средостение по средней линии что это значит

Опухоли средостения: клиника и лечение

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Средостение ( mediastinum ) – комплекс органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками ребер.

Чаще всего средостение делится на 3 отдела (переднее — периваскулярное, среднее — висцеральное, заднее — паравертебральное). Опухоли и кисты — новообразования различного гистогенеза, объединенные в общую нозологическую группу благодаря расположению в одной анатомической области.

Патоморфологические формы характеризуются чрезвычайным многообразием. Развитие опухолей и кист среди жизненно важных органов в ограниченном пространстве приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больного.

Опухоли могут исходить из самих органов, эктопированных и тканей между ними. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей.

Особенностями проблем опухолей и кист являются морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения, трудности морфологической верификации, неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний.

Цены на платные услуги

Клиника и методы диагностики опухолей средостения

В структуре онкологических заболеваний опухоли и кисты составляют 3–7 %, из них 80 % — доброкачественные, 20 % — злокачественные. Озлокачествление доброкачественных опухолей отмечается в 17–41 % случаев.

Чаще встречаются в возрасте 18–45 лет. Рак развивается из тканей органов средостения, нервной и соединительной ткани, клеток стволовых и появляющихся при нарушенном внутриутробном развитии.

Причины заболевания до конца не выяснены. По мнению большинства ученых-медиков, патология развивается из-за воздействия:

Заболевание может маскироваться под вялотекущий бронхит или пневмонию, что затрудняет диагностику. У трети больных на начальных стадиях симптомов нет.

В клинике опухолей и кист средостения выделяют два периода:

Для диагностики используют:

Злокачественные опухоли средостения имеют короткий бессимптомный период развития, быстро увеличиваются в размерах, метастазируют, дают симптомы компрессии органов.

Лечение опухоли средостения

Тактика зависит от стадии заболевания. Хирургический метод приоритетен при всех формах опухолей и кист, за исключением лимфом, при которых тактика требует индивидуализации (приоритет — химиолучевой метод). При злокачественных опухолях средостения хирургический метод может сочетаться с лучевым, химиотерапией, которые повышают эффективность терапии.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Противопоказания к хирургическому лечению:

При невозможности хирургического лечения показано проведение химиолучевой терапии.

Источник

Средостение по средней линии что это значит

На основании одних только клинических признаков заподозрить наличие медиастинального образования можно лишь в тех случаях, когда имеются симптомы поражения органов средостения. Но такие симптомы наблюдаются далеко не всегда. Так, например, из 93 больных с наличием патологического образования в средостении явления сдавления верхней полой вены были нами отмечены у 15 человек, дисфагия — у 13, охриплость голоса — у 12, приступообразный кашель—у 15 больных. Другие же клинические симптомы — общая слабость, одышка при ходьбе, боли в груди, температура и т. п. — в одинаковой мере могут относиться и к другим заболеваниям, не имеющим отношения к средостению.

Рентгенологический метод исследования позволяет в большинстве случаев определить локализацию патологического процесса в средостении. Для этого установлены следующие общие рентгенологические признаки медиастинальных образований, описанные в свое время Ленком. В прямой проекции срединная тень на большем или меньшем протяжении расширена в одну или в обе стороны.

Форма этого расширения или выпячивания бывает различной в зависимости от характера процесса. Но чаще наблюдается полуовальная (в 52,1% наших наблюдений) и бугристая (в 35,8% случаев) форма патологической тени; значительно реже (в 12,1%)— неопределенная, неправильная. Для всех этих форм характерно то, что широкое основание патологического затемнения сливается со срединной тенью и не отделяется от последней ни в каких проекциях.

Определенное практическое значение имеет следующее правило Ленка: опухоли и кисты средостения обусловливают затемнение, центр которого, если мысленно дополнить видимые контуры тени до окружности или овала, располагается в пределах нормальной срединной тени. Центр легочного образования, расположенного близко к средостению, находится вне срединной тени.

В большинстве случаев это правило подтверждается, но оно оказывается несостоятельным при локализации патологических процессов в передних и задних медиальных отделах легких, которые доходят почти до средней линии и теряются в срединной тени. Кроме того, опухоли и кисты средостения при больших размерах и при их росте в направлении междолевой щели могут симулировать легочное образование.

Известное значение имеет смещение при дыхании патологической тени, если она локализуется в легком, и отсутствие этого признака при медиастинальных образованиях. Но в ряде случаев тень, обусловленная опухолью или кистой средостения, также смещается при глубоком дыхании в результате смещения всего средостения или сращения медиастинального образования с легким.

Помимо обычного многоосевого рентгенологического исследования, в затруднительных случаях для решения вопроса об отношении патологического затемнения к срединной тени прибегают к дополнительным методам: томографии, диагностическому пневмотораксу и пневмомедиастинографии. Так, например, у одного больного рак легкого симулировал наличие медиастинальной опухоли. Бронхография не внесла ясности в вопрос о локализации патологического образования. И только на томограмме отчетливо определялось, что опухоль расположена в легком, а не в средостении.

Источник

Средостение по средней линии что это значит