стенд в почке после операции дробления камней что это

Стентирование мочевыводящих путей

Врачи по специализации

Подробнее об операции

Образующаяся в почке моча, далее поступает по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится по уретре из организма. Любые патологические состояния (камни, опухоли, сгустки крови, рубцы после хирургического вмешательства и т.д.), которые сопровождаются сужением просвета мочеточника или полным его перекрытием, обуславливают нарушение оттока мочи из почки, что в свою очередь оказывает повреждающее действие на орган и его функцию.

Установка мочеточникового стента – это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление нормального оттока мочи. Процедура обычно осуществляется под внутривенным наркозом с применением цистоскопа. По показаниям может проводиться предварительное бужирование суженного участка.

Мочеточниковый стент – это тонкая гибкая трубка, выполненная из биосовместимых материалов, которая устанавливается в просвет мочеточника. Тип стента подбирается индивидуально, в зависимости от длины мочеточника и клинической ситуации. Манипуляция проводится под визуальным и рентгеновским или ультразвуковым контролем, что делает вмешательство максимально безопасным и точным.

Почему нужна операция

Стоимость стентирования мочевыводящих путей

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Преимущества лечения в центре хирургии GMS

В хирургическом центре GMS Hospital созданы все условия для выполнения операций стентирования мочевыводящих путей:

Высокий уровень квалификации и многолетний опыт хирургов-урологов, применение миниинвазивных эндоскопических и лапароскопических технологий – все это гарантирует быстрое и безопасное проведение оперативного вмешательства, сведя риск осложнений к нулю. Пациент находится в стационаре не более суток, а во многих случаях может быть выписан на амбулаторный режим уже в день процедуры.

Показания для операции

Стентирование верхних мочевых путей (мочеточника, почки), осуществляется по следующим показаниям:

Нарушение оттока мочи из почки может быть обусловлено:

Плановое стентирование верхних мочевыводящих путей проводится при эндоскопическом удалении камня из почки или из мочеточника, для улучшения отхождения мочи и частиц конкрементов или с целью лучшей идентификации мочеточников при обширных полостных операциях.

Подготовка, диагностика

Для установки стента в мочеточника нужно пройти ряд обследований. Дооперационная подготовка включает:

Предоперационное обследование в нашем центре можно пройти всего за несколько часов. При необходимости экстренного вмешательства, диагностика занимает не более часа. Обязательно расскажите врачу обо всех перенесенных ранее вмешательствах, заболеваниях, травмах мочевых путей, регулярно принимаемых лекарствах и БАДах.

Как проводится операция

Процедура стентирования мочевыводящих путей выполняется под местной или общей анестезией. Операция проводится следующим образом:

Операция обычно длится в 10-30 минут. Мочеточниковый стент удаляется по показаниям, когда его помощь больше не нужна.

Особенности реабилитационного периода

В первые 24-48 часов после проведения вмешательства, могут возникнуть симптомы, схожие с циститом – дискомфорт внизу живота, примесь крови в моче, учащенные позывы к мочеиспусканию. Эти ощущения проходят самостоятельно и не требуют дополнительной терапии. Если болезненные ощущения долго не проходят, а наоборот, отмечается нарастание симптоматики, нужно обратиться к врачу.

В зависимости от типа анестезии, объема вмешательства и состояния пациента, домой можно будет уйти через несколько часов после процедуры или на следующий день. С целью профилактики и/или лечения инфекции, до и после установки стента проводится короткий курс антибиотикотерапии. После процедуры показано обильное питье и частые мочеиспускания.

Подробнее о процедуре и периоде реабилитации расскажет уролог на консультации. Записаться на прием к специалисту GMS Hospital вы можете уже сейчас, по телефону или на сайте.

Смежные операции и методики

Я проходила 14.03.2020 процедуру колоноскопии у Виктории Геннадьевны и осталась под очень приятным впечатлением и от подхода доктора, и от слаженной профессиональной работы ее команды.

От лица родственников и пациента, огромное спасибо!

Источник

Трубка, дренаж, стент в почке и мочеточнике. Варианты дренирования почки при стриктурах, уролитиазе и беременности.

Катетеризация мочеточника. В качестве диагностической манипуляции мочеточниковый катетер используется для проведения ретроградной уретеропиелог рафии с целью диагностики проходимости мочеточника (стриктура, камень, опухоль, девиация). Катетеризация почки позволяет селективно исследовать мочу из пораженной почки путем посева, определения раздельного клиренса и клиренса эндогенного креатинина, а также осмолярности, количества и удельного веса выделяемой мочи.

При проведении дистанционного дробления подведение катетера к камню способствует его визуализации и осуществлению дробления (в случае рентген негативного характера камня возможно осуществление ДЛТ на фоне ретроградной уретерографии или наведением на конец мочеточникового катетера). Для повышения эффективности ДЛТ мочеточниковый катетер либо заводится за камень, либо фиксируется ниже, для того, чтобы окружить камень жидкой средой. Несмотря на то что данная процедура повышает эффективность лечения, процент возможного рецидива не снижается [9, 20, 49]. В качестве лечебной манипуляции катетеризация проводится при помощи катетера (диаметром не ниже 6 Фр) с целью деблокирования почки и при остром пиелонефрите для восстановления оттока мочи и проведения адекватной антибактериальной терапии острого воспалительного процесса.

Установка внутреннего стента. Мочеточниковые стенты в последние годы широко используются при эндоскопических операциях и при ДЛТ. Стенты могут быть установлены как ретроградно так и антеградно (см. рис. 22). Стентирование показано при литолитической терапии рентгеннегатив ных (уратных) камней; для профилактики обструктивных осложнений ДЛТ крупных камней, учитывая вероятность повторных сеансов; интраоперационно при пиелолитотомиии, уретеролитотомии и трансуретральной уретеролитотрипсии, в качестве интубирующего дренажа.

Виды стентов
Хотя стенты отличаются по своему дизайну, однако все они имеют общие конструктивные особенности (см. рис. 6 приложения):
• завитки на обоих концах для фиксации в лоханке и пузыре;
• калибровку в сантиметрах для правильной установки;
• стандартный размер просвета для установки с помощью проводника;
• дренажные отверстия по всей длине стента.

В последнее время появилось несколько новых модификаций, однако мало кто из специалистов считает, что эти изменения улучшают изначальный двухзавитковый дизайн. Большинство стентов стали выпускать с лесками на пузырном конце, и выходящими по уретре наружу, что позволяет и пациентам, и врачам удалять их без повторной цистоскопии.

Материалы. Огромное количество материалов используется в производстве стентов. Большинство стентов изготавливается из
полиуретана; они имеют различные степени жесткости и бывают разной длины и диаметра. Успешное применение стентов во многом зависит от понимания их патофизиологического воздействия на мочеточник. Это цитотоксичность и дисфункция мочеточника, что приводит к расширению мочеточника и/ или пузырномочеточниковому рефлюксу.

Необходимо соблюдать баланс между цитотоксичностью материала и риском образования биофильмов и инкрустации. Биофильмы образуются на поверхности установленных стентов из фрагментов бактерий и мукополисаха ридов. Они не удаляются с помощью антибактериальной терапии и повышают риск инкрустации и бактериальной колонизации. Риск образования биофильмов труднопрогнозируем, но он выше у пациентов с мочекаменной болезнью. Стенты могут быть покрыты различными материалами, такими как холин фосфорила (природное вещество, которое изменяет поверхностные свойства эритроцитов), что, в свою очередь, уменьшает риск развития биофильмов. Некоторые виды покрытий, например гидрофильное, облегчает установку стентов но повышает риск развития биофильмов. У силиконовых стентов минимальный риск инкрустации.

Размеры. Для большинства взрослых пациентов подходят стенты размерами 4,8,6,0,7,0, 8,08,5 Фр. (при ДЛТ наиболее оптимальным является размер 7,0 Фр). Длина стентов 2228 см. У стентов с варьирующей длиной функциональная длина зависит от наличия дополнительного завитка как на дистальном, так и проксимальном концах стента. Установка стента должна осуществляться или завершаться рентгенологическим контролем его стояния в мочевых путях. Индивидуально подобранный стент должен обязательно свернуться завитком в лоханке и мочевом пузыре. При неполном сворачивании завитка (или глубоком заведении стента в лоханку) возможна неудовлетворительная функция стента или уход проксимального отдела в мочеточник.

Воздействие стента на функцию мочеточника и почки не всегда зависит только от размера, длины или материала, хотя часто покрытие может взаимодействовать с уротелием и вызывать воспаление. Правильное определение показаний к установке стента в каждом конкретном случае позволит избежать таких тяжелых осложнений, как острый цистит, рефлюксирующий пиелонефрит, инкрустация стента солями (камнеобразование), нередко требующих самостоятельных инструментальных либо оперативных вмешательств. Оптимальными размерами стента при применении ДЛТ являются 56 Сн с индивидуальным подбором длины стента по росту пациента.

Установка наружного (подвесного) стента
Применяется при аналогичных показаниях с целью контроля объёма и качества выделяемой мочи. Наружный подвесной стент позволяет избежать возможности рефлюксирования и несоответствия размера, однако возникает опасность контакта с внешней средой.

Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС). Перкутанные нефростомические трубки (ПНТ) применяются для:
• постоянного или временного дренирования почки;
• осуществления доступа в почку при рентгенэндоскопических операциях.

Показания к постоянному дренированию встречаются редко и это относится к пациентам, которым невозможно устанавливать стент постоянного ношения или проводить операцию по восстановлению проходимости мочеточника. Временное установление ПНТ может быть необходимо в экстренных случаях или перед реконструктивнопластическими операциями. К экстренным показаниям относится временное дренирование для облегчения боли, деблокирования и восстановления функции почки, устранения обструкции и как этап лечения обструктивного острого пиелонефрита. К наиболее распространенным ситуациям, требующим установления перкутанных не фростомических дренажей, относится обструкция мочеточника за счет камней, сопровождающаяся повышенной температурой или инфицированной мочой. Устранение обструкции может предупредить развитие сепсиса и позволить в некоторых случаях применить малоинвазиные технологии для окончательного освобождения от камней. Любое хирургическое вмешательство может представлять опасность для мочеточника, особенно гинекологические операции; временное установление перкутанных нефростомических трубок будет способствовать поддержанию функций почек до разрешения проблемы. Попытки восстановить мочеточник часто оказываются успешными благодаря проведению антеградного лечения через не фростомический тракт в том случае, когда не помогает ретроградное лечение. После проведения операции на почках часто необходимо временное дренирование через перкутанные нефростомические трубки, особенно при восстановлении лоханочномочеточникового сегмента или при перкутанном удалении камней. В этих случаях проникновение может быть также осуществлено через перкутанные нефростомические трубки, если необходимо.

Техника выполнения ЧПНС. Среди имеющегося в продаже не фростомического оборудования имеется оборудование необходимое для создания перкутанного доступа (рис. 7 приложения).

Перкутанный доступ осуществляется под рентгенологическим или ультразвуковым контролем; первый чаще используют в США, а второй в Европе. В руках опытного врача разница между обоими методами незначительна независимо от того, создается ли перкутанный доступ или выполняется перкутанная нефростомия. Проникновение через чашечки верхнего или среднего сегмента облегчает работу в мочеточнике и упрощает антеградную установку стента. Если есть показания только к дренированию, место установки стента не имеет значения.

Многие нефростомические трубки представляют собой само удерживющиеся трубки 10-12 Фр с завитком в почечной лоханке, образующимся при натяжении нити, в результате чего конец трубки загибается в собирательной системе почки. Эти трубки необходимо вынимать под рентгенологическим контролем, для того чтобы удостовериться, что петля расправлена и не возникнет травма почки.
ЧПНС проводится:

• в качестве диагностической манипуляции для определения уровня и причины нарушения оттока мочи из почки;
• при невозможности проведения ретроградной уретеропилогра фии;
• для деблокирования и восстановления функции почки перед ДЛТ или КУЛ;
• для купирования острого обструктивного пиелонефрита и невозможности выполнения катетеризации;
• в качестве первого этапа лечения при проведении перкутанной нефролиталапаксии;
• дренирование лоханки при формировании протяженных «каменных дорожек» мочеточника осложненных острым пиелонефритом после ДЛТ.

Источник

Боли после дробления или удаления камней: как справиться с последствиями операции

Операция и литотрипсия – основные методы лечения мочекаменной болезни, когда неэффективна медикаментозная терапия. При оперативном вмешательстве возможно удаление крупных камней и конкрементов сложной формы. В литотрипсии используют современное оборудование, разрушение камней происходит без разрезов и операции. Многих пациентов интересует, есть ли боли после дробления камней, а также почему после операции по удалению камня болит почка, – на этот и другие вопросы отвечают специалисты Государственного центра урологии.

Причины боли после удаления камня

При хирургическом вмешательстве болевой синдром вызван травматизацией ближайших тканей и восстановлением после операции. В первые часы и дни пациенты получают обезболивающие препараты. Процесс заживления может сопровождаться повышением температуры и общей слабостью, подобное состояние требует контроля и адекватной терапии. Назначение антибиотиков поможет пережить неприятный период с минимальным дискомфортом. Профессиональный комплексный уход после операции – залог отсутствия боли после удаления камня.

Когда нужна помощь специалиста

Если после удаления камня болит почка, наблюдается гематурия, есть повышение температуры – это повод для консультации уролога.

Медицинская помощь нужна срочно, если присутствуют следующие осложнения:

артериальная гипо- и гипертензия;

Большинство пациентов переносят удаление камней без последствий, однако каждый организм уникален, поэтому сопровождение специалиста обязательно. Это позволяет предупредить такие осложнения как пиелонефрит, гидронефроз, разрыв мочеточника, уросепсис и другие.

Реабилитация

Чтобы минимизировать боли после удаления камня с помощью операции, следует соблюдать питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 1,5-2 л чистой воды в день. Регулярное питье облегчит выход конкрементов, способствует очищению мочевыводящих путей.

В качестве медикаментозной поддержки врач может назначить обезболивающие препараты, при подозрении на воспалительный процесс дополнительно пропишет антибиотики.

Государственный центр урологии оснащен современным оборудованием, здесь ежегодно проводят сотни хирургических вмешательств и литотрипсий. В клинике работают лучшие специалисты столицы, есть все условия для комплексной терапии.

Источник

Дробление камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре (литотрипсия)

Сегодня практически нет места открытым операциям в лечении мочекаменной болезни. Современные технологии позволяют из разреза в 1 см удалить из почки камень размером до 7 см. Или вообще без повреждения кожных покровов избавить пациента от множественных камней мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Наше отделение урологии специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:

Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.

На сегодняшний день в нашей клинике Вы можете рассчитывать на высокие показатели качества лечения и при этом получить помощь бесплатно – в рамках ОМС.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная)

Дистанционная литотрипсия показания:

Трансуретральная контактная литотрипсия

Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства

Различают следующие виды контактной литотрипсии: ультразвуковая, пневматическая, лазерная.

Рис.2 Полуригидный уретероскоп

Рис.3 Гибкий уретероскоп

Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.

При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Рис.4 Перкутанная нефролитотрипсия

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др.). После любых операций по поводу МКБ, всем пациентам рекомендуется пройти метаболическое исследование, направленное на поиск причин образования конкрементов, а также динамическое наблюдение.

В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Источник

Стенд в почке после операции дробления камней что это

01 Окт После дробления камней

В зависимости от общего состояния пациента и наличия противопоказаний процедуру дробления камней проводят дистанционным (бесконтактным) способом либо контактным. В первом случае лечение мочекаменной болезни проводится амбулаторно, во втором случае пациент должен находиться в стационаре под наблюдением лечащего врача минимум сутки.

Особенности состояния пациента после операции

Для периода после дробления камней в почках или других отделах мочевыводящего пути характерны следующие симптомы:

Как правило, много крови в моче после литотрипсии может присутствовать на первые-вторые сутки после операции. Если кровь обильно выделяется и на третий день, то следует сообщить об этом к врачу.

О наличие в организме воспалительного процесса после лечения мочекаменной болезни также можно судить по повышению температуры тела свыше 38С, в случае, если жар держится более 3-4 дней.

Болевые ощущения также являются нормой в послеоперационный период, в том числе, кратковременные интенсивные боли, похожие почечные колики. Это связано с выходом мелких фракций камней. Если долго болит почка и боль не удается снять с помощью препаратов, проконсультируйтесь с лечащим нефрологом.

Восстановительный период продолжается не более семи-десяти дней. На время реабилитации пациентам оформляют больничный лист.

Источник