стеклянный атропин что это

Визотроник М3 (офтальмомиотренажер релаксатор)

Автор:

«Визотроник» — офтальмомиотренажер-релаксатор, предназначенный для лечения и предупреждения развития синдрома хронической зрительной усталости, компьютерного зрительного синдрома, приобретенной близорукости детей, спазма аккомодации у людей, подвергающихся интенсивной зрительной нагрузке (чтение, письмо, работа с компьютером). Кроме того, прибор показан пациентам, занятым некоторыми видами труда, требующими высокой точности глазомера и спортсменам, стрелковых видов спорта.

Нужный эффект достигается вследствие стойкого рефлекторного расслабления цилиарной мышцы, повышения тренированности мышц глаза, улучшения гемодинамики, ускорения процессов восстановления, повышения работоспособности, активации адаптационных резервов зрительной системы.

Принцип действия прибора

Основные принципы действия данного тренажера обусловлены использованием ведущих адаптогенных для человека факторов, таких как свет и движение. Проводимые тренировки «учат» цилиарную мышцу рефлекторно расслабляться (воздействие микрозатуманиваниванием или «стеклянным атропином» посредством положительных сферических, а также цилиндрических линз, плюс эффект дивергентной дезаккомодации, вызываемый призмами с основаниями, направленными друг к другу).

Релаксация цилиарной мышцы усиливается вследствие использования сферо-призматических линз, а также призм с косой линией вершина-основание. Вместе с этим, устройство повышает тренированность и дивергенцию глаз в разных направлениях. Запатентованный алгоритм работы тренажера строится на следующих принципах:

Суммарный эффект последовательно выполняемых четырех возможных комплексов упражнений гарантирует получение весьма важных результатов лечения. Методы терапии, акцентированные на релаксацию цилиарной мышцы, дают возможность уже после первых сеансов получить существенные визуальные результаты. Эти результаты создают высокий психоэмоциональный фон, который несомненно, положительно отражается на общем результате.

Стимуляция гемо и гидродинамики органа зрения, увеличение качества и скорости обменно-восстановительных реакций, тренировка выносливости и силы, а также координации движений глазодвигательной и цилиарных мышц, повышение работоспособности и активация адаптации системы зрения в результате применения устройства «Визотроник М3» делает возможным контроль рефрактогенеза и инволюционных процессов глаз.

Показания к применению

В целях профилактики тренировочные упражнения показаны:

В лечебных целях тренажер применяется при:

Видео нашего специалиста о лечении на аппарате

Противопоказания

Стоимость лечения

Цена терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Визотроник М3: 1 процедура 700 рублей, 10 процедур 7 000 рублей, 15 процедур 10 500рублей.

Стоимость комплексного обследования ребенка (определение остроты зрения, авторефрактометрия, определение рефракции в условиях циклоплегии, определение бинокулярного зрения, биомикроскопия, осмотр глазного дна под мидриазом) составляет 3500 рублей.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами созданы и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, и так же лечения можно посмотреть здесь.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве или с помощью формы обратной связи на сайте.

Отзывы о лечении на «Визотроник»

Ниже Вы можете оставить свои отзывы о лечении на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник М3» или ознакомиться с опытом и мнением о данном аппарате других людей:

Источник

Спазм аккомодации

Диагностика спазма аккомодации

Измерение и лечебная тренировка резервов аккомодации (А. И. Дашевский, 1940).

Для определения устойчивости аккомодации наиболее сильную, отрицательную линзу, при которой достигнута максимальная острота зрения, оставляют перед глазом на 3-5 мин. При достаточной устойчивости аккомодации острота зрения не изменится.

Тренировку аккомодации производят монокулярно ежедневно в течение 15 мин (по 7-8 мин для каждого глаза). Находят наиболее сильную линзу, какую глаз может преодолеть. После этого приступают к тренировке цилиарной мышцы, приставляя все более сильные отрицательные линзы. Когда с помощью линзы острота зрения повысится до 1,0, линзу снимают и сразу же вновь ставят перед глазом. Острота зрения будет ниже, но время восстановления до 1,0 будет меньше. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока время восстановления остроты зрения до 1,0 не станет близким к нулю. Только после этого можно использовать более сильные линзы, чтобы в конце курса лечения достичь возрастной нормы РА.

Измерение резерва и лечебная тренировка конвергенции и дивергенции для дали (А. И. Дашевский, 1940).

Метод дивергентной дезаккомодации. Становясь отрицательной, конвергенция переходит в дивергенцию, которая должна рефлекторно вызвать ослабление аккомодации (дивергентная дезаккомодация).

Искусственную дивергенцию обоих глаз можно легко вызвать, приставляя призмы основанием к носу. Лучи света, проходящие через призму, отклоняются к ее основанию. Чтобы лучи света снова могли попасть на корреспондирующие точки в центральных ямках желтых пятен, оба глаза поворачиваются кнаружи. А. И. Дашевский (1973) предложил вызывать с помощью дивергентной дезаккомодации рефлекторное расслабление спазма аккомодации, ослабляя этим псевдомиопию.

Перед каждым глазом (без отрицательной коррекции) ставят призмы силой в 1-2 Δ, обращенной основанием к носу, чем вызывается дивергентная дезаккомодация. Через доли минуты (редко через несколько минут) острота зрения повышается, и силу призм можно увеличить (обычно до 2-3 Δ, но не более 4 Д для каждого глаза) до достижения максимального повышения остроты зрения.

Упражнения для дали и близкого расстояния с помощью дивергентной дезаккомодации являются активным методом рефлекторного расслабления аккомодации и её спазма, полностью соответствующим новейшим взглядам на покой аккомодации как на состояние активного равновесия антагонистов в составе цилиарной мышцы. Эффективность дивергентной дезаккомодации следует увеличить, применяя метод микрозатуманивания.

Метод затуманивания («стеклянный атропин»). Исследуют каждый глаз отдельно. В пробную оправу вставляют линзу силой в +4,0 Д и предлагают смотреть на таблицу для исследования остроты зрения на близком расстоянии (25 см). Определяют остроту зрения. Через 10-12 мин в ту же оправу вставляют линзу на 0,5 Д слабее, после чего убирают первую линзу. Уменьшают силу линз до тех пор, пока острота зрения не восстановится до исходного уровня! Отличие самой сильной линзы, с которой была достигнута исходная острота зрения (иногда и более высокая), от +4,0 Д соответствует силе снятого затуманиванием спазма аккомодации.

Лечение спазма аккомодации

1. Рефлекторное расслабление аккомодации (давностью не больше 6-12 мес) достигается сочетанным применением дивергентной дезаккомодации и микрозатуманивания (оптического или дистантного), проводимых в глазном кабинете.

2. Усиление тонуса ослабленных аккомодационной и экстраокулярных глазных мышц. Тренировку РА и РК начинают с первого дня лечения.

Вторые очки назначают для занятий на близком расстоянии: sph + 3,0 Д Рг 2Δ основанием к носу. В этих очках школьники должны работать при условии выработки у них постоянной тенденции к максимальному отдалению текста от глаз во время занятий. Назначают микрозатуманивание для близкого расстояния в домашних условиях. Удобны бифокальные очки sрh + 0,5 Δ вверху и sрh +3,0 Δ внизу.

При свежих спазмах эфедрин повышает остроту зрения обычно на 1-3 дня. Контрольные исследования показали и нормализацию эргографических кривых.

В дальнейшем надо применять мезатон (1 % раствор по 1 капле утром) и амизил (0,25% раствор по 1 капле на ночь) в течение длительного периода времени даже при сохранении остроты зрения 1,0.

6. Общая санация организма. Выявление причин ослабления цилиарной мышцы, приводящих к спазму аккомодации (интоксикации, остаточные явления после инфекционных и других заболеваний).

Большое значение имеют гигиенические мероприятия и особенно хорошая освещенность.

Перерывы в лечении недопустимы. По окончании лечения необходимо проводить длительное противорецидивное лечение.

Источник

Атропин

Атропин – препарат, используемый для создания мидриаза (медикаментозного расширение зрачка). Эффект воздействия глазных капель, может сохраняться до 10 дней.

Состав и форма выпуска

Фармакологические свойства

Лечение атропином может проводиться только, под контролем давления внутри глаза, в специализированных медицинских учреждениях.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Раствор Атропина вносят в пострадавший глаз, до 3 раз в день по 1 или 2 капли. Интервалы между закапываниями до 6 часов.

Для уменьшения вероятности развития серьезных побочных действий препарата, сразу после внесения раствора, необходимо прижать точку у внутреннего угла глаза подушечкой пальца на несколько секунд. Что предотвратит попадание Атропина в системный кровоток.

Противопоказания

Детям назначают только 0,5% раствор атропина. Препарат нужно применять с осторожностью у беременных и кормящих женщин, а также у больных после 40 лет. Пациентам с тяжелыми аритмиями, гипертонией и иными патологиями сердца и сосудов перед применением атропина рекомендована консультация кардиолога. Потенциально опасными состояниями для применения атропина, являются болезни ЖКТ, мочевыводящих органов, печени, щитовидной железы, высокая температура.

Побочные действия

Появление описанных признаков, является поводом для отмены препарата.

Передозировка

При передозировке Атропином значимо усиливаются проявления его побочных эффектов. Это требует немедленного прекращения его применения и обращения за медицинской помощью.

Лекарственные взаимодействия

Применение Атропина одновременно с препаратами антихолинергической активности его действие усиливается. Назначение его вместе с фенилэфрином способно вызывать повышение АД. Вероятность повышения внутриглазного давления возрастает также под влиянием нитратов. Гуанетидин способен снижать гипосекреторное действие атропина.

Особые указания

Лечение Атропином предполагает отказ от вождения автотранспорта и занятий любыми потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций, а также высокой остроты зрения.

Расширенные под воздействием препарата зрачки способны пропускать больше света, что опасно для сетчатки глаз. Для защиты глаз необходимо использовать солнцезащитные очки.

На время применения препарата, пользователям контактных линз, необходимо заменить их очками. При особой необходимости, надевать линзы можно только спустя час после внесения Атропина, либо проводить инстилляции препарата на ночь, после снятия линз.

Для хранения Атропина выбирают затемненное, сухое место комнатной температуры, вдали от детей. По истечении трех лет, флакон с раствором утилизируют, даже если он не вскрыт.

Цена препарата Атропин

Стоимость препарата «Атропин» в аптеках Москвы начинается от 17 руб.

Аналоги Атропина

Мидриацил

Тропикамид

Циклоптик

Ирифрин

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Затуманивание против циклоплегии: подбираем очки

Трубилина Мария Александровна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
ФГОУ ИПК ФМБА России, г.Москва

Субъективное исследование рефракции — это техника определения рефракции глаза, основанная на способности пациента различать изменения четкости тестового объекта при смене силы линзы, помещаемой перед глазами пациента. По определению она предполагает субъективные ощущения пациента. Субъективное исследование рефракции обычно проводится с целью проверки и уточнения результатов объективного исследования рефракции, которые без проведения циклоплегии учитывают аккомодационный момент.

Зачастую в условиях оптики, когда пациенту нужно быстро подобрать средства коррекции и он ограничен во времени, офтальмолог не имеет возможности применить медикаментозные методы снижения влияния аккомодации на данные исследования, что может приводить к гиперкоррекции миопии, особенно у молодых людей, занятых напряженным зрительным трудом и недокоррекции гиперметропии. В таком случае нам помогают оптометрические методики.

Начать исследование можно на основе результатов объективной рефрактометрии или параметров ранее выписанного рецепта на очки (что менее предпочтительно, учитывая школы недокоррекции аметропии и не коррекции малых степеней астигматизма). Поэтому лучше начинать исследование с данных объективного обследования рефракции (данных авторефрактометрии, ретиноскопии или скиаскопии).

Сначала субъективная рефрактометрия выполняется монокулярно, потом ее данные проверяются бинокулярно. Как известно, данные объективных методик в условиях не расширенного зрачка могут быть более «минусовыми» при миопии и менее «плюсовыми» при гиперметропии из-за влияния аккомодации. Однако, основная цель назначения средств коррекции — это достижение состояния «эмметропии», при котором бесконечно удаленные объекты видны без напряжения аккомодации.

В таком случае для уменьшения влияния аккомодации применяется так называемый метод «затуманивания».

Затуманивание

Метод основан на принципе постановки более плюсовой (затуманивающей) линзы. Согласно этой методике, после проверки остроты зрения пациента без коррекции и с данными объективного обследования, сила сферической коррекции увеличивается на + 1.5 — +2.0 D, таким образом ретинальное изображение перемещается вперед (перед сетчаткой), что приводит к ощущению «размытости» изображения; затем постепенно уменьшается сила этой линзы, пока изображение вновь не будет сфокусировано на сетчатке.

Было установлено, что наиболее подходящей для затуманивания является та линза, которая снижает остроту зрения пациента до уровня

0,16. Более сильное затуманивание может вызвать напряжение аккомодации, аналогичное повышению тонуса аккомодации в темноте, а слабое затуманивание не сможет расслабить аккомодацию.

Многие специалисты предпочитают исследовать рефракцию в стандартной последовательности: сначала правого глаза, потом левого, затем бинокулярно, так как это позволяет уменьшить вероятность ошибки при записи результатов. Другие врачи считают, что нужно сначала исследовать рефракцию не доминантного глаза, чтобы пациент освоился с техникой измерения и быть уверенным в получении правильных ответов при дальнейшем исследовании доминантного глаза.

Шаг первый

Поставьте начальную коррекцию (данные объективного исследования по данным авторефрактометрии, ретиноскопии или скиаскопии (sph+cyl) перед глазом пациента (закройте другой глаз окклюдером), определите и запишите остроту зрения.

Шаг второй

Используя стандартный набор очковых линз, затуманьте зрение, добавив линзу +1,5 D (при этой силе линзы острота зрения должна уменьшиться до

0,16).В современных проекторах знаков эта строчка имеется между строчкой соответствующей остроте зрения 0,1 и 0,2. Если Вы работаете по таблице Сивцева — Головина, то при постановке «затуманивающей» линзы пациент может угадывать лишь отдельные буквы из строчки соответствующей остроте зрения 0,2.

Если острота зрения пациента при этом выше

0,16, то затуманивание слишком слабое, это означает, что в первоначальной коррекции была недокоррекция гиперметропии или перекоррекция миопии; продолжайте затуманивать, добавляя положительные линзы с шагом +0,25 D, пока зрение не уменьшится до

Если острота зрения пациента ниже

0,16, то в первоначальной коррекции была допущена перекоррекция гиперметропии или гипокоррекция миопии; нужно уменьшить силу «затуманивающей» линзы до получения остроты зрения 0.16.

Шаг третий

Шаг четвертый

Продолжайте уменьшать затуманивание, пока происходит дальнейшее улучшение зрения. Остановиться нужно тогда, когда следующая минусовая линза не улучшает остроту зрения или воспринимается хуже, чем предыдущая.

Шаг пятый

Вернитесь к тому значению силы сферы, которое было перед последним уменьшением затуманивания, когда уже не происходит улучшение зрения; т. е. выберите наибольшую плюсовую (или наименьшую минусовую) сферу, дающую максимальную остроту зрения на этой стадии. Это делается для того, чтобы предотвратить смещение ретинального изображения назад за сетчатку, не давая, таким образом, пациенту возможности напрягать аккомодацию. Однако, если начинать подбор с постановки только сферической составляющей рефракции, а не с результатов объективного исследования sph + cyl, найденное значение сферы будет «сферо-цилиндрическим эквивалентом наилучшего зрения», а зрение — наилучшим, достигаемым только лишь сферической коррекцией. Поэтому, перед методикой «затуманивания» cyl должен быть выставлен по показаниям объективных методик исследования. Если степень аметропии не превышает 2.5 D, то можно сопоставить полученные результаты, исходя из уровня некорригированной остроты зрения (табл.1).

Табл. 1. Сопоставление значения аметропии и остроты зрения

После определения «сферы наилучшего видения» приступают к уточнению выставленного астигматического компонента методикой кросс — цилиндра, проводя сначала осевую, затем силовую пробы.

После того, как были определены направление оси и сила корригирующего цилиндра, проверьте монокулярно силу сферы с помощью сферических линз +0,25 D и — 0,25 D для того, чтобы снять остаточное влияние аккомодации:

Альтернативной методикой уточнения состояния эмметропии у пациента является проведение дуохромного теста. Условия проведения дуохромного теста требуют одинакового освещения двух половин экрана.

Данные монокулярной коррекции не являются точными в условиях бинокулярности, поскольку работа аккомодационного аппарата разнится в зависимости от того, в монокулярных или бинокулярных условиях находится пациент.

Бинокулярный баланс

Для согласованной работы аккомодационного аппарата после монокулярного подбора применяются методики бинокулярного баланса. Есть много способов определения бинокулярного баланса. Однако общим условием для проведения всех методик является бинокулярное «затуманивание» пациента линзами + 0.75/ + 1.0 D и разобщение бинокулярного зрения. Методики не проводятся при монокулярном характере зрения.

Рассмотрим один из методов — метод поляризации: бинокулярно «затуманием» пациента, выставляем +0,75 sph / +1,0 sph; ставим поляризацию OD 135 градусов, OS 45 градусов; показываем тест (рис. 1), зная, что верхнюю строчку видит правый глаз, нижнюю — левый глаз.

Рис. 1. Тест для метода поляризации

Спрашиваем, есть ли разница в четкости цифр на верхней и на нижней строчке? Этот тест применяется, если разница в монокулярной остроте зрения не более 1 строчки. Если разница больше, показываем тест (рис. 2).

Рис. 2. Тест для разницы в монокулярной остроте зрения более 1 строчки

Правый глаз видит вертикальные объекты, левый — горизонтальные. Вопрос аналогичен: есть ли разница в четкости цифр по вертикали и по горизонтали. В данной методике поляризационные фильтры с разным углом поляризации являются диссоциаторами бинокулярного зрения.

Варианты ответов пациента:

Если пациент не чувствует разницы в четкости, бинокулярный баланс соблюден в монокулярной коррекции.

Если пациент видит разницу, то всегда коррекция меняется на лучше видящий глаз. В запасе у офтальмолога возможность изменить сферу на лучше видящем глазу два раза по +0,25 D.

Таким образом, при проведении бинокулярного баланса всегда ухудшается зрение на лучше видящий глаз. Оно может отличаться от монокулярного подбора на 0,25–0,5 D. Если при проведении бинокулярного баланса первое или второе изменение сферической коррекции переводит доминантный глаз в хуже видящий, офтальмолог остается на предыдущем результате рефракции.

Пример

Шаг 1. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OD видит лучше. По методике выполнения бинокулярного баланса меняем сферу на OD и ставим +2,25 D. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OD видит лучше.

Шаг 2. По методике выполнения бинокулярного баланса меняем сферу на OD и ставим +2,5 D. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OS видит лучше. Остаемся на предыдущем варианте:

Таким образом, если не удается добиться равенства по восприятию между обоими глазами, лучше видящим остается доминантный глаз.

Растуманивание

После проверки рефракции по оптотипам данные выставляются в пробную оправу, и пациента просят посмотреть максимально вдаль.

В целях снижения влияния остаточной аккомодации методика ± 0,25 D sph повторяется в условиях бинокулярности и выставленных значений определенной рефракции пациента в пробную оправу.

Вопрос о переносимой коррекции решается в каждом клиническом случае индивидуально, исходя из предыдущей коррекции.

Таким образом, применение описанных выше методик позволит офтальмологу без применения циклоплегии в условиях оптического кабинета оценить степень аметропии пациента и назначить рациональную оптическую коррекцию.

Источник

Консервативные методы лечения амблиопии, косоглазия

ОПТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ. Старейший способ оптической коррекции и начальный этап лечения амблиопии и косоглазия, коррекции рефракционных нарушений, с которого начинается столь длительный процесс стимуляции зрительных функций у детей, способствующих нормализации развития бинокулярных функций. Осуществление подбора оптической коррекции возможно с 6 мес., по объективным параметрам рефракции у ребенка, оцененных после медикаментозно индуцированного состояния циклоплегии( паралича круговой цилиарной мышцы, с расширением зрачка) у ребенка. Данная манипуляция позволяет «выключить» на время процесс аккомодации (фокусировки глаза на различные расстояния) и тщательно оценить рефракцию у ребенка. Определенные параметры (диоптрии) врач соотносит с возрастом, показателями нормы для этого возраста, оценивает имеющиеся жалобы со стороны родителей, визуально выявленные признаки декомпенсации амблиопии, косоглазия, в соответствии с чем выбирает подходящий способ коррекции:

А) Очки – основной способ коррекции у детей раннего младенческого возраста, дошкольного возраста.

Показания:

Противопоказания:

Метод подбора и принцип использования:

Подбор очков осуществляется в один или несколько этапов, в зависимости от возраста ребенка и имеющихся нарушений.

Первый этап – оценка рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии (широкого зрачка, индуцированного паралича цилиарной мышцы). Для осуществления циклоплегии используется раствор Циклоплентолата 1% или раствор Атропина ( от 0.1- 1%). Наиболее распространенной схемой закапывания является инстилляция 1 капли в оба глаза, двукратно с интервалом в 10-15 минут. Иногда, врач может назначить закапывания препарата в домашних условиях на протяжении 3-5 дней, связано это с:

Второй этап – подбор оптической коррекции в естественных условиях с целью проверки остроты зрения (>3х лет), с учетом полученных значений рефракции, оценка рефракции после 3-5 дневной циклоплегии, оценка положения глаз при объективной коррекции (когда очки подбираются без учета остроты зрения, а лишь учитывая значения рефракции) у детей с косоглазием.

Длительность ношения очков рассчитывается врачом, в зависимости от патологии, но чаще всего детские офтальмологи придерживаются принципа постоянного ношения с контролем 1 раз в 2-3 месяца. При повторных осмотрах оценивается положение глаз, острота зрения (на фоне лечения амблиопии), психиологическое состояние ребенка на фоне ношения.

Б) Контактная коррекция. До сих пор большинству родителей присуще мнение о том, что контактные линзы могут навредить глазам ребенка, но любой офтальмолог и оптометрист скажет, что это не так. Совершенствование материалов, возможность создания индивидуальных дизайнов позволяют подобрать контактные линзы с первых месяцев, после рождения в соответствии со строгими показаниями, с индивидуальным подходом в каждом отдельном случае.

Показания для контактной коррекции у детей:

Противопоказания для контактной коррекции:

Методы подбора и принципы использования.

Определяются индивидуально по каждому конкретному случаю. Большинство оптометристов придерживаются взглядов, что для детей, особенно раннего детского возраста, оптимальным вариантом является использование мягких контактных линз ежедневной замены (1-day) или линзы частой плановой замены (замена чаще 1 мес). Подобные линзы минимизируют риск развития вторичных осложнений (конъюнктивитов,кератитов), которые могут быть следствие неправильного ухода за линзами, при плановой замене, или же нарушениями техники установки линз. Последнее чаще всего характерно для родителей, помогающих или самостоятельно устанавливающих контактные линзы ребенку. Как показывает практика, дети даже лучше ухаживают за контактными линзами, чем многие взрослые. Линзы плановой замены (реже 1 мес.) или линзы непрерывного ношения тоже могут использоваться у детей, но подбор подобных линз требует тщательного наблюдения, в связи с высоким риском развития осложнений (у детей).

Подбор контактных линз у детей старше 6-7 лет не особо отличается от такого подбора у взрослых пациентов. У детей младшей возрастной группы подбор контактной коррекции порой осуществляется расчетным методом с пробным подбором, когда враче оценивает основные параметры:

После оценки производится приблизительный расчет необходимых параметров контактной линзы (базовой кривизны(BC) и диаметра линзы (Dia)). Подбор мягких контактных линз осуществляется без инстилляции препаратов, расширяющих зрачок. Осуществляем установку линзы (изначально проводит сам врач), далее оцениваем посадку, подвижность линзы, ее центрирование. При необходимости параметры линзы изменяются и проводится повторный осмотр.

У младенцев подобный метод подбора не применим и обычно, после расчета, врач примеряет линзы, оценивает посадку линзы (конгруэнтность задней поверхности линзы и поверхности роговицы), обучает родителей технике установки линзы и назначает повторный прием для оценка на фоне ношения.

ЗРИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (англ. Vision therapy). Комплекс различных упражнений, тренировок и методов аппаратного воздействия на глаз с целью нормализации и стимуляции зрительных функций. В зависимости от выявленного нарушения зрения у ребенка, зрительная терапия может быть В отечественной офтальмологии, исторически принято различать несколько видов зрительной терапии (или аппаратного лечения):

Плеоптическое лечение (от греч. ἀμβλύς — тупой и ὀπός — глаз, «ленивый глаз») – система методов, направленная на лечение амблиопии.

А) Окклюзия — Одним из традиционных и основных методов плеоптического лечения амблиопии. Суть метода лечения заключается в прикрытии (окклюзии) лучше видящего глаза для монокулярной фиксации хуже видящим глазом. Важно объяснить родителям, что данная процедура не корректирует нарушения рефракции и не вылечит косоглазие, которое и явилось причиной формирования амблиопии. Окклюзия используется с оптической коррекцией и позволяет создать условия для фиксации косящим глазом, подключения его к активной деятельности.

Принципы использования.

Применение окклюзии возможного с самого рождения, если врачом выявлены соответствующие показания – врожденное косоглазие, выраженные нарушения рефракции (высокая дальнозоркость, высокая близорукость, анизометропия).

По стороне использования различают:

По типу окклюзия может быть:

По длительности использования окклюзии:

Длительность и характер окклюзии подбирается индивидуально и может меняться на фоне лечения при положительной динамики или отсутствии таковой.

Наиболее распространенными являются специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе, или различные самодельные окклюдоры различных вариаций. Окклюдоры могут быть непрозрачные, полупрозрачные в зависимости от поставленной задачи и психологического состояния ребенка.

В большинстве случае использование окклюзии требует невероятного терпения у родителей, так как дети срывают окклюдоры, очки с окклюдорами, особенно при тяжелых степенях амблиопии (острота зрения 1 диоптрии), приводящей к снижению остроты зрения ведущего глаза и формировании зрительной фиксации хуже видящего глаза (амблиопичного глаза).

Принципы использования метода.

Отличтельной особенностью пенализации от окклюзии, является то, что лучше видящий глаз сохраняет пространственное восприятие и не прикрыт заслонкой, но у него снижается острота зрения. Данный результат может быть достигнут следующими способами:

Особенности метода.

Диплоптическое лечени (от греч. от греч. ortos — прямой, optica — наука о зрении) – термин, впервые предложенный в 80х годах прошлого столетия академиком Э.С. Аветисовым, описывающий комплекс мер, направленных на восстановление (у детей с нормальной корреспонденцией сетчаток) сформировать и стабилизировать нормальное бинокулярное зрение.

В отличие от ортоптического лечения, диплоптика проводится в естественных условиях, без разделения полей зрения (гаплоскопии). Лечение заключается в возбуждении у детей или иных пациентов двоения (диплопии) путем раздражения различных участков сетчатки с помощью призм и развития способности к слиянию двойных изображений. Главным условием и показанием для проведения диплоптического лечения является острота зрения обоих глаз не ниже 0,5 (по таблице) и наличие сформированной (естественным путем и/или на фоне плеопто-ортоптического лечения) бифовеального слияния (умения совмещать два изображения от каждого глаза, попадающих на центральные ямки сетчатки). Рассмотрим основные методы диплоптики.

А) Метод тренировки с призматическими линзами. Один из основных методов диплоптического лечения с использованием пробных призматических линз, условно разделенного на несколько этапов:

Лечение начинают с установки призм 3 — 4 призм.диоптрий, с изменением положения основания каждые 2 минуты, во время сеанса. Указанную процедуру проводят вначале перед одним, а затем перед другим глазом (по 10 минут на каждый глаз).

По ходу курса лечения и достижения слияния двойных изображений, переходят от применения призматических линз в 2 пр.дптр к более сильным линзам, в 8-10 пр.дптр. При этом частота предъявления линз не меняется.

Выбор частоты предъявления призмы и ее величины (пр.диоптрий) определяется врачом индивидуально. Связано это с тем, что в некоторых случаях пациенты быстро адаптируются к слабым призматическим линзам и для поддержания необходимого терапевтического эффекта требуется усиления диоптрийности призматической линзы.

Длительность второго этапа, как правило, составляет не более 15 дней.

При условии незначительного угла девиации лечебный курс проводится при подобранной призматической коррекции.

При достижении положительных и устойчивых результатов мы переходим к заключительным этапам:

prevalence of myopia and high myopia across regions and ethnic groups. And recent landmark publication estimates that by 2050, half the world

prevalence of myopia and high myopia across regions and ethnic groups. And recent landmark publication estimates that by 2050, half the world

prevalence of myopia and high myopia across regions and ethnic groups. And recent landmark publication estimates that by 2050, half the world

Источник