степень обсеменения helicobacter pylori выраженная что это значит
Хеликобактер пилори: найти и обезвредить
Поделиться:
Эта бактерия — возбудитель одной из самых распространенных в мире хронических инфекций, поражающей примерно половину популяции.
Около 90% зараженных не испытывают никакого дискомфорта, существуя с ней в мире и согласии.
Однако остальные 10% в полной мере ощущают коварство хеликобактера и часто нуждаются в неотложном лечении связанных с ним заболеваний — гастрита, язвенной болезни или даже рака желудка.
Можно ли предупредить заражение и что же делать тем, у кого анализы выявили инфекцию?
От человека – человеку
Считается, что заражение хеликобактером может происходить тремя основными путями: фекально-оральным (к примеру, при несоблюдении правил гигиены, питье неочищенной воды), орально-оральным (со слюной) и при проведении медицинских манипуляций необработанными инструментами, такими как эндоскоп. Бактерии выделяют из различных сред организма —фекалий, желудочного сока, слюны.
Чаще всего инфицирование происходит в раннем детстве, преимущественно на первом-втором году жизни. Предполагается, что источником инфекции для малыша обычно становится зараженная мать.
Грудное вскармливание, по всей видимости, не только не защищает ребенка от хеликобактера, а, напротив, в какой-то мере предрасполагает.
Кормящая мама нередко не моет руки перед кормлением, что резко повышает риск инфицирования ребенка. Выходит, чем дольше малыша кормить грудью, тем выше вероятность заразить его опасной бактерией, разумеется, если мать является ее носителем.
Читайте также:
Язва желудка: как будем лечить?
Читайте также: В подавляющем большинстве случаев инфекция не имеет клинических признаков. Но настораживающая статистика связанных с ней рисков для здоровья не может оставлять равнодушными даже бессимптомных носителей.
Хеликобактер в фактах и цифрах
Helicobacter pylori признана одним из ключевых факторов развития множества желудочно-кишечных заболеваний. Ее выявляют у 90-100% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 60-100% пациентов с язвой желудка. Успешное лечение инфекции в таких случаях обеспечивает полное исцеление от язвы и снижает риск ее повторного появления до 10%.
Хеликобактер стала первым официально признанным бактериальным канцерогеном — она тесно связана с аденокарциномой и низкодифференицируемой лимфомой. До 90% случаев рака желудка развиваются вследствие инфекции Helicobacter pylori.
Риски еще более увеличиваются у тех, кто ест много соли и/или курит.
И наоборот: после успешного излечения от инфекции вероятность злокачественных заболеваний желудка снижается как минимум на 34%.
Кроме того, именно с хеликобактером связаны диагнозы хронического и атрофического гастрита. Поэтому при появлении проблем с желудком очень важно провести качественную диагностику.
Тернии диагностики
Самый простой способ выявить инфекцию открывается перед теми, кто проходит гастроскопию. Во время процедуры врач может провести быстрый уреазный тест. Он очень простой и эффективный: его чувствительность достигает 40%, а результат можно получить уже через несколько минут.
Но если выявить инфекцию нужно, а гастроскопию делать необходимости нет, используют другие методы. К относятся ним исследование кала для определения антигена бактерии и дыхательный тест.
Все перечисленные методики могут дать неверный результат, если накануне их проведения принимать препараты, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке, — ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопрозол, рабепразол и так далее).
Исказить результаты исследования могут также антибиотики и препараты, содержащие соли висмута (висмута трикалия дицитрат).
Чтобы выявить бактерию наверняка, следует не менее чем за 4 недели отменить антибиотики и препараты висмута, а за 2 недели до анализов перестать пить ингибиторы протонной помпы.
А вот при проведении исследования крови принимаемые накануне лекарства не оказывают влияния на результат, позволяя выявить инфекцию или проследить эффективность терапии.
Лечить или не лечить?
С одной стороны, если есть инфекция в организме, ее нужно лечить. Тем более такую коварную, как хеликобактерная.
Но с другой стороны, для 9 из 10 инфицированных бактерия не представляет опасности. К тому же она настолько распространена, что каждый пятый успешно пролеченный заболевает вновь.
В то же время лечение довольно сложное, и должно проводиться только по показаниям, чтобы избежать развития устойчивости бактерии к антибиотикам. Поэтому назначают его, как правило, в следующих случаях:
• Выявленное поражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки — гастрит, язвенная болезнь и так далее.
• Нарушение пищеварения, которое не сопровождается изменениями в состоянии органов ЖКТ (функциональная диспепсия), — боль в животе, отрыжка, метеоризм, вздутие и другие.
• Семейная история рака желудка, например, в случаях, когда это заболевание было выявлено у родителей, братьев или сестер.
Бессимптомно протекающую инфекцию, не подпадающую под эти три категории, обычно не лечат. Впрочем, если сам зараженный очень хочет избавиться от близкого «соседства» с хеликобактером, доктор может-таки назначить эрадикационную терапию.
Возможности профилактики
Конечно, любую инфекцию легче предупредить, чем лечить, хотя в случае с хеликобактером это очень проблематично.
Поскольку большинство инфицированных заражается в раннем детстве, профилактика должна ложиться на плечи родителей. Ее основной принцип — соблюдение правил гигиены: не пользоваться одной посудой с малышом, не облизывать пустышки и не дегустировать детское питание. Достичь этого на самом деле сложно, и это легко подтвердит любая мама.
Поэтому профилактика хеликобактера — понятие скорее гипотетическое, чем практическое. В отличие от диагностики и лечения, эффективность которых приближается к 100%, вселяя надежду и внушая оптимизм.
Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции
Степень обсеменения helicobacter pylori выраженная что это значит
Н.Л. Иванова, И.Л. Соколова, В.В. Садовникова, Е.М. Смирнова
Государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Активность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка в зависимости от степени обсемененности helicobacter pylori у детей
До настоящего времени недостаточно изучены факторы формирования воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. В большинстве литературных источников основной причиной развития хронического гастрита считается инфекция Helicobacter pylori. Согласно различным данным, 90% хронических гастритов являются хеликобактерными [1, 2].
Цель исследования — изучение активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка в зависимости от степени обсемененности Helicobacter pylori у детей. Материалы и методы. Обследовано 45 детей с хроническим гастродуоденитом в возрасте от 10 до 14 лет. Всем детям в ходе проведения фиброгастродуоденоскопии была выполнена прицельная биопсия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине с последующей заливкой в парафин по общепринятым гистологическим методикам. Морфологические и морфометрические исследования осуществляли в срезах толщиной 4—5 мкм, окрашенных гематоксилином и эозином.
С целью выявления хеликобактеров в препаратах антрального отдела желудка использовали окраску по Гимзе. Степень обсемененности определялась согласно Хьюстонской модификации Сиднейской системы, по схеме, предложенной Л.И.Аруином [3]. Оценку количества микробов в поле зрения микроскопа производили при увеличении в 1000 раз:
до 20 бактериальных клеток в поле зрения оценивали как слабую степень обсемененности (+);
до 50 микроорганизмов в поле зрения — как умеренную (++);
более 50 микроорганизмов в поле зрения — как выраженную обсемененность (+++).
Для объективного исследования структуры слизистой оболочки желудка при анализе эпителиального пласта и стромы применяли морфометрический метод. С помощью оккулярмикрометра определяли высоту покровного и ямочного эпителия. С помощью морфометрической сетки Г.Г.Автандилова [4] исследовали клеточную плотность инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки в строме желудка по методу А.В.Новиковой [5]. В качестве контрольных морфометрических показателей использовали данные Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии [6].
Тяжесть воспаления оценивали по клеточной плотности инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки, а активность — по нахождению межэпителиальных лимфоцитов, межэпителиальных эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, а также по присутствию полиморфно-ядерных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки соответственно принятым классификациям. Статистическую обработку полученных данных осуществляли по общепринятым методам вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента. Результаты и обсуждение. На основе проведенного анализа нами выделены три степени тяжести воспаления в соответствии с рекомендациями модифицированной Сиднейской системы [7], которые были обоснованы морфометрическими данными плотности клеток стромы и инфильтрата.
Наибольшей степени обсемененности Helicobacter pylori (+++) в 98% наблюдений соответствовала выраженная активность воспаления в слизистой оболочке антрального отдела желудка, что проявлялось значительным снижением высоты покровного эпителия, деструкцией клеточных границ; ядра эпителиоцитов были дислоцированы, нарушалась их связь с базальной мембраной. Базальная мембрана в большинстве наблюдений не имела элективной окраски, была разрыхлена и утолщена, местами не определялась. Отмечалось значительное содержание в эпителии межэпителиальных эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, что является показателем активности воспалительного процесса. Выраженная клеточная плотность инфильтрата сочеталась с фиброзированием собственной пластинки, явлениями вазоэктазии и стаза. В 76% исследованных биоптатов с наличием максимальной степени обсеменения Helicobacter pylori определяли лимфоидные фолликулы с центром размножения.
При умеренной степени обсемененности морфологическая картина соответствовала умеренной активности воспаления в 78% исследований. Высота покровного эпителия оставалась сниженной, отмечалась дезорганизация эпителиального пласта, разрыхленность и утолщенность базальной мембраны. Однако количество межэпителиальных эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов уменьшалось почти вдвое, что свидетельствовало о снижении активности воспалительного процесса. Реже отмечали микроэрозии (см. таблицу).
Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter pylori) — спиралевидная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, инфицирующая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда называют геликобактер пилори (см. Циммерман Я.С.).
