стелька с супинатором для детей что это
Ортопедические стельки для детей: в чем польза и как подобрать?
При наличии плоскостопия, а также для профилактики данного заболевания ортопеды рекомендуют с раннего возраста носить ортопедические стельки, заниматься лечебной физкультурой, способствующей исправлению деформации и укреплению мышц.
В случае вальгуса или варуса детские ортопедические стельки не могут быть полноценной заменой обуви, потому что отсутствует высокий задник и скошенный каблук, а это очень важно. В этом случае назначается детская ортопедическая обувь.
Ортопедические стельки для детей имеют выраженный супинатор (продольный валик). Поперечный свод до 12 лет еще формируется, поэтому детям противопоказан метатарзальный (поперечный) валик.
ПОЛЬЗА ДЕТСКИХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЕК
Ношение детских ортопедических стелек обеспечивает:
КАК ПОДОБРАТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Для подбора детских ортопедических стелек необходимо обратиться в ортопедический салон. В случае наличия серьезных проблем предварительно рекомендуется обратиться к ортопеду или детскому хирургу для постановки диагноза.
Купить ортопедические стельки можно в ортопедических салонах «Саламат». Подобрать модель и размер вам помогут опытные Продавцы-консультанты. Можно будет примерить стельки, но помните, что стопы должны привыкнуть к поддержке свода стопы и это происходит в период адаптации, который длится несколько недель.
Одна из популярных моделей ортопедических стелек для детей ORTO Fun Tech:
Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к нам. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию по назначению, показаниям к применению и подбору ортопедической продукции.
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время
Что такое супинатор? Нужен ли он?
Супинатор, подсводник, геленок, выкладка внутреннего свода — как только не называют эту часть обуви. При этом одни родители его практически боготворят и даже не смотрят в магазинах на модели без него, другие — спорят и доказывают, что не так-то уж это и полезно для здоровых ножек. В этой статье блога расскажем, что это, из чего делается и какова его задача.
Функции супинатора
Супинатором называют часть стельки, выпуклая часть, которая обычно размещена ближе к задней части ботинок или туфель. Его делают из кожи, пробки, металла или пластмассы.
Эти детали достаточно жесткие, они встречаются в сделанной на заказ специальной обуви. В обычных детских ботиночках делают подсводники — они мягкие и служат лишь для амортизации.
Как НЕ испортить детям ноги
Как мы уже сказали выше, цель супинаторов — исправление серьезных медицинских проблем. Его подбирает врач, а сами ботинки делают обычно на заказ по слепку ноги.
Детям они не нужны, так как могут лишь навредить. Некоторые родители не вдаются в подробности, они где-то слышали, что «ботинки с супинатором полезна». Ребенок вынужден носить ходить в обуви с жесткой подкладкой, при этом продольный свод стопы перестает работать так, как это заложено физиологией.
Кровь в нем перестает правильно циркулировать, а мышцы и связки ослабевают и уже не могут поддерживать ногу в должном состоянии. В результате ребенок получает продольное плоскостопие. Вроде родители хотели как лучше, а получилось «как всегда».
Хуже может быть только такая обувь, купленная не по размеру. В ней подсводник смещается, ребенку будет некомфортно и больно, а сама дуга ноги формируется анатомически неверно.
Здоровой детской ножке поддержка вряд ли нужна — её назначает врач по результатам исследований.
Мнение врачей
Мы считаем, что специально искать детскую обувь не стоит. В наших аттипасах, например, его нет. При этом они прошли необходимые тестирования и проверки на безопасность для детей.
Но если вы всё-таки решили купить ботиночки с подсводником, помните: хороший не превышает в высоту 4 мм, он мягкий и пружинит при нажатии.
Как правильно подбирать ортопедические стельки
Амортизационные свойства стопы снижаются из-за различных травм, высоких физических нагрузок, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это влечет за собой перегрузку вышерасположенных суставов (коленные и тазобедренные), а также постепенно приводит к искривлению позвоночника. Со временем начинают страдать внутренние органы. Подобные нюансы в итоге обязывают задумываться о том, как правильно подбирать ортопедические стельки.
Классификация
При появлении у человека непроходящих или периодических болезненных ощущений, рекомендуется менять свои привычные вкладыши в обувь на специализированные. Вариативность таковых определяется исходя из специфики различных ситуаций. Подходящий тип определяется с учетом симптомов или выявленной стадии начавшегося заболевания. Отнестись к выбору следует предельно внимательно. В зависимости от разновидности выявляется и ценообразование на продукцию. Однако, клиентоориентированные продавцы, реализуя качественную продукцию, все же ориентируются и на платежеспособность покупателя. Примером является компания OrtoPanda.
Профилактические
Если проблем как таковых не обнаруживается, то такие ортопедические стельки будут иметь поддерживающий своды функционал, чтобы не наблюдалось излишнего уплощения стопы. Тем не менее выраженного эффекта (перепадов и изгибов) здесь не наблюдается. То есть пелот и метатарзальный валик не сильно выступают над поверхностью и по минимуму воздействуют на ногу. Однако, ощущения от применения все же меняются. В первое время ребенок может испытывать некоторый дискомфорт.
Альтернативой профилактики выступает использование дополнительных ковриков и иных поверхностей для хождения по ним. При общем здоровье такая мера может быть достаточной. Тем не менее в отсутствие времени рекомендуется купить именно профилактирующий ортез. Не стоит забывать, что обсуждаемая проблема носит не только эстетический характер, но и обеспечивает в запущенной форме постоянный болевой синдром и деформацию конечностей, а также в целом изменение строения скелета. Профилактические ортопедические стельки для детей (фото которых есть в статье) могут предотвратить эти неприятности.
Комфортные
Обычно ортезы разделяются на лечебные и для профилактики. Если у человека уже имеется заболевание, то ему требуются именно первые. В остальных случаях применимы и вторые. Безусловно, плоскостопие, вальгус, повышенный тонус подразумевают несколько степеней проявления, но это уже поставленные диагнозы, которые требуется править в рамках «лечения».
Тем не менее и лечебные вариации можно разделить на более жесткие каркасные и мягкие. Выбор будет зависеть как раз от конкретики протекания болезни. Современный рынок предлагает даже экземпляры, используемые в модельной и спортивной обуви. По своей форме и строению они несколько отличаются от остальных вариантов, так как могут быть более короткими и тонкими либо закрывать всю стопу, но иметь характеристику гибких. Это позволяет создать максимальный комфорт. Свой функционал корригирующие стельки по-прежнему выполняют за счет аккуратно встроенных небольших возвышений.
Лечебные
Отличительная черта – усложненная конструкция из нескольких слоев. Чем серьезней стадия заболевания, тем жестче будет каркас. Он же характеризуется наличием очевидных бугорков и углублений в каркасе (метатарзальный валик и пелот). Такие дополнения и изгибы поддерживают своды в анатомически корректной позиции. Эти критерии позволяют оказать поддержку ступне в максимально возможном выражении, а также уменьшить болевые ощущения. Усталость при ходьбе здесь уменьшается, но со временем. Поначалу придется вытерпеть некоторый промежуток времени, отличающийся максимальным неудобством, но оно пройдет после полной адаптации.
Зачастую необходимость лечения возникает здесь относительно иных сопровождающих основной недуг проблем. У малыша могут иметь шишки, деформации пальцев, пяточная шпора. Такие неприятности также могут быть несколько скорректированы при помощи приобретаемого изделия.
Как правильно подбирать ортопедические стельки по маркировке
Исходя из функционала ортостелек и расположение корректирующих элементов, они маркируются по раскладке значений.
ВП1 — имеют чаши для пят и вкладки для внутреннего продольного свода. Корректирует начальную форму уплощения, а также способствует прохождению реабилитационного периода у тех, кто перенес оперативные вмешательства. Вплоть до ампутации одной конечности (упрощают задачу для второй).
ВП2 — здесь наблюдается усиление описанных выше характеристик. Рекомендовано при начавшемся вальгусном деформировании.
ВП3 — представляет собой комбинированное изделие с гнездом для пятки и супинатором, а также продольным пелотом. В переднем секторе предусмотрена пронация. Назначаются стельки пронаторы для детей и взрослых.
ВП4 — к параметрам предыдущего варианта добавляется проклейка около большого пальца. Этого необходимо при деформации пальцев внутрь.
ВП5 — ортовкладка поддерживает пяточную часть, продольный свод и задевает передний отдел. Сзади и спереди предполагается супинация, в области арки — подъем. Кроме плоского внутреннего подъема, здесь профилактируется пронация по краю всей стопы.
ВП6 — имеет разные вариации исполнения. Основной поддерживает внутренние и внешние боковины (супинирует), по-середине этой вкладки находится бугорок для разгрузки, а в носке и пятке — углубления. Область пят дополняется при необходимости супинатором или пронатором. Рекомендованы при комплексе проблем с распластанностью, уплощением, отведением пальцев, наличием шишек.
ВП7 — здесь ступня пронируется по всей длине, что требует коррекции. Лучшие ортопедические стельки для детей и даже взрослых с косолапостью и варусностью.
ВП8 — предыдущая версия дополняется прокладкой около большого пальца при обнаружении у пациента ко всему прочему и переднего приведения.
ВП9 — предназначен при укорочении конечностей (одной из них), поэтому кроме пяточного гнезда и поддержки свода здесь имеется специализированный компенсатор, нисходящий от пятки к пучкам.
ВП10 — помогает избавиться от натоптышей и мозолей, поэтому главная особенность — присутствие углублений в нужных местах на протяжении всей стопы.
Какие ортопедические стельки выбрать по конструкции
В большинстве случаев здесь подразумеваются именно лечебные ортостельки, потому что именно их конструктивные особенности имеют массу вариантов. В зависимости от области перегрузки и выявляемых проблем с уплощениями, пациентам могут потребоваться разнонаправленные по функционалу изделия. Если упрощать их классификацию, то они могут быть направлены на устранение нарушений, расположенных вдоль или поперек ступни. Нередко у пациентов обнаруживается комбинация осложнений.
Продольные
Используемые материалы могут быть различными, обеспечивая и разную степень поддержки и амортизации. Перераспределение нагрузки наблюдается за счет добавления валика вдоль стопы. Он позволяет несколько усовершенствовать амортизационные свойства и разгрузить скелет в принципе. Вальгусные и варусные ортопедические детские стельки (фото в статье) прорабатывают внешний край ступни.
Поперечные
О проблеме, требующей подобных стелек известно малому количеству людей. Обычно все представляют дополнения (пелот) лишь для вдоль ортеза с его внутренней стороны. Однако, свод имеется и в передней части ноги примерно посередине. Обычно его уплощение свойственно для женщин после 30 лет, но возникает и у несовершеннолетних, которые носят модельную неудобную обувь. Стопа в этом случае распластывается. Приходится корректировать ее при помощи метатарзального валика.
Комбинированные
Как правило, среди населения актуален вопрос о том, как подобрать ортопедические стельки ребенку для решения комплексных нюансов. В этом случае ортез будет сочетать в себе все необходимые характеристики по продольной и поперечной линии. Также конечное изделие может дополняться иными вставками, необходимыми для решения прочих проблем.
Каркасные
Не стоит путать такие ортостельки со специализированной обувью. Последняя может поддерживать даже подъем стопы. Ортезы на такое не способны. Они работают исключительно с подошвой, пальцами и пяткой. Однако, проблематика вышенаходящихся отделов ноги в принципе относится не к плоскостопию. Исходя из наименования, очевидно, что такой товар имеет наиболее жесткий каркас, чем все остальные варианты. В отличие от мягких вариаций рассматриваемые практически не гнуться. Зато амортизационные свойства и поддержка здесь усилены.
Детские модели
Принципиально стельки ребенку борются с такими же проблемами, как и ортезы для иных разновозрастных групп населения. Ключевое слово здесь «бороться», потому что при сформированной ступне это становится уже невозможно. Для решения идентичных взрослым аспектов ОртоПанда предлагает детям профилактирующий товар для здоровых ножек и для формирования правильных стоп, а также для исправления начальных форм плоскостопия с мизерной поддержкой свода, для борьбы с вальгусными деформациями при их наличии, а также варусными и косолапостью.
Как выбрать и носить ортезы
На сегодняшний день они категоризируются по форме, структуре, используемым материалам, а также способу изготовления. Каждому покупателю необходимо полностью заменять ими свои. То есть вынимать старые, если они занимают достаточное место в обуви, а не представлены в виде тонкой наклеенной пленки.
Если взрослые обращаются к ортостелькам для своих детей впервые, то разрешается купить наименее неудобный в адаптационный период вариант на гнущейся основе. Для привыкания. В носке следует прислушиваться к ощущениям и претензиям малыша. Болевые проявления здесь не исключаются, поскольку нога еще не адаптирована. Однако, они не должны приводить к невозможности ходьбы.
В целом решение о том, какими должны быть ортопедические стельки лучше принимать специалисту. Можно пройти дополнительную диагностику с уточнением индивидуальной специфики распределения веса тела во время хода, покоя.
На что нужно обратить внимание при выборе
Необходимо обращать внимание на сопутствующие проблемы со скелетом. Например, имеется ли у человека остеохондроз или остеоартроз (Хотя для малолетних пациентов это обычно не свойственно. Скорее для подростков). Это необходимо учитывать при выборе, поскольку болезни имеют свои рекомендации и ограничения. В целом назначением врачей становятся более мягкие и пружинящие изделия. Такие вариации могут быть использованы даже в спортивной обуви. Неплохим качеством такого товара выступает эффект памяти благодаря используемым здесь материалам. Этот функционал реализуется следующим образом: след проминается в тех местах, где на нее в естественном режиме происходит наибольшее давление.
Как подобрать ортопедические стельки при пяточной шпоре
Если плоскостопие сопровождается дополнительными заболеваниями в виде воспаления связок, шпоровидных образований и т.д. следует более внимательно подбирать подходящее изделие. Каркас по-прежнему должен быть жесткий, чтобы зафиксировать ногу в корректном положении. Рекомендуется искать продукт с такой характеристикой, как амортизационные способности в заднем отделе. Здесь подразумевается задний амортизатор, продленный по линии переката стопы.
Амортизация облегчает нагрузку на суставы. Также здесь выявляются каплевидные углубления в районе пят (появляются высокие борта), позволяющее комфортно передвигаться при наличии шпоры.
Такие свойства также помогают пациентам, перенесшим манипуляции и хирургические вмешательства в области пяточной кости и лодыжки. Подобный аксессуар является для них рекомендованным на период реабилитации.
Как выбрать ортопедическую стельку при продольном плоскостопии
Следует понимать, что проблемы вдоль ступней могут быть как с внешней, так и внутренней стороны. Зачастую выявляется именно вторая версия, что обозначается как вальгусное уплощение. Нога при нем становится плоской именно в этой части и начинает заваливаться, поэтому нужна поддержка. Самым важным конструктивным элементом здесь становится пелот (называемый иначе как супинатор). Его высота подбирается в зависимости от степени выявляемого нарушения. Также определяется и нужная степень прогиба. Человеку может понадобиться каркасная версия либо мягкая.
Ношение ортостельки с обсуждаемым выступом не противопоказано и в целом при здоровой ноге. Но без излишеств в его размере.
Как выбрать ортопедические стельки для ребенка и взрослого при поперечном плоскостопии
Такая проблематика означает некую деформацию в переднем отделе ступни. Здесь потребуется подбор продукта с возвышением (метатарзальным валиком) в этой части. Уплощение ведет и к иным сопутствующим изменениям. Особенно страдает область пальцев ног. Здесь появляются нежелательные шишки и часто происходит искривление большого пальца в сторону остальных. В этом случае следует подбирать товар, разгружающий второй и третий плюснефаланговые суставы, перенося опору на 1,4 и 5.
Стоит отметить, что все эти мероприятия не исправят проблему до конца. Вылечиться от уже возникшей болезней стопы таким способом невозможно. Тем не менее это неплохая альтернатива для страдающих от боли, по которым у врачей нет согласия по проведению хирургических вмешательств.
Как выбрать при смешанном плоскостопии
Зачастую встречается именно комбинация, указанных выше вариаций. При этом задача по поиску подходящего варианта несколько усложняется, поскольку могут выявляться различные сочетания недугов. Стоит обратить внимание, что разнообразие маркировок и материалов компании ОртоПанда подразумевает как раз решение разноплановых задач.
Какие ортопедические стельки лучше для детей: персональные или серийные
Производство частного продукта является приемлемым способом исправления конкретных проблем пациента. Технология может быть различной. Например, снятие слепка при помощи так называемой биопены, обладающей памятью, либо разогрев заготовок и их изгиб под индивидуальные параметры.
Заводские изделия стандартны и не всегда могут подойти под конкретную стопу. Проблематика усугубляется, когда человек самостоятельно выбирает себе товар без рекомендаций специалиста. Тем не менее при соблюдении этих правил, покупка выйдет более выгодной в экономическом плане. Магазинные варианты являются более доступными по масштабам их распространения и ценовой характеристике.
Все валики и углубления предполагаются здесь в соответствии с возрастом пациента, его заболеваний опорно-двигательного аппарата, длины и ширины ступни.
Как выбрать ортопедические стельки ребенку
Такие изделия имеют крайне важное значение, поскольку установление проблем в раннем возрасте и принятие мер для их устранения поможет добиться довольно хорошего эффекта. Именно исправления. После полного формирования стопы (14-15 лет) добиться этого уже невозможно. Далее, задачей становится лишь приостановка деформаций и поддержания нормального состояния костных структур. Трудности в выборе подобной продукции состоят в том, что детская нога растет очень быстро.
Как выбрать ортопедические стельки с супинаторами для детей при плоскостопии?
Сразу после того как ребенок начинает вставать на ножки и пытается делать свои первые шаги, перед родителями встает нелегкий выбор: необходимо приобрести обувь, которая обеспечит нормальное развитие опорно-двигательного аппарата и поможет предотвратить образование плоскостопия и других патологий. Немаловажным является выбор подходящих ортопедических стелек для деток с 1-го года жизни, ведь именно они фиксируют стопу малыша.
С первых шагов детская обувь должна быть удобной и качественной, а если поставлен диагноз плоскостопие необходимо также наличие ортопедических стелек с супинаторами
Что такое ортопедические стельки и для чего они нужны?
Ортопедические стельки для детей с супинатором обеспечивают поддержку стопы в местах, где это требуется при конкретной патологии или профилактике заболевания, а также:
Виды ортопедических стелек
По цели назначения выделяют:
В зависимости от конструкции они могут быть следующих видов:
Существуют ортопедические стельки, которые предназначены для разных сезонов года и погодных условий: универсальные, зимние, летние и межсезонные. По основному материалу изготовления изделия бывают из латекса, кожи, геля, пробки, термопласта, войлока и др.
Показания при различных патологиях
Во многих случаях использование корригирующих ортопедических стелек требуется не для обеспечения ребенку качественной профилактики, а для терапии.
Они применяются для лечения таких патологий:
Критерии выбора стелек
При выборе ортопедических стелек для ребенка нужно обязательно учитывать следующие пункты:
Не следует забывать, что выбор стелек необходимо делать после консультации врача-ортопеда. Грамотный специалист подберет индивидуальный вариант для малыша.
Советы по использованию
При возникновении жалоб необходимо обратиться к специалисту. Нужно правильно выбрать функциональную и удобную обувь.
Основные требования к подбору обуви:
Ортопедические вкладыши рекомендуется сушить после эксплуатации, не используя при этом отопительные приборы. Стоит соблюдать и другие требования по уходу:
Как изготавливаются индивидуальные стельки?
В магазинах можно выбрать из большого ассортимента готовые ортопедические стельки, однако не существует одинаковых ступней – у каждого малыша нога имеет индивидуальное строение, со своими параметрами и особенностями развития.
В настоящее время существует возможность изготовления стелек, которые подходят конкретному человеку. Такая услуга доступна в специальных узкоспециализированных мастерских, магазинах или прямо в кабинетах врачей-ортопедов.
В самом начале развития технологий по производству индивидуальных стелек, необходимо было изготовление гипсового слепка стопы, что являлось довольно трудоемким и длительным процессом. В настоящее время для изготовления ортопедических стелек применяются компьютерные технологии. Необходимо просто поставить стопу ребенка на специальную платформу, и на экране появится подробный рельеф поверхности с отображением подъемов и изгибов, индивидуальных особенностей ножки, которые подсвечиваются разными цветами.
При помощи компьютерного моделирования специалист создает слепок из специального термопластичного материала, который может принимать точную форму стопы крохи. Весь процесс изготовления происходит прямо на стопе заказчика и занимает не более 15 минут. Пациент получает готовые уникальные ортопедические стельки, которые можно сразу же ставить в обувь.
Стоимость изделий
Сколько же придется потратить на покупку изделий? На данный момент стоимость ортопедических стелек начинается с 500 рублей за пару – это самые дешевые вкладыши сомнительного качества. За пару стелек для детей родители могут заплатить и больше – все зависит от сложности конструкции вкладышей, применяемых материалов для их изготовления и фирмы-производителя. Стельки, индивидуально изготовленные по специальной технологии, стоят на порядок дороже – от 2000 рублей за пару.
«Супинатор — это костыль. Он не лечит плоскостопие». Ортопед — о детской обуви, косолапости и батутах
Вокруг детских ног много мифов: бабушки советуют ходить дома в ботиночках, инстаграм-блогеры рекламируют массажные коврики, консультанты в магазинах, расхваливая обувь, непременно упомянут супинатор. Но вот ребёнку пять (семь-девять-двенадцать) лет, и у него, кажется, плоскостопие. Мы поговорили с ортопедом Константином Суминым и узнали, как (и надо ли?) его лечить, зачем нужна ортопедическая обувь и при чем тут самокат.
О причинах плоскостопия
В первую очередь смотрим на возраст: до трёх лет плоскостопие считается нормой. Это так называемое мобильное функциональное плоскостопие. До пяти оно ещё может сохраняться. После пяти обращаем внимание на симптоматику. Если у ребёнка болят ноги — это основной «красный флаг». Родители чаще всего приходят с запросом: «Ребёнок не может пройти и ста метров, говорит, что устал и болят ноги». Здесь надо разбираться, чем вызвана боль: неправильной работой стоп, или ребёнок просто слабый, или, может, он вообще не хочет куда-то идти, а по площадке спокойно носится часами, и ничего не болит.
Около 15% людей живут с плоскостопием. Если это не доставляет дискомфорта, то может считаться вариантом нормы, как, например, низкий рост
Это просто такая особенность строения стопы. Чаще всего ее сниженный свод остаётся на всю жизнь у людей с гипермобильностью суставов. Кости человека соединены связками; эти связки могут по консистенции быть как верёвки или как резинки. Вот у людей с гипермобильностью они как резинки: когда человек встаёт на ноги и даёт опору, эти резинки, соответственно, растягиваются, и стопа распластывается. Но если человек поднимет ногу, они стянутся обратно и можно будет увидеть свод.
Если же у ребёнка болит нога, нам важно понять причину. Плоскостопие — это внешнее проявление какой-то проблемы. Как, например, насморк, который может быть и при аллергии, и при простуде. Но мы не лечим насморк, мы лечим болезнь, которая его вызвала. С плоскостопием точно так же. Если человек жил с плоской стопой и у него вдруг начинают болеть ноги, надо понять почему.
О боли в ногах и профилактике плоскостопия
Высота свода стопы определяется у человека генетически. Второй фактор — воздействие внешней среды. Чаще всего ребенок жалуется на боль, когда происходит нарушение механики стопы. У современного человека стопа низкофункциональна: мы используем её не в полной мере, носим обувь. Всю жизнь носить обувь — всё равно что всю жизнь ходить в перчатках. Когда такой человек перчатки снимет, ему будет неудобно и держать что-то, и на турнике висеть — у него тут же мозоли появятся, руки ведь очень нежные. То же самое со стопой: стопа как орган опоры у многих людей не приспособлена.
Глисты, ясенец, борщевик и выгребные ямы. Педиатр — о том, как уберечь ребёнка от летних опасностей
Пока ноги ребенка активно двигаются, шевелятся — он много бегает, прыгает, лазит по лесенкам и другим сооружениям на площадке, катается на велосипеде, бегает по разным поверхностям (галька, песок, трава) босиком, — у него стопа более функциональна. Но потом человек начинает расти, набирать вес — нагрузка на стопы повышается, а двигательная активность снижается, тренировок для стопы становится всё меньше. И идёт сбой — начинает болеть нога. Потому что она не выдерживает такую нагрузку.
Если мы воспринимаем стопу и ноги как вид транспорта, то умение им пользоваться развивается на практике, через опыт. Поэтому важно стопы разнообразно нагружать — ходить по разным неровностям, например. Но не для того, чтобы «выдавить» свод стопы, а чтобы натренировать мышцы, которые этот свод поддерживают сверху.
С ортопедическими стельками такая же ситуация: многие думают, что супинатор «выдавливает» свод стопы и он таким и остаётся
Это в корне неправильно. Ту арку, которую вы видите у здорового человека, никто снизу не выдавливает — она поддерживается за счет работы мышц и связок. Так вот эти мышцы и надо развивать.
Но сейчас мы говорим о плоскостопии, которое наблюдают 90% родителей. Потому что врождённое плоскостопие — стопа-качалка — это отдельная история, оно лечится хирургическим путём. Это патология, но таких случаев — единицы. Я за свою жизнь таких видел совсем немного.
О диагностике плоскостопия
Главная проблема оценки плоскостопия — врач смотрит на ребёнка в статике. И отпечатки стоп, и компьютерное сканирование — всё это происходит, когда человек не двигается. А теперь представьте себе двухколёсный велосипед: сам по себе он стоять вертикально не может, будет падать, но он при этом не сломан. И если с одним человеком велосипед будет двигаться ровно, то с другим — который кататься не умеет — велосипед упадёт. Но виноват в этом будет не велосипед. Со стопой точно так же. Велосипед не стоит, он лежит на боку, и стопа — так же, она как бы просевшая. Но когда человек начинает движение, стопа может принимать правильное положение. Это и есть методы функциональной оценки.
Но о них, к сожалению, в наших вузах практически не рассказывают. Только недавно ко мне приходила мама с ребёнком, она сама учится на пятом курсе мединститута — именно на пятом курсе проходят травматологию и ортопедию. Она мне сказала, что им говорят про ортопедическую обувь. То есть они учатся по учебникам 50-х годов.
Я, например, сам пришёл к тому, что оценивать стопу ребёнка надо в движении. Увидел, что назначение стелек ничего не решает. Человеку становится легче, но плоскостопие это не лечит. Стал думать: а почему стало легче? Потому что мы дали ему поддержку свода, то есть, грубо говоря, дали костыль. Но саму проблему-то не решили. Если у человека нога не болит, он и без костыля сможет идти.
Об ЛФК, массаже и супинаторах
Лечебная физкультура — это 90% эффекта. Всё остальное — стельки, массаж, обувь — десять оставшихся. Мы же помним, что нам надо воздействовать на мышцы, которые поддерживают свод стопы? Физкультура как раз это и делает.
Теперь про остальные 10%. Зачем нужен массаж при плоскостопии? Ну а зачем делают массаж, когда болит спина? Чтобы она перестала болеть в данный момент. Такая же ситуация со стопой: мы прошли курс, размяли, перестало болеть. Но это временно. Профилактического массажа в принципе не бывает.
7 советских плакатов о гигиене и здоровье
Что касается ортопедических изделий, то они делятся на две большие группы: протезы и ортезы. Протез замещает утраченный орган, а ортез компенсирует дефицит функций. То есть если повреждены связки, мы надеваем ортез. Он поддерживает, например, коленный сустав или голеностоп. Стелька — это ортез. Она поддерживает и компенсирует дефицит функций мышц и связок. Вот этот дефицит функций вызывает боль. То есть когда стопа проваливается, человек не может удержать её своими собственными силами. Перерастяжение связок даёт боль либо в вершине свода (на подошвенной поверхности растягиваются связки), либо в области голеностопного сустава, потому что нога как бы заваливается вовнутрь. Стелька этот завал выравнивает и убирает перерастяжение связок, это даёт облегчение. То есть функция стельки — это корректировка, а не лечение.
Те стельки, которые мы видим в детской обуви в обычных магазинах, не играют вообще никакой роли
Функция супинатора исчезает, как только ребёнок начинает двигаться: пятка оторвалась от пола, и никакого давления этот «холмик» на стопу больше не оказывает.
Обувь в этой ситуации не решает вообще ничего. В большинстве случаев ортопедическая обувь, которую все себе представляют — с высоким жёстким задником, — назначается детям с неврологической патологией. То есть когда проблемы управления стопой возникают на центральном уровне. Тогда мы фиксируем ногу, чтобы она не болталась, потому что сам человек её удержать не может. Ребёнку, у которого нет патологии, ортопедическая обувь не нужна. Более того — она его только будет ограничивать. Это всё равно что мы будем говорить человеку, у которого на что-то не хватает сил: «Ну не делай». Нога не может удержаться ровно, и мы её фиксируем — пусть тогда вообще не двигается. Это нелогично.
У нас есть один известный ортопед Владимир Кенис, заведующий отделением ортопедии Детского института им. Турнера, он сказал, что «форма ботинок влияет на форму ноги так же, как шапка — на форму головы». Обувью мы стопу не исправим, зато можем деформировать. Ношение каблуков, тесной обуви развивает разнообразные деформации. А в обратную сторону — чтобы обувь сделала стопу здоровой — это не работает.
Как правильно выбрать обувь ребенку?
О косолапости
Здесь есть два метода оценки: это врождённая патология, или просто ребёнку удобно так ходить? Определяется это легко: берём ноги ребенка и руками поворачиваем стопу внутрь и наружу. Если поворот симметричный с двух сторон, значит, ребёнок просто так ходит, ему так удобно. Если у него ноги наружу поворачиваются, он может соединить пятки и развести носки, то у него нет проблем с конструкцией. А если одна нога нормальная, а вторая повёрнута внутрь, идём к ортопеду. Или если ребёнку ходить неудобно — спотыкается о собственные ноги. Если же никакого дискомфорта нет, но визуально вам что-то не нравится — подождите лет до восьми. После восьми уже можно идти к врачу и выяснять, является это патологией или нет.
Это, кстати, относится не только к косолапости, а ко всем проблемам, связанным с опорно-двигательной системой: в год-два у всех детей плоскостопие и косолапость.
Жаловаться, что у годовалого ребёнка плоскостопие — всё равно что удивляться, что он писает в штаны
В таком возрасте и то и другое — норма. Но если в штаны он перестанет писаться к двум годам, то изменений в опорно-двигательной системе придётся ждать дольше.
Самое сложное в нашей работе — убедить родителей, что ничего не надо делать несколько лет. Многие приходят через полгода и хотят узнать, если ли изменения. Но все быстрые изменения с костями — это либо вывих, либо перелом. Всё остальное формируется годами. Поэтому и свод стопы надо оценивать в возрасте семи-восьми лет.
О профилактических осмотрах
Возникает, конечно, вопрос, что же мы смотрим на профилактических осмотрах до семи-восьми лет. В три месяца я оцениванию наличие врождённой патологии — нужно ли что-то исправлять прямо сейчас. В год я смотрю, как ребёнок встал на ноги. Внимание: я не оцениваю, пошёл ребёнок или нет. Мне важно, как он поднимается на ноги — встаёт ли, держат ли его ноги? И следующий осмотр — перед школой, в шесть лет: я смотрю, как он научился своими ногами управлять. Может ли стоять на одной ноге, присесть, подпрыгнуть, пройтись задом.
12 упражнений для осанки, мышц и суставов, которые можно делать всей семьёй
Если где-то есть затруднения, я говорю родителям, что над этим нужно работать: научить ребёнка прыгать, например. Ну, в классики поиграть или на скакалке. После шести лет я смотрю ребёнка только в десять.
О вреде батутов и самокатов
Я не против всего вышеперечисленного. Но все должно быть в меру. Потому что после выходных дети часто приходят с жалобами на боли в спине. А они целыми днями, оказывается, прыгали на батуте на даче. А маленькие дети прыгают расхлябанно, потому что ещё не могут полностью своё тело контролировать. Конечно, потом у них всё болит.
Но эпизодически и самокат, и батут — это не страшно. Ребёнок может прокатиться на самокате до детской площадки, бросить его там, побегать, попрыгать, поехать дальше. Это нормально. Мы же надеваем горнолыжные ботинки на несколько часов, чтобы покататься, потом переобуваемся в кроссовки, идём гулять. У нас от этого опыта ноги не деформируются. Это слишком кратковременное воздействие, чтобы оказать какое-то влияние на опорно-двигательную систему.