стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Диагноз. по стоптанным башмакам. Плоскостопие не только причиняет боль, но и разрушает суставы

Куда стопы повернут

— Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, у человека здоровая стопа, — объясняет кандидат медицинских наук, врач-ортопед Евгений МИХНОВИЧ. — Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия. Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки — значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей.

У Евгения Михновича редкая специальность — врач-подиатр. Потому ноги, а точнее стопы, — объект его пристального внимания. За год хирург избавляет от боли десятки пациентов. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, ученые придерживаются другого мнения. При этом заболевании боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени. А иногда появляется отек в области голеностопного сустава, наружной лодыжки. Больные обращаются за помощью к различным специалистам, а причина боли — смещение пятки, уточняет ученый. У подростков начальное проявление продольного плоскостопия — боли в мышцах голени, а деформация стопы может сформироваться и позже. Болезнь, возникшая в юности, сопровождает человека всю его жизнь, причиняя массу неудобств. Иногда продольное плоскостопие развивается у маленьких детей, а некоторые даже рождаются с такой патологией.

На телеге или в “мерседесе”?

У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная. Когда мы идем, бежим или прыгаем, здоровая стопа благодаря способности продольного свода опускаться и приподниматься гасит все толчки, удары и колебания, и человек их не замечает. А при выраженном продольном плоскостопии стопы словно “считывают” все неровности на дороге, и возникает болевой синдром. В разговоре ученый прибегает к аналогии: — Больная и здоровая стопа это как телега и “мерседес” на ухабистой проселочной дороге. В автомобиле будет слегка покачивать, а на телеге ужасно трясти. Выраженное продольное плоскостопие приводит к преждевременному развитию артроза голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. В подростковом возрасте из-за плоскостопия может возникнуть нарушение осанки и начать развиваться сколиоз, а иногда и беспокоить сильные головные боли. А ведь избавиться от этих неприятностей просто — нужно вложить в обувь лечебные ортопедические стельки, — дает совет специалист.

Болезнь по наследству

Почему же стопа становится плоской или начинает деформироваться? Продольное плоскостопие обычно возникает из-за статической перегрузки стоп, а также особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка становится для стопы чрезмерной. Причину развития поперечного плоскостопия следует искать во врожденной предрасположенности и недостаточности связочного аппарата. Иногда к нему приводят различные заболевания, из-за которых развивается деформация пальцев стопы — например, ревматоидный артрит и др. Причиной развития этой патологии также может быть ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Но многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики стопы еще ровные, да и в целом ничто не беспокоит. Появление же натоптышей на подошве даже при отсутствии искривления пальцев стопы уже говорит о наличии поперечного плоскостопия.

— Если у ребенка продольное плоскостопие, ему полезно носить ортопедические стельки, заниматься лечебной физкультурой, способствующей исправлению деформации и укреплению мышц голени, — объясняет специалист. — Кроме того, врач обязательно назначит физиотерапевтическое лечение — массаж, бассейн, электростимуляцию определенных групп мышц, тепловые процедуры. И только в крайнем случае предложит сделать операцию. А вот поперечное плоскостопие лечат в основном хирургическим путем. У меня наблюдалась пациентка — девочка 12 лет, у которой деформированная стопа была как у 50—60-летней женщины, настолько у ребенка выпирала косточка и были искривлены пальчики на ногах, — вспоминает врач-ортопед. — Девочке не удавалось подобрать обувь, у нее при ходьбе болели ноги. После операции страдания ребенка закончились.

На педикюр или к врачу?

Евгений Михнович обращает внимание еще на одну деталь. Очень часто люди, у которых на подошве стопы постоянно появляются мозоли, посещают педикюрные кабинеты. Обычно такие натоптыши возникают под головками средних плюсневых костей стопы — чаще 2, 3-, 4-й. Посетители салонов стремятся избавиться от мозолей, но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии. А спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются, говорит специалист. Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, например грузчиков, у профессиональных спортсменов. Поперечное — у балерин.

Плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29 процентов населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин. Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике 55 процентов женщин старше 20 лет страдают от этого недуга.

Опуститесь на землю!

Если женщина носит обувь на каблуке высотой 2 см, то 50 процентов нагрузки приходится на пятку и столько же — на передний отдел стопы. Когда каблук вырастает до 8—10 см, на пятку приходится лишь 15 процентов нагрузки, а 85 — на передний отдел стопы. В обуви с узким носком пальцы стопы стремятся “взобраться” друг на друга, настолько им неудобно! По мнению ортопедов, наиболее комфортна обувь с каблуком высотой от 2 до 4 см, 5 см — допустимый предел.

Источник

Как позаботиться о стопах? 6 упражнений для укрепления мышц

Ортопед Андрей Уездовский — о том, как тренировать стопы и подбирать для них правильную обувь

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Несмотря на небольшой размер, в каждой нашей стопе — 26 костей, 33 сустава и более 100 сухожилий, мышц и связок. Они отвечают за поддержку всего тела. В течение дня на них приходится нагрузка, эквивалентная нескольким сотням тонн. Поэтому стопы так подвержены различным травмам и повреждениям. При этом часто можно слышать, что их состояние влияет на состояние всего организма. И это правда — в нескольких аспектах.

Проблемы со стопами меняют нашу походку. А походка влияет на суставы ног и позвоночник. Если стопы болят, мы непроизвольно меняем положение тела так, чтобы перераспределить вес и уменьшить нагрузку на болезненные участки. В результате меняется баланс тела и портится осанка. Также из-за изменений походки перегружаются и изнашиваются суставы и кости.

Как предотвратить болезни стоп и их деформацию? Reminder узнал ответы у врача-ортопеда из клиники «Чайка» Андрея Уездовского. Забегая вперед: главный секрет — делать суперкороткие упражнения, но зато регулярно. Видеоинструкции прилагаются.

Почему стопы болят?

В Швейцарии есть компания, которая производит особенную обувь: она сконструирована так, чтобы имитировать хождение по песку. Название компании, MBT, расшифровывается как Masai Barefoot Technologie. Так же называется технология создания обуви. Слово Masai отсылает нас к африканскому народу масаи, который сохранил традиционный уклад жизни. Это не случайно. У масаи нет многих проблем со здоровьем, которые есть у цивилизованных жителей городов. В том числе у них крайне редко встречается плоско-вальгусная деформация стоп, которая чаще всего приводит нас в кабинет ортопеда с жалобами на боль в стопах.

Часть изменений при этой болезни — плоскостопие: на подошве между носком и пяткой нет изгиба, и вся подошвенная поверхность стопы касается земли. Но это еще не все, что происходит со стопой при такой деформации. Голень и пятка расположены не по одной оси, а Х-образно, и стопа заваливается внутрь. Из-за этого увеличивается нагрузка на внутренний край стопы и на основание первого пальца. Эти части стопы деформируются, а связки и сухожилия перегружаются. Стопы начинают болеть.

Почему наши ноги меняются таким образом? Часть вины лежит на малоподвижном образе жизни. Но главная причина — обувь.

Человек стал использовать обувь ради здоровья стоп: чтобы защитить их от холода и от повреждений. Но тем самым навредил им. Обувь с самого раннего детства сковывает суставы в нашей стопе и блокирует их движение. Когда суставы не движутся, они не посылают мышцам сигнал быть активными. А мышцы, которые не работают, становятся слабыми и атрофируются. Чем в более свободном положении развиваются стопы, тем лучше развиты мышцы. Люди из племен масаи обувь не носят — и их стопы гораздо реже деформируются так, как наши.

Это не значит, что нам нужно снять тапки и ходить по квартире босиком. Пол в квартире — неестественно ровный: в природе такой гладкой поверхности вы просто не найдете. Чтобы стопа оставалась здоровой, важны неровности (обувь MBT не зря имитирует хождение по песку). Когда мы идем по неровной поверхности, неровности раздражают множество рецепторов на подошвенной стороне стопы. Рецепторы дают сигналы мышцам в стопе включиться и сокращаться. Мышцы тренируются. При контакте с ровной поверхностью стопа получает не много разных сигналов, а один. Работают только несколько мышц — и так раз за разом. Мышцы, которые не активируются при ходьбе, становятся слабыми, а стопа начинает деформироваться.

Как понять, что стопы деформируются?

Главных признаков плоско-вальгусной деформации стоп всего три. Если есть хотя бы один, это повод задуматься о визите к ортопеду.

Может ли массаж вылечить стопы?

Массажи и мануальная терапия снимают напряжение в мышцах и улучшают кровоток и лимфоток — и на этом действие заканчивается. Увеличить количество активных мышечных волокон, прикасаясь к мышцам, невозможно. Поэтому массаж стоп дает только временный эффект: может снять боль, но проблема — недостаточно сильные мышцы и неправильное распределение нагрузки — остаются, и стопы деформируются дальше. Так что то, что массаж помогает с деформацией стоп, — это заблуждение.

Как тогда позаботиться о стопах?

Если стопа деформирована сильно, вылечить ее может только операция. Но если стопа только начала меняться, процесс можно остановить. Первый шаг, который нужно предпринять, — проверить, носите ли вы правильную обувь. Вместо той, что не прошла проверки, купите кроссовки: они минимально сковывают движения стопы и поэтому вредят ей меньше всего.

Признаки правильной обуви

Второй шаг в заботе о стопах — купить ортопедическую стельку. Стелька будет искусственно поддерживать свод стопы — ту часть подошвы, которая не должна касаться поверхности, но из-за деформации становится плоской. Нагрузка будет распределяться равномерно, и деформация замедлится. Лучше не покупать готовые стельки, а изготовить их по своим меркам, чтобы они максимально соответствовали вашей стопе. А еще стоит расспросить своего врача или консультанта в ортопедическом магазине, как сделана стелька: в самых современных — пружинный механизм, который помогает дополнительно тренировать мышцы стопы при ходьбе.

Третий шаг — делать упражнения на изолированное укрепление мышц стопы. Изолированное — потому что мы прицельно воздействуем на мышцы в стопе, которые ослабли, укрепляем их и останавливаем прогрессирование деформации стоп [1, 2]. Собственно, примерно то же самое мы делаем на обычных силовых тренировках, делая упражнения то на мышцы пресса, то на мышцы спины.

Комплекс упражнений для стоп ниже — для плоско-вальгусной деформации стоп, которая в той или иной степени есть почти у всех, кто носит обувь. Можете прибавить его к своей обычной тренировке. Или устройте такую разминку для стоп во время перерыва на работе: она как раз занимает 20–25 минут. На каждое упражнение делайте три подхода по 12 повторов. Выполнять комплекс нужно как минимум три раза в неделю.

Упражнение 1. Массируем стопу роллером

Секретный ингредиент в этом упражнении — массажный роллер. Это специальная скалка с пупырышками, которую можно купить в ортопедическом салоне или заказать в интернете.

Итак, сядьте и положите роллер на пол так, чтобы было удобно касаться его стопами. Прокатите по роллеру всю стопу от пальцев до пятки. Потом —вторую. Таким образом вы массируете стопу, улучшаете в ней кровоток и готовите ее к следующим упражнениям.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Упражнение 2. Ползем пальцами вперед

Очень простое упражнение: вам нужно просто ползти стопой вперед. Для этого сядьте поудобнее на стул, поставьте стопы на пол, упритесь пяткой в пол и смещайте их вперед с помощью пальцев. Пальцы ползут, стопа смещается вперед. Теперь повторите то же самое, только ползите назад. А потом — второй стопой. Так вы тренируете червеобразные мышцы. Они находятся между плюсневыми костями и особенно сильно страдают, если обувь с каблуками.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Упражнение 3. Встаем на носочки

Все, что нужно, — встать на носочки и спуститься обратно. Можно делать это двумя ногами одновременно, можно — поочередно. Важно делать упражнение медленно: не прыгать с пятки на носок и с носка на пятку, а медленно перекатиться на носок, а потом медленно вернуться на пятку. Более сложный вариант упражнения — встать на одну ногу, вторую держать на весу и подниматься на носок, придерживаясь руками за опору, чтобы не упасть. Так вы укрепите икроножную мышцу, которая также поддерживает здоровую форму стопы.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Упражнение 4. Опираемся на край стопы

Поставьте одну ногу на пол ровно, а вторую — на носок. Работать мы будем с первой ногой, а вторую ставим на носок, чтобы дополнительно увеличить нагрузку на первую. Приподнимайте внутренний край стопы на первой ноге, уводя вес на внешний край стопы. Поменяйте ноги и повторите то же самое, приподнимая внутренний край той стопы, которая сначала стояла на носке.

Будьте внимательны: нога не должна заваливаться на бок, большой палец сохраняет контакт с землей. Если вы выполняете упражнение правильно, то тренируете заднюю большеберцовую мышцу. Эта мышца заводит стопу вовнутрь и не задействуется при повседневной ходьбе. Но если слишком сильно завалите ногу на внешний край, то будут растягиваться связки голеностопного сустава, а задняя большеберцовая мышца выключится.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Упражнение 5. Поднимаем свод стопы

Еще одно упражнение, которое воздействует на заднюю большеберцовую мышцу. Поставьте ноги ровно и приподнимайте свод стопы — то место в районе подошвы, которое в норме не касается земли и образует подъем стопы. Делать это нужно на двух ногах одновременно. Как и в предыдущем упражнении, стопы не должны слишком сильно заваливаться на внешний край. Чтобы этого не произошло, не отрывайте большой палец от пола.

Кстати, из-за того, что мы редко используем заднюю большеберцовую мышцу, после упражнения она может устать и немного болеть. Не пугайтесь: это нормально, особенно если делаете разминку первый раз.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Упражнение 6. Сгребаем полотенце

Знаете упражнение, когда нужно катать стопой теннисный мячик? Это его альтернатива. Положите на пол полотенце, ухватите его стопой так, как мы хватали бы его ладонью, и потяните к себе движением, как будто сгребаете его. Потом повторите то же самое второй стопой. Как и упражнение с теннисным мячом, это укрепит мощную связку мышц подошвенной поверхности стопы, которая идет от пятки к переднему отделу стопы.

Источник

Стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Эксплуатационные дефекты обуви подразделяются по локализации на дефекты верха, подкладки, скреплений и низа обуви.

• Износ верха обуви.
Верх обуви изнашивается в результате растяжения и сжатия материала союзок в продольном и поперечном направлении, трения кожи стопы или носка по подкладке, трения подкладки по верху обуви, некачественного материала верха и подкладки. При износе в материале образуются складки и трещины, отрываются ремешки, растягивается верх обуви, протирается подкладка, истирается и сминается задник, деформируются берцы. Износ скреплений верха и подкладки происходит при натяжении и перерастяжении швов, давлении стопы изнутри на обувь, изгиба и перегиба деталей верха, низкого качества клея и ниток. При износе скреплений происходит разрушение швов верха, выход из строя застежек.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делатьРис. 1. Износ обуви с дефектом верха. Перекос подошвы во внутрь, который встречается при вальгусе стопы

• Износ низа обуви
Износ низа определяется полом, возрастом, особенностями походки, материалом низа, конструкционными особенностями обуви. Причинами являются трение подошвы и каблука, подметки и набоек по опорной поверхности. Наибольший износ подошвы возникает в задней части каблуков и набоек и носочной части подошвы. Чаще всего встречается отрыв ранта в носочной части обуви, отклеивание подошвы, разрушение клеевого крепления подошв в носочной части и в области внутреннего и наружного пучков. Реже наблюдается дефект швов, которые соединяют рант и верх обуви. Нарушается крепление каблука к подошве и происходит отставание пяточной части подошвы и каблука.

• Износ резиновых подошв.
При износе резины она начинает крошиться. В результате многократных изгибов по лини плюснефаланговых суставов происходит перелом подошвы в пучковой части.

• Износ стелек
Под давлением стопы на стельке образуются трещины, которые вначале имеют небольшую глубину, затем переходят в глубокие трещины и изломы. Поверхность стелек становится неровной.

• Износ задников
Задники искривляются, оседают и истираются в местах соприкосновения с пяткой.

• Износ каблука
Каблуки в мужской обуви претерпевают истирание по краю. Тонкие каблуки в женской обуви могут ломаться.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать
Рис. 2. Износ обуви, истирание подошвы в заднем отделе по наружному краю

Причинами износа резиновой обуви являются контакт обуви с окружающими предметами,
и неоднократные перегибы, которые приводят к износу материала. Возникают такие дефекты, как износ каблука, подошвы, расслаивание материала задней части, разрыв задника, замин задника и каблука, трещины верха. Дефекты подкладки резиновой обуви происходят при износе и разрыве вкладной стельки, износе подкладки в пучках и носочной части.
Для оценки целостной функции стопы в обуви на основании дефектов, которые появляются в обуви в процессе эксплуатации, предложена модель «стопа-обувь». Модель предполагает, что на износ оказывает влияние изначальные особенности строения стопы и ходьбы в совокупности с внешними факторами. По данным Vernon тип износа обуви является самым достоверным показателем функции стопы, которая может послужить основой для правильного подбора обуви и стелек. Анализ изношенной обуви предполагает, что характеристика износа может указывать на ортопедическое заболевание.

Дефекты зависят от действия таких факторов, как особенности ходьбы и интенсивность нагрузки.

Особенности ходьбы
По данным Finestone у здоровых испытуемых обнаружено, что основное истирание низа обуви является заднебоковым. Область максимального износа связана с углом разворота стопы, который обусловлен наружной ротацией всей нижней конечности. В норме угол разворота оси стопы наружу колеблется в пределах 10 – 20°. Разворот стопы наружу приводит к тому, что задне-латеральная часть стопы первой принимает на себя передний толчок стопы во время переката по опоре, испытывает наибольшую смещающую силу и подвергается истиранию. По мнению Finestone, износ в большей степени, связан с углом разворота стопы и, в меньшей степени, связан с вальгусной или варусной деформацией заднего отдела стопы или движением костей в подтаранном суставе. Чем больше угол разворота стопы наружу, тем сильнее разрушается задне-наружная часть каблука.

• Интенсивность нагрузки
Износ зависит от интенсивности нагрузки. По мере увеличения объема нагрузки происходит появление на обуви новых дефектов. Существует большая вариативность в том, как люди изнашивают свои ботинки. Дефекты появляются в разные сроки и имеют разную степень выраженности. У новобранцев армии Израиля средний износ каблука за 14 недель составляет 5 см3 (Finestone).

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать
Рис. 3. Износ каблука в обуви при интенсивной нагрузке в горизонтальной и фронтальной плоскости
(Finestone A S, Petrov K, Agar G, Honig A, Tamir E, Milgrom C. Pattern of outsole shoe heel wear in infantry recruits. J Foot Ankle Res. 2012; 5: 27).

Ортопедические дефекты обуви
Существуют причины дефекта обуви, которые носят ортопедический характер. Это деформации и болезни стопы, которые нарушают ходьбу и, таким образом, влияют на состояние обуви.

• Варус стопы. Варусная деформация встречается у людей, имеющих косолапость, эквино-поло-варусную или приведенную стопу, как леченную, так и подвергнутую медицинскому воздействию. При варусе стопы основная нагрузка приходится на наружный край подошвы, где происходит ее истирание, меньше в задней части, больше в средней части. Пациенты с варусом пятки и выраженной супинацией, как правило, снашивают латеральный край каблука. Стелька продавливается и деформируется в области основания 5 плюсневой кости. По передне-внутренней поверхности обуви происходит растяжение верха вследствие разгибания большого пальца.

• Вальгус и гиперпронация стопы. Деформация имеет место у лиц с продольным плоскостопием, у детей с плоско-вальгусной стопой. Подошва больше истирается в области каблука по наружному краю и в переднем отделе по внутреннему краю. Растягивается верх обуви по внутренней поверхности. По медиальному краю у людей с избыточной пронацией образуется уплощение подошвы (Finestone). Супинатор стельки в области свода стопы носит следы большого давления.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать
Рис. 4. Износ подошвы при гиперпронации

• Отвисающая стопа. Патология встречается у больных с последствиями инсульта или травматическим повреждением малоберцового нерва. Обувная подошва стирается больше в переднем отделе в носочной части и по латеральной поверхности. Передний отдел отвисающей стопы под действием собственной тяжести приобретает варусную деформацию. Ходьба носит название степпажа. Во время ходьбы стопа сразу прислаивается к опоре всей подошвенной поверхностью. При попытке идти быстро стопа цепляется носком за опору. На передний отдел стопы приходится передний толчок и отталкивание от опоры. Носочная часть обуви подвергается большой нагрузке.

• Поперечное плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца. Широкая стопа способна деформировать обувь в переднем отделе, в области первого плюснефалангового сустава образуется выпячивание в верхе обуви по внутренней поверхности.

• Конская стопа, эквиинус. Легкий эквинус может быть врожденным вариантом нормы. Тяжелый эквинус связан с неврологическими заболеваниями. Ходьба носит жесткий характер с резкими передним и задним толчками. Подошва изнашивается в области каблука. На поверхности стельки отпечатываются все головки плюсневых костей. Стелька изнашивается в области головок плюсневых костей и продавливается до подметки.

• ДЦП, спастика, эквинус. Жесткая установка в голеностопном суставе и суставах стопы приводит к тому, что во время ходьбы нарушен перекат и одни и те же части обуви подвергаются постоянному воздействию. В связи с зацеплением носка об землю стирается подошва в передней части и вся носочная часть обуви вместе с верхом. Высокий свод приводит к растяжению верха обуви, разрыву шнурков, вырыванию крючков из верха обуви. У пациентов со спастикой дефект обуви наступает чаще, чем при других заболеваниях и деформациях.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Рис. 5. Износ обуви с дефектом носочной части верха


• Пяточная стопа.
Деформация стопы встречается при патологии нервной системы. Во время ходьбы человек не опирается на переднюю часть подошвы и нагружает, практически, её заднюю часть. При пяточной стопе имеется истирание подошвы в задней части.

• Шаркающая походка развивается у лиц пожилого возраста, а также при сильной усталости. При шарканье происходит истирание подошвы на всем протяжении, больше в переднем отделе.

стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Смотреть картинку стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Картинка про стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать. Фото стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать

Рис. 6. Равномерное истирание подошвы, с целым верхом у пожилых людей

При износе происходит деформация обуви, в результате чего она теряет свой внешний вид и качество. Каблук, который стерт с одного края, становится асимметричным во фронтальной плоскости. Он имеет меньшую высоту с одного края, что вызывает наклон голени и стопы во фронтальной плоскости, увеличивает вращение стопы вокруг своей оси и повышает риск растяжения боковых связок голеностопного и коленного суставов. Люди с латеральным истиранием каблука чаще жалуются на боль, связанную с растяжением связок голеностопа. При износе обуви и образовании её деформации целесообразна замена изношенной обуви, чтобы предупредить прогрессирование недостаточности стопы и голеностопного сустава.

Литература
Finestone AS, Petrov K, Agar G, Honig A, Tamir E, Milgrom C. Pattern of outsole shoe heel wear in infantry recruits. J Foot Ankle Res. 2012; 5: 27.
Hetsroni I, Finestone A, Milgrom C, Sira DB, Nyska M, Radeva-Petrova D, Avalon M. A prospective biomechanical study of the association between foot pronation and the incidence of anterior knee pain among military recruits. J Bone Joint Surg Br. 2006;88:905–908.
McPoil T, Cornwall MW. Relationship between neutral subtalar joint position and pattern of hindfoot motion during walking. Foot Ankle Int. 1994;15:141–145.
Vernon W, Parry A, Potter M. A theory of shoe wear pattern influence incorporating a new paradigm for the podiatric medical profession. J Am Podiatr Med Assoc. May-Jun 2004;94 (3): 261-8.
Леденева И.Н.. Индивидуальное изготовление и ремонт обуви. М. Академия, 2004.

Мицкевич В.А. ортопед-травматолог, докт. мед. наук

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *