статины что это такое и зачем их принимают

Статины: плюсы и минусы

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

Источник

Что такое статины

Что такое статины? Это группа препаратов, основная функция которых — снижение холестерина в крови путем угнетения его синтеза.

Примерно 80% холестерина синтезируется в организме человека, а именно — в печени, кишечнике, почках и надпочечниках, а также половыми железами. И только 20% холестерина поступает в организм с продуктами питания.

Что такое холестерин и какова его роль

Холестерин выполняет в организме человека важные функции, а именно:

Так как холестерин нерастворим в воде, в крови он находится не в чистом виде, а в виде специальных комплексных соединений — липопротеидов.

Зависимо от молекулярной массы, степени сродства к холестерину и степени растворимости, липопротеиды делят на две основные группы — высокомолекулярные (липопротеиды высокой плотности, или ЛПВП) и низкомолекулярные (липопротеиды низкой плотности, или ЛПНП).

ЛПВП принято считать “хорошим” холестерином, а ЛПНП — “плохим”. Дело в том, что ЛПНП плохо растворимы и склонны к выпадению кристаллов холестерина в осадок с дальнейшим формированием атеросклеротических бляшек.

Отложения холестерина закупоривают сосуды, сужают их просвет и препятствуют нормальному кровотоку. Поэтому, повышение уровня “плохого” холестерина повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также ухудшает прогноз и повышает вероятность осложнений уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии.

Часто одна только диета не способна существенно снизить уровень холестерина. В таком случае не обойтись без медикаментов, а именно — без статинов.

Далее в статье расскажем более детально, что такое статины, как они работают, какие показания и противопоказания к применению статинов, как принимаются таблетки от холестерина, а также ознакомимся с плюсами и минусами данных препаратов.

Таблетки от холестерина

Статины — что это? Как мы упоминали выше, таблетки от холестерина, также антихолестериновые, гиполипидемические препараты, или статины — это медикаментозные препараты, которые снижают уровень холестерина в крови, нарушая его биосинтез на самых начальных этапах.

Все статины имеют один и тот же механизм действия, но могут отличаться между собой происхождением, уровнем гидрофильности (водорастворимостью), их метаболизмом системой цитохрома Р450, силой гиполипидемического действия.

Зависимо от происхождения все статины делят на:

Кроме этого, в клинической практике применяются таблетки от холестерина четырех поколений.

Как работают статины: механизм действия

Как упоминалось выше, объединяет все статины механизм действия. Так как же работают статины? Механизм действия антихолестериновых таблеток заключается в ингибировании активности фермента ГМГ-КоА-редуктази — основного ключевого фермента биосинтеза холестерина в организме человека.

Данный фермент катализирует реакцию превращения ацетил коэнзима А в мевалонат — предшественник холестерина. Статины, влияя на ГМГ-КоА-редуктазу, препятствуют прохождению данной реакции и тем самым снижают выработку эндогенного холестерина на начальном этапе.

По принципу отрицательной связи в ответ на снижение холестерина в плазме крови и тканях, одновременно увеличиваются специфические рецепторы на мембранах клеток печени, которая связывает «плохой» холестерин ЛПНП, и, таким образом, снижает его концентрацию в крови. Вследствие этого снижается и уровень общего холестерина, триглицеридов, а также ЛПНП и ЛПОНП в плазме крови, а уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) увеличивается.

Какое еще, кроме гиполипидемического, имеют статины действие? Статины обладают также нелипидными (плейотропными) эффектами, а именно — противовоспалительным, антиоксидантным, антитромботическим. Они улучшают функцию эндотелия и реологические способности крови, стабилизируют фиброзную капсулу атеросклеротической бляшки, уменьшают развитие гипертрофии и фиброза кардиомиоцитов.

Показания к назначению статинов

Какие существуют показания к назначению статинов? Большинство привыкло считать, что назначаются статины при атеросклерозе — как с лечебной целью, так и с профилактической. Статины при атеросклерозе стабилизируют атеросклеротическую бляшку, уменьшают ее размеры, нормализируют кровоснабжение, а также тормозят развитие кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях. Однако, атеросклероз — это далеко не все показания к лечению статинами.

Таблетки от холестерина могут быть назначены в следующих случаях:

Статины: противопоказания к применению

Когда не рекомендуется принимать статины? Противопоказания к применению статинов достаточно широки. Данные препараты следует принимать с особой осторожностью и только после консультации врача!

К назначению антихолестериновых препаратов (статины) противопоказания следующие:

Не рекомендуется принимать статины с алкоголем, антибиотиками, в частности с кларитромицином и эритромицином.

Как принимать статины

Таблетки от холестерина (статины) следует принимать только по рекомендации врача. Как принимать статины, определяется в каждом случае индивидуально. Обычно статины принимают одноразово перед сном, так как ночью происходит интенсивный синтез холестерина.

Лечение начинают с минимальной дозы, постепенно наращивая ее. Эффект можно заметить уже через 3 дня с начала лечения, а максимальный эффект наблюдается через 4-6 недель. После прекращения лечения статинами, уровень холестерина возвращается к исходному, поэтому в большинстве случаев статины следует принимать пожизненно.

Статины: плюсы и минусы препаратов

Чем хороши, а чем плохи статины? Плюсы и минусы статинов относительны. Как и любые медикаментозные препараты, они обладают побочными эффектами, что является минусом.

К побочным действиям статинов относят:

Рабломиолиз (распад мышечной ткани) — наиболее опасный побочный эффект, при котором следует немедленно отменить статины. Плюсы и минусы статинов — спорный вопрос. Ведь, помимо побочных действий, статины обладают целым рядом положительных эффектов — снижают уровень «плохого» холестерина, предотвращают развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, осуществляют противовоспалительное, антиоксидантное и антитромботическое действие.

Источник

Что такое статины

Повышение уровня холестерина в крови является одним из факторов, приводящих к развитию болезней сердца и сосудов. Ведь именно это органическое вещество, в чрезмерных количествах присутствующее в организме, формирует атеросклеротические бляшки в полости капилляров, мешающие полноценному кровотоку.

Статины от холестерина – группа медикаментозных препаратов, созданных для лечения и профилактики многих заболеваний, которые часто сопровождают высокий холестерин. Сегодня пойдет речь о том, что такое вообще статины, как они действуют на организм, каковы полезные и вредные свойства этих медикаментов.

Что такое статины и кому их назначают

Прежде чем начинать разговор о том, каковы польза и вред статинов, нужно выяснить, что это такое и как действуют на организм человека препараты данной группы. В ХХ веке врачи признали атеросклероз заболеванием, которое во многих случаях является причиной инфаркта и инсульта.

До этого долгое время ошибочно полагали, что атеросклероз развивается и прогрессирует по причине естественного старения организма, и процесс этот необратим. Однако открытие статинов произвело революционный эффект в медицине. Было доказано, что они, действительно, способны хорошо снизить уровень холестерина в крови.

Механизм действия статинов будет подробнее описан дальше, но общий принцип действия этих препаратов заключается в ускорении и регуляции холестерола, а также в уменьшении концентрации вещества путем замедления ГМГ-КоА редуктазы. В результате улучшается поврежденный внутренний сосудистый слой на той стадии атеросклероза, когда его пока нельзя диагностировать, но скопление холестериновых бляшек внутри капилляров уже началось.

Если статины правильно принимать, соблюдая врачебные инструкции и не отменяя препараты самовольно, происходит снижение концентрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), увеличение объема липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), предотвращается риск инфаркта и инсульта.

Кому показан прием статинов:

Статины специалист может рекомендовать человеку и не страдающему от патологий сердца, но при этом с высоким уровнем холестерина. Нужно помнить, что побочные эффекты вызывают многие медикаментозные средства, в том числе и гиполипидемические, поэтому назначать их должен исключительно доктор.

Механизм действия

Каким образом статины способствуют снижению холестерина в крови? 80% этого органического вещества производится собственной печенью человека из компонента мевалоновой кислоты. Чтобы данная кислота усиленно продуцировалась, необходим фермент под названием ГМГ-КоА редуктаза.

Именно на снижение его выработки и направлено действие статинов. Чем сильнее снижается продукция фермента и, как следствие, мевалоновой кислоты, тем ниже будет уровень холестерина. В такой ситуации единственным источником поступления органического вещества является пища, если собственный холестерол перестает вырабатываться.

Потеряв способность производить холестерин, печень хватается за возможность получить его другими методами. Например, повышает захват холестерола из крови, где он оказывается после поступления вместе с пищей. Для этого увеличивается синтез рецепторов, чувствительных к «вредному» холестерину. В печени образуется большое количество жиров, которые выводятся с желчью, а эти функции требуют от органа огромных ресурсов.

Вместо того, чтобы выводить из организма токсины и вредные вещества, печени приходится постоянно пополнять запасы холестерина, в результате чего концентрация «плохого» соединения в крови снижается. Как уверяют производители статинов, такие процессы останавливают рост атеросклеротических бляшек и служат для предотвращения формирования тромбов в капиллярах.

Полезные свойства

Обойтись без назначения статинов нельзя при некоторых состояниях, зачастую опасных для жизни человека. Препараты помогают не только в лечении, но и в профилактике различных патологий, которые нередко сопровождают высокие показатели холестерина. Плейотропные эффекты статинов представляют собой влияние сразу на несколько мишеней, запускающее разные биохимические процессы в организме.

Врачи выделяют следующие плейотропные свойства гиполипидемических средств:

Вред и побочные эффекты

Врачи подтверждают, что при длительном употреблении, несоблюдении инструкции и предрасположенности к разным патологическим состояниям статины, действительно, могут нанести вред. По этой причине специалисты сначала прописывают пациентам с высоким холестерином диету, физические упражнения и отказ от пагубных привычек, а уже при отсутствии эффекта от таких мер – гиполипидемические средства.

Чем опасны статины, и какие негативные действия они могут оказать на организм человека:

По причине воздействия на клеточные мембраны кожа становится суховатой, на лице могут появиться преждевременные морщинки. Специалисты отмечали также случаи развития катаракты, глаукомы, воспалений почек. Чаще такие побочные действия наблюдаются у пациентов старше 60–65 лет, поэтому им нужен постоянный врачебный контроль при терапии статинами.

Противопоказания к лечению

Как и другие лекарственные средства, статины имеют противопоказания, при наличии которых принимать их запрещается:

На стадии назначения статинов немаловажное значение имеет то, какие препараты уже принимает пациент. Специалист обязательно должен учитывать перекрестное взаимодействие лекарств во избежание резкой негативной реакции организма на одновременный их прием.

Поколения статинов

Какие бывают препараты группы статинов? Они делятся на несколько поколений – самые первые были выделены из натуральных компонентов и называются ловастатинами. Остальные препараты производятся из синтетических веществ, но ошибочно полагать, что медикаменты на натуральных продуктах более безопасны.

Синтетические лекарства реже вызывают побочные действия, поэтому считается, что самые эффективные и безопасные статины – относящиеся ко второму, третьему и четвертому поколению. Второе поколение представлено флувастатинами. Эти лекарства содержат натриевую соль, считаются действенными и безопасными.

Быстро снижают концентрацию холестерина в крови и назначаются даже детям младше 18 лет с наследственной формой гиперхолестеринемии. Однако врачи нечасто назначают флувастатины, предпочитая более современные препараты последних поколений. Яркие представители флувастатинов – классическое лекарство Лескол и такое же в усиленной формуле (Форте).

Третье поколение статинов представляет вещество аторвастатин, на его основе создан оригинал препарата с одноименным названием – Аторвастатин. Особенностью этой группы лекарств считается улучшение деятельности сердца и сосудов одновременно со снижением концентрации холестерина в крови. Препараты на основе аторвастатина назначаются также для профилактики сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Список статинов этого класса:

Статины последнего поколения – это розувастатины и питавастатины. Они являются новейшей фармацевтической разработкой для более быстрого, эффективного и безопасного снижения уровня холестерина в крови. Назначают их при прогрессирующем атеросклерозе, ишемии сердца, дислипидемии, во время реабилитационного периода после операций по восстановлению проходимости сосудов.

На основе питавастатина пока выпускается один препарат. Это Ливазо. С содержанием розувастатина представлены следующие медикаменты:

Опытные специалисты предпочитают назначать своим пациентам безопасные препараты из группы статинов в минимальной терапевтической дозе и длительного эффекта. К таким лекарствам относят Розукард, Крестор, Роксера, Акорта, Мертенил и Ливазо. Принимать их нужно однократно в сутки утром или вечером независимо от приема пищи.

Даже лучшие статины имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначать их себе самостоятельно или заменять один препарат другим недопустимо. Тем, как долго принимать гиполипидемические средства, интересуются многие пациенты, которым предстоит их пить.

Каждый случай индивидуален, врач опирается на результаты лабораторных исследований, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий и многие другие факторы. Во многих случаях принимать статины от высокого холестерина приходится пожизненно.

При этом между курсами обязательно делать перерывы для восстановления ткани печени. Как правильно употреблять статины, можно ли через день? Специалисты рекомендуют принимать назначенные таблетки ежедневно раз в сутки, а не употреблять двойную дозу через день. Это снижает эффект от приема препарата и чревато развитием побочных действий.

Мифы о препаратах группы

На сегодняшний день есть множество способов понизить показатели холестерина, начиная от соблюдения диеты, нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек до приема различных медикаментов. Много лекарств находится в стадии разработки, но в 99% назначение врачей сводится именно к статинам. Чем это объясняется?

Дело в том, что препараты группы статинов относятся к гиполипидемическим, то есть понижают уровень вредного холестерина в крови и повышают показатели полезного. Также медикаменты предупреждают осложнения, уменьшают уровень воспаления сосудов (этот момент ключевой в развития атеросклероза), снижают риск инфаркта и инсульта.

Статины стабилизируют атеросклеротические бляшки, которые уже успели сформироваться в полости капилляров, из-за чего увеличивается и продолжительность жизни пациентов, принимавших препараты по назначению специалиста. Но именно эта группа лекарств окружена массой мифов, распространенных среди людей.

Нужно разобраться, действительно ли слухи о статинах соответствуют действительности, опираясь на мнение практикующих врачей:

Также многие считают, что в медицине нет препаратов, способных снизить высокие показатели холестерина. И для поддержания нормального уровня липофильного спирта в крови достаточно употреблять ежедневно определенные продукты.

Безусловно, правильное питание является хорошим подспорьем в очищении сосудов, но ни один продукт или БАД не сможет эффективно предотвратить прогрессирование атеросклероза так, как медикаменты, назначенные врачом. Поэтому если специалист рекомендовал прием статинов, нельзя пренебрегать назначением

Чем заменить статины

Вопрос о том, чем заменить статины в домашних условиях, чтобы свести к минимуму побочные эффекты от медикаментов, волнует многих людей с повышенным холестерином. Существуют природные вещества, способствующие снижению данного органического вещества в крови:

Единственным побочным эффектом от такого питания является переедание. Во всем нужно соблюдать меру, употребляя ежедневно разнообразные продукты, содержащие природные статины. Их содержит и чеснок. При регулярном поедании корнеплода происходит очищение капилляров и естественное снижение уровня липофильного спирта в организме.

Отзывы

Пациенты, которые давно пьют статины по назначению врачей или только что начали курс лечения этой группой препаратов, оставляют различные отзывы.

Делаем выводы

Статины – группа препаратов, созданных с целью снижения концентрации холестерина в крови, предотвращения тяжелых последствий заболеваний сердца и сосудов, хирургических операций и сахарного диабета.

Несмотря на массу слухов об этих лекарствах, если лечащий врач считает целесообразным назначение статинов, пренебрегать такой рекомендацией не стоит. Можно дополнять в домашних условиях терапию употреблением полезной пищи, но воспринимать это как единственно правильный способ лечения неразумно.

Источник