справка 097 у что это
Приложение N 7. Инструкция по заполнению «Истории развития новорожденного» (учетная форма 097-1/у-97)
от 6 ноября 1997 г. N 323
Инструкция
по заполнению «Истории развития новорожденного»
(учетная форма 097-1/у-97)
Пребывание новорожденного в акушерском стационаре:
Кроме даты и времени в левом столбце указывают:
Состояние здоровья женщины: приводятся анамнестические данные и диагноз при настоящей беременности и родах (разносятся по указанным разделам).
Наблюдение за ребенком в период острой адаптации (первые 6 часов жизни).
Здесь представлен перечень признаков, которые могут меняться в этот период и за которыми требуется динамическое наблюдение (они перечислены построчно), а также ряд признаков, которые учитывают однократно (они представлены в нижней части листа блоками).
Между этими двумя осмотрами (возраст от 30 мин. до 2-х часов жизни, когда ребенок находится в детской комнате родильного отделения) акушеркой осуществляется визуальное наблюдение за новорожденным. При возникновении или прогрессировании нарушений дыхания, изменении окраски кожных покровов, поведения и видимой патологии нервной системы (стон, измененный крик, судороги, глазные симптомы) обязательно наблюдение (вызов) врача и принятие организационных решений. При отсутствии подобных изменений в разделе «визуальное наблюдение» однократно обозначается «б/изм.».
Перевод в отделение: указывается тип детского отделения, куда направлен ребенок: в ФОН, ОИТН, ОРИТН, 2ДО.
Тип транспортировки: «на руках», «транспортный кувез».
Предназначена для фиксации заключения, первичного диагноза и предполагаемого риска развития перинатальной патологии, а также назначений обследования и лечения.
Предназначена для фиксации данных наблюдения за ребенком в детском отделении (сверху вписывают тип отделения/палаты его пребывания). Если ребенок находится в роддоме свыше предусмотренных 14 дней, то используют дополнительный лист.
Наблюдение за ребенком в детском отделении: построчно краткими словами и/или значками отмечается динамика признаков, указанных построчно. Если есть признаки, не учтенные в имеющемся перечне, они вписываются в соответствующие свободные строчки и далее отмечается их динамика.
В нижней части списков проставляется сумма имеющихся у ребенка малых и больших аномалий развития.
Исход беременности и родов для ребенка:
к 1 группе («здоров») относятся здоровые дети (без признаков гипотрофии, недоношенности, незрелости, дизадаптации, аномалий развития, заболеваний) у здоровой матери (без экстрагенитальной и генитальной патологии, без осложнений беременности и родов);
ко 2 группе («группа риска») относятся здоровые дети у больной матери (экстрагенитальная и генитальная патология, осложнения беременности и родов), а также здоровые, но крупные дети (4000 г и >);
— потеря первон. массы тела 8% и >
— отпадение пуповины на 7 день и >
— задержка нарастания массы тела
— затруднен. становление дыхания
— желтушный синдром (1 ст.)
— геморрагический синдром (умер)
— отечный синдром (1 ст.)
— мочекислый инфаркт почек
— транзитор. наруш. микроциркуляции (Ht 60 л/л и >), сеть застойных венул на щечках
— аллергические проявления, токсическая эритема
— транзитор. метаболич. нарушения
— транзитор. кардиологич. изменение (приглуш. тонов, наруш. ритма, шум)
— транзиторные (до 5 дней) неврологические изменения
к 4 группе («болен») относятся дети с гипотрофией (К >
N 8. Инструкция по заполнению «Медицинской карты матери и ребенка» (учетная форма 113-2/у-97)
Приказ Минздрава РФ от 6 ноября 1997 г. N 323 «О проведении апробации проектов первичной медицинской документации по.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Инструкция по заполнению учетной формы № 097/у
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
История развития новорожденного заполняется на всех новорожденных, прошедших через стационар, как родившихся в стационаре, так и поступивших в стационар после домашних или дорожных родов, а также на переведенных из других роддомов. В этом документе содержатся все необходимые сведения о медицинском обслуживании новорожденных, включая сведения о матери, характере родов, состоянии при рождении, наличии пороков развития и родовой травмы, подробное состояние новорожденного во время пребывания в роддоме, текущие наблюдения и состояние при выписке. Сведения «истории развития новорожденного» служат для заполнения данных о новорожденных в журнале отделения (палаты) новорожденных (ф. № 102/у) и в отчете № 32.*
* Редакция по Типовой инструкции к заполнению форм первичной мед. документации от 1983 года: «Сведения «истории развития новорожденного» служат для заполнения данных о новорожденных в журнале отделения (палаты) новорожденных (ф. № 102/у) и в отчете-вкладыше № 3».
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. № 1030
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Группа крови ____________________________________________________________________________
Резус-принадлежность _________________ Внимание: измененная реактивность
1. Фамилия ребенка _______________________________________________________________________
имя ______________________ отчество _______________________________________________________
3. Пол: муж., жен. (подчеркнуть) __________________________________
4. Место жительства: район _________________________ город, село _____________________________,
улица ______________________, кв. ___________ телефон ______________________________________
5. Проживает постоянно (временно): приезжий, из другого города, села (подчеркнуть)
| 6. Дата взятия на учет в данное учреждение | Откуда прибыл | ||
| число, месяц, год | |||
| число, месяц, год | |||
| число, месяц, год | |||
| 7. Дата снятия с учета | Причина снятия с учета (при переезде указать адрес выбытия) | ||
| число, месяц, год | |||
| число, месяц, год | |||
| 8. Показания к диспансерному наблюдению в связи с заболеванием | |||
| Дата взятия на учет | Возраст ребенка | Диагноз | |
| 9. Отметка о посещении детских учреждений | |||
| Дата оформления в детское учреждение | Возраст ребенка | Наименование учреждения | Дата выбытия из детского учреждения |
при изготовлении документа
Хронические заболевания у других лиц, проживающих в квартире ______________________________________
Жилищно-бытовые условия _______________________________________________________________________
Дополнительные данные __________________________________________________________________________
Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов
| Дата (число, месяц, год) обращения | Возраст | Заключительные (уточненные диагнозы). Впервые установленный отметить знаком «+» | + | Подпись врача (фамилия разборчиво) | Отметки о госпитализации (название стационара, даты с «..» по «..») |
Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов
| Дата (число, месяц, год) обращения | Возраст | Заключительные (уточненные диагнозы). Впервые установленный отметить знаком «+» | + | Подпись врача (фамилия разборчиво) | Отметки о госпитализации (название стационара, даты с «..» по «..») |
ъ Учет антибиотиков, примененных при лечении ребенка
| Дата назначения | Наименование антибиотика и доза | Продолжительность курса лечения | Реакция на применение антибиотика |
Учет рентгенологических исследований
| Дата исследования | Возраст ребенка | Характер и область исследования (R-графия, R-скопия, Ф-графия |
Сведения о новорожденном
| Дата выписки из роддома № ____ | Дата получения извещения о новорожденном из роддома № ____ | ||
| Число, месяц, год | День жизни | Число, месяц, год | День жизни |
Место для приклеивания обменной карты
ЛИСТ УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
Даты профилактических осмотров ребенка врачами и наблюдений медицинской сестрой
| Специальность врача (медицинской сестры) | Возраст ребенка при осмотре |
| Месяцы первого года жизни | |
| Дата осмотра ребенка | |
| В поликлинике | |
| 1. Педиатр на дому | |
| 2. Травматолог-ортопед | |
| 3. Невропатолог (психонев.) | |
| 4. Офтальмолог | |
| 5. Стоматолог | |
| 6. Другие специалисты |
| Специальность врача (медицинской сестры) | Кварталы 2-го года | Полугодие 3-го года | Годы жизни | ||
| I | II | III | IV | I | II |
| В поликлинике | |||||
| 1. Педиатр на дому | |||||
| 2. Травматолог-ортопед | |||||
| 3. Невропатолог (психонев.) | |||||
| 4. Офтальмолог | |||||
| 5. Стоматолог | |||||
| 6. Другие специалисты |
Участковая медсестра ____________________________________________
Профилактика и лечение рахита
| Цель назначения | Назначение витамина D2 | Ультрафиоле- товое облучение | ||
| Вид пре- парата | Разовая доза и кратность приема | Дата назна- чения | Дата отмены | Всего получил на курс |
| Профилак- тическая | ||||
| Лечебная |
Гимнастика в массах
| Наименование комплекса | Возраст | Дата назначения | Отметка о выполнении |
| I комплекс | 1,5-3 мес. | ||
| II комплекс | 3-4 мес. | ||
| III комплекс | 4-6 мес. | ||
| IV комплекс | 6-9 мес. | ||
| V комплекс | 9-12 мес. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА О ХАРАКТЕРЕ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА
| Вскармливание | Срок введения первого прикорма | |||
| Грудное | Смешан- ное | Искусс- твенное | Дата введения прикорма | Возраст ребенка |
| С какого возраста | ||||
| По какой возраст |
Причины перевода Антропометрические данные на первом году жизни
ЭТАПНЫЕ ЭПИКРИЗЫ НА 1-ОМ ГОДУ ЖИЗНИ
Краткие анамнестические данные
| Общие заключения | К 3-м месяцам Дата | К 6-ти месяцам Дата | К 9-ти месяцам Дата | К 12-ти месяцам Дата |
| Характер вскармливания | ||||
| Количество зубов | ||||
| Размер большого родничка | ||||
| Уровень физического развития (оценка) | ||||
| Уровень нервно-психического развития (оценка) | ||||
| Перенесенные острые заболевания | ||||
| Наличие хронических заболеваний | ||||
| Заключение о состоянии здоровья | ||||
| Подпись врача |
Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка 2-го года жизни
| Дата осмотра |
| Возраст ребенка |
| Масса (вес) |
| Рост |
| Окружность груди |
| Окружность головы |
| Состояние питания |
| Физическое развитие |
| Нервно-психическое развитие |
| Осмотр педиатром |
| Осмотр стоматологом |
| Лабораторные исследования |
| Заключение |
| Назначения |
| Подпись врача |
Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка 3-го года жизни
| Дата осмотра |
| Возраст ребенка |
| Масса (вес) |
| Рост |
| Окружность груди |
| Окружность головы |
| Состояние питания |
| Физическое развитие |
| Нервно-психическое развитие |
| Осмотр педиатром |
| Осмотр стоматологом |
| Осмотр офтальмологом |
| Лабораторные исследования |
| Заключение |
| Назначения |
| Подпись врача |
Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка с 3-х до 7
(6 лет 11 мес. 29 дней) лет
| Дата осмотра |
| Возраст ребенка |
| Масса (вес) |
| Рост |
| Окружность груди |
| Физическое развитие |
| Нервно-психическое развитие |
| Осмотры: Педиатром |
| Ортопедом (хирургом) |
| Офтальмологом |
| Невропатологом |
| Логопедом |
| Стоматологом |
| Лабораторные исследования |
| Заключение |
| Назначения |
| Подпись врача |
Лист текущих наблюдений
| Дата и место осмотра | Возраст ребенка | Характер посещения (профилакт. лечебный) | Анамнез, клинические данные | Заключение (диагноз) | Назначения, включая питание | Специальность и подпись врача |
Примечание: запись каждого посещения следует отчеркивать линией.
Лист текущих наблюдений
| Дата и место осмотра | Возраст ребенка | Характер посещения (профилакт. лечебный) | Анамнез, клинические данные | Заключение (диагноз) | Назначения, включая питание | Специальность и подпись врача |
Примечание: запись каждого посещения следует отчеркивать линией.
КАРТА УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ИММУНИЗАЦИЙ
1. Плановые прививки
| Прививка против | Дата проведения | Возраст ребенка | Доза | Серия | Реакция |
| местная | общая | ||||
| Туберкулеза | Вакцинация 1. Ревакцинация 2. Ревакцинация | ||||
| Вакцинация | 1-я прививка 2-я прививка 3-я прививка | ||||
| Полиомиелита | 1 ревакцинация | 1 прививка 2 прививка | |||
| 2 ревакцинация | 1 прививка 2 прививка | ||||
| 3 ревакцинация | 1 прививка | ||||
| 4 ревакцинация | |||||
| Дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) | Вакцинация | 1-я прививка 2-я прививка 3-я прививка | |||
| 1 ревакцинация | |||||
| Дифтерии, столбняка (АДС) | 1 ревакцинация 2 ревакцинация | ||||
| Кори | Вакцинация | ||||
| Паротита | Вакцинация | ||||
| 2. Внеплановые и вновь введенные плановые прививки |
и реакций на прививки
| Название пробы | Дата проведения | Возраст ребенка | Серия | Размер инфильтрата | Результат |
| Реакция Манту |
Противопоказаний к проведению прививок
| Наименование прививки | Отвод прививки | |
| дата | причина | указать на какой срок |
Лист текущих наблюдений ребенка патронажной сестрой
| Дата посещений | Порядковый № патронажа | Возраст ребенка | Цель посещения (патронаж, выполнение назначений врача, приглашение на прививку и др.) | Отметка о выполнении назначений, совет и др. |
Место для приклеивания результатов анализов и справок
Приложение N 3. Форма N 097-1/у-97 «История развития новорожденного»
от 6 ноября 1997 г. N 323
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
| Министерство здравоохранения Российской Федерации | Медицинская документация Форма N 097-1/у-97 Утверждена Приказом Минздрава России N ——————————————- |
| Наименование учреждения, адрес |
| Патология | До беременности | Во время беременности | В родах | После родов |
| Экстрагенитальная | ||||
| Гинекологическая | ||||
| Обусловленная бере- менностью и родами | X | |||
| Лечение матери (ан- тибиотики, гормоны) |
| Назначения: режим выхаживания__________________________________________ вскармливание__________________________________________________________ _______________________________________________________________________ питье__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ обследования___________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ |
| Лечение:_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ |
| Дата |
| День жизни |
| Масса тела |
| +/- с массой тела накануне |
| +/- с массой тела при рождении |
| Ректальная t°(утро/вечер) |
| Общее состояние |
| Кожные покровы: цвет |
| цианоз/акроцианоз |
| геморрагии, кровоточивость |
| желтуха |
| токсическая эритема/сыпи |
| опрелости, эрозии |
| сухость, шелушение |
| Слизистые |
| Отечный синдром |
| Дыхательная система: ЧД |
| характер легочного дыхания |
| хрипы в легких |
| признаки дых. недостаточн. |
| Сердечно-сосуд. система: ЧСС |
| AD |
| границы сердечной тупости |
| звучность тонов |
| шумы |
| сердечный ритм |
| Нервная система: х-р крика |
| церебральная активность |
| поза |
| двигательная активность |
| мышечный тонус |
| рефлексы: постуральные |
| сухожильные |
| хватательный |
| Моро |
| тремор/клонус/судороги |
| парезы/параличи |
| состояние швов. родничков |
| глазные симптомы |
| Пуповинный остаток (п. ранка) |
| сосуды пуповины |
| Органы пищеварения: сосание |
| срыгивание |
| живот |
| печень |
| стул |
| Мочеиспускание |
| Патологические сост. матери |
| Характер лактации |
| Жалобы матери о сост.ребенка |
| Заключение |
| Назначения: вскармливание |
| Обследования |
| Консультации |
| Лечение |
| Подпись |
Справка 079у для лагеря: что это за справка, какую информацию содержит, и как её получить
Справка 079у для лагеря – это главный документ для оформления ребёнка в «Орлёнок», «Артек» и в любое другое заведение.
Взять справку можно в школьном медпункте или в территориальной детской поликлинике.
Что такое справка 079у и для чего она нужна
Форма 079у – это медицинская справка, которая выдаётся несовершеннолетним, планирующим отправиться на отдых в лагерь. Детское заведение может быть как летним, так и оздоровительным или спортивным.
Данный документ составляется на основании медосмотра и результатов всех анализов.
Какую информацию содержит
Справка для лагеря включает в себя следующую информацию:
А также в справке СЭС для лагеря должны находиться сведения о прививках:
Обязательно указываются сведения об аллергии на тот или иной продукт, а также о переломах и прочих травмах.
Срок действия
Согласно российскому законодательству, срок действия справки – 90 дней. Этот документ должен сохранять свою актуальность на протяжении всего времени, в течение которого ребёнок находится в оздоровительном лагере. В среднем смена длится 3 недели.
Иногда срок действия справки существенно меняется.
Это возможно в том случае, если:
В последнем случае в оформлении новой справки есть необходимость даже тогда, когда ребёнок отсутствует на протяжении 24 часов. Это обусловлено тем, что теоретически за это время он мог чем-нибудь заразиться, а значит – представляет собой опасность для других отдыхающих.
Пример справки и бланк
Посмотреть, как в 2021 году выглядит справка для детского лагеря, и скачать бланк можете на нашем сайте.
Куда обращаться
Получить справку можно, обратившись к педиатру по месту жительства, либо в любой частной поликлинике, имеющей государственную лицензию на оказание различных медицинских услуг.
Специалисты (каких надо пройти)
Сначала педиатр проводит общий осмотр. Затем он сообщает, каких врачей нужно пройти.
Обычно ребёнок направляется на приём:
Специалисты узкого профиля могут направить ребёнка на дополнительное обследование – ему будет нужно сдать общий анализ крови, а также анализы мочи и кала.
Какие документы необходимы
При оформлении справки родителям нужно иметь при себе следующие документы:
Дополнительный список документов зависит от того, в какой именно лагерь едет ребёнок.
Часто требуется представить:
Если у ребёнка есть хронические патологии, то дополнительно требуется предъявить справку от «своего» педиатра.
В этой справке должны быть сведения о схеме лечения, а также о прописанных лекарствах. Документ подписывается лечащим врачом и заверяется печатью поликлиники.
Процесс оформления
Оформить справку сегодня можно в режиме онлайн. Для этого нужно сначала прикрепить ребёнка к детской поликлинике.
Основные действия выглядят так:
Прикрепление ребёнка возможно только в том случае, если свидетельство о рождении было выдано ему в Москве после 01.10.2018.
Стоимость и сроки оформления
Справка оформляется бесплатно. Срок оформления зависит от того, насколько сильно загружена поликлиника, а также от графика работы врачей.
Пройти обследование и сдать все анализы можно за 24 часа. Имея на руках результаты анализов, разрешается посетить педиатра. Он анализирует полученные данные и выдаёт справку.
Вопрос-ответ
Основные вопросы и ответы выглядят так:
Заключение
Все документы родители держат при себе, и при оформлении сына/дочери сдают уполномоченным лицам. У ребёнка никаких документов быть не должно. Это же требование касается денег, мобильных устройств и ноутбуков.