стеноз сосудов нижних конечностей что это такое как лечить
Стеноз сосудов: причины, симптомы и лечение стеноза артерий
Определение
Стеноз сосудов – это патологическое состояние, сопровождающееся ограничением или полным прекращением кровоснабжения на определенном участке сосуда. Стеноз артерий кровеносной системы может привести к опасным последствиям: от развития ишемии тканей органов до отмирания их участков.
Причины
Симптомы
В зависимости от того, какие сосуды поражены, различаются и симптомы стеноза артерий.
Диагностика
ДиагностикаДля изучения и диагностики стеноза артерий, помимо клинических анализов, проводятся такие исследования, как ангиография, ультразвуковое сканирование, КТ-ангиография. При заболеваниях сосудов сердца необходима коронарная ангиография, а для обследования аорты выполняется аортография. Исследовав состояние сосуда, врач получает данные о диаметре просвета, от которого зависит необходимость оперативного вмешательства.
Лечение
В первую очередь, при лечении стеноза сосудов необходимо, соблюдение диеты, повышение физической активности и отказ от вредных привычек. Помимо этого пациенту назначаются медикаментозные препараты для расширения сосудов, ускорения кровотока, снижения уровня холестерина. В некоторых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.
Быстро и эффективно восстановить кровоток и устранить стеноз можно с помощью стентирования. Это один из наиболее современных методов лечения сосудистых заболеваний, сопровождающихся нарушением проходимости артерий. Он отличается минимальной травматизацией пациента. В данном случае воздействие на сосуд осуществляется изнутри, с помощью специального катетера, вводимого через микропрокол в артерии. Суть таких операции, как стентирование сонных артерий, сосудов сердца или конечностей, заключается в том, что на месте сужения устанавливают эндопротез (стент), выполняющий функцию каркаса и удерживающий сосудистые стенки. Эти операции наиболее безопасны и дают высокие результаты.
Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита
Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.
К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.
Лекарственные препараты
Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.
Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.
Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.
Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.
Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.
Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).
Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног.
Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.
Поведенческая терапия
Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.
К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.
Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.
К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.
Физиотерапевтические методы лечения
Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.
В комплексной схеме лечения используются различные методики:
Хирургическое лечение
Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.
При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.
Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.
Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей
Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.
В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.
Распространенные болезни сосудов и артерий ног
Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.
В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:
Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.
Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:
Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.
Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.
Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.
Симптоматика этой патологии довольно специфична:
Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.
Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.
Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.
Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).
Заболевание проявляет себя в:
Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.
Группы риска
Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:
· Длительный стаж курения;
· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
· Злоупотребление алкогольными напитками;
· Повышенное артериальное давление;
· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);
· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;
· Тяжелый гормональный дисбаланс.
От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.
Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.
Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.
Диагностические мероприятия
Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.
При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:
Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;
Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);
Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.
Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:
1. Дуплексное сканирование артерий и вен;
2. Ангиография с применением контрастного вещества;
3. Магнитно-резонансная ангиография;
5. Функциональные пробы.
Лечебные методы
Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:
· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;
· Фиксация артерио-венозной фистулы;
· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;
Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.
Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:
· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;
· Полностью отказаться от курения;
· Контролировать и регулировать кровяное давление;
· Поддерживать оптимальную массу тела;
· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;
· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.
При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Стеноз артерий
Что такое?
Стенозом артерий называется патологическое состояние кровеносных сосудов, характеризующееся сужением их просвета. В большинстве случаев причина развития заболевания заключается в атеросклеротическом поражении артерий, когда на их стенках откладываются холестериновые бляшки. С течением времени патология прогрессирует от стадии небольшого сужения до полной закупорки (непроходимости) сосуда.
Стеноз артерий является крайне опасным состоянием, которое при отсутствии лечения способно стать угрозой для жизни человека. В зависимости от того, какая именно артерия закупорена, могут страдать те или иные жизненно важные органы – головной мозг, сердце, почки, легкие и т.д. Стеноз – главная причина ишемического инсульта, инфаркта миокарда и других серьезных болезней. В связи с этим необходимо обращаться за медицинской консультацией к специалисту уже при первых симптомах сосудистой патологии.
Симптомы стеноза артерий
На ранних стадиях стеноз артерий никак себя не проявляет. В этом заключается главная опасность заболевания: человек может длительное время жить, не догадываясь о нависшей над ним угрозе.
Дальнейшая клиническая картина болезни напрямую зависит от места локализации поврежденной стенозом артерии. Так, при поражении сосудов головного мозга у человека наблюдаются проявления недостаточного кровообращения и питания мозга; при закупорке артерий сердца больной чувствует симптомы сердечной недостаточности и т.д.
Симптомы сужения просвета сонной артерии
Сонная артерия отвечает за поступление питательных веществ к головному мозгу. При нарушении ее проходимости возникают следующие проявления:
Часто стеноз артерий предшествует ишемическому инсульту. Распознать патологию можно по следующим симптомам:
Симптомы стеноза артерий ног
Сужение просвета сосудов нижних конечностей, в отличие от стеноза сонной артерии, нетрудно распознать на любой стадии. К основным проявлениям заболевания относятся:
Симптомы стеноза артерий сердца
О закупорке сосудов сердца говорят следующие симптомы:
Симптомы стеноза почечных артерий
Стеноз почечных артерий провоцирует развитие ишемической нефропатии – почечной недостаточности. Патологическое состояние характеризуется несколькими признаками:
Стеноз легочной артерии
При стенозе устья легочной артерии происходит сужение выводного тракта правого желудочка, из-за чего нарушается приток крови к стволу легкого. Болезнь проявляется следующими симптомами:
Причины стеноза артерий
Стеноз артерий не имеет какой-то одной причины. Чаще всего возникновение заболевания связано сразу с группой внешних и внутренних факторов.
В первую очередь необходимо отметить атеросклероз – скопление на артериальных стенках холестериновых бляшек. Формирование атеросклеротических бляшек провоцирует сужение просвета сосудов изнутри, вызывая сосудистую патологию.
Другие причины развития заболевания:
Отметим, что существуют определенные факторы, значительно повышающие риски развития стеноза артерий. Так, заболеванию чаще подвержены люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением и употребляющие большое количество жирной пищи.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика стеноза артерий
На первичном осмотре врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время осмотра специалист измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердечный ритм, проводит визуальный осмотр кожных покровов пациента. В процессе беседы доктор выясняет наличие хронических заболеваний в анамнезе, узнает о приеме сгущающих кровь лекарственных препаратов, наличии выявленных аномалий строения сосудов. Затем пациент направляется на дополнительные исследования для уточнения диагноза.
В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика стеноза артерий производится следующими методами:
Методы лечения
В зависимости от стадии заболевания может применяться консервативное или хирургическое лечение.
Терапевтическое лечение
На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения. Терапия различается в зависимости от локализации сужения просвета сосудов и основной причины развития патологии. Так, если стеноз сосудов спровоцирован образованием тромба в артерии, пациенту назначается прием антитромботических препаратов. При атеросклеротическом поражении сосудов выписываются препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Также пациенту необходим прием средств, устраняющих симптомы заболевания – препараты, снижающие артериальное давление, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Хирургическое лечение
В том случае, если сужение просвета сосуда достигло свыше 50%, а также при наличии внешних симптомов (например, перенесенных ишемических инсультов) консервативные методы лечения не помогут достичь нужного эффекта. В этом случае врачи прибегают к проведению оперативного вмешательства.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют сразу несколькими методами хирургического вмешательства:
Стеноз сосудов нижних конечностей что это такое как лечить
Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!
Центр спасения конечностей от гангрены
Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2
Записаться на прием
Вопросы-ответы
Может ли помочь неоваскулген при забитых сонных артериях?
Ответ: Нет конечно. А кто вам такое предлагает?
У мужа скоро 2 года, как гниет палец на ноге. Анализы хорошие, отправляют врачи один к другому и ничего поставить не могут. Что надо пройти? Что бы это было?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы постараемся разобраться.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Обращаюсь к Вам по вопросу спасения конечностей стопы моего отца, сейчас он находится в больнице ему уже ампутиповали больше пол стопы. Обратился своевременно и даже подозреваю, что.
Ответ: Пришлите на почту [email protected] фотографию стопы и данные исследований сосудов.
Ответ: Боюсь, что это очень надолго. Когда была операция?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы этим занимаемся и спасаем ноги в большинстве случаев.
Добрый день! Отец мужа 6 раз оперировался в городской больнице. Ногу спасти не удалось и недавно ампутировали выше колена. Рана не заживает, гноится. А в больнице просто выписывают и толком ничего.
Ответ: Вам надо прислать фотографию культи и выписку из больницы (последнюю)
Ответ: Все рекомендации корректны и при их исполнении должны вам помочь.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста делают ли повторные операции шунтирование артерии на ноге.
Ответ: Конечно, если есть необходимость и условия для этого.
Здравствуйте. У деда некроз 4 пальца и отёк уже стопы. На снимках видны сосуды до колена. Палец не удалили объяснив что дальше ещё быстрее пойдёт. Если удалять, то сказали надо.
Ответ: Я советую обратиться к компетентным сосудистым хирургам, занимающимся проблемой критической ишемии.
где и когда можно прооперировать ногу?? мы из Армении согласны приехать.. врач посоветовал обратиться к вам.. далее присылаю эпикриз врача
Ответ: Пришлите данные обследований и фотографии ноги на почту [email protected]
© 2007-2021. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня