась стихийно. В ней фигурировали геометрические (trigonum), географические (insula) и другие понятия, а также термины, основанные на сравнениях с другими предметами.

Анатомия человеческого тела очень многогранна. В ней имеется множество различных элементов, отличающихся по местоположению, форме и составу. Для того чтобы дать более точное описание органу, структуре или образованию, в 19 в. Генле и Оуэном в анатомию были введены такие геометрические понятия, как оси и плоскости. Благодаря установленной таким образом симметрии человеческого тела, облегчилось понимание его строения. Такие термины значительно упростили и изложение анатомии.

Оси человеческого тела — это перпендикулярные друг другу прямые, соответствующие осям трёхмерной системы координат. В анатомии человека выделяют 3 оси:

• вертикальную (verticаlis), которую называют также продольной (longitudinalis);

• горизонтальную (horizontalis), или поперечную (transversalis);

Каждой оси соответствует плоскость.

Из сагиттальных плоскостей особенно важна срединная, проходящая через середину позвоночного столба. Она делит тело на левую и правую половины и определяет его билатеральную симметрию.

Вертикальная плоскость называется иначе фронтальной, потому что она параллельна фронтальной (frontalis – лобный) поверхности.

Горизонтальные плоскости делят тело на нижнюю (infеrior) и верхнюю (supеrior) часть, вертикальные – на заднюю (postеrior) и переднюю (antеrior).

Все анатомические объекты принято определять относительно основных осей и плоскостей тела, для чего используются термины-прилагательные:

· проксимальный – ргоximаlis (более отдаленный);

· дистальный – distalis (располагающийся выше, ближе);

· латеральный – laterаlis (дальше от срединной плоскости);

· медиальный – mediаlis (ближе к срединной плоскости);

· дорcальный – dorsdlis (лежащий кпереди);

· вентральный – ventralis (находящийся сзади);

· нижний – infеrior (ниже горизонтальной плоскости);

· верхний – supеrior (выше горизонтальной плоскости) и т.д.

Эти понятия анатомии были открыты ещё в древности, а соответствующие латинские термины используются до настоящего времени и помогают ученым всего мира разговаривать на едином языке.

Чтобы определить проекции границ легких, печени, сердца и др. органов человека, по его поверхности проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль его корпуса.

Вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами, проходит передняя срединная линия (linea mediana antеrior). Над вершинами остистых отростков позвонков вдоль позвоночного столба (collumna vertebralis), проходит задняя срединная линия (linea mediаna posterior). Между передней срединной линии и задней срединной линии с каждой стороны можно провести еще несколько условных линий через анатомические образования на поверхности тела. По краю грудины проходит грудинная линия (linea sternаlis), через середину ключицы проходит средне-ключичная линия (linea medioclaviculаris). Передняя подмышечная линия (linea axillаris antеrior) начинается от одноименной складки (plica axillаris antеrior) в области подмышечной ямки и проходит вдоль всего тела. Средняя подмышечная линия (linea axillаris mеdia) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки, задняя подмышечная линия (linea axillаris postеrior) — от одноименной складки (plica axillаris postеrior). Лопаточная линия (linea scapulаris) проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная линия (linea paravertebrаlis) — вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

Геометрия играет в анатомии человека и другую очень важную роль: многие элементы тела человека получили свои названия из-за схожести с геометрической фигурой.

Например, при классификации суставов человека по форме применялись ассоциации схожести с геометрическими фигурами. Так, суставы подразделяются на:

• цилиндрический сустав (articulatio trochoidea), напоминает по форме цилиндр;

• блоковидный сустав (ginglymus);

• эллипсовидный сустав (articulatio ellipsoidea);

• седловидный сустав(articulatio sellaris);

• мыщелковый сустав (articulatio bicondylaris);

• шаровидный сустав (articulatio spheroidea); из самого названия данного сустава уже можно получить представление о его форме, такой сустав может осуществлять движения по кругу и считается наиболее свободным;

• чашеобразный сустав (articulatio cotylica);

• плоский сустав (articulatio plana).

Кроме того, геометрическая терминология присутствует в названиях органов:

кубовидная кость – os cuboideum;

трапециевидная мышца – musculus trapezius;

круглый пронатор – musculus pronator teres;

ромбовидная ямка – fossa rhomboidea;

кольцевые связки трахеи – ligamenta anularia tracheae;

трапециевидное тело (на поперечном разрезе моста) – corpus trapezoideum;

пирамида продолговатого мозга – pyramis medullae oblongatae;

треугольник блуждающего нерва (ромбовидная ямка) – trigonum nervi vagi (fossa rhomboidea);

треугольник подъязычного нерва (ромбовидная ямка) – trigonum nervi hypoglossi (fossa rhomboidea);

пирамида (камеʜᴎϲтая часть) височной кости – pyramis (pars petrоsa) ossis temporalis.

Помимо названий, связанных с формой геометрических тел, существует очень много названий, указывающих на:

1. место расположения того или иного органа:

• spina iliaca anterior superior – верхняя передняя подвздошная ость;

• spina iliaca anterior inferior – нижняя передняя подвздошная ость;

• ligamentum cruciatum anterius genus – передняя крестообразная связка колена;

• ligamentum cruciatum posterius genus – задняя крестообразная связка колена

spina iliaca posterior superior – верхняя задняя подвздошная ость;

• spina iliaca posterior inferior – нижняя задняяя подвздошная ость;

• малая седалищная вырезка – incisura ischiadica minor;

• большая седалищная вырезка – incisura ischiadica major;

• большая грудная мышца – musculus pectoralis mаjor;

• малая грудная мышца – musculus pectoralis minor;

• большой рог подъязычной кости – cornu majus ossis hyoidei;

• малый рог подъязычной кости – cornu minus ossis hyoidei;

3. положение органа по отношению к плоскостям:

• медиальная клиновидная кость – os cuneiforme mediale;

• медиальный мыщелок бедренной кости – condylus medialis ossis femoris;

• латеральный мыщелок бедренной кости – condylus lateralis ossis femoris;

• латеральный мыщелок большеберцовой кости – condylus lateralis tibiae;

• медиальный мыщелок большеберцовой кости – condylus medialis tibiae;

• медиальный надмыщелок бедренной кости – epicondylus medialis ossis femoris;

• латеральный надмыщелок бедренной кости – epicondylus lateralis ossis femoris;

• латеральный меʜᴎϲк коленного сустава – meniscus lateralis articulationis genus;

• медиальный меʜᴎϲк коленного сустава – meniscus medialis articulationis genus.

Таким образом, в анатомической терминологии фигурирует очень много терминов, связанных с такой наукой, как геометрия. Эти термины можно разделить на несколько групп. В первую входят термины, содержащие в своем составе геометрические понятия, выражающие пространственные отношения. Таких терминов очень много, так как все элементы анатомии определяются относительно основных осей и плоскостей, а симметрия является важным свойством строения человеческого тела. Вторую группу образуют термины, именующие анатомические объекты по их внешнему сходству с той или иной геометрической фигурой. Третью группу составляют термины, указывающие на взаимное расположение объектов, четвертую – отражающие соотношение их размеров.

Литература

Источник

Статья по математике «Геометрия в медицине»

Геометрия в медицине

В каждой профессии математика присутствовала в той или иной степени. Анатомия человеческого тела очень многогранна. В ней имеется множество различных элементов, отличающихся по местоположению, форме и составу.

Многие элементы тела человека получили свои названия из-за схожести с геометрической фигурой. При классификации суставов человека по форме применялись ассоциации схожести с геометрическими фигурами: цилиндрический, шаровидный суставы из самого названия данных суставов уже можно получить представление об их форме.

Цилиндрический сустав:

Кости цилиндрической формы (трубчатые кости ):

Предметы цилиндрической формы:

Предметы конической формы:

Кроме того, геометрическая терминология присутствует в названиях органов, мышц, костей и т.д. Таким образом, в анатомической терминологии фигурирует очень много терминов, связанных с такой наукой, как геометрия. О строении тела человека многое известно благодаря науке анатомии. Такую тесную связь геометрии с анатомией можно использовать геометрические формулы для вычисления параметров тела человека.

Шар является телом вращения, так же как конус и цилиндр. Шар получается при вращении полукруга вокруг его диаметра как оси.

Шар – это тело, состоящее из всех точек пространства, которые находятся на расстоянии, не большем данного от данной точки. Эта точка называется центром шара, а данное расстояние – радиусом шара. Граница шара называется шаровой поверхностью или сферой. Точками сферы являются все точки шара, которые удалены от центра на расстояние, равное радиусу. Любой отрезок, который соединяет центр шара с точкой шаровой поверхности, тоже называется радиусом. Проходящий через центр шара отрезок, который соединяет две точки шаровой поверхности, называется диаметром. Концы любого диаметра называются диаметрально противоположными точками шара.

Вертлужная впадина, головка бедренной кости имеют форму сферы.

Человеческий глаз имеет форму шара, из-за этого его иногда называют глазным яблоком.

Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

Источник

Спирометрия

Спирометрия – метод диагностики, позволяющий оценить работу органов бронхолегочной системы. Данные, получаемые в ходе обследования, дают возможность выявить патологические изменения в одном из органов дыхания, определить масштаб поражения, скорость прогрессирования заболевания и эффективность проводимого лечения. Метод компьютерной спирометрии применим для всех возрастных категорий. При этом показатели нормы непостоянны и зависят от множества различных факторов. О том, что такое спирометрия и как проводится процедура, мы и поговорим дальше.

Показания к спирометрии

Компьютерная спирометрия как метод диагностики чаще всего применяется в пульмонологии. Несколько реже ее используют в аллергологии и кардиологии. Основные показания к проведению обследования:

Спирометрия при ХОБЛ и бронхиальной астме должна проводиться регулярно каждые полгода. Это позволяет наблюдать за состоянием пациентов с такими диагнозами, показывать и контролировать эффективность проводимого лечения. В сложных случаях возможно назначение повторного обследования уже через 3 месяца после последней диагностики.

Противопоказания

Несмотря на безопасность неинвазивного метода, применять его разрешено не всегда. Делать процедуру запрещено при таких заболеваниях:

Это далеко не полный список возможных противопоказаний. Решение относительно ее безопасности и целесообразности проведения диагностики принимается врачом в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к спирометрии – важный этап обследования, который позволить избежать ошибок при постановке диагноза и составлении схемы лечения. Основные рекомендации для пациента:

Решение об отмене приема лекарственных препаратов определяется в индивидуальном порядке с учетом оценки рисков для пациента от пропуска следующей дозы.

Последнее слово всегда остается за лечащим врачом Центра респираторной медицины. Если прерывание лечения невозможно, данные о медикаментозной терапии вносятся в исследовательскую карту.

Порядок проведения процедуры

На процедуру рекомендуется прийти за 20-30 минут до назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы пациент успокоился и расслабился. После этого в обязательном порядке измеряется вес и рост больного, так как эти данные важны при учете показателей. Результаты сразу вносятся в базу компьютера. Затем проводится краткая инструкция относительно правильности дыхания в соответствии с рекомендациями врача.

Во время ее проведения пациент находится в положении сидя. На нос надевают зажим, к губам плотно приставляется мундштук. В течение всей процедуры пациент дышит только ртом.

Длительность процедуры спирометрии составляет порядка 15 минут. В течение этого времени пациент дышит спокойно или выполняет указания врача по глубокому вдоху, максимальному выдоху и тому подобное.

Для получения точных результатов, показания форсированного вдоха/выдоха фиксируются 3-5 раз.

Спирометрия в педиатрии

Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) не проводится у детей в возрасте до 5 лет. Малыши неспособны в точности выполнить указания лечащего врач и сделать все необходимые дыхательные движения. От этого точность полученных данных остается под вопросом.

Техника проведения процедуры для детей более старшего возраста ничем не отличается от обследования взрослых пациентов. Единственное ее исключение – атмосфера. Чтобы ребенок быстро адаптировался среди людей в белых халатах, не испытывал страха и эмоционального дискомфорта при виде электронного спирометра, допускается использование игрушек и других отвлекающих маневров. Специалист, который проводит диагностику, должен иметь опыт работы с детьми, чтобы понятно и доступно на их уровне показать и рассказать все нюансы.

Оценка результатов

Все полученные данные спирометрического теста фиксируются в компьютере, после чего проходят сравнительную диагностику с показателями «нормы» для здорового человека. При этом обязательно учитываются такие параметры, как возраст пациента, рост, вес, уровень физических нагрузок и другие индивидуальные характеристики.

Показатели спирометрии описаны в таблице.

Особенности проведение спирометрии с бронхолитиком

К сожалению, спирометрия в классическом варианте чаще всего не помогает выявить скрытый бронхоспазм. И в некоторых случаях это может помешать диагностике. Тестирование с бронхолитиком подразумевает оценку дыхательных параметров до и после ингаляции с лекарственным препаратом, снимающим вероятный спазм бронхов. В качестве бронхолитика может использоваться Сальбутамол, Беродуал, Вентолин и другие.

Спирографическое тестирование с бронхолитиком помогает выявить нарушения на ранних стадиях и одновременно подобрать наиболее эффективное лекарство для пациента.

Насколько болезненна процедура

На самом деле процедура спирометрии абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. Так что все страхи и переживания абсолютно необоснованны.

В редких случаях возможно возникновение бронхоспазма или приступа кашля. Появление данных симптомов является показанием к прекращению обследования.

Спирометрия – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяющих контролировать состояние пациента и вовремя предупреждать развитие возможных осложнений. Аппараты для ее проведения имеются в каждой современной клинике Москвы, что помогает врачам поставить правильный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение. Цены на спирометрию по Москве колеблются в пределах 1000-2500 рублей.

Наш Центр респираторной медицины в Москве также проводит обследование при обструктивных болезнях легких, бронхиальной астме. Мы используем только высококачественное оборудование, позволяющее получить максимально точные результаты. Стоимость проведения диагностики составляет 1000 рублей. Цена на спирометрию с бронхолитиком – 1500 рублей.

Пульмо чекап

Специализированное обследование легких и бронхов с консультацией пульмонолога высшей категории.

Кардио чекап

Специализированное обследование сердца и сосудов, консультация кардиолога высшей категории.

Источник